Introducción
La obesidad en el mundo actual es un significativo problema de salud, por los
riesgos aumentados de morbilidad y la predisposición a ciertas enfermedades,
sobre todo para las cardiovasculares, la diabetes mellitus, enfermedades
vesiculares, complicaciones postquirúrgicos, osteoporosis, sobrecarga para el
sistema osteoarticular, ciertos tipos de cánceres, además de hacerlos lento
físicamente e inhábil, por lo que son propensos a los accidentes.
En general la obesidad es bien tolerada durante la infancia y pasan años antes
de que la familia decida solicitar atención médica. Uno de los principales
problemas de los niños y adolescentes obesos es el rechazo psicosocial.
En la sociedad cubana, la obesidad se considera antiestética, se ve como un
signo de despreocupación y constituye una traba en ocasiones para las
relaciones interpersonales, deportivas y laborales. Existen grupos de personas
que se mantienen con una postura contraria, lo que constituye un obstáculo para
el tratamiento a esta enfermedad.
En nuestro país es válido reconocer el trabajo del colectivo de autores que a
continuación relacionamos, desde el punto de vista teórico y práctico: DrC.
Reinol Hernández González (2003), MsC. Edita Aguilar Rodríguez, MsC. Saúl
Díaz de los Reyes (2003), Lic. Hidelisa Carrillo Ceballos, Lic. Maricel Lorenzo
León. Estos autores establecieron el Programa de Cultura Física Terapéutica
para los pacientes obesos.
En tal sentido en las áreas terapéuticas, como institución social, es donde
se encaminan acciones para solucionar o compensar mediante tratamientos diversas
patologías, bajo prescripción facultativa. En nuestras escuelas comunitarias
existen profesores de cultura física terapéutica, los mismos tienen como tarea
atender a los niños que por certificado médico son eximidos de la educación
física y con los que se realizan actividades, pero en correspondencia con sus
limitaciones.
Sin embargo, concurren a la clase de Educación Física niñas y niños obesos
que no son portadores del certificado médico y realizan sus actividades
físicas con el profesor el cual da atención diferenciada, pero no se resuelve
disminuir el peso solamente con la clase que posee dos frecuencias semanales y
debe tomarse en consideración que mucho de los niños sienten apatía por la
actividades físicas y deportivas que se realizan en el horario del deporte
participativo.
Se debe considerar que es fundamental el tratamiento individualizado, teniendo
en cuenta las patologías asociadas que en muchas ocasiones poseen estos niños.
Después de analizar las consecuencias que provoca la obesidad para el organismo
y de no darse tratamiento a tiempo en edades tempranas, se conviertan en obesos
de por vida, se considera de vital importancia la incorporación de estos niños
a una práctica sistemática del ejercicio que pueda prevenir la aparición de
patologías asociadas por el incremento progresivo del peso y lograr una mayor
incorporación de los niños a las actividades en la comunidad.
En la comunidad “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo en la provincia de
Granma existe un número significativo de niños obesos comprendidos entre las
edades de 9-10 años que tienen pobre participación en las actividades
recreativas programadas por el proyecto Eco Recreación, lo que trae como
resultado el incremento de su peso corporal.
El ejercicio físico es uno de los elementos indispensable para el y tratamiento
a la obesidad por tal motivo se consideró imprescindible implementar ejercicios
aeróbicos que permitan dar solución a esta patología.
Fundamentación
del conjunto de ejercicios
En el diseño del conjunto de ejercicios se tuvieron en cuenta los presupuestos
teóricos de Hernández Triana, donde hace referencia a la efectividad del
ejercicio físico para la prevención de la acumulación de grasa corporal.
Dalia Navarro plantea que “la vinculación con un grupo eleva al individuo por
encima de sus límites, entre los miembros del grupo, encuentra respaldo,
críticas y promoción donde sus compañeros se convierten como parte de esta
actividad en mediadores esenciales para su desarrollo individual”.
Estos presupuestos son asumidos por las autoras al tener presente la importancia
que reviste el ejercicio físico para evitar la aparición de enfermedades, el
sedentarismo y aumento de los depósitos de grasa, así como la potencialidad
que brinda al trabajo en grupo para alcanzar mejor socialización, intercambio y
cooperación entre los sujetos como es el caso de la práctica de ejercicios
aeróbicos.
Los aeróbicos son una variedad de
ejercicios que estimulan la actividad cardiaca y pulmonar por un tiempo
suficientemente largo para producir cambios beneficiosos en el organismo,
produciéndose además gastos calóricos, concentración de hemoglobinas y
disminución del tiempo de recuperación. Es conocido que más oxígeno es
requerido para liberar energía desde las grasas que desde los carbohidratos,
por tanto la dieta para los obesos debe incluir menos grasas, carbohidratos y
más proteínas y vegetales.
Los aerobios tienen como características que las necesidades metabólicas de
oxígeno son satisfechas por el aparato cardiovascular y respiratorio, los
nutrientes que se emplean son grasas y carbohidratos, la glucosa se metaboliza
por vías aeróbicas y no se produce mucho lactato. Para el diagnóstico se
tiene en cuenta que la frecuencia cardiaca debe encontrarse en menos del 80% del
máximo según edad y niveles de lactato en sangre por debajo del umbral
anaeróbico. La intensidad máxima del ejercicio aeróbico es de 60%-80%.
Desarrollo
Para el desarrollo del conjunto de ejercicios en el cual se emplean de forma
libre o corográfica, se hizo necesario apoyarse en las etapas (adaptación,
intervención y mantenimiento) que orienta el programa de cultura física para
pacientes obesos, que tiene como objetivo contribuir a la disminución el
peso corporal en grasa y aumentar la condición física, posibilitando el
intercambio y la socialización de los practicantes.
La etapa de adaptación con una duración de cuatro semanas es con la que
se inicia el trabajo y tiene como objetivo fundamental, transitar del
estado sedentario en que se encuentran los obesos a la etapa de intervención,
posibilitando una adaptación del organismo de los pacientes a la actividad
física, durante este etapa lo practicantes se familiarizarán con el nombre y
la ejecución de los ejercicio y los acoplarán a la música como elemento
indispensable de la actividad coreográfica, lográndose la coordinación y el
ritmo.
Datos
generales de la I etapa
-
Duración:
1mes.
-
Frecuencia:
3 - veces / semana.
-
Intensidad:
50% a 60 % de la FC máx.
-
Capacidades
físicas a desarrollar: Resistencia general, coordinación, ritmo,
acoplamiento y amplitud articular.
-
Duración
de la sesión de ejercicios: 30 a 40 minutos.
La etapa de intervención es de vital importancia ya que aquí es donde
se van a incrementar las cargas de esfuerzo y desde el punto de vista
metodológico el paciente aprenderá lo relacionado con su enfermedad y el
comportamiento a seguir en cada caso; esta etapa tiene como objetivo
fundamental, disminuir la obesidad de los pacientes, acercándolo al peso
saludable y mejorar las diferentes capacidades físicas necesarias y lograr
además la incorporación de estos niños a las actividades que se realizan en
la comunidad.
Datos
generales de la II etapa:
-
Duración:
3 meses.
-
Frecuencia:
4 veces / semana.
-
Intensidad:
60% a 70 % de la FC máx.
-
Capacidades
físicas a desarrollar: resistencia general, fuerza a la resistencia,
coordinación y amplitud articular.
-
Duración
de la sesión de ejercicios: 40 a 45 minutos.
La etapa de mantenimiento, se iniciará una vez finalizada la etapa
anterior, teniendo una duración de toda una vida, cuyo objetivo fundamental es
mantener el peso y la condición física alcanzada en la etapa de intervención.
Datos
generales de la III etapa:
-
Duración:
toda la vida.
-
Frecuencia:
3 veces / semana.
-
Intensidad:
70% a 80 % de la FC máx.
-
Capacidades
físicas a desarrollar: resistencia general, fuerza a la resistencia,
coordinación y amplitud articular.
-
Duración
de la sesión de ejercicios: 30-45 minutos.
Los
pasos que se utilizan para la aerobia son:
Ejercicios
utilizados:
-
Ejercicios
de bajo impacto y ejercicios auxiliares empleados para el calentamiento y
para la parte aeróbica, todos estos ejercicios brindan la posibilidad de
realizar combinaciones de brazos que permita lograr mayor variabilidad,
creatividad elemento importante a tener en cuenta para el trabajo con los
niños.
Ejercicios
de bajo impacto
-
Marcha:
Parado en posición inicial, con los
brazos al lado del cuerpo, se comienza a realizar movimientos de las
piernas, despegando los pies del piso a un ángulo aproximado de 30 a 40
grados, de forma tal que cuando un pie suba el otro baje y los brazos
oscilen alternadamente.
-
Paso
toque:
Parado con las piernas unidas y
las manos en la cintura, se comienza separando las piernas hacia la derecha y
con la izquierda se cierra y viceversa, este movimiento se realiza con una
pequeña semiflexión de las mismas.
-
Paso
cruzado:
Parado, en la posición
inicial, con las piernas unidas, las manos en la cintura, se comienza abriendo
las piernas hacia un lado, la otra cruzada por detrás, la del frente abre y
la otra cierra, volviendo de esa manera a la posición inicial.
-
Rodillas
al pecho:
Posición inicial, con las
manos en la cintura, se eleva una pierna al frente, flexionadas por la
articulación de la rodilla, formando un ángulo de 90 grados con respecto al
piso, luego bajamos y sube la otra.
-
Hop:
Parado, con las manos en la cintura,
las piernas unidas, se realiza un movimiento de semiflexión con las piernas;
llegamos a la posición inicial. Este movimiento se puede realizar con las
piernas abiertas al ancho de los hombros.
-
Paso
balance:
Parado, con las piernas
abiertas al ancho de los hombros, las manos en la cintura, se realizan
semiflexiones de las mismas pasando el peso del cuerpo de un lado al otro, sin
despegar los pies del piso, la que recibe el peso del cuerpo quedará
extendida y la otra de igual modo, pero apoyada en la punta del pie.
-
Lange:
Parado, con las piernas abiertas, las
manos en la cintura, se realiza una torsión del tronco; quedando las piernas
de apoyo semiflexionadas y la otra extendida atrás, apoyada en la punta del
pie, volvemos a la posición inicial y luego hacemos el movimiento para el
otro lado.
-
Talones
a la cola:
Parado, con las piernas
abiertas al ancho de los hombros, las manos en la cintura, levantamos los
pies, tratando de tocar los glúteos con el talón, cuando esté abajo sube el
otro, siempre se quedará apoyado en una pierna que mantendrá un pequeña
semiflexión.
Ejercicios
auxiliares
-
Paso
V: Desde la posición de parado, con
las piernas unidas y las manos en la cintura, comenzar dando un paso
diagonal al frente con una pierna y luego con la otra, quedando las piernas
paralelas para regresar a la posición inicial, hay que tener en cuenta que
el primer pie que abre es el primero que cierra.
-
Doble
paso lateral:
Desde la posición de
parado y con las manos en la cintura, comenzar abriendo las piernas hacia un
lado, con la otra cerramos y se repite el movimiento de abrir y cerrar hacia
el mismo lado, luego se vuelve de la misma manera a la posición inicial.
-
Chachachá:
Consiste en arrastrar tres pasos,
deslizando toda la planta del pie ligeramente de atrás hacia delante y luego
dos pasos más lentos. Este indefinidamente.
-
Conga:
Caminar tres pasos hacia delante y el
cuarto paso eleva el pie que queda libre.
Se debe señalar que los ejercicios anteriormente señalados permiten trabajar
de manera coordinada movimientos de brazos lo cual permite una mayor intensidad
de la actividad y requiere del aumento de la concentración.
Se pueden emplear otros pasos de bailes tales como el merengue.
A
continuación se relacionan algunos ejemplos de ejercicios que se utilizaron en
este trabajo:
Ejercicios
que pueden ser utilizados para la gimnasia localizada dirigida fundamentalmente
a diferentes segmentos del cuerpo
Ejercicios fortalecedores abdominales (Método de repeticiones continua)
Comenzar entre 8-10 repeticiones., mantenerlo durante 5 sesiones, aumentar de
3-5 repeticiones cada 5 sesiones hasta llegar a 20 repeticiones, a partir de
este número de repeticiones se dosificará en series o tandas que estará entre
2-4 en correspondencia con las etapas de trabajo y las características de los
participantes.
Ejercicios
para el trabajo con el abdomen,
-
Decúbito
supino, sentarse. Los brazos en distintas posiciones y acostado, tratando de
levantar las piernas hasta un ángulo de 45 grados.
-
Sentados,
piernas unidas, brazos laterales, elevando las piernas.
-
Llevando
los brazos al frente, arriba, hasta tocar la punta de los pies y desde
acostado realizar bicicleta.
-
Decúbito
supino, piernas flexionadas y separadas, con los pies apoyados en el suelo;
brazos cruzados sobre el pecho: levantando el cuerpo arqueado y mantener la
pelvis elevada varios segundos.
-
Posición
de apoyo mixto al frente, extensión de brazos 10 segundos mantenidos.
Ejercicio
para tríceps
-
Desde
la posición inicial parado, piernas separadas, brazos laterales flexión o
semiflexión y extensión hacia los lados con pesos ligeros, agarre
invertido y regresar a la posición inicial.
-
Desde
la posición inicial parado, piernas separadas rodillas semiflexionadas,
brazos al frente flexión hacia los hombros y extensión hacia el frente de
los antebrazos con pesos ligeros, agarre invertido y regresar a la posición
inicial.
-
Desde
la posición inicial parado, piernas separadas, rodillas semiflexionadas,
brazos arriba flexión hacia los hombros y extensión hacia arriba de los
antebrazos con pesos ligeros, agarre invertido y regresar a la posición
inicial.
Ejercicio
para el bíceps
-
Desde
la posición inicial parado, piernas separadas, brazos laterales flexión o
semiflexión y extensión hacia los lados con pesos ligeros y regresar a la
posición inicial.
-
Desde
la posición inicial parado, piernas separadas, rodillas semiflexionadas,
brazos al frente flexión hacia los hombros y extensión hacia el frente de
los antebrazos con pesos ligeros y regresar a la posición inicial.
-
Desde
la posición inicial parado, piernas separadas rodillas semiflexionadas,
brazos arriba flexión hacia los hombros y extensión hacia arriba de los
antebrazos con pesos ligeros y regresar a la posición inicial.
-
Asaltos
profundos al frente con peso ligero en las manos alternando el movimiento.
Ejercicios
de estiramiento
-
Con
las manos tire de la pierna hacia arriba, hasta que el talón toque los
glúteos, sienta la tensión en la parte anterior del muslo y permanezca
así de 10 a 15 segundos.
-
Desde
la posición inicial parado, piernas separadas, realice una flexión al
frente con los brazos estirados y permanecer en esta posición de 10 a 15
segundos.
-
Desde
la posición inicial parado, piernas separadas, realice una flexión
profunda del tronco con los brazos extendidos y permanecer en esta posición
de 10 a 15 segundos.
-
Desde
la posición inicial parado, piernas separadas, realice una flexión de los
brazos atrás, uno de los brazos hala el otro hacia abajo y permanecer en
esta posición de 10 a 15 segundos.
Ejercicios
de relajación dedicados a la recuperación
-
Desde
la posición de cubito supino con la palma de las manos hacia arriba los
ojos cerrados, mantenerse en esta posición relajada de tres a cinco
minutos.
-
Desde
la posición de sentado en el suelo con apoyo de los glúteos, manos con las
palmas hacia arriba con apoyo de antebrazo, los ojos cerrados mantener esta
posición relajada de tres a cinco minutos.
Orientaciones
metodológicas
Los objetivos de los ejercicios físicos terapéuticos deben estar encaminados
no sólo a la rehabilitación de la patología, al desarrollo físico y de
capacidades, sino también a contribuir al mejoramiento de la socialización e
incorporación a las actividades de la comunidad.
El ordenamiento de los contenidos y la organización de las sesiones deben estar
en correspondencia con las posibilidades de los alumnos, así como el tiempo en
que estos asimilan los ejercicios, teniendo en cuenta que unos sirvan de base a
los otros, o el medio fundamental para llevar el contenido a los estudiantes,
por ello además de responder a las posibilidades reales del escolar, tienen que
cumplir sus funciones de posibilitar el intercambio, socialización e
incorporación a otras actividades.
El ordenamiento de los contenidos y la organización de las clases deben estar
en correspondencia con la etapa de desarrollo en que se encuentren los alumnos,
teniendo en cuenta que un período sirva de base al otro.
Selección
de ejercicios
Para esto es necesario escoger y ordenar los ejercicios de acuerdo con las
características individuales de los niños, en dependencia de sus posibilidades
y potencialidades funcionales, la edad, grado escolar, enfermedades presentes en
ellos.
-
Frecuencia
de los ejercicios: están en correspondencia con el grado escolar, las
clases se realizan de 3 a 4 veces a la semana.
-
Dosificación:
se realiza en dependencia de las individuales de cada niño, se comienza con
pocas repeticiones para aumentar gradualmente en correspondencia con la
evolución y la etapa que se encuentre en ejecución.
Evaluación
Se tendrá un control individual permanente sobre el comportamiento del
desarrollo físico; así como la incorporación de los mismos a las actividades
de la comunidad, siempre que se aplique algún elemento este debe ser evaluado
para de esta forma asesorarnos del desarrollo positivo del niño y ver si el
sistema de ejercicios reúne todos los requisitos necesarios para el trabajo con
los obesos.
Todas estas actividades ayudan al desarrollo y mejoramiento de la coordinación
de los movimientos naturales en el niño y sirven de base a futuros ejercicios
más completos.
Los métodos, procedimientos y formas organizativas utilizadas en las clases
deben planificarse de acuerdo a sus objetivos, medios con los que se cuenta y
las posibilidades y características que tienen los niños. Se considera que
entre los métodos más utilizados en este grado se encuentran los explicativos,
los demostrativos, repeticiones, estándar variado entre otros. Además, se
considera que el trabajo con estos niños se puede realizar de forma individual,
frontal y en grupo y su distribución, colocación o formación en las clases
puede variar en correspondencia con las características del entorno y la
función didáctica de la clase, como es la colocación de los alumnos en filas,
hileras, círculos, disperso, etc., aunque internamente el profesor puede
utilizar formas de organización de grupo que varían desde el trabajo en
pareja, trío, cuarteto, equipo, subgrupos pequeños, secciones (por rendimiento
o posibilidad) y recorrido sencillo.
Particularidades
de cada parte de la clase.
-
Parte
preparatoria o inicial (10 – 15 min.) Preparación del organismo.
-
Parte
principal (20-45 min.) Desarrollo de la resistencia cardiovascular y la
gimnasia localizada.
-
Tanda
aeróbica, que se puede hacer de dos formas:
-
Libre:
Cuando se enseña un paso y luego el otro y así sucesivamente.
-
Coreográfica:
Cuando se enseña un paso, luego otro y repites, agregas un tercero
y repites y un cuarto y repites.
-
Ejercicios
localizados (para cualquier parte del cuerpo)
-
En
el piso
-
En
posición de pie
-
Toma
de pulso.
-
Parte
final (3-5 min.) Recuperación del organismo.
Indicaciones
generales
-
Los
practicantes deben ser monitoreados durante el desarrollo de todas las
actividades prácticas donde podemos incorporarles frases de aprobación
tales como: ¡Lo lograste! ¡Muy bien! ¡Tú si puedes lograrlo! ¡Tú sabes
hacerlo! ¡Hazlo de una forma diferente! ¡Atrévete!
-
Deben
beber agua a la temperatura ambiental durante la sesión de ejercicio y
después de concluida esta.
-
Usar
una vestimenta adecuada para realizar los ejercicios.
-
Se
comenzará el trabajo de estiramiento a partir de cuello, brazos, tronco,
combinación de brazos y el tronco, piernas, combinación del tronco y las
piernas.
-
El
estiramiento debe realizarse sin llegar a sentir sensación de dolor.
-
Los
ejercicios deben ser de bajo impacto.
-
Los
ejercicios cíclicos para la resistencia aeróbica se realizarán por
superficie lisa y de sustentación blanda.
-
Los
ejercicios deben realizarse preferiblemente en horarios de la mañana o
avanzada la tarde.
-
No
realizar ejercicios en ayunas.
-
Debe
hacerse énfasis en la reeducación ventilatoria de aquel alumno-paciente
que presente un trastorno en su función ventilatoria.
-
Se
controla la frecuencia cardiaca, antes, durante, al finalizar y hasta la
recuperación.
-
En
caso del paciente consumir medicamentos, debe hacerlo como lo tiene indicado
por su médico.
-
El
especialista en Cultura Física debe dentro de sus clases brindar consejos
nutricionales y realizar recomendaciones que permitan alcanzar la
adquisición de un mejor estilo de vida en los pacientes y de la familia.
Acciones
encaminadas a la familia
-
Los
padres deben lograr la incorporación de sus hijos a un mayor número de
actividades físicas fuera y dentro de hogar (domésticas, recreativas,
deportivas, etc.)
-
Lograr
que los niños se alimenten en los horarios adecuados, en las proporciones
adecuadas y alimentos adecuados.
-
Desarrollar
temas relacionados con las causas y consecuencias de la obesidad.
-
Desarrollo
de conversatorios sobre cultura alimentaria, estilos de vida apropiados.
Conclusiones
El conjunto de ejercicios de Gimnasia Musical Aerobia de bajo impacto aplicado
de forma sistemática con las indicaciones metodológicas propuestas, favorece
la disminución del peso corporal de los niños de 9-10 años de la comunidad
Carlos Manuel de Céspedes, evidenciando la efectividad del mismo.
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Otros artículos sobre Actividad
Física y Salud
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EFDeportes.com, Revista
Digital · Año 17 · N° 176 | Buenos Aires,
Enero de 2013
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