Introducción
Entre las enfermedades crónicas no trasmisibles se encuentra el asma bronquial
(AB), la cual ha ocupado ininterrumpidamente la atención médica desde la
antigüedad (460-130 a.n.e.), fue referida por Hipócrates, Galeno y Areteo de
Capadocia. Celso (30 a.n.e.), dio tal nombre a la “falta de aire moderada”
que presentaban los soldados al realizar ejercicios físicos. 1
Desde entonces y hasta la actualidad el presente, esta situación respiratoria
despierta mucho interés en todo el mundo, a pesar de que la ausencia de una
definición precisa de la enfermedad es uno de los problemas mayores en el
estudio y atención a los pacientes que la sufren. Tal dificultad se eleva a la
máxima categoría cuando se sabe que el primer agente causal sigue siendo
desconocido, la anatomía patológica es de difícil obtención y las
manifestaciones clínicas son variables y, no pocas veces, atípicas, lo que
precisamente sucede con el asma.2
Este proceso se asocia a la presencia de hiper respuesta
bronquial (HRB) que produce episodios recurrentes de sibilancias, disnea,
opresión torácica y tos, particularmente durante la noche o la madrugada.
Estos episodios se asocian generalmente con un mayor o menor grado de
obstrucción al flujo aéreo a menudo reversible de forma espontánea o con
tratamiento".4
El asma bronquial es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia, y se
detecta un aumento generalizado a escala mundial de su morbilidad. Se define
como: "Inflamación crónica de las vías aéreas en la que desempeñan un
papel destacado determinadas células y mediadores.3
Es considerada la enfermedad crónica, no transmisible, más frecuente del
pulmón, que afecta a las personas de todas las edades y entre el 5
y 10 % de la población infantil; puede ser severa y algunas veces fatal.5
La medicina del renacimiento (Paracelso 1493-1541) estableció una relación
entre las sustancias que se inhalan con la respiración y la aparición de
síntomas.6
La medicina romana tuvo en Areteo de Capadocia una figura
destacada, que considera el asma como una enfermedad y no como un síntoma. La
relaciona claramente con el ejercicio y la parición
de las crisis nocturnas.7
En el siglo XVII, el tratado sobre asma escrito por John Floyer, médico
inglés que padeció esta enfermedad, describe la importancia de los aspectos
hereditarios, climáticos, estacionales y emocionales, así como las
características de las crisis nocturnas. 8
Actualmente ha ido en ascenso el interés por la comprensión del papel del
factor humano en el proceso salud – calidad de vida. Las acciones médicas se
han dirigido a lograr un organismo más sano y con mejor calidad de vida.9
Los factores psíquicos y sociales ocupan un lugar decisivo, sin restar
importancia a lo anátomo-fisiológico. El modelo biopsicosocial le concede
prioridad a la salud en lugar de la enfermedad donde lo fundamental no se reduce
a lo patológico, sino a la promoción de salud y a la calidad de la existencia.
3,4
La situación patológica interfiere de manera particular con la capacidad del
individuo para satisfacer sus necesidades. La calidad de vida está relacionada
con la medida en que estas necesidades son satisfechas.
Muchos autores coinciden en afirmar que la calidad de vida abarca cuatro
dominios esenciales: bienestar físico (autonomía y capacidad física), las
molestias somáticas (síntomas a causa de la enfermedad y el tratamiento), el
estado psicológico (emoción, ansiedad, depresión) y los problemas de las
relaciones sociales (familiares y profesionales.
El ocio y la recreación, en el paciente asmático debe aprovecharse para crear
las condiciones que faciliten la elevación de la calidad de vida de estas
personas, además de contribuir al desarrollo de estilos de vida más
saludables.9, 10
Objeto
de estudio:
Actividades para mejorar la calidad de vida de los pacientes asmáticos del
consultorio 26 del municipio Sibanicú.
Esta investigación tiene como objetivo: Aplicar acciones basadas en la
actividad física para el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes
asmáticos del consultorio 26 del municipio Sibanicú.
Para desarrollar esta investigación se elaboraron las siguientes preguntas
científicas:
-
¿Cuáles
son las características biológicas, psicológicas y motrices que inciden
la calidad de vida de los pacientes asmáticos del consultorio 26 del
municipio Sibanicú?
-
¿Cuáles
son los juegos más aceptados por los pacientes asmáticos del consultorio
26 del municipio Sibanicú?
-
¿Qué
actividades físicas pueden realizarse para mejorar la calidad de vida de
los pacientes asmáticos del consultorio 26 del municipio Sibanicú?
Tareas
de investigación
Determinación de los fundamentos teóricos y metodológicos de la
investigación relacionada con el asma bronquial, la actividad física, y la
calidad de vida de los pacientes asmáticos del consultorio 26 del municipio
Sibanicú.
Diagnóstico de los juegos más aceptados por los pacientes asmáticos del
consultorio 26 del municipio Sibanicú.
Propuesta de actividades para mejorar la calidad de vida de los pacientes
asmáticos del municipio Sibanicú.
Valoración de los resultados de la aplicación de las actividades para mejorar
la calidad de vida de los pacientes asmáticos del consultorio 26 del municipio
Sibanicú.
Dado los cambios medioambientales existentes es necesario elevar la calidad de
vida en la población y más aún de los pacientes asmáticos. Por ello por
mucho que se halla hecho, aún es insuficiente para al bienestar social y el
logro de de la calidad de vida de toda la sociedad, ya sea desarrollando sus
capacidades físicas, intelectuales y espirituales del individuo.11,12
Desde el punto de vista económico esta enfermedad puede ubicarse entre las
enfermedades crónicas de alto impacto financiero para cualquier sistema de
salud y para la economía personal y familiar. 13
Población
Se seleccionó como muestra todos los pacientes asmáticos de 6-15 años que
pertenecen a este consultorio para un total de 16 casos, lo que representa el
100 % del universo, realizando un muestreo probabilístico por factibilidad, por
lo que no se consideró criterio de inclusión ni
exclusión. Para darle salida a los resultados se elaboró una encuesta a los
pacientes, la misma fue validada por comité de expertos y constituyó la
fuente primaria de los datos.
Encuesta
a pacientes asmáticos
Métodos
Se utilizaron diferentes métodos entre los que se encuentran, los métodos
empíricos, aplicándose la observación del fenómeno y como instrumentos la
encuesta y la entrevista, dentro de los métodos teóricos se utiliza el
histórico-lógico ya que se tuvo en cuenta los antecedentes del problema y se
arribaron a conclusiones, se empleó también el análisis y síntesis desde las
primeras etapas de la investigación analizando aspectos valiosos encontrados en
la revisión bibliográfica llegando a resumir
con criterios del autor, otro método empleado lo constituyó el
estadístico-matemático ya que se aplicó durante el procesamiento de la
información, tabulación y cálculos porcentuales.
Clasificación
del estudio en etapas
Etapa
de diagnóstico
Se realizaron encuestas a los pacientes asmáticos de esta área pertenecientes
a la atención primaria y se registraron todos los datos obtenidos previa
realización del consentimiento informado en todos los casos cumpliendo todos
los principios éticos estuvieron presente los padres de los pacientes.
Etapa
de intervención
Se aplicó el programa de actividades con el objetivo de mejorar la calidad de
vida evidenciándose cambios positivos en los pacientes asmáticos, teniendo en
cuenta que no deben realizar ejercicios físicos con alto gasto de energía, que
le puedan provocar en un momento dado disnea. Se trabajó de forma conjunta con
especialistas de cultura física, quienes sugirieron algunos ejercicios y
juegos, los que se incluyen en este programa, pues la cultura física tiene como
ámbito de actuación la cultura física terapéutica.
Para la misma se realizaron charlas educativas mediante especialistas de cultura
física y salud, talleres referentes al tema, ofreciéndose consejos útiles
para mejorar su calidad de vida, en aras de proporcionarle mayor conocimiento
acerca de su enfermedad y mejor ocupación de su tiempo libre con una
recreación sana. Además se pudo lograr la vinculación y atención del
personal del Instituto Nacional de Deportes y Recreación (INDER), a este
consultorio, lo cual tributa al logro de mejor calidad de vida de población de
esta área.
Programa
de actividades para los pacientes asmáticos
Charlas
educativas
Temas a impartir.
-
Característica
de la enfermedad.
-
Necesidad
de recreación sana y estilo de vida saludable.
-
Importancia
de la actividad física acorde a su patología.
Objetivo:
contribuir al elevar el conocimiento acerca de estos temas.
Motivación:
Incentivar la realización de actividades que mejoren su calidad de vida.
Juegos
Los juegos a desarrollar son los siguientes:
1.
Nombre del juego: Aerodiana
-
Procedimiento:
Se utiliza un tablero colocado de forma horizontal a una altura adecuada
según la estatura de los jugadores, el mismo debe pintada una diana
semejante a la que se emplea en tiro deportivo, a la cual se le dará
valores desde el centro de la circunferencia hacia afuera comenzando desde
10 hasta uno, se utilizará una pelota pequeña, pudiendo ser una pelota
de tenis de mesa, de no ser posible por el costo de esta, se utilizará
cualquier otra de igual tamaño o menor, pudiéndose emplear como materia
prima el papel: Se colocará un paciente en un extremo para que impulse la
pelota a través del aire espirado, la puntuación estará de acuerdo al
lugar donde caiga la pelota dentro de la diana.
-
Reglas:
Cumplir el tiempo definido, (un minuto por jugador), se contabilizará el
total de la puntuación obtenida durante ese tiempo. Gana el que mayor
puntuación obtenga .No obtiene valor en el caso que la pelota no caiga
dentro de la diana
2.
Nombre del juego: Fútbol aire
-
Procedimiento:
Se utiliza un tablero colocado de forma horizontal a una altura de 80 cm y
modificable según la estatura de los jugadores, con las siguientes
medidas 40 cm de ancho por 70 cm de largo, el mismo tendrá una serie de
orificios donde se le colocará algún material que simule el esquema
táctico del equipo de fútbol, se puede o no incluir la posición del
guardameta, se utilizará una pelota pequeña, pudiendo ser un grano de
chícharo. De no ser posible se utilizará cualquier otra de dimensiones
parecidas, pudiéndose emplear como materia prima el papel: Se colocará
un jugador en un extremo derecho y el otro en el extremo izquierdo para
que impulse la pelota a través del aire espirado, la puntuación estará
de acuerdo a los goles que logre cada participante.
-
Reglas:
Cumplir el tiempo definido, que será decisión de los propios jugadores,
se recomienda realizar este tipo de juego utilizando un solo extremo ya
que sería más fácil para anotar, se contabilizará el total de la
puntuación obtenida. Gana el que mayor puntuación obtenga.
3.
Nombre del juego: Conduce el balón
-
Procedimiento:
Se utiliza un globo inflado colgando de una argolla dentro de esta se
coloca una cuerda que se encuentra suspendida en forma horizontal y a una
distancia de trayecto de 5 metros y una altura modificable según la
estatura de los jugadores. Se colocará un jugador y el mismo comenzará a
impulsar el globo utilizando para ello solamente la presión del aire
espirado, la puntuación estará de acuerdo a la distancia conducida dando
valores desde 1 hasta 5 según los metros recorridos.
-
Reglas:
Cumplir el tiempo definido, que será decisión de los propios jugadores,
se recomienda realizar este tipo de juego en un área cerrada donde el
aire no haga interferencia, se contabilizará el total de la puntuación
obtenida. Gana el que mayor puntuación obtenga.
Además se pueden utilizar otros juegos pasivos, como son:
-
Parchís
-
Dominó
-
Dama
-
Ajedrez
-
Cartas
Para ello se realizarán dos equipos, en estos se formarán las parejas que se
enfrentarán y finalmente determinarán las parejas que los representarán
para enfrentarse al equipo contrario.
Complejo
de ejercicios
Desde
posición de pie
-
Desde posición de pie, manos al lado del cuerpo Inspirar llevando brazos
arriba, espirar llevando brazos aposición inicial.
-
Ídem, pero el doble de la espiración en correspondencia con la
inspiración o lo que sería igual 1 razón 2.
-
Posición de pie, manos en la cintura inspirar llevando los cados atrás y
espirar llevando los codos al frente.
-
ídem pero en este caso las manos se colocarán en los hombros.
-
ídem pero en la espiración se presiona con los codos el abdomen.
-
Manos detrás de la nunca, semiflexión o arqueo atrás inspirando y
flexión del tronco al frente espirando.
-
Manos en la cintura inspiro, inflando el abdomen y espiro a la vez que
desinflo el abdomen.
Desde
posición de cubito supino
-
Manos colocadas en el abdomen, inspiro inflando el abdomen y espiro a la vez
que desinflo el abdomen.
-
ídem pero al final se suprime el abdomen con las manos para expulsar el
aire residual.
-
Piernas flexionadas, brazos al lado del cuerpo extenderse inspirando y
flexión espirando.
-
ídem pero con ayuda de las manos presiono los muslos sobre el abdomen para
expulsar el aire residual.
Desde
posición caminando
-
Caminando inspiro elevando los brazos y espiro bajando los brazos.
Nota
aclaratoria: La espiración cumple la parte fundamental en el paciente asmático
debido a que el mismo presenta exceso de aire en los pulmones. Debe tenerse en
cuenta una inspiración rápida y profunda y una espiración lenta y prolongada.
Tabla
1. Preferencias de juegos
Resultados
Las
charlas que se impartieron con el 100 % de la muestra lográndose la asistencia,
participación e interacción en los temas abordados, se aplicó en cada una de
ellas una técnica para conocer lo positivo, lo negativo y lo interesante (PNI)
evidenciándose que desconocían aspectos importantes sobre la enfermedad, la
incidencia de la actividad física, ejercicios acorde a su patología y los
juegos pasivos.12
Según
la encuesta realizada a los pacientes asmáticos en cuanto a la preferencia por
uno u otro juego pasivo se aprecia que el 100 % de ellos aceptan la práctica de
estos como forma de recreación sana, pero solo el 43 % lo utilizaba
anteriormente, luego de la intervención el 82% mostró preferencia por la
practica de estos, en otros resultados como se muestra en la tabla 2 el 50 %
prefirió como juego activo el fútbol aire y el 38 % mostró mayor interés
por el juego Aerodiana, coincidiendo con otros estudios realizados donde
el niño prefiere juegos que se realicen de forma competitiva, donde se pueda
demostrar la capacidad.
Tabla
2. Preferencia de juegos teniendo en cuenta orden de prioridad
En
cuanto a la aplicación del los ejercicios antes de la intervención se
desconocían cuales deberían realizarse, trayendo consigo fatiga y crisis,
luego del comienzo de la aplicación de los diferentes ejercicios el 100 %
aceptó estos y las preferencias fueron diversas por uno u otro, disminuyendo
las crisis en diferentes períodos evaluados. Lo que evidencia un sustancial
incremento de la calidad de vida, reflejándose en el estado de salud, de
ánimo, nivel de conocimiento de su enfermedad aumentando la percepción de
riesgo y promocionando formas sanas de recreación.
Coincidiendo
con el criterio de otros autores y según los resultados de la encuesta en este
estudio la enfermedad apareció en los primeros años de vida con un 95% de
casos antes de los 10 años.14
En el
libro MGI se plantea que la prevalencia tradicionalmente aceptada en nuestro
país es del 8,2 %, ligeramente superior en el sexo femenino y en individuos de
zonas urbanas. La enfermedad aparece a cualquier edad, pero es más frecuente en
los primeros años de la vida . En la mitad de los casos comienza antes de los
10 años y una tercera parte antes de los 40. 15
Por lo
que los resultados arrojados en este estudio coinciden con el criterio de otros
autores.
Cuando
comparamos estas cifras con estudios realizados en pacientes asmáticos, sobre
la incidencia o prevalencia del asma y la intensidad de las crisis, encontramos
una similitud en las cifras de pacientes recogidas por encuestas o estudios de
tesis de grado de Ochoa.16
En
la encuesta aplicada a los asmáticos de esta área
de salud objeto de investigación se demostró que se produjeron cambios
producto de la aplicación de estas actividades.
Todo
lo antes explicado permite llegar a la conclusión de que las actividades
recreativas desarrolladas con estos asmáticos, provocaron cambios positivos en
su estilo de vida, tributando a una vida más sana y a su vez mejor mejorar su
calidad de vida.
Conclusiones
-
Se efectuaron charlas educativas en el consultorio 26 lográndose la
participación de pacientes asmáticos y familiares aumentando su percepción
de riesgo.
-
Se aplicó un programa de actividades que tributan a la salud y calidad de
vida de los asmáticos.
-
Se logró incorporar el 100 % de los pacientes a la realización de actividad
física.
-
Se incrementó la opción de recreación para estos pacientes.
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