Impacto de una metodología para la estimulación de la  memoria a corto plazo del adulto mayor hipertenso mediante la  cultura física terapéutica en el área terapéutica del combinado  deportivo ‘Camilo Cienfuegos’ en el municipio Plaza de la Revolución
	*Profesora asistente. Metodóloga y colaboradora del Departamento de Cultura Física Terapéutica de la Universidad de Ciencias de la Cultura Física y el Deporte “Manuel Fajardo” **Profesora Asistente de Psicología Clínica del Hospital “Luis Díaz Soto” ***Profesora Titular y principal de la asignatura Actividad Física Adaptada del Departamento de Cultura Física Terapéutica de la Universidad de Ciencias de la Cultura Física y el Deporte “Manuel Fajardo”	MsC. Mirelis Barrientos Danger* Lic. Aleida León Hernández** Dr.C. Santa Ana Pascual Fis*** mirelisbd@uccfd.cu (Cuba)
	Resumen           El diseño metodológico de la presente investigación se sustentó en un estudio experimental de naturaleza cualicuantitativa. La praxis científica se realizó en el período de enero 2011 a junio 2012, con una muestra intencional de 40 pacientes de dos grupos preestablecidos y se distinguió: uno de control y otro experimental. Ambos recibían la rehabilitación en el Área Terapéutica del Camilo Cienfuegos. Objetivo: Evaluar el impacto de una metodología para la estimulación de la memoria a corto plazo del adulto mayor hipertenso mediante la Cultura Física Terapéutica. Métodos: La observación directa, la encuesta, la entrevista y la medición. Los datos fueron procesados en el Programa estadístico SPSS V- 11.5 y Excel (Microsoft Office 2007). Conclusiones: En ambos grupos los pacientes optimizan la capacidad funcional cardiovascular. Concerniente a la memoria a corto plazo (MCP) en la evaluación del Test seriado de Luria en el grupo de control los resultados se mantuvieron estables oscilando en rango de regular a mal con valores poco significativos. Efectos similares alcanzan en evaluación del test de apraxia. En cambio, el grupo experimental obtuvo resultados muy significativos en la segunda evaluación de la (MCP) que fluctuó entre las categorías de Bien a Excelente y en el test de apraxia este grupo logró una mejoría importante en la coordinación óculo manual y la percepción. Se concluye el estudio revelando que la hipótesis fue confirmada ya que el grupo experimental mejoró de forma notable en comparación al grupo de control. Recomendaciones: Realizar la estimulación de la memoria del adulto mayor mediante la Cultura Física Terapéutica.           Palabras clave: Adulto mayor. Estimulación. Memoria a corto plazo. Cultura Física terapéutica.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 18, Nº 179, Abril de 2013. http://www.efdeportes.com/

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Introducción

    En la actualidad la Cultura Física Terapéutica (CFT) está considerada como un índice sensible de salud y esperanza de vida debido a los beneficios que le ha reportado a la humanidad desde el punto de vista profiláctico y terapéutico a través del desarrollo histórico social.

    Por otro lado el envejecimiento natural como causa implica disminución de la capacidad funcional del ser humano, en donde el deterioro biológico se pone de manifiesto de forma general tanto en lo físico como en lo mental. Este proceso en la actualidad representa un reto para las diferentes instituciones médicas y los jefes de estado que tienen a su cargo el cuidado de la salud del adulto mayor.

    Los trastornos cognitivos vinculados con la edad son una de las primeras revelaciones del menoscabo cognitivo y por consiguiente representan un problema importante de salud. En Cuba los trabajos realizados referidos al deterioro cognitivo han mostrado cifras de prevalencia en la comunidades de adultos mayores de 65 años entre 8,2 a 7,2 por cada 100 adultos mayores con un predominio en el sexo femenino.

    Al llegar a la edad adulta la mayoría de las conexiones sinápticas se han perdido y muchas se han quedado sin utilizar, por la mengua cognitiva que ocurre en esta etapa de la vida. Esta disfunción mnémica suele afectar sus tres tipos de almacenamiento: la memoria sensorial, la memoria a corto plazo (MCP) y la memoria a largo plazo (MLP). Estas alteraciones a su vez van a influir de forma negativa en el aprendizaje, el recuerdo, la actividad motora y el funcionamiento laboral y social de las personas.

    Si bien es cierto que la memoria sufre cambios con los años también puede empeorarse si no se le presta la atención necesaria ya que existen varias causas que pueden menoscabarla y entre ellas se destacan las enfermedades como: el Alzheimer, las neoplasias, las endocrinas metabólicas, los traumas y los trastornos cardiovasculares; estos últimos guardan estrecha relación con la hipertensión arterial, que cuando es mantenida afecta el sistema circulatorio y los órganos más dañados suelen ser el corazón y el cerebro.

    Según Rodríguez y Gold (2001), Casanova Sotolongo y Casanova Carrillo (2006), Llibre Rodríguez (2009 y otros especialistas estudiosos de los procesos cognitivos, si se realiza una intervención lo más temprana posible ayudará a mantener al máximo nivel el estado funcional neuronal. De este modo se contribuirá a prevenir las consecuencias negativas que produce el deterioro cognitivo para el individuo y la sociedad.

    En la actualidad Cuba se ha convertido en un modelo de atención a este grupo etario social y su trabajo se hace evidente a través de la intervención comunitaria que realizan los ministerios de Salud Pública (MINSAP) y el Instituto Nacional de Deportes, Educación Física y Recreación (INDER), ambos han diseñado diferentes programas de promoción de salud para priorizar la atención del adulto mayor con el fin de proporcionarles una longevidad activa a razón de la actividad física sistemática.

    El especialista de Cultura Física Terapéutica que labora con este grupo etario social tiene como misión hacer cada día más personalizada e integral su atención para satisfacer sus necesidades. De ahí que para dar respuesta a lo antes explicado y con la intención de transformar la realidad y hacerla progresar en el área terapéutica del Combinado Deportivo Camilo Cienfuegos, se aplica una metodología que fue elaborada para la estimulación de la MCP del adulto mayor hipertenso durante las clases de CFT; pero se desconocen los resultados cuantitativos y cualitativos que se han reportado en los pacientes. Lo cual ha motivado la necesidad de la investigación.

Idea a defender

    Al grupo de pacientes que se le aplique la metodología para la estimulación de la memoria del adulto mayor hipertenso tendrá mejoría notable en los síntomas de la presión arterial y en la memoria a corto plazo.

Objetivo general

    Evaluar impacto de una metodología para mejorar la estimulación de la memoria a corto plazo del adulto mayor hipertenso en el área terapéutica del Camilo Cienfuegos del municipio “Plaza de la Revolución”.

Objetivos específicos

1. Establecer los antecedentes teóricos metodológicos más actuales que sustentan el proceso de estimulación de la memoria a corto plazo del adulto mayor hipertenso mediante la Cultura Física Terapéutica.

2. Diagnosticar el estado actual de la estimulación de la memoria a corto plazo del adulto mayor hipertenso en el área terapéutica del Camilo Cienfuegos en el municipio Plaza de la Revolución.

3. Estimar efectos de la metodología en el grupo experimental en relación al grupo de control.

Diseño metodológico

    Muestra: Constituida por dos grupos preestablecidos y se delimitó uno control y otro experimental, con una muestra de 20 adultos en cada grupo respectivamente. La metodología se aplicó en el grupo experimental y ambos grupos fueron evaluados al inicio y al final de la investigación.

    Se tomó como criterio de inclusión: adulto mayor con trastorno cardiovascular específicamente hipertensión arterial (HTA) de grado (l y ll) de acuerdo con la clasificación del Séptimo reporte del Joint Nacional sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la HTA de 1997 que no presentara ningún impedimento físico ni mental que impidiera la realización del trabajo en grupo.

    Criterio de exclusión: adulto mayor con enfermedades neurológicas ó alguna afección de daño orgánico cerebral.

    Los métodos más utilizados en la investigación fueron:

• Análisis y síntesis: Se establecieron las generalizaciones para elaborar juicios y valoraciones médico-pedagógicas y psicológicas a partir del estudio bibliográfico de los procesos de memoria.

• Inductivo deductivo: Posibilitó el estudio de los elementos generales que intervienen en la atención al adulto mayor y las particularidades de la actividad física para combinarla con la atención al proceso cognitivo memoria con el fin de obtener una conclusión integral en la evaluación de la metodología.

• Documentación: Se empleó para analizar las fuentes documentales internas y externas la determinación de las posibles causas de las situaciones no resueltas en los diferentes procederes metodológicos para concretar la estructuración, aplicación y evaluación de la metodología.

• Observación: Se utilizó como método empírico esencial a través de la observación abierta para constatar el desarrollo del fenómeno directamente, para lo cual se elaboró un instrumento (guía de observación) que recogió los elementos imprescindibles durante la observación de los grupos de control y experimental.

• Encuesta y entrevista: Permitió conocer los conocimientos y opiniones referentes al tema que posee la muestra en estudio y los especialistas.

• Experimento: Estudio experimental, se evaluó en dos grupos, uno control y otro experimental con el fin de evaluar y determinar el efecto de la metodología.

• Medición: Test de caminata de 6 minutos, seguimiento de la HTA, frecuencia cardiaca en un período de seis meses y la evaluación de test Minimental Folstein, el Test estandarizado de de Luria y el test de Apraxia.

• Procesamiento estadístico: Procesamiento de variable cuantitativa y cualitativa. Se utilizó la fórmula de T-Student para muestras pareadas y la significación estadística (p < 0.05) Paquete estadístico SPSS11.5 para Windows. Las tablas y gráficos según los programas Word y Excel del Office 2007.

Análisis de los resultados

    Al realizar el análisis del Test Minimental se pudo constatar que los pacientes no presentaban deterioro cognitivo obteniéndose resultados para ambos grupos con puntuaciones entre 25 a 26 para una evaluación de normal.

    Referido al seguimiento realizado de la frecuencia cardíaca en los dos grupos durante las sesiones de clases en el período de seis meses en la tabla 1, muestra su comportamiento en la parte principal de la clase ésta se mantuvo en los rangos del pulso de entrenamiento de acuerdo con la edad del 60% al 70% para ambos grupos. De la misma forma ocurrió en la parte final los pacientes en la recuperación obtienen valores de frecuencia cardiaca de 72 p/min. Lo que revela que existió una buena adaptación de los pacientes a la carga física.

Tabla 1. Seguimiento de la frecuencia cardiaca en las sesiones de clases en ambos grupos

    La tabla 2, demuestra como el grupo de control en la primera medición obtiene valores medios de hipertensión arterial de148/91 mmHg. Cifras similares logra el grupo experimental de 147/93 mmHg. Ambos grupos se clasificaron en el estadio l, con grado de HTA ligera de acuerdo con la clasificación del Séptimo reporte del Joint Nacional sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la HTA de 1997. En la segunda medición los dos grupos mejoran de forma significativa la presión arterial alcanzando resultados medios de 119/70 mmHg para el grupo de control y 120/75 mmHg el experimental.

Tabla 2. Comportamiento de la presión arterial en ambos grupos

    En la evaluación cualitativa del test de apraxia el grupo de control no se obtiene resultados importantes. En cambio en el grupo experimental los pacientes mejoran la percepción y la coordinación óculo manual debido a la praxis sistemática de ésta habilidad motora durante la actividad.

    En el gráfico 1, se observa los resultados obtenidos en la prueba de caminata en ambos grupos. Se pudo constatar que los pacientes obtienen una mejoría significativa de la distancia recorrida en la segunda evaluación con valores medios para el grupo de control de 620 metros cuadrados y el experimental de 600 metros cuadrados. No existiendo diferencias significativas entrambos.

Gráfico 1. Comportamiento del test de caminata 6 minutos en ambos grupos

 

Tabla 3. Evaluación cualitativa de la MCP en la muestra

del grupo de control en la primera y segunda evaluación

    En la evaluación de la MCP en la tabla 3 se muestra como los resultados obtenidos en el grupo de control de la primera a la segunda evaluación oscilan entre las categorías de Regular y Mal; no ocurriendo así en la tabla 4 donde el grupo experimental transita en la segunda medición de forma ascendente de regular a excelente alcanzando el 50 % de la muestra la categoría de MB en la última evaluación.

Tabla 4. Evaluación cualitativa de la MCP en la muestra del grupo de experimental en la primera y segunda evaluación

Metodología para la estimulación de la memoria del adulto mayor hipertenso mediante la Cultura Física Terapéutica

• Objetivo: Estimular la memoria del adulto mayor hipertenso mediante la Cultura Física Terapéutica.

• Novedad científica: Evaluación de una metodología para la estimulación de la MCP del adulto mayor hipertenso mediante la Cultura Física Terapéutica con un enfoque científico y humanista.

• Contribución social: Contribuye a mejorar la autonomía física del adulto mayor desde el punto de vista físico y mental.

• Contribución metodológica: La investigación ofrece resultados de la aplicación de una concepción teórica-metodológica que contribuye a la preparación de los especialistas que tienen en su haber la atención de este grupo etario social con el fin de brindar una atención más integral y personalizada al adulto mayor hipertenso.

Conclusiones

    Los resultados de las indagaciones teóricas arrojaron que no existe metodología para la estimulación de la memoria a corto plazo del adulto mayor hipertenso mediante la Cultura Física Terapéutica.

    Los hallazgos obtenidos con la aplicación de la metodología en el grupo experimental develó que el proceder metodológico aplicado en el área terapéutica del Combinado Deportivo ayudó a la estimulación de la memoria del adulto mayor hipertenso al obtener resultados muy significativos en la evaluación de la MCP del grupo experimental en comparación con el grupo de control.

Recomendaciones

    Realizar la estimulación de la memoria a corto plazo del adulto mayor hipertenso mediante la Cultura Física Terapéutica, para ayudarles a mantener un equilibrio físico y mental.

Referencias bibliográficas

• Casanova Sotolongo, P. Casanova Carrillo, P. (2006) Deterioro cognitivo en la tercera edad Rev. Cubana Med Gen Integral 2004; 20(5-6).

• Ceballos Díaz, JL. (2004) Actividad Física y Salud en la Maestría Actividad Física Comunitaria. Maestría AFC.

• Colectivo de autores (2006). Ejercicio físico y rehabilitación Tomo I.

• Colectivo de autores rusos (2006) Psicología. Editorial Deportes.

• Fernández Ballesteros, R. Maciá, A. (1995) Calidad de vida en la vejez. Rev. De Intervención psicosocial, pp. 77-94.

• Folstein, M.F. Folstein, S.E. Mc Hugh P.R. (1975). Mini-Mental state: A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J. Psychiatry. Res. 12: 189.

• Indicaciones para la Actividad Física del Adulto Mayor (2010-2011). Educación Física para Adultos.

• Llibre Rodríguez, JJ. (2009) Prevenir la Enfermedad de Alzheimer. Editorial Científico Técnica, La Habana.

• Rodríguez, N. Gol, R. (2001) Cómo estimular la memoria. Editorial Colombia S.A.

• Sainz de la Torre, N. (2010) Psicopedagogía de la Educación Física. Editorial Científico Técnica.

• Vega García, E y Diéguez Dacal, R. (1996) Atención social al anciano. En: Temas de Gerontología. Prieto Ramos O y Vega García E. Editorial Científico Técnica. Ciudad de la Habana.

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