1 / 1

Introdução

    O envelhecimento é um processo dinâmico, progressivo e fisiológico, acompanhado por modificações morfológicas e funcionais, assim como modificações bioquímicas e psicológicas¹. Essas mudanças são progressivas e ocasionam efetivas reduções na capacidade funcional do organismo. Embora existam alterações tipicamente relacionadas ao envelhecimento, nem todos os órgãos sofrem seus efeitos da mesma forma, elas ocorrem a velocidades e extensões diferentes².

    O envelhecimento populacional é um dos maiores desafios da saúde pública atual. Este fenômeno ocorreu primeiramente em países desenvolvidos, mas, mais recentemente é nos países em desenvolvimento que o envelhecimento da população tem advindo de forma mais acentuada³.

    A osteoporose (OP) é a doença osteometabólica mais frequente no paciente idoso. Acomete ambos os sexos, sendo mais frequente nas mulheres, já que, no climatério, a diminuição dos níveis estrogênicos precipita as perdas de massa óssea. Aos 50 anos, a cada cinco fraturas por OP na mulher ocorrem duas no homem. Aos 70 anos, essa relação cai para três fraturas na mulher a cada duas no homem⁴.

    Pode ser classificada em idiopática, primária e secundária. A idiopática relaciona-se a condições raras que afetam ambos os sexos e não é possível a identificação de fatores etiológicos, a primária possui dois subtipos: o tipo I, ocasionada pela menopausa, e o tipo II, denominada de osteoporose senil, e a secundária esta associada a doenças e condições crônicas que alteram o metabolismo de remodelação óssea⁵.

    A fratura por osteoporose tem elevada prevalência⁶, especialmente a de quadril⁷. Além de associar-se a maior morbimortalidade, apresenta impactos socioeconômicos relevantes⁸.

    Neste sentido, o objetivo principal deste estudo foi caracterizar as condições de saúde dos idosos portadores de osteoporose de um município do interior do Rio Grande do Sul.

Metodologia

    Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo de corte transversal. A população foi composta por 215 indivíduos e a amostra selecionada de 46 indivíduos, com idade entre 60 e 89 anos, portadores de osteoporose e residentes no município de Passo Fundo/RS.

    Para seleção da amostra foram utilizados os seguintes critérios de inclusão: residir na cidade de Passo Fundo/RS, possuir condições de comunicação com o entrevistador, ser portador de osteoporose, ter 60 anos ou mais e concordar com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os participantes foram selecionados de forma aleatória e responderam a um questionário previamente elaborado com perguntas contendo dados de identificação, sócio demográficos e indicadores de saúde.

    A coleta de dados foi realizada por um grupo de acadêmicos do curso de fisioterapia da Universidade de Passo Fundo, previamente treinados, no período de maio a agosto de 2011 nos seguintes locais: ruas da cidade, praças, estabelecimentos públicos, estabelecimentos comerciais, CAIS (Centro de Atenção Integral à Saúde) e emergências dos hospitais. Os dados foram analisados através do pacote estatístico SPSS 18.0.

    O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade de Passo Fundo, sob o parecer nº 447/2010.

Resultados

    No presente estudo houve predominância do sexo feminino, na faixa etária de 60-69 anos de idade, com baixa escolaridade e renda (Tabela 1).

Tabela 1. Caracterização Sociodemográfica de Idosos Portadores de Osteoporose. Passo Fundo, RS, 2011.

    O tabagismo e o etilismo foram relatados por pequena parte da amostra selecionada. Já hábitos saudáveis, como a prática de atividade física, foi relatada por grande parte dos idosos entrevistados. Dentre as atividades mais praticadas, destacam-se a hidroginástica, alongamentos e a caminhada (Tabela 2).

Tabela 2. Distribuição dos idosos quanto ao estilo de vida. Passo Fundo, RS, 2011

    Um número expressivo de idosos possui dificuldades na realização das atividades de vida diárias (AVD’s). A maioria dos idosos considera sua visão boa. Em relação à saúde de modo geral, 43,5% consideram sua saúde boa (Tabela 3).

Tabela 3. Distribuição dos idosos quanto à saúde percebida. Passo Fundo, RS, 2011

    Pode-se observar que grande parte dos idosos já necessitou de alguma forma de intervenção fisioterapêutica ou cirúrgica ao longo da vida. Em relação às patologias, a hipertenção foi a mais prevalente, seguida da osteoartrose (Tabela 4).

Tabela 4. Distribuição dos idosos quanto a tratamento de saúde. Passo Fundo, RS, 2011

    Grande parte dos entrevistados era dependente de pelo menos uma droga diariamente, sendo a classe dos medicamentos hipotensores a mais prevalente (Tabela 5).

Tabela 5. Distribuição dos idosos quanto a tratamento medicamentoso. Passo Fundo, RS, 2011

    A maioria dos indivíduos entrevistados possui filhos e netos, porém um número expressivo de idosos reside sozinho (Tabela 6).

Tabela 6. Distribuição quanto à assistência preventiva e amparo familiar. Passo Fundo, RS, 2011

Discussão

    A OP tem sido recentemente reconhecida como grande problema de saúde pública no mundo, devido à alta taxa de morbimortalidade relacionadas com fraturas, particularmente entre mulheres idosas⁹.

    No presente estudo, houve predominância do sexo feminino entre os idosos portadores de OP, sendo este resultado semelhante a estudos prévios que atribuem maior expectativa de vida à mulher em relação ao homem¹⁰. Mulheres são mais suscetíveis à OP do que homens, pois além de apresentarem perda óssea importante durante a menopausa, possuírem menor densidade mineral óssea e terem ossos mais finos e mais leves, tem maior expectativa de vida, estando, portanto mais tempo sob risco¹¹.

    Um estudo realizado em 2011 detectou osteoporose em 12% das mulheres com idade entre 40 e 49 anos, em 21,8% no grupo de 50 a 59 anos e 45,7% nas mulheres com 60 anos ou mais¹². No presente estudo, a faixa etária mais prevalente foi entre 60 e 69 anos de idade, com 20 (43,5%) idosos. No estudo de Faisal-Cury e Zacchello¹³ que avaliou a prevalência e fatores de risco para osteoporose, em mulheres com mais de 49 anos, em uma clínica privada verificou que a idade variou de 50 a 96 anos, com média de 61,6.

    No presente estudo, dos 46 idosos entrevistados, 15 (32,6 %) relataram possuir o primeiro grau completo e 20 (43,5 %) possuir renda de um salario mínimo. Um estudo realizado por Tavares e colaboradores¹⁴ encontrou resultados semelhantes aos encontrados neste estudo, sendo que, quanto à escolaridade predominou o tempo de estudo de 4-8 anos (37,2%), e o maior percentual de renda mensal individual foi de um salário mínimo (43,7%). Segundo Lima-Costa e Barreto¹⁵ (2003), a situação socioeconômica desempenha papel crucial na determinação da saúde de indivíduos e populações.

    Com relação ao tabagismo e ao etilismo, considerando o total de entrevistados, apenas 4 (8,7 %) relataram ser fumantes e apenas 8 (17,4 %) ingerir algum tipo de bebida alcoólica. Estudos mostram que o consumo regular de álcool, como por exemplo, mais de dois drinques diários, pode ser prejudicial para o tecido ósseo para ambos os sexos¹¹. Já o fumo pode atuar também diretamente na matriz óssea reduzindo a atividade osteoblástica¹⁶.

    No presente estudo 40 (87%) idosos relataram praticar atividade física. A realização de atividade física pode, entre outros fatores, melhorar a capacidade funcional, diminuir a dor, reduzir o uso de analgésicos e melhorar a qualidade de vida de indivíduos com OP¹⁷. É importante destacar que a atividade física promove ganho de massa muscular, aumento da massa óssea ou redução de sua perda, maior tolerância ao esforço e melhora no equilíbrio, o que diminui o risco de quedas e fraturas, eventos frequentes entre portadores de OP¹⁸.

    Diversos estudos têm projetado um grande crescimento da população idosa funcionalmente incapacitada, sendo que o número de pessoas idosas dependentes nas atividades de vida diária (AVD’s) dobrará na segunda ou terceira década deste século¹⁹. A prevalência de dificuldade para a realização das AVD’s no presente estudo (41,3%) foi semelhante à encontrada em um estudo realizado com idosos atendidos por um programa de saúde da família em Goiânia/GO. Entre os 107 idosos entrevistados, 40,9% eram dependentes na realização das AVD’s. Ainda, os autores concluíram que a idade, acuidade visual diminuída, doenças associadas e mobilidade prejudicada foram estatisticamente associadas à dependência dos idosos²⁰.

    Kowalski e colaboradores²¹ realizou um estudo que revelou as doenças associadas como um fator agravante para a debilidade física dessas pacientes, uma vez que 96% possuíam ao menos uma doença associada à osteoporose, sendo que 72% tinham duas ou mais doenças associadas; as mais frequentes foram fibromialgia, hipertensão arterial e artrose. Neste estudo as patologias associadas mais relatadas pelos idosos entrevistados foram hipertensão arterial (80%), seguida da osteoartrose (57,5%).

    Quanto ao uso de medicamentos, a classe dos hipotensores foi a mais prevalente, sendo utilizada por 31 (72,1%) idosos, dados que corroboram com achados na literatura onde a classe dos medicamentos cardiovasculares foi identificada como prevalente em estudos realizados com a população idosa²².

    No presente estudo constatou-se que 28,3% da população estudada relatou ocorrência de queda nos seis meses que antecederam a entrevista. Um estudo que objetivou comparar a frequência de quedas em mulheres osteoporóticas e mulheres não osteoporóticas encontrou maior frequência de quedas e maior risco de quedas recorrentes em mulheres com OP²³. A mortalidade relacionada a quedas aumenta dramaticamente com a idade, especialmente na população acima de 70 anos¹⁴. Em um estudo transversal realizado com 420 idosos de Juiz de Fora/MG, a prevalência de queda nos últimos 12 meses entre os idosos foi de 32,1%, sendo que entre os idosos que relataram quedas, 19% tiveram alguma fratura como consequência. A ocorrência de quedas associou-se com idade avançada, sexo feminino, necessidade de auxílio para locomoção e diagnóstico auto-referido de OP²⁴.

A saúde dos idosos está centrada na manutenção da independência e autonomia. No presente estudo, quanto à percepção da sua saúde, 20 (43,5 %) idosos consideraram sua saúde boa. A percepção mostrou ser um importante indicador de mortalidade: pessoas com pior percepção do estado de saúde têm maior risco de morte (por todas as causas) em comparação com as que relatam saúde excelente. Além de preditor da mortalidade, a percepção da saúde, ou auto-avaliação da saúde, também está relacionada ao declínio funcional²⁵.

Conclusão

    Diante do perfil observado no presente estudo, nota-se a prevalência do sexo feminino em relação à osteoporose, associado a fatores como: baixa escolaridade e rende, uso de medicamentos, doenças osteomusculares e cardiovasculares. As alterações de saúde encontradas poderão auxiliar o desenvolvimento de programas preventivos, que visem aspectos culturais e comportamentais, contribuindo para um processo de envelhecimento saudável e com mais qualidade de vida.

Referências

1. Scalzo PL, Diniz GCLM, Zambaldi PA, Costa TABN. Efeito de um treinamento de equilíbrio em um grupo de mulheres idosas da comunidade: estudo piloto de uma abordagem específica, não sistematizada e breve. Acta Fisiátrica,2007;14(1):17-24.

2. Freitas EV. Tratado de geriatria e gerontologia. 1ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2002.

3. Lima-Costa MF, Veras R. Saúde pública e envelhecimento. Cad. Saúde Pública, 2003,19(3): 700-1.

4. Kenny AM, Prestwood KM. Osteoporosis. Pathogenesis, diagnosis and treatment in older adults. Rheum Dis Clin North Am, 2000;26(3):569-91.

5. Leite AF, Figueiredo PTS. Guia CM, Melo NS, Paula AP. Radiografia panorâmica: instrumento auxiliar no diagnóstico da osteoporose. Rev Bras Reumatol 2008; 48(4): 226-233.

6. Pinheiro MM, Ciconelli RM, Martini LA, Ferraz MB. Clinical risk factors for osteoporotic fractures in Brazilian women and men: the Brazilian Osteoporosis Study (BRAZOS). Osteoporos Int., 2009; 20(3):399-408.

7. Komatsu RS, Ramos LR, Szejnfeld VL. Incidence of proximal femur fractures in Marilia, Brazil. J Nutr Health Aging, 2004; (5):362-7

8. Atik OS, Gunal I, Korkusuz F. Burden of osteoporosis. Clin Orthop Relat Res 443: 19-24, 2006.

9. Paiva LC, Filardi S, Pinto-Neto AM, Samara A, Marques-Neto JF. Impact of degenerative radiographic abnormalities and vertebral fractures on spinal bone density of women with osteoporosis. São Paulo Med J 2002; 120(1):9-12.

10. Pereira SRM. Repercussões sócio-sanitárias da “epidemia” das fraturas do fêmur sobre a sobrevivência e a capacidade funcional do idoso. Tese (Doutorado) – Fundação Instituto Oswaldo Cruz, ENSP, 2003. 164 p.

11. Szejnfeld VL. Reumatologia. In: Prado FC, Ramos J, Valle JR. Atualização terapêutica. 20ªed. São Paulo: Artes Médicas; 2001.p.1434-7.

12. Buttros DAB, Neto JN, Nahas EAP, Cangussu LM, Barral ABCR, Kawakami MS. Fatores de risco para osteoporose em mulheres na pós-menopausa do sudeste brasileiro. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2011;33(6):295-302.

13. Faisal-Cury A, Zacchello KP. Osteoporose: prevalência e fatores de risco em mulheres de clínica privada maiores de 49 anos de idade. Acta Ortop Bras. 2007;15(3):146-50.

14. Tavares DMS, Gomes NC, Dias FA, Santos NMF. Fatores associados à qualidade de vida de idosos com osteoporose residentes na zona rural. Esc. Anna Nery, 2012; 16(2): 371-378.

15. Lima-Costa MF, Barreto SM. Tipos de estudos epidemiológicos: conceitos básicos e aplicações na área do envelhecimento. Epidemiologia e Serviços de Saúde, 2003; 12(4):189- 201.

16. Aldrighi JM, Alecrin IN, De Oliveira PR, Shinomata HO. Tabagismo e antecipação da idade da menopausa. Rev. Assoc. Méd Bras, 2005; 51(1):51-53.

17. Granito RN, Rennó ACM, Aveiro MC, Navega MT, Driusso P, Oishi J. Efeitos de um programa de atividade física na postura hipercifótica torácica, na dorsalgia e na qualidade de vida de mulheres com osteoporose. Rev Bras Fisioter, 2004;8(3): 231-7.

18. Driusso P. Efeitos de um programa de atividade física na qualidade de vida de mulheres com osteoporose. Dissertação de Mestrado em Fisioterapia, Universidade Federal de São Carlos, São Carlos 2000 apud Navega MT, Aveiro MC, Oishi J. 2003.

19. Paschoal SMP. Autonomia e Independência. In: Papaléo Netto M. Gerontologia: a velhice e o envelhecimento em visão globalizada. São Paulo: Atheneu; 2002. p. 313-323.

20. Nakatani AYK, Costa EFA, Teles SA, Silva LB, Rêgo MP, Silva e Souza AC, et al. Perfil sócio-demográfico e avaliação funcional de idosos atendidos por uma equipe de saúde da família na periferia de Goiânia, Goiás. Rev Soc Bras Clin Méd. 2003; 1(5): 131-6.

21. Kowalski SC, Sjenzfeld VL, Ferraz MB. Utilização de recursos e custos em osteoporose. Rev. Assoc. Med. Bras, 2001; 47(4):352-357.

22. Flores, LM, Mengue SS. Uso de medicamentos por idosos em região do sul do Brasil. Rev Saúde Publica, 2005;39(6):924-929.

23. Silva RB, Paiva LC, Oshima MM, Morais SS, Neto AMP. Frequência de quedas e associação com parâmetros estabilométricos de equilíbrio em mulheres na pós-menopausa com e sem osteoporose. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2009;31(10):496-502.

24. Cruz DT, Ribeiro LC, Vieira MT, Teixeira MTB, Bastos RR, Leite ICG. Prevalência de quedas e fatores associados em idosos. Rev Saúde Pública 2012;46(1):138-146.

25. Alves LS, Rodrigues RN. Determinantes da autopercepção de saúde entre idosos do Município de São Paulo, Brasil. Rev Panam Salud Pública, 2005;17(5/6):333-341.

Outros artigos em Portugués

	Búsqueda personalizada
EFDeportes.com, Revista Digital · Año 18 · N° 179 | Buenos Aires, Abril de 2013 © 1997-2013 Derechos reservados