Introducción
La salud es un derecho humano fundamental. “Estamos masificando la práctica
del ejercicio físico de la población, de todas las personas de más edad; lo
estamos masificando con unos resultados extraordinarios alrededor del médico de
la familia, y ese es uno de los factores en que nosotros fundamos nuestra
esperanza de elevar en diez años, a más de 80 años las perspectivas de vida…”(1).
El envejecimiento es un proceso complejo y variado que depende no sólo de
causas biológicas y fisiológicas sino también de las condiciones sociales de
vida y de una serie de factores materiales y ambientales.
En Cuba ante el significativo número de adultos mayores que padecen de
hipertensión arterial y no asisten a los Programas creados al efecto por
diversas razones y necesitan de su atención. En el año 1984 se crearon Los
Círculos de Abuelos y los Grupos de Promoción de Salud, en coordinación con
el Médico de la Familia, estos cuentan ya con más 192 mil
practicantes activos, aproximadamente 8507 Círculos de Abuelos, alrededor de
100 Casas de Abuelos y 126 Hogares de Ancianos con el objetivo de mejorar el
estado de salud del adulto mayor y atenuar las modificaciones que produce el
envejecimiento.
Entre los principales aspectos que caracterizan el Batey Tacajó se encuentran:
el nivel de desarrollo socio-económico es bajo, la situación de la vivienda
mejorada en los últimos años. Se encuentra dentro de las zonas con elevados
índices de tabaquismo, alcoholismo, obesidad, malos hábitos alimentarios, poco
interés de los adultos hipertensos por participar en actividades físicas
recreativas.
Como potencialidades de esta zona se encuentran el funcionamiento de las
organizaciones de masas y la ubicación de técnicos de la Cultura Física que
planifican y organizan actividades en la comunidad.
En los monitoreos al consejo popular de Tacajó, de manera especial en Batey,
Círculo de Abuelos Alegrías de Vivir, aún subsisten insuficiencias que son
necesarias resolver a partir de que los adultos mayores hipertensos asisten a
las actividades del Círculo de abuelo y reclaman su atención.
-
Aunque
está concebido un Programa de Hipertensos, se observan dificultades en la
asistencia y participación.
-
Se
muestran limitaciones en la atención diferenciada al adulto mayor
hipertenso.
-
A
pesar de que existen ejercicios en el programa de hipertensión, carecen de
otras actividades o alternativas para favorecer el comportamiento de los
parámetros cardiovasculares.
-
Aunque
existen investigaciones en la provincia relacionadas con la hipertensión
arterial, no se encuentran referencias de manera específica que vinculen
ejercicios con actividades recreativas.
A partir de estos elementos se declara como problemática: ¿Cómo favorecer los
parámetros cardiovasculares en el adulto mayor hipertenso del círculo de
abuelos “Alegría de Vivir” del Consejo popular de Tacajó, municipio
Báguanos?
El estudio se enmarca con el objeto de estudio: La atención al Adulto mayor, en
un campo de acción que abarca el comportamiento de parámetros cardiovasculares
en el adulto mayor hipertenso del círculo de abuelos “Alegría de Vivir”
del Consejo popular de Tacajó. Para resolver esta dinámica se plantea como
objetivo de investigación: elaboración de una alternativa de actividades
recreativas para favorecer los parámetros cardiovasculares en el adulto mayor
hipertenso del círculo de abuelos “Alegría de Vivir” del Consejo popular
de Tacajó, municipio Báguanos.
Para dar solución al problema planteado y objetivo propuesto, se trazaron las
siguientes tareas de investigación:
-
Realizar un estudio de los fundamentos teóricos metodológicos que
sustentan el programa de Atención al adulto mayor y el comportamiento de
los parámetros cardiovasculares en los hipertensos.
-
Diagnosticar el estado actual del comportamiento de los parámetros
cardiovasculares en el adulto mayor hipertenso.
-
Determinar los fundamentos teóricos metodológicos que sustentan la
alternativa recreativa para favorecer el comportamiento de los parámetros
cardiovasculares en el adulto mayor hipertenso.
-
Diseñar la alternativa recreativa para favorecer el comportamiento de los
parámetros cardiovasculares en el adulto mayor hipertenso.
-
Evaluar la pertinencia de la alternativa recreativa propuesta a través de
un taller de reflexión crítica
-
Comprobar la factibilidad de la alternativa recreativa para favorecer el
comportamiento de los parámetros cardiovasculares en el adulto mayor
hipertenso
Para
profundizar en los referentes teóricos se utilizaron los métodos
análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-lógico y el
estructural funcional. Como métodos empíricos:
-
Análisis crítico a fuentes de información
-
Observación a las actividades del programa de atención al adulto mayor
-
Entrevista a los integrantes del círculo de abuelo
-
Entrevista al médico de la familia
-
Pre experimento
-
Prueba de Wilcoxon
-
Taller de reflexión crítica y Foro comunitario
El
estudio se hace en personas de la tercera edad hipertensas, en el área de salud
“Batey Tacajó” del municipio Báguanos. De una población de 43 adultos se
tomó una muestra de forma intencional integrada por 14 adultos mayores lo que
representa un 32.5% del total, incorporados todos al circulo de abuelos “Alegría
de Vivir” de dicho municipio. De ellos 8 son del sexo femenino y 6 del sexo
masculino con edades comprendidas entre los 62 y 81 años de edad.
Los
indicadores que se definen para el análisis son los siguientes: estado de
salud, medicamentos utilizados: tensión arterial, frecuencia cardiaca y
práctica de ejercicio físico.
Características
del Programa de atención al Adulto Mayor
En
Cuba al adulto mayor que se encuentra compensado se le presta atención desde la
actividad física recreativa en la atención primaria a través de las
actividades de los Círculos de Abuelos y en la atención institucional se
trabaja por prepararlos e integrarlos a la comunidad y a la familia. Si se
tienen en cuenta que al Programa de atención al Adulto Mayor asisten
practicantes con un estado de salud variado, por sus características padecen de
enfermedades crónicas no trasmisibles, que son necesarias atender y realizar
trabajo diferenciado desde el propio escenario. Las orientaciones metodológicas
aunque dan algunas indicaciones, no ofrecen herramientas, ejercicios,
actividades recreativas para su tratamiento.
El
proceso de envejecimiento
En
la definición de este concepto Ceballos (2002) precisa que:
envejecimiento “{…} es el periodo de la vida en el que el menoscabo de las
funciones mentales físicas, se hacen cada vez más manifiesta en comparación
con periodos anteriores, es un proceso que comienza en el momento de la
concepción, resultado de una terminación de la capacidad de adaptación, es la
duración de la vida”. (2)
Las
personas que practican ejercicios físicos de forma sistemática, es
difícil fijarle una edad concreta y esto se debe al rejuvenecimiento biológico
funcional. Se puede afirmar que el envejecimiento no se produce de la misma
manera en todos los órganos del mismo sujeto, o en varios sujetos.
Cuba
es un país en desarrollo con un envejecimiento importante de su población.
Tanto es así que el 14.5 por ciento de los cubanos tiene 60 años o más. Esta
cifra aumentará a casi un 25 por ciento en el 2025, con una expectativa de vida
al nacer actual de 76.2 años para ambos sexos, 74.2 para los hombres y 78.2
para las mujeres. En el estudio realizado por diferentes autores se precisa que
el envejecimiento es un proceso, que provoca cambios sustanciales en el ser
humano. El autor asume la definición dada por Ceballos (2003) y
entiende pertinente la necesidad de prestar atención especializada en esta
etapa.
La
hipertensión arterial y las actividades recreativas
En
relación a la Hipertensión se asume a Álvarez (2001) al entender pertinente
que la práctica de ejercicios físicos dinámicos, en condiciones aerobias con
intensidad moderada, de manera sistemática favorece el comportamiento de
parámetros cardiovasculares como la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
que al combinarlo con actividades recreativas sanas y de su agrado ofrece
beneficios para su estado de salud general.
La
alternativa recreativa. Fundamentos que la sustentan
Se
parte del análisis de los sustentos teóricos, la definición de alternativa
ofrecida por Sierra (2003): ¨ opción entre dos o más variantes con que cuenta
el subsistema dirigente (educador) para trabajar con el subsistema dirigido
(educandos) partiendo de las características, posibilidades de estos y de su
contexto de actuación”; así como las 6 etapas que propone (3).
-
Diagnóstico de los diferentes contextos.
-
Determinación de los objetivos.
-
Determinación de las etapas posibles a utilizar.
-
Selección, organización y planificación.
-
Aplicación y sistematización de la alternativa.
-
Valoración de los resultados.
Como
resultado de la sistematización teórica y la experiencia del investigador en
la práctica profesional, caracteriza la Alternativa recreativa como: opciones
con que cuenta un agente comunitario de la actividad física, para ejercer
influencias en la actividad terapéutica y profiláctica en adultos mayores
hipertensos.
Al
realizar un estudio detenido en los fundamentos científicos metodológicos de
las etapas que declara Sierra (2003) (3); se asume en la investigación 5
etapas.
Etapas
de la Alternativa recreativa
-
Diagnóstico
-
Determinación de los objetivos
-
Selección y planificación
-
Aplicación y sistematización de la alternativa
-
Valoración de los resultados
La
alternativa es contentiva de:
Los
ejercicios físicos seleccionados pertenecen al Programa de Hipertensión, a él
asisten practicantes de 18 a 55 años de edad, por lo que se le realizan algunas
variantes por las características del adulto mayor, por ejemplo, se sustituyen
las caminatas por ejercicios generales para los diferentes planos musculares y
marchas.
La
estructura de los ejercicios físicos tiene las siguientes fases:
-
Entrada al trabajo
-
Ejercicio propiamente dicho (caminata, trote, bicicleta, baile o el deporte
elegido, ejercicios de fuerza muscular, recreación)
-
Vuelta a la calma (elongación)
Las
actividades recreativas poseen la estructura que se expone a continuación.
-
Nombre
-
Objetivo
-
Explicación
-
Organización
-
Variante
-
Recursos
En la
alternativa se tienen en cuenta retos de la recreación en el adulto mayor.
-
Humanizar la asistencia del adulto mayor, airear su mundo, reconstruir su
imaginación, organizar los proyectos soñados atrás que ahora se hace
realidad para ser vital, existir, apegarse y también reflexionas y ser.
Recrear no para exhibir el adulto mayor; sino para agarrarnos de sus sueños
y ayudar a proyectarlos.
-
Es lograr que cada día en la vejes asuman su propia recreación, la
organización del tiempo libre de redescubrir, crear y construir actividades
creativas para valorar la individualidad, respetarla y motivarlas para que
participen de nuevas relaciones.
-
La recreación que se estructura para el adulto mayor, investiga diversas
actividades recreativas y en función del adulto mayor, planear y
organizarlas donde se indagan sus necesidades recreativas, aspiraciones,
actividades, gustos y preferencias.
-
Los espacios o lugares donde las personas mayores de edad entran en contacto
con otras personas. Su adecuación locativa, pensar en los horarios, en la
variedad de propuestas, en la viabilidad de hacer recreación, sin agotar
los recursos y que para el día siguiente hay otro estimulo recreativo y
continuidad.
Considerar
a las personas añosas un minusválido, ni tratarlo como un niño sino tratarlo
como lo que es: un ser humano que merece respeto y requiere algunas beses de
nuestro apoyo y ayuda para seguir desarrollándose como persona e interactuar
con el medio. La recreación debe ser un elemento para dignificar la existencia
de las personas de mayor edad.
De la
sistematización teórica realizada se asumen los criterios de Recreación
ofrecidos por Pérez (2003) por su objetividad y tener en cuenta la incidencia
de lo interno en el fenómeno recreativo, la importancia de la actividad
terapéutica y profiláctica en el tratamiento a la hipertensión que en este
caso es la patología que ocupa el estudio, no es necesaria una obligatoriedad
para el desenvolvimiento placentero de las actividades que causan placer y
bienestar al adulto mayor.
Análisis
del estado actual de los parámetros cardiovasculares en los adultos mayores
hipertensos
En la
siguiente tabla se evidencia el comportamiento de los parámetros
cardiovasculares tensión arterial y frecuencia cardiaca.
Los
resultados anteriores apuntan hacia un estado de salud regular, un uso excesivo
de medicamentos, la tensión arterial que oscila en los indicadores de 150-100
mm Hg, valorada como de segundo grado, la frecuencia cardiaca varía entre los
valores de 76 y 88 pulsaciones por-minutos y es significativo los hipertensos
que no estaban incorporados a realizar ejercicios físicos.
Alternativa
recreativa para favorecer el comportamiento de los parámetros cardiovasculares
en los adultos mayores hipertensos
Ejemplo
de ejercicios físicos
Cuello
Movimientos
suaves y circulares del cuello entre 5 a 10 veces. Si hay artrosis cervical o
los ejercicios provocan mareos, el ejercicio puede realizarse sólo con
movimientos laterales, sin llevar la cabeza atrás. Se realizan 3 repeticiones
con un período de reposo intermedio de 15 segundos.
Hombros y espalda
-
Elevar ambos brazos extendidos.
-
Con uno de los brazos tomarse la parte de atrás de la cabeza (zona cervical).
-
con el otro brazo agarrar el codo del primer brazo.
-
Realizar movimientos laterales del tronco hacia uno y otro lado con los pies
fijos en el piso.
Vaya
diciendo: uno, uno (derecha - izquierda), dos, dos...”. Complete 2 series de 5
movimientos con un período de 15 segundos entre cada una.
Tronco:
Ejercicio:
-
Acuéstese boca arriba.
-
Flexione una pierna y pase por encima de la rodilla de la pierna que queda
extendida.
-
Tome con la mano opuesta a la rodilla flexionada el hombro del otro lado.
-
Gire el tronco hacia la dirección del hombro agarrado. Realice 5 repeticiones
y cambie de pierna y de rotación.
Ejemplo
de actividades recreativas
Esta
alternativa se aplicó durante 10 meses, en las clases del Adulto mayor con una
frecuencia de cinco veces a la semana y siempre a una misma hora. Para constatar
su validez, se realiza un taller de reflexión crítica en el análisis se
valoran las limitaciones identificadas y las posibles causas del problema: Se
propusieron posibles vías de solución, en la valoración de estas variantes es
seleccionada una alternativa recreativa. Se evalúa a través de la técnica
instrumento lluvia de ideas con la participación de todos los implicados.
Análisis
e interpretación de los resultados alcanzados con la implementación de la
alternativa recreativa
La
valoración final de los resultados apunta hacia la aceptación de la
Alternativa recreativa para favorecer los parámetros cardiovasculares en los
adultos mayores hipertensos. En las técnicas aplicada se demostró que el 75 %
de los implicados valoran de buena la interacción de ejercicios y de
actividades recreativas; 2 especialistas (25 %) plantean que se pudiera
argumentar más el desarrollo de las actividades recreativas en cuanto a las
características de la edad, el tipo de música a escuchar, los gustos y
preferencias en temas y fue muy positivo para adecuar los elementos necesarios
al respecto.
El
100% de los consultados plantean que la alternativa con sus componentes
responden al mismo fin, con una estructura organizada, se corresponde con las
exigencias de los Programas de Atención al Adulto Mayor y de Hipertensión,
permite concientizar, motivar, preparar a los actores para cumplir su
responsabilidad, la misión que le corresponde y la utilidad tanto para las
familias, técnicos, enfermeras o agentes comunitarios y que se puede aplicar en
otros contextos.
Al
comparar los valores de la media en cuanto a presión sistólica - diastólica
se observa que oscila entre los valores 135,71 – 87,86 mm-hg en el estado
inicial y 127,14- 81,43 mm-hg en el estado final; la frecuencia cardiaca inicial
se comporta con 82,86 pulsaciones al inicio y 75,14 pulsaciones una vez aplicada
la alternativa. El gráfico ilustra la comparación entre el estado inicial y
final de estadígrafos mínimo y máximo de los parámetros cardiovasculares
estudiados.
Para
evaluar la factibilidad de la alternativa recreativa se aplica la prueba de
Wilcoxon Signed Ranks Test Ranas y después de comparar los estados inicial y
final se obtine un valor de z= 3.334 y un valor aproximado de 0.001. Como 0.001
es menor que 0.005 considerado nivel de significación por lo que se rechaza la
hipótesis nula.
Al
finalizar el estudio se convoca un foro comunitario en el que participan los
usuarios implicados y agentes comunitarios con el objetivo de evaluar la
factibilidad de la alternativa a partir de las propias experiencias vividas, en
el que se manifiestan el nivel de socialización, la motivación por asistir y
participar en las actividades planificadas, la aceptación e incidencia en el
estado de salud la combinación de los ejercicios físicos con las actividades
recreativas, la aceptación de la alternativa por parte de los especialistas de
la Cultura Física, técnicos que trabajan con el Programa de Adulto mayor y el
médico de la familia. Se hace necesario destacar la apreciación de estos en
relación a beneficio que ofreció en el comportamiento de los parámetros
cardiovasculares, en el estilo y calidad de vida de los adultos mayores y se
confirma la aprobación e implementación de la alternativa en otros contextos
con características similares.
Entre
los principales logros que se alcanzaron con la aplicación de la alternativa
recreativa se pueden señalar:
-
Un número significativo de la muestra refieren haber mejorado su estado
de salud y estado de ánimo.
-
Disminuyó de manera notable la dosis del consumo de medicamento y un
(21,4 %) dejan de consumir la aspirina.
-
La totalidad de la muestra se incorporó y realiza de forma sistemática
ejercicios físicos.
-
La familia brindan apoyo y refieren satisfacción por la incorporación de
los adultos mayores hipertensos a las actividades recreativas.
-
Se mantienen compensados los niveles de tensión arterial.
-
Disminuyó de manera notable la frecuencia cardiaca.
-
Queda demostrado a través del pre-experimento el grado de significación
de la alternativa recreativa para favorecer los parámetros
cardiovasculares en los adultos mayores hipertensos.
Al
finalizar el estudio se arriban a las siguientes:
Conclusiones
-
La revisión bibliográfica realizada fundamenta la importancia del
ejercicio físico y de la actividad recreativa en la comunidad en los
hipertensos de manera general y aún más en la adultez. Esta adquiere su
valor a partir de que esté bien orientada, organizada, planificada y
controlada por el médico de la familia.
-
Aunque se implementa en Cuba el Programa de Hipertensión, en ocasiones se
aprecia pobre incorporación de los adultos mayores a espacios designados
solo para hipertensos; pero con la alternativa implementada en los círculos
de abuelos se cumple con el objetivo.
-
La Alternativa recreativa propuesta se caracteriza por incluir ejercicios
físicos y actividades recreativas, que basada en una estructura
organizativa adecuada, tributan a un mismo fin.
-
La pertinencia de los resultados alcanzados con la implementación de la
alternativa se manifiestan cambios sustanciales en el estado de salud, la
incorporación de los adultos mayores hipertensos a la práctica
sistemática de ejercicios físicos y se compensan los parámetros
cardiovasculares.
-
La valoración de los resultados se realizó a partir de un pre-experimento
cuyos resultados se constataron en el cumplimiento del objetivo propuesto de
la investigación.
Recomendaciones
-
Analizar la posible aplicación de la Alternativa recreativa para favorecer
el comportamiento de parámetros cardiovasculares de los adultos mayores
hipertensos en otros Consejos Populares con características similares.
-
Valorar con el Grupo Multidisciplinario la necesidad impartir charlas,
promover el tema y realizar acciones en otros consultorios y consejos
populares en relación a la importancia de realizar ejercicios físicos y
actividades recreativas en los hipertensos.
-
Continuar la búsqueda de otras variantes de ejercicios, actividades
recreativas o talleres en función de este objetivo.
-
Divulgar los resultados obtenidos de esta investigación y lograr la
incorporación de los hipertensos a la práctica sistemática de la
actividad.
Notas
-
Castro Ruz, Fidel. (2007) Fidel y el deporte. Ciudad de la Habana, p. 189.
-
Ceballos, Jorge Luis (2002) El adulto mayor y la actividad física. La Habana,
p. 181.
-
Tomado del artículo de Sierra Salcedo, R. A. (2003), Modelación y estrategia.
La Habana: Editorial Pueblo y Educación, p. 325.
Bibliografía
-
Aranibar,
P. (2001) “Acercamiento conceptual a la situación del adulto mayor en
América Latina”. Santiago de Chile.
-
Castaño Zaldivar, S.R. (2009). Alternativa Física comunitaria para favorecer
la preparación de la familia en función del desarrollo motor en niños de 2 a
3 años de edad del Programa Educa a tu Hijo en la comunidad Flora, municipio de
Báguanos. p. 80.
-
CD
de la Maestría de Actividad Física Comunitaria. (2006). Ciudad de la Habana.
Cuba.
-
Coca, A. y de la Sierra, A. (2002)
Decisiones clínicas y terapéuticas en el
paciente hipertenso. Barcelona, Editorial Médica. JIMS.
-
Colectivo de autores (2006) Ejercicios físicos y
rehabilitación, tomo I. ISCF,
Editorial Deportes.
-
Cuba. Ministerio de Salud Pública (1999), Programa nacional de diagnostico,
evaluación y control de la hipertensión arterial. Revista Cubana Med. Integr.
(La Habana). 16(1):46-67.
-
García Esposito, L.E. y Alonso López, R.F. (1990)
Cultura Física
Terapéutica. Guía y contenido de estudio. La Habana, ISNF. 225p.
-
García
Férez, J. (2003). Bioética y Personas Mayores. Madrid, Portal Mayores.
-
Karman, V.L. (1989)
Medicina deportiva. La Habana, Editorial Pueblo y
Educación. 264p.
-
León, Y. y Suárez García, I. (1996).
Estudio Comparativo entre los Índices
Funcionales Pulso, Presión Arterial y Frecuencia Cardiaca en Practicantes de la
Tercera Edad de las zonas Urbanas y Rurales del Municipio Jesús Menéndez.
Trabajo de Diploma. Instituto Superior de Cultura Física “Manuel Fajardo”.
-
OMS
(1986) Prevención y lucha contra las enfermedades cardiovasculares en la
comunidad. Ginebra.
-
Salazar, M. (2008).
La investigación cualitativa en la pedagogía. Retos y perspectivas. Curso Preevento. Tercera Jornada Científico Metodológica del
Centro de Estudios en Ciencias de la Educación Holguín, ISP “José de la Luz
y Caballero”. 5 p.
-
Scharll, M. (1994)
La actividad física en la tercera edad. Barcelona, Editorial
Paidotribo. 245p.
-
Valdés García, B. Programa de actividad física para el tratamiento de la
hipertensión. Ciudad de La Habana, INDER.
-
Valdez García, B. y col. (2005)
Orientaciones metodológicas para adultos y
promoción de salud. La Habana, INDER.
Otros artículos sobre Tercera
Edad
 |
|
|
EFDeportes.com, Revista
Digital · Año 17 · N° 174 | Buenos Aires,
Noviembre de 2012
© 1997-2012 Derechos reservados
|
