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Introdução

    Alguns exercícios físicos de alta intensidade geram calor excessivo aos músculos causando um desequilíbrio celular. O ambiente celular se mantém sistematicamente com mudanças compensatórias nas diversas funções corporais, para manter um equilíbrio, ao qual denominamos homeostase^1,2,3.

    O corpo humano é constituído de aproximadamente 60% de água distribuída entre os espaços intracelular com 40% e extracelular com 20%^4,5. Essa composição corporal hídrica depende de fatores como sexo, idade, estado de treinamento e conteúdo muscular, entre outros fatores constituintes da composição corporal, tornando importante uma correta hidratação para a manutenção da homeostase, principalmente durante a realização de um exercício físico de alta intensidade⁴.

    Além do esforço físico, a temperatura do ambiente afeta de forma relevante para o surgimento e/ou agravamento dos sintomas da desidratação, pois pode elevar de maneira significativa a temperatura corporal, o que reduz a capacidade do ser humano em tolerar exercícios de longa duração e facilita a fadiga^6,7,8.

    Durante o exercício físico mais intenso o corpo excreta, através da sudorese, água, potássio e cloreto de sódio, requerendo uma reposição dos mesmos. A ingestão de carboidratos, antes e durante o exercício, ajuda no retardo da fadiga muscular, pois aumenta sua oxidação^1,9. A falta de informações quanto aos padrões quantitativos e qualitativos para a hidratação, mediante o fator exercício físico, podem acarretar danos à saúde⁹.

    Esse artigo tem como objetivo avaliar os efeitos da hidratação durante a prática de exercícios físicos no esporte revisando sistematicamente publicações nas bases de dados eletrônicas.

Método

    Tratou-se de um estudo de revisão sistemática, de artigos publicados e indexados em bases de dados eletrônicas: SCIELO/LILACS e MEDLINE/PUBMED. Foram utilizados a combinação dos descritores em saúde “hidratação”, “exercício físico” e “esporte”. Como forma de delimitar o estudo foram selecionados artigos publicados em língua portuguesa, contendo resumo, tendo como período de levantamento o ano de 1999 até Março de 2012. Para atender aos critérios de inclusão os artigos deveriam conter as seguintes variáveis: a) tempo de execução dos exercícios, b) intensidade dos exercícios e c) quantidade de água, eletrólitos e nutrientes. Foram utilizados como critérios de exclusão, artigos sem resumo e publicados em língua diferente do português, bem como aqueles que não se enquadravam na temática do assunto. Dos artigos encontrados foram analisados os resumos, e aqueles que atenderam os critérios de inclusão foram lidos na integra e incluídos ao estudo.

Resultados e discussões

    Foram encontradas 5 (cinco) publicações, das quais 2 (duas) estavam repetidas nas bases de dados, resultando na análise de 3 publicações, sendo 2 (dois) artigos científicos^5,10 e 1 (um) posicionamento oficial (Posicionamento Oficial do Colégio Americano de Medicina do Esporte)¹¹. O maior índice de publicações foi a da Revista Brasileira de Medicina do Esporte, com 2 (duas) publicações^5,11, base de dados Scielo com 3 (três) publicações^5,10,11 e todas possuíam as mesmas variáveis. Os dados foram organizados e distribuídos entre o ano, revista, base de dados e variáveis encontradas (Tabela 1).

Tabela 1. Distribuição das Publicações segundo o ano, revista, base de dados e variáveis

    Dos trabalhos pesquisados há uma concordância de idéias dos autores^5,11 no sentido de que o corpo perde líquido através do sistema respiratório, urina, fezes e suor, e ganha de duas maneiras: exógena, quando ingerimos água pura e da água dos alimentos, inclusive os sólidos, e de maneira endógena, quando os macronutrientes são degradados. A homeostase corporal é mantida através da manutenção do equilíbrio entre os ganhos e perdas, sendo regulada pelos rins⁵.

    No que se refere ao aumento da temperatura, os três autores seguem a mesma linha de raciocínio de que quando há uma perda entre 1 a 2% de massa corporal há um aumento da temperatura, que se eleva proporcionalmente à perda da massa, e que o indivíduo sem reposição líquida aumenta a freqüência cardíaca e a temperatura retal, além de diminuir o débito cardíaco, ressaltando a queda do desempenho no exercício físico^5,10,11.

    Entre os 3 (três) trabalhos pesquisados, apenas Carvalho et al (2010), frisa que toda energia corporal é transformada em térmica, e que quanto maior a temperatura do corpo humano (sempre monitorada pelo hipotálamo anterior) maior a necessidade de dissipar o calor, tendo como mecanismo mais eficiente o suor. O hipotálamo capta o aumento de temperatura, com isso ocorre uma vasodilatação nos vasos sanguíneos, afim de, ficarem mais próximos à pele e liberar água através do suor para refrigerar o corpo.

    Contanto, se a temperatura mantiver-se alta, o volume plasmático tende a baixar, em decorrência do excesso de suor, o hipotálamo capta essa queda do volume e suspende o suor tentando reverter o quadro plasmático. Com isso a temperatura volta a aumentar e o indivíduo pode apresentar exaustão, insolação, colapso e até mesmo óbito^5,10.

    A desidratação aparece como outro fator comum entre os autores e pode ser mensurada pela massa corporal, sendo medida antes e logo após o exercício realizado, cada 0,5kg perdido corresponde a 450~500 ml de suor. A perda pelo suor pode chegar a 2L/H o que varia bastante entre os indivíduos: se estão ou não aclimatados com a região, nível de condicionamento e a intensidade do exercício realizado^5,10,11.

    Carvalho et al (2010) defende a idéia de que alguns fatores de correção deverão ser aplicados para atletas que praticam exercícios de longa duração, já que são previamente preparados mediante dieta e super ou hiper hidratação, além do mais, não perderão somente suor, mas também glicogênio muscular.

    Segundo o Posicionamento Oficial do ACSM (1999) -American College of Sports Medicine- e Carvalho et al (2010) o suor é composto principalmente de água, sódio e potássio, ficando a perda maior por conta da água, seguida do sódio e posteriormente do potássio o que requer uma reposição para todos. O sódio em relação ao potássio se perde muito mais, porém a perca relativa é maior no potássio^5,11. Contanto como existe grande concentração de potássio disponível no ambiente intracelular, facilita sua reposição pelo próprio corpo, o que não ocorre com o sódio, fazendo necessária a reposição via exógena5, que poderá ser realizada de forma satisfatória através de uma dieta balaceada¹⁰.

    O impacto dos déficits líquidos é nítido nas funções de termorregulação e cardiovascular o que compromete os exercícios prolongados de intensidade moderada quando o indivíduo inicia o exercício com este déficit^10,11, o Posicionamento Oficial do ACSM (1999) complementa que a reposição desses líquidos somente ocorre de forma completa com a ingestão de eletrólitos, principalmente o sódio¹¹.

    Carvalho et al (2010) classifica concentração de sódio plasmático normal em 140mEq/l. Quando esses valores se situam entre 125 e 135mEq/l considera-se hiponatremia leve, não tendo sintomas perceptíveis ou distúrbios gastrointestinais moderados. Valores entre 120 e 125mEq/l o nível de hiponatremia é classificado como moderado e seus sintomas são cefaléia latejante, vômitos, sibilos, edema de mãos e pés, inquietação, fadiga incomum, confusão e desorientação. Já a hiponatremia severa, os níveis de sódio estão abaixo dos 120mEq/l e os sintomas se manifestam em crises convulsivas, parada respiratória, coma, danos cerebrais permanentes podendo levar à óbito. Pedroso (2001) cita que a hiponatremia severa é mais suscetível ocorrer em atletas que participam de exercícios com duração acima de 4 horas.

    A adição de sódio em exercícios com até três horas de duração ainda não é muito clara ao se falar em desempenho físico. Para justificar sua adição nas bebidas de reposição utiliza-se como principal argumento o de evitar a hiponatremia, situação rara e que pode ser evitada com dieta e inclusão de eletrólitos no pós-exercício¹¹.

    Para os indivíduos que praticam exercícios físicos de maneira não-competitiva uma dieta balanceada garantirá o bom desempenho físico e conseguirá manter a saúde, diferentemente para os atletas, que tem sua necessidade energética calculada na soma da necessidade energética basal e o gasto energético, devendo visar à manipulação dos macronutrientes, com as funções de manutenção dos sistemas imunológico e endócrino, melhora do desempenho esportivo e recuperação muscular pós-treino e/ou prova⁵.

    Em relação ao carboidrato se faz necessária a ingestão em exercícios com mais de uma hora de duração, pois com o passar do tempo, esses tornar-se-ão a principal fonte de energia, podendo assim retardar a fadiga e promover um desempenho físico ideal¹⁰. A palatabilidade e a temperatura das bebidas estão relacionadas diretamente com a capacidade de ingestão de líquidos dos indivíduos, podendo facilitar sua hidratação^10,11, porém Pedroso (2001) complementa dizendo que ao se prolongar muito o exercício a reposição de líquidos se torna essencial, independendo da sua palatabilidade.

    A relação entre a intensidade, duração e reposição hidroeletrolítica encontrada nas publicações corroboram entre si para um padrão^5,10,11. Vale ressaltar que os padrões citados para exercícios acima de 3h é um posicionamento oficial do colégio americano, a sociedade brasileira de medicina esportiva faz uma alusão aos padrões gerais, o que causa divergência entre os valores das duas entidades5(Tabela 2).

Tabela 2. Relação tempo de exercício, intensidade e reposição hidroeletrolítica.

    O glicogênio muscular possui uma depletação muito grande em relação ao seu estoque por precisar de um grande espaço de armazenamento e ser constituído de ¾ de água. Já a gordura corporal é armazenada de maneira desidratada, logo ocupa pouco espaço para a quantidade de energia fornecida. Pelo glicogênio muscular ser depletado muito mais rápido, há uma preocupação em manter suas reservas com a ingestão de carboidratos durante os exercícios, e mesmo que se tenham boas reservas a ingestão de carboidratos pós-exercicio é necessária para que haja uma manutenção no desempenho físico e evite a fadiga crônica^5,10. Abaixo uma relação da intensidade e fonte de energia diante de um exercício prolongado5 (Tabela 3).

Tabela 3. Relação Intensidade x fonte de energia

Conclusão

    Entre as três publicações confrontadas observou-se uma padronização nas variáveis buscadas evidenciando a grande importância na manutenção da homeostase hídrica dos praticantes de exercício físico no esporte. Levando em consideração o tempo de exercício e sua intensidade pôde-se verificar as quantidades de líquidos e eletrólitos a serem ingeridos, bem como, o cuidado com os nutrientes manuseados, afim de, retardar a fadiga muscular.

    O estado de hidratação do indivíduo antes do exercício pode dar suporte ao bom desempenho físico, bem como se iniciar o exercício com déficit dos líquidos tende a potencializar precocemente os efeitos da fadiga. Uma boa hidratação durante e pós-exercícios, evitam complicações fisiológicas e influenciam no desempenho físico além da recuperação imunológica do indivíduo.

    A constante evolução no desempenho esportivo dos atletas e suas respectivas individualidades biológicas refletem a idéia de atualizações nos estudos já existentes, afim de que essa evolução acompanhe o desenvolvimento esportivo, e suas afirmações continuem eficazes.

Referências

1. Junior, TPS; Pereira, B. Conceitos Fisiológicos do Treinamento Físico-Esportivo: Estresse, homeostase e alostase. Revista Brasileira Cineantropometria & Desempenho Humano,10(2):206-213, 2008.

2. Gatti, K. Efeito da forma física de suplementos energéticos no desempenho e na hidratação no futebol. 2009. 120 f. Dissertação (pós-graduação em Ciência da Nutrição). Universidade Federal de Viçosa. Viçosa 2009.

3. Ferreira, FG; Alves, K; Costa, NMB; Santana, ÂMC; Marins, JCB. Efeito do nível de condicionamento físico e da hidratação oral sobre a homeostase hídrica em exercício aeróbico. Rev Bras Med Esporte, Niterói, vol. 16, nº 3, Jun 2010.

4. Marquezi, ML; Junior, AHL. Estratégias de Reposição Hídrica: Revisão e recomendações aplicadas. Rev. paul. Educ. Fís., São Paulo, 12(2): 219-227, jul./dez 1998.

5. Carvalho, T de; Mara, LS de. Hidratação e Nutrição no Esporte. Rev Bras Med Esporte, vol 16, nº2, 144-148, Mar/Abr 2010.

6. Tavares, RG. Estratégias de hidratação antes, durante e após o exercício em atletas de elite. EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires - Ano 13, Nº 123, Ago 2008. http://www.efdeportes.com/efd123/hidratacao-em-atletas-de-elite.htm

7. Macieira, J. Calor, Desidratação e Degradação Muscular no Exercício. Revista Portuguesa de Fisioterapia no Desporto. 22-32.

8. Pinto, KM de C; Rodrigues, LOC; Viveiros, J de P; Garcia, ES. Efeitos da temperatura da água ingerida sobre a fadiga durante o exercício em ambiente termoneutro. Rev. paul. educ. fís., 15(1), 45-54, jan/jun 2001.

9. Silva, RP da; Altoe, JL; Marins, JCB. Relevância da temperatura e do esvaziamento gástrico de líquidos consumidos por praticantes de atividade física. Rev. Nutr., Campinas, vol. 22, nº. 5, out 2009.

10. Pedroso, ÊRP. Equilíbrio hidroeletrolítico no exercício e no esporte: reposição hidroeletrolítica durante e na recuperação associada ao esporte. Rev Med Minas Gerais, vol.11, nº2, 84-91 abr/jun 2001.

11. Traduzido por: LAZZOLI, JK. Posicionamento Oficial: exercício e reposição líquida. Rev Bras Med Esporte, Niterói, vol. 5, nº 1, Fev. 1999.

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