Introducción
A través de la historia, la fisioterapia ha sido una de las vías más
eficiente de darle soluciones a diferentes enfermedades físicas al ser un
método curativo, ya sea por medio de los agentes naturales (aire, agua, luz,
etc.), o mecánicos (masaje, gimnasia, y otros), por lo que resulta de gran
importancia su conocimiento y concientización por parte de la población en
aras de mejorar la cultura de realizar ejercicios físicos con este fin.
Hoy en día esta tarea se revitaliza y fortalece con la creación de ramas
terapéuticas, con la cooperación conjunta del INDER y Salud para brindar
especial atención mediante ejercicios físicos a todas aquellas personas que
presentan alguna enfermedad o dolencia como es el caso de los pacientes con
hemiparesia.
Teniendo en cuenta que las acciones físicas terapéuticas para los afectados
con accidentes vasculares encefálicos (AVE) todavía no son suficientes, se
hace necesario la propuesta de un sistema de ejercicio para el mejoramiento de
estos pacientes, y con ello lograr un mayor desarrollo psicológico y físico en
la medida posible, para ello no solo se necesita del rehabilitador, sino
también de la voluntad, la disciplina de los pacientes y familiares durante el
tratamiento, lo cual se expresa con la asistencia periódica y programada a la
sala de rehabilitación y su continuidad por parte del profesor de Cultura
Física Terapéutica del Combinado Deportivo al que pertenece el paciente.
Dentro de los objetivos del área de la Cultura Física Terapéutica del
Combinado Deportivo está: incorporar a la práctica sistemática de la
actividad física dosificada y especializada a todas las personas con algún
padecimiento para su pronta recuperación.
La rehabilitación ayuda a los sobrevivientes de un accidente cerebro vascular a
que aprendan de nuevo las habilidades que pierden cuando se daña parte del
cerebro. Por ejemplo: estas habilidades pueden incluir la coordinación de los
movimientos de las piernas para poder caminar o ejecutar los pasos involucrados
en cualquier actividad compleja. La rehabilitación también le enseña nuevas
maneras de realizar tareas para compensar cualquier discapacidad residual. Puede
ser que los pacientes necesiten aprender a bañarse y vestirse usando una sola
mano, o a comunicarse con eficacia cuando su habilidad para usar el lenguaje ha
sido afectada. Hay un fuerte consenso entre los expertos en rehabilitación de
que el elemento más importante en cualquier programa de rehabilitación es la
práctica repetitiva cuidadosamente dirigida y bien enfocada, la misma clase de
práctica repetitiva que toda persona realiza cuando aprende una nueva destreza
como a tocar el piano.
La terapia de rehabilitación comienza en la sección de cuidados intensivos del
hospital después que se haya estabilizado la condición médica del paciente, a
menudo entre las 24 y 48 horas después del ataque cerebro vascular. Los
primeros pasos, comprender, promover el movimiento independiente ya que muchos
pacientes están paralizados o seriamente debilitados. A los pacientes se les
instruye para que cambien de posición frecuentemente mientras estén acostados
en la cama, y que participen pasiva o activamente en ejercicios de alcance para
aumentar su movilidad y fortalecer sus extremidades lesionadas por el ataque.
Los ejercicios pasivos de alcance para aumentar la movilidad son aquellos en los
que el terapeuta ayuda físicamente al paciente a mover una extremidad
repetidamente, mientras que los ejercicios activos son realizados por el
paciente sin la ayuda física del terapeuta.
Generalmente la parálisis es sólo en el lado del cuerpo opuesto al lado del
cerebro dañado, y puede afectar la cara, un brazo, una pierna, o un lado entero
del cuerpo. Esta parálisis de un solo lado se llama hemiplejia (la debilidad de
un solo lado se llama hemiparesia).
Los terapeutas físicos se caracterizan por tratar discapacidades relacionadas
con problemas motores y sensoriales. Están entrenados en todos los aspectos de
la anatomía y fisiología asociados a la función normal, con énfasis en el
movimiento.
Puede evaluar la fortaleza, resistencia, alcance de movimientos, anormalidades
en el andar, mentales, y déficit sensorial para diseñar programas
individualizados de rehabilitación dirigidos para que los pacientes puedan
recuperar el control sobre las funciones motoras.
Los pacientes refieren no tener una pronta mejoría, caen en la desesperación,
el stress, la ansiedad y esto influye negativamente en su recuperación por lo
que se hace necesario proponer un sistema de ejercicios donde el paciente
recobre la confianza, se disminuya el stress y colabore para su recuperación en
un espacio de tiempo breve.
Los terapeutas físicos ayudan a los sobrevivientes a recuperar el uso de las
extremidades lesionadas, les enseñan estrategias de compensación para reducir
el efecto del déficit restante, y establecen programas de ejercicios para
ayudar a las personas a retener las habilidades que acaban de recuperar. Las
personas con discapacidades tienden a evitar el uso de sus extremidades
deterioradas, un comportamiento llamado no uso aprendido. No obstante, el uso
repetitivo de estas fomenta la plasticidad del cerebro y ayuda a reducir las
discapacidades.
En general la terapia física enfatiza la práctica de movimientos aislados,
alternando repetitivamente entre un tipo de movimiento y otro, y practicando
movimientos complejos que requieren gran cantidad de coordinación y de
equilibrio. Los terapeutas físicos a menudo emplean la estimulación sensorial
selectiva para promover el uso de las extremidades deterioradas y de ayudar a
los sobrevivientes con negligencia unilateral a recuperar la sensibilidad a los
estímulos en el lado negligente del cuerpo.
A pesar de los esfuerzos realizados en esta dirección, no se logra la
rehabilitación rápida de estos pacientes para su inserción a la sociedad,
razón por la cual a partir del 2009 el autor de esta investigación se da a la
tarea de acometer la aplicación de diagnósticos relacionados con el trabajo de
rehabilitación de los pacientes con hemiparesia del Consejo Popular San Justo
de Guantánamo, con los que obtiene los siguientes resultados:
-
La mayoría de los profesores de Cultura Física Terapéutica son de
formación emergente o recién graduados y no disponen de los elementos
teórico-metodológicos que se requieren para incluir la rehabilitación de
los pacientes con hemiparesia como una tarea en su acción cotidiana.
-
No existe un trabajo conjunto entre la Facultad de Cultura Física de
Guantánamo, el Combinado Deportivo San Justo, la Sala de Rehabilitación y
demás factores de la comunidad para contribuir a la rehabilitación de
estos pacientes.
-
Los familiares de los pacientes con hemiparesia de la comunidad, por lo
general no conocen cómo lograr su rehabilitación, aunque manifiestan
motivación por la participación en las sesiones de ejercicios,
constituyendo una vía para elevar su estado de salud y su calidad de vida.
-
No se cuenta con una metodología para contribuir a la rehabilitación de
los pacientes con hemiparesia en el trabajo comunitario.
Las
insuficiencias anteriores llevaron a plantear en esta investigación como problema
científico: ¿Cómo contribuir a la rehabilitación de pacientes víctimas
de (AVE), que les ha quedado como secuela una hemiparesia, del Consejo Popular
San Justo en Guantánamo?
Se
propone como objetivo: Elaborar un sistema de ejercicios con cargas
dosificadas para contribuir a la rehabilitación de los pacientes víctimas de
(AVE), que les ha quedado como secuela una hemiparesia, en el Consejo Popular
San Justo en Guantánamo.
Métodos
teóricos
-
Histórico-lógico:
para la determinación del desarrollo histórico de la base teórica y
concepciones actuales del proceso de rehabilitación, con el objetivo de
elaborar la fundamentación teórico-lógica del problema y sustentar la parte
empírica de este.
-
Inducción-deducción:
Se utiliza en la elaboración de las acciones que conforman cada fase de la
metodología.
-
Análisis-síntesis:
para procesar toda la información de los sistemas de conocimientos de las
bibliografías y fuentes consultadas.
-
Enfoque
sistémico estructural funcional: Permite realizar la descripción de la
metodología, cada una de sus fases, así como la interrelación entre ellas.
Métodos
empíricos
-
Encuesta
y entrevista: para obtener información del estado actual de la
rehabilitación de los pacientes víctimas de (AVE), que les ha quedado como
secuela una hemiparesia.
-
Observación:
con el propósito de constatar las vías que se pueden estar utilizando en la
rehabilitación de las víctimas de (AVE), que les ha quedado como secuela una
hemiparesia.
-
Consulta
a especialistas: con el objetivo de valorar la metodología que contribuya a
la rehabilitación de los pacientes víctimas de (AVE), que les ha quedado como
secuela una hemiparesia mediante un sistema de ejercicio.
Método
estadístico-matemático
Técnica
porcentual: para cuantificar los datos empíricos obtenidos.
La
investigación se realizó en el Consejo Popular San Justo del municipio
Guantánamo. La población escogida coincide con la muestra y
está distribuida de la siguiente manera.
Siete pacientes que presentan un diagnóstico de hemiparesia, de
ellos 4 son del sexo masculino y 3 son del sexo femenino, con una edad
comprendida entre los 40 y 65 años de edad. Participan además 3 profesionales
de la Cultural Física.
La actualidad
de la investigación radica en centrar esfuerzos por indagar las soluciones
pertinentes que se deben aplicar en el Consejo Popular San Justo, para lograr un
eficiente trabajo de rehabilitación de los pacientes víctimas de (AVE), que
les ha quedado como secuela una hemiparesia, en correspondencia con las
exigencias que plantea la formación ciudadana y la calidad de vida de la
población.
La novedad
científica consiste en ofrecer una dosificación de las cargas a través
del sistema de ejercicios para contribuir a la rehabilitación de pacientes
víctimas de (AVE), que les ha quedado como secuela una hemiparesia.
El
aporte: Ofrece un sistema de ejercicios
que se estructura en tres fases para garantizar la atención por parte de los
profesores en el logro de la rehabilitación de los pacientes con hemiparesia.
La significación práctica está dada en que el
material a elaborar tendrá el carácter orientador pertinente para la
dirección de la rehabilitación de los pacientes víctimas de (AVE), que les ha
quedado como secuela una hemiparesia, del Consejo Popular San Justo, mediante un
sistema de ejercicios, pudiendo ser además un marco de referencia para otros
Consejos Populares, y constituir una sugerencia para la ejecución de este por
el colectivo pedagógico de Cultura Física Terapéutica en la concreción de
acciones que favorezcan la rehabilitación de estos pacientes, y así contribuir
a elevar su calidad de vida.
La
Rehabilitación de pacientes con hemiparesia mediante ejercicios en el trabajo
comunitario
Los
inicios de la rehabilitación se puede ubicar desde la prehistoria, donde el
hombre primitivo reaccionaba de forma instintiva con actuaciones como el
frotamiento enérgico de una zona adolorida.
En la antigüedad, en la ciudad de Mesopotamia, los sacerdotes,
específicamente una casta
sacerdotal llamada “Asu”,
era la encargada de realizar el tratamiento mediante agentes físicos y también
mediante la fitoterapia, y en el Antiguo
Egipto esta función recaía en la figura de los
llamados “Sinú”,
sanadores laicos.
Por su parte en la América
precolombina, los Aztecas
desarrollaron métodos terapéuticos basados en el agua en sus “baños de
vapor” (temazcalli) y los Mayas
con sus “baños de sudor” (zumpulche). Sin embargo, un punto de referencia
importante para el desarrollo de la fisioterapia fue el florecimiento de la
cultura helénica.
Respecto
a los ejercicios terapéuticos, Thomas De Lorme ideó un método de
dosificación sistémico del esfuerzo “ejercicios de resistencias progresivas”,
el cual obtuvo amplia y rápida aceptación. La medida más revolucionaria en la
movilización terapéutica, durante este siglo, fue la movilización precoz de
pacientes después de una intervención quirúrgica mayor, propuesta por
Leithauser.
El
notable desarrollo científico y tecnológico de este siglo ha contribuido a la
aparición de nuevas formas de tratamiento (láser terapia, magnetoterapia),
así como al perfeccionamiento de las formas de tratamiento ya existentes.
En la actualidad, gracias a los avances de la tecnología, y fiel
a su historia y tradición, la Fisioterapia dispone a su alcance del uso de
numerosos agentes físicos (masaje, agua, sonido, electricidad, movimiento, luz,
calor, frío...)
en las modalidades de electroterapia, ultrasonoterapia, hidroterapia, mecanoterapia,
termoterapia, magnetoterapia
o láser
terapia, entre otras, pero sin descuidar o abandonar
el desarrollo e impulso de nuevas concepciones y métodos de Terapia Manual
(principal herramienta del fisioterapeuta) para la prevención, tratamiento,
curación y recuperación de un gran número de patologías
y lesiones.
En
estos días, la medicina física viene experimentando un auge paralelo a los
progresos de la medicina en general. Los avances tecnológicos, junto con cierta
tendencia a reducir tratamientos farmacológicos que resultan en ocasiones
abusivos y muy costosos, han abierto nuevas perspectivas para la medicina
física en el ámbito terapéutico así como el higiénico o preventivo.
En la
actualidad la medicina física está orientada en un sentido profiláctico
(prevención primaria), un sentido terapéutico (prevención secundaria) y la
reeducación y reinserción profesional de los pacientes (prevención terciaria)
Sistema
de ejercicios para la rehabilitación de los pacientes con hemiparesia
En
este capítulo se elabora un sistema de ejercicios que propician mejorar la
calidad de vida de los pacientes con hemiparesia, residentes en la comunidad San
Justo del municipio Guantánamo, donde se consideran como elementos esenciales
el papel del rehabilitador, del médico de la familia, el profesor de Cultura
Física Terapéutica y la acción de estos pacientes como sujetos dentro de este
proceso.
Se
expone además, la estructura y fundamentación por etapas de esta
investigación de los sistemas de ejercicios. Se hace una valoración de su
implementación y sus resultados inmediatos a través de los criterios emitidos
por los especialistas que valoran la propuesta, y los métodos utilizados para
la evaluación de su factibilidad.
Fundamentación
teórica del sistema de ejercicios para la rehabilitación de los pacientes con
hemiparesia
Es
necesario destacar que con el tiempo han aumentado la cantidad de autores que
interpretan y denominan de distintos modos el enfoque sistémico. En la
literatura se pueden encontrar términos como ”enfoque de sistema”, ”método
sistémico estructural”, ″análisis sistémico”. En la investigación
se retoma el enfoque sistémico.
Para
la propuesta de ejercicios se parte de considerar la teoría de sistema, ya que
la misma se estructura con estos fundamentos para garantizar el éxito del
objetivo propuesto.
Al
estudiar un objeto como sistema, el enfoque sistémico da una información
significativa sobre la naturaleza cualitativa y las regularidades de su
existencia, desarrollo y transformación. Permite formar una idea acabada del
mismo como parte de la realidad objetiva, como un todo único y singularizado a
la vez. Además, ofrece un análisis concreto científico de los objetos y
fenómenos de la naturaleza, sociedad y pensamiento, como conjunto de sistemas
en interacción, desarrollo complejo y dialécticamente contradictorio.
Para
establecer primeramente el sistema de ejercicios propuesto en esta
investigación, se elaboró la plataforma teórica del enfoque sistémico
fundamentada en las concepciones de algunos autores estudiosos de la materia
como: Juana Rincón, Julio Leyva, Pablo Cazau, Marcelo Arnold, y cubanos como
Álvarez de Zayas, Buzón, Lodos, Mieres, y los españoles Cañal y Porlan.
Una de
las enunciaciones más importantes del enfoque sistémico es el propio concepto
de sistema cuya definición -dada por el colectivo de autores encabezado por
Gnedenco (1985)- que es la más aceptada por la mayoría de los autores. En ella
se expresa que sistema:”…es el conjunto de elementos interrelacionados
entre sí de forma tal que logran un desarrollo cualitativamente superior que la
suma de sus propiedades individuales”.
Etapas
para el desarrollo de la propuesta
Primera etapa: Diagnóstico del problema
El
diagnóstico constituye el punto de partida para la aplicación de los
ejercicios, pues su realización permite conocer el estado actual del fenómeno
que se investiga, para así poder distinguir aquellos elementos que constituyen
fortalezas y oportunidades e identificar las debilidades y posibilidades para
establecer las acciones en la aplicación de los ejercicios para mejorar la
calidad de vida de los pacientes con hemiparesia. Es importante tener en cuenta
que el diagnóstico se realice en conjunto con el rehabilitador del área
médica, ya que concluido su período de trabajo con el paciente, nuestros
profesionales, desde el combinado deportivo, puedan continuar la rehabilitación
y se reincorporen lo más rápido posible a la sociedad.
Tareas
fundamentales para su aplicación
-
Diagnosticar las necesidades de los pacientes, brindarles conocimientos
teóricos de los beneficios de los ejercicios a partir del aumento progresivo de
las cargas al personal de salud que atiende a estos pacientes y a las personas
afectadas.
-
Recepcionar todo tipo de información obtenida por el diagnóstico.
-
Sensibilizar al personal de salud y profesores de Cultura Física sobre la
necesidad de mejorar la calidad de vida de las personas con hemiparesia.
Para
realizar el diagnóstico es necesario tener en cuenta las siguientes
interrogantes:
-
¿Qué voy a diagnosticar? (necesidades de los pacientes).
-
¿Para qué realizo el diagnóstico? (conocer si querían practicar los
ejercicios).
-
¿Cuándo realizo el diagnóstico? (una vez que el paciente es remitido a la
Sala de rehabilitación).
-
¿Cómo realizo el diagnóstico? (encuesta y entrevista).
-
¿Qué se obtuvo como resultado? (positiva).
El
diagnóstico es el conjunto de indagaciones sistemáticas realizadas para
conocer un hecho educativo con la intención de proponer sugerencias y
perspectivas (Martínez, 1986; tomado de la tesis de maestría de Ana Vilma
Calás Pavón, 2003). Lo que significa que es un proceso de búsqueda que
permite identificar los problemas y las causas, las necesidades de estos
pacientes no pueden verse separadas, sino con la necesidad social de la que
forman parte.
El
diagnóstico en esta investigación se caracteriza por dos aspectos
fundamentales:
1.
Caracterización de la realidad que presentan los pacientes en cuanto a la
hemiparesia y a la calidad de vida.
Para
esto es necesario tener en cuenta:
-
Conocimientos que presentan los pacientes en cuanto a la hemiparesia y a la
calidad de vida.
-
Nivel de preparación que poseen los pacientes sobre las posibilidades que
brindan estos ejercicios para la salud y la calidad de vida.
2.
Vivencias participativas: este indicador nos permite confirmar las actitudes que
poseen los pacientes para la práctica de los ejercicios
Al
realizar el diagnóstico integral se debe tener en cuenta el estado real del
problema, es importante determinar cómo se comporta el objeto del diagnóstico,
la situación real que presentan los pacientes en cuanto a la enfermedad y su
nueva condición de vida es una vía para que se desarrolle la aplicación de
los ejercicios.
En un
momento dado se hace referencia al estado del diagnóstico para detectar las
posibilidades que poseen cada uno de los pacientes y lograr la transformación
deseada.
La
evaluación de esta etapa se efectúa a través de métodos y técnicas:
Segunda etapa: Planificación y ejecución
Esta
fase está centrada fundamentalmente en el profesor. Esto se centra en la
necesidad de pensar en la interacción didáctica que se produce entre el
profesor y los pacientes, donde hay que tener en cuenta sus particularidades
psicológicas, intereses y motivaciones.
Tercera etapa. Control y evaluación
Esta
etapa atraviesa todas las series de ejercicios y se refleja en las otras fases,
la evaluación es un proceso estrechamente vinculado al logro de los objetivos.
El
profesor debe tener en cuenta que la evaluación, además de ser un proceso
grupal e individualizado, es interactiva, contribuyendo a la estimulación de
los logros, lo que servirá de fuentes de motivos para proponerse otros
propósitos.
La
evaluación no puede reducirse a obtener datos con calificaciones, es algo más
amplio. Es conocer el nivel de desarrollo alcanzado en los pacientes desde el
punto de vista de mejorar su calidad de vida. Es la búsqueda de su esencia en
modificación de un estado real y la mejora de su calidad de vida.
El
desarrollo de esta etapa requiere de un grupo de acciones necesarias como:
-
Incentivar la participación de los pacientes.
-
Valorar el comportamiento de los pacientes.
-
Atender a las necesidades en correspondencia con los pacientes.
-
Comprobar resultados.
Precisamente
la propuesta que se presenta en este trabajo se realiza sobre la base de la
consideración de estas etapas como condición generadora para la elaboración
de la serie de ejercicios para las personas con hemiparesia.
Sistema
de ejercicios
Esta
serie de ejercicios se concibió en tres etapas teniendo en cuenta el aumento
progresivo de las cargas, a lo que se tiene que añadir que estos se realizarán
de forma personalizada, teniendo en cuenta el diagnóstico inicial y el nivel de
asimilación de las cargas de estos pacientes.
En
esta primera etapa se puede ver que todos los pacientes llegan a la sala con
presencia de alteración en la salud mental como son: stress, ansiedad,
depresión, que se presentan sin deambulación o desplazamiento y con
dependencia de silla de ruedas.
Los
pacientes reciben un diagnóstico inicial al llegar a la sala y de ahí comienza
el desarrollo del sistema de ejercicios progresivamente.
Sistema
de ejercicios
Primera
etapa
Segunda
etapa
Tercera
etapa
Estado
de llegada de los pacientes a la sala
Diagnóstico
del psicólogo y el fisioterapeuta
|
Paciente |
Presencia
de alteraciones en salud mental |
Evolución
motriz |
|
1 |
Síndrome
depresivo |
Sin
deambulación
Dependencia
de silla de rueda. |
|
2 |
Síndrome
depresivo |
Sin
deambulación
Dependencia
de silla de rueda. |
|
3 |
Stress
agudo, ansiedad y síndrome depresivo |
Sin
deambulación
Dependencia
de silla de rueda. |
|
4 |
Ansiedad |
Sin
deambulación
Dependencia
de silla de rueda. |
|
5 |
Síndrome
depresivo |
Sin
deambulación
Dependencia
de silla de rueda. |
|
6 |
Stress
agudo, síndrome depresivo |
Sin
deambulación
Dependencia
de silla de rueda. |
|
7 |
Stress
agudo, síndrome depresivo y ansiedad |
Sin
deambulación
Dependencia
de silla de rueda. |
|
Evaluación |
Cantidad |
% |
|
Bien |
|
|
|
Regular |
|
|
|
Mal |
7 |
100 |
En
esta primera etapa se puede ver que todos los pacientes llegan a la sala con
presencia de alteración en la salud mental como son: stress, ansiedad,
depresión, que se presentan sin deambulación o desplazamiento y con
dependencia de silla de ruedas. Haciendo un análisis en esta etapa, y dando una
evaluación, podemos decir que, todos los pacientes están evaluados de mal, lo
que representa el 100%, ya que los mismos llegaron debilitados, con poca fuerza
muscular, sin equilibrio y con descoordinación en los movimientos lo cual le
imposibilita la deambulación.
Al
cabo de los tres meses de tratamiento se les realizó un segundo diagnóstico.
Tabla
comparativa 1 al cabo de tres meses
|
Paciente |
Presencia
de alteraciones en salud mental |
Evolución
motriz |
|
1 |
Ansiedad |
Deambulación
con apoyo. |
|
2 |
Ansiedad |
Deambulación
con apoyo. |
|
3 |
Síndrome
depresivo y stress agudo |
Deambulación
con apoyo. |
|
4 |
Ansiedad |
Deambulación
con apoyo. |
|
5 |
Ansiedad |
Deambulación
con apoyo. |
|
6 |
Ansiedad |
Deambulación
con apoyo. |
|
7 |
Ansiedad |
Deambulación
con apoyo. |
|
Evaluación |
Cantidad |
% |
|
Bien |
|
|
|
Regular |
6 |
85.7 |
|
Mal |
1 |
14.3 |
En
esta segunda etapa se puede ver que todos los pacientes tienen una considerable
disminución en la presencia de alteraciones mentales, solo presentan ansiedad,
lo cual es común en esta, ya que al verse en progreso, sienten el deseo de
rehabilitarse rápidamente, y han logrado desarrollar la deambulación con apoyo
o desplazamiento con ayuda de bastones y bancos, por lo cual se dice que ha
aumentado la fuerza muscular, se ha logrado desarrollar habilidades perdidas por
el daño en una parte del cerebro, para una mejor coordinación de los
movimientos y el equilibrio. El paciente 3 no presenta adelanto en la presencia
de alteraciones mentales y ha desarrollado la evolución motriz pero se nota
débil, con un adelanto en la fuerza muscular muy lento y descoordinación
excesiva. Haciendo un análisis en esta etapa y dando una evaluación, podemos
decir que: seis pacientes están evaluados de regular, lo que representa el 85.7
%, y uno evaluado de mal, lo que representa 14.3 %, demostrando así, que se han
tenido adelantos en la investigación.
Al
cabo de los seis meses de tratamiento se realizó un tercer diagnóstico para
comprobar el proceso de los pacientes.
Tabla
comparativa 2 al cabo de los seis meses
|
Pacientes |
Presencia
de alteraciones en salud mental |
Evolución
motriz |
|
1 |
No
presenta alteraciones |
Deambulación
con apoyo |
|
2 |
Síndrome
depresivo |
Deambulación
con apoyo |
|
3 |
Stress
agudo, ansiedad, y síndrome depresivo |
Deambulación
con apoyo |
|
4 |
No
presenta alteraciones |
Deambulación
sin apoyo |
|
5 |
No
presenta alteraciones |
Deambulación
sin apoyo |
|
6 |
No
presenta alteraciones |
Deambulación
sin apoyo |
|
7 |
No
presenta alteraciones |
Deambulación
sin apoyo |
|
Evaluación |
Cantidad |
% |
|
Bien |
5 |
71.4 |
|
Regular |
1 |
14.3 |
|
Mal |
1 |
14.3 |
En
esta tercera etapa se puede ver que los pacientes 1, 4, 5, 6, 7, no presentan
alteraciones de la salud mental y han logrado desarrollar la deambulación sin
apoyo, lo que dice que han recuperado gran cantidad de la fuerza muscular, han
aprendido nuevamente las habilidades perdidas por el daño cerebral en conjunto
con el mejoramiento de la coordinación de los movimientos. El paciente 2 se
muestra depresivo y presenta un leve adelanto en la evolución motriz, aunque no
ha podido lograr el desplazamiento sin ayuda. El paciente 3 no ha logrado
rebasar las alteraciones mentales y no presenta adelanto en la evolución
motriz, causada por la debilidad muscular, poco desarrollo en el arco articular
y de coordinación en los movimientos.
Para
evaluar esta etapa se puede decir que, cinco pacientes están evaluados de bien,
lo que representa un 71,4 %, un paciente está evaluado de regular, lo que
representa un 14,3 %, y uno está evaluado de mal, lo que representa un 14,3 %,
reflejando que se han obtenido resultados en la actividad.
Como
evaluación general se tiene que 5 pacientes están evaluados de bien, ya que
cumplen con los indicadores que rigen la evaluación de bien en la escala
evaluativa, 1 paciente está evaluado de regular, que presenta adelantos
discretos, y 1 evaluado de mal, que no presentó más adelanto a partir de los
tres meses. Por lo que se ve como resultado final que los ejercicios han logrado
desarrollar las habilidades perdidas después del accidente vascular encefálico
a los pacientes que se toman como población y muestra con resultados
satisfactorios.
Resultados
de la aplicación de la consulta a especialistas en la valoración de la
metodología propuesta
Con el
propósito de evaluar la calidad y efectividad de la propuesta, así como
comprobar la validez de los procedimientos metodológicos que se aplicaron, se
empleó el método consulta a especialistas.
La
esencia de este método consiste en la organización de un diálogo con los
especialistas mediante el instrumento aplicado (ver anexo No. 2), con vista a
obtener un consenso general, o al menos los motivos de las discrepancias. Es un
método que permite confeccionar un cuadro de la evaluación de situaciones
complejas mediante la elaboración estadística de las opiniones de los
especialistas.
Se
entiende como especialista, tanto a un individuo como a un grupo de personas u
organización capaz de ofrecer valoraciones conclusivas de un problema y hacer
recomendaciones respecto a sus momentos fundamentales con un nivel aceptable de
competencia.
Se
seleccionó como muestra a 10 especialistas, los que debían reunir las
siguientes condiciones:
-
Poseer más de 10 años de graduado.
-
Tener conocimiento sobre el tema de investigación.
-
Disposición para evaluar la factibilidad de la propuesta.
La
muestra estuvo conformada por 4 rehabilitadores, 3 con la categoría docente de
profesor asistente, y 1 la de instructor, y los 6 restantes profesores y
funcionarios del INDER y la Facultad de Cultura Física con experiencia laboral
e investigativa en la rehabilitación. Todos con un amplio conocimiento de la
temática.
De las
tres fases que conforman la serie de ejercicios elaborados, se considera
oportuno no someter a criterio de los especialistas la fase No. 1 (diagnóstico)
porque esta consta de elementos que constituyen el punto de partida para el
trabajo con las otras fases (planificación y ejecución, y control y
evaluación), y garantizar la preparación teórico-metodológica de los
profesores para que desarrollen un trabajo que contribuya a la rehabilitación
de los pacientes con hemiparesia, de su comunidad.
Con la
aplicación de los instrumentos se constató el nivel de satisfacción de los
especialistas referente a las fases Nº 2 y 3., obteniendo como resultados los
siguientes:
|
Fase |
Nivel
de satisfacción de los especialistas |
|
MA |
% |
BA |
% |
A |
% |
PA |
% |
I |
% |
|
2 |
7 |
70 |
3 |
30 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
3 |
8 |
80 |
1 |
10 |
1 |
10 |
- |
- |
- |
- |
|
Serie
de ejercicios |
9 |
90 |
1 |
10 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
