La evolución de los pacientes hemipléjicos con trastornos psicológicos de la comunidad con la introducción del programa de expansión psicofísica
	Instituto Superior de Cultura Física (Cuba)	Lic. Tamara Martínez Quintana MsC. Juan Antonio González Estrada juanges@infomed.sld.cu
	Resumen           Como todos sabemos Cuba es una potencia médica, nuestro sistema prioriza entre otras cosas la salud tanto corporal como mental a toda la sociedad sin distinciones. En estudios realizados a nivel mundial se ha podido constatar que un gran porcentaje de las enfermedades mentales son provocadas por accidentes cerebros vasculares que le provocan al hombre hemiplejía. Para apoyar la rápida recuperación y reinserción a la sociedad de estos pacientes nos hemos trazado como objetivo determinar la influencia de un programa de expansión psicofísica a los pacientes con trastornos psicológicos en la comunidad. Para ello nos hemos trazado los siguientes objetivos específicos: Caracterizar y diagnosticar la muestra, Descripción de las variables socio demográficas, Evaluar el comportamiento del estado inicial - final y el estado funcional de los pacientes estudiados, Evaluar el grado de bienestar en los pacientes Hemipléjico por las etapas transitadas y sus cambios significativos.           Palabras clave: Pacientes hemipléjicos. Accidentes cerebro vasculares. Expansión psicofísica.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 17, Nº 174, Noviembre de 2012. http://www.efdeportes.com/

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Introducción

    La salud mental es uno de los problemas que impulsan a la búsqueda de nuevas forma e integración de distintos métodos, escuelas y técnicas psicoterapéuticas para lograr el bienestar del pueblo.

    La expansión psicofísica es una nueva forma de rehabilitación que surge en nuestro país en el año 1995 en la comunidad de la Habana vieja. No existen antecedentes de la utilización de la misma, aunque se reconoce mundialmente la utilización de terapia combinadas en el mejoramiento psicológico del hombre. Está estrechamente vinculada con la Cultura física terapéutica, elementos de músico terapia, danza terapia y técnicas psicológicas.

    Los trastornos psicológicos en discapacitados físico es un fenómeno de incidencia cada vez mayor y aún sin resolver de gran trascendencia social y económica que requiere atención a fondo para lograr su disminución.

    Cuba ocupa por las enfermedades mentales un lugar privilegiado, la salud del hombre es lo más importante para nuestro sistema hay una rica experiencia en los centros de rehabilitación mental y están disponible en todo el país las instalaciones y el personal especializado. La eficiencia en el tratamiento de la rehabilitación de los Hemipléjicos, por las implicaciones económicas que tiene un ingreso prolongado y un real resultado, tiene una importancia aun mayor y dependerá, no solo de las características de su minusvalía motora, sino del proceso de rehabilitación que se empleen.

Situación problémica

    Con las herramientas que se les aplican a los pacientes hemipléjicos de la comunidad con trastornos psicológicos no se logra una recuperación efectiva

Problema científico

    ¿Cómo lograr la recuperación efectiva que permita la evolución de los pacientes hemipléjicos con trastorno psicológico, en la comunidad?

Objetivo general

    Determinar con la introducción del programa de expansión psicofísica la evolución de los pacientes con trastornos psicológicos en la comunidad

Objetivos específicos

1. Evaluar el comportamiento del estado inicial - final y el estado funcional de los pacientes estudiados.

2. Evaluar el grado de bienestar en los pacientes Hemipléjico por las etapas transitadas y sus cambios significativos.

Análisis de los Resultados

Primer objetivo específico

Evaluar el comportamiento del estado inicial y final y el estado funcional

• Al inicio los pacientes no eran cooperativo, estaban desmotivado, deprimidos, el carácter era muy variable, la memoria estaba muy afectada, disminuida la capacidad para aprender cosas nuevas y recordar información.

• El insomnio los afectaba mucho.

• Estaban estresado casi todo el tiempo.

• Los pacientes eran sedentarios y muy dependientes a la familia.

• Mucha dependencia de los medicamentos antidepresivo.

• Actitud ante la actividad.

Trastorno de la Ansiedad

    En la primera etapa todas los ítems son evaluados de mal los síntomas de rasgo fundamental de la ansiedad es el intenso malestar mental, el sentimiento que tiene sujeto de que no será capaz de controlar los sucesos futuro.

    En la segunda etapa que los ítems voluntad y estado de ánimo continuaron evaluado de mal, no como al inicio del tratamiento, La ansiedad afectad en gran medida el estado de ánimo del paciente, influyendo negativamente en la disposición, interés del sujeto para la realización de la actividad perdiendo la voluntad y no realiza ningún esfuerzo para el cumplimiento de la tarea.

    La motivación tuvo cambios favorable, alcanzando el máximo de puntuación e influyendo muy positivamente sobre la disponibilidad, la cooperación, la disciplina, la tensión la comprensión, que alcanzan una evaluación de regular y en menor escala se encuentra la voluntad y el estado de ánimo, su interés no es cantante y se desanima ante cualquier fracaso.

    En la tercera etapa los pacientes se sienten muy motivados por el programa expansión psicofísica, realizando la actividad voluntariamente, manteniendo el esfuerzo para alcanzar la meta cumpliendo todas las normas establecidas, manteniendo constante mente, la concentración y tiene buena distribución de los procesos cognoscitivos estado de ánimo es excelente, donde todos sus ítems son evaluados de bien.

    Trastorno Depresivo: Caracterizado por sentimientos de inutilidad, culpa, tristeza, indefensión desesperanza profunda

    En la primera etapa estos pacientes se encuentran evaluados de mal en su estado de ánimo, la voluntad, la disciplina, la cooperación y disponibilidad, se encuentran muy depresivos, pero la motivación y la compresión desde el inicio son evaluados de regular muy próximo a alcanzar la máxima evaluación, la expansión psicofísica lo motiva y sienten deseos de realizar esta actividad.

    En la segunda etapa hay mejoría en todos los ítems, los pacientes se sentían muy motivados por la actividad, por la compresión de la misma, mejorando significativamente su estado de ánimo, que alcanzan la máxima puntuación.

    Las que fueron evaluadas de regular, muy próxima a alcanzar la máxima evaluación fue, la disponibilidad, la cooperación, la disciplina, la voluntad quedando algo rezagada la atención se mantienen semis desconectado.

    En la tercera etapa todos los pacientes se sienten muy motivados por la actividad de la expansión psicofísica que influye positivamente en la mayoría de los items que alcanzan evaluación de bien, quedando renegada a una evaluación de regular la atención.

Insomnio

    En la primera etapa todos los pacientes son evaluados de regular en todo sus items, los trastornos del sueño son provocados por el consumo de sustancias química y por la misma ansiedad y depresión.

    En la segunda etapa se pudo observar que los pacientes mejoraron menos en los ítems de la atención, voluntad, motivación y estado de ánimo que continuaron de regular, es necesario mantener una motivación constante por parte de la terapeuta.

    En la tercera etapa se observó cambios favorables en estos pacientes Se logra mejoría en la atención y motivación, los pacientes realizan la actividad de forma voluntaria. Muestran gran interés, se esfuerzan para lograr las mismas, mantienen una disciplina aceptable.

Comparación de los trastornos psicológicos

Segundo objetivo específico

• Evaluar el grado de bienestar en los pacientes hemipléjicos por las etapas transitadas y sus cambios significativos

Evaluación

    Los pacientes serán evaluados al inicio de su rehabilitación y al final a través de las siguientes pruebas:

• Índice de Barthel: para determinar el nivel de autovalidismo que presenta el paciente.

• La Goniometría: que nos mostraría el rango articular que presenta el paciente.

• Test de Tinetti: nos permite evaluar la marcha y el equilibrio del paciente.

Encuesta aplicadas a pacientes

• El 100% de los pacientes que se tomó de muestra plantearon que son de su agrado las actividades que realizan en la sala de rehabilitación del Policlínico “Carlos Manuel Portuondo” y que sus familiares conocen todo el proceso de hemiplejía y las actividades que se realizan en dicho lugar.

• En el primer mes, un 89,65% de los pacientes sintieron mejorías notables y en el segundo mes el 10,35% restante.

    El 100% de los pacientes refieren sentirse mejor desde que comenzaron con la expansión psicofísica, conocen cuáles son sus problemas, las vías para solucionar los mismos, amplían relaciones interpersonales y se conocen así mismo, etc.

Conclusiones

• En la investigación se cumplió con el objetivo general planificado con el diseño de un programa de expansión psicofísica, que fue aplicados a los pacientes hemipléjicos con trastornos psicológicos del Policlínico “Carlos Manuel Portuondo” del Municipio Marianao, con resultados satisfactorios.

• Se realizaron una serie de controles que nos permitieron describir las modificaciones notables en el estado psicofísico de los pacientes y los logros alcanzados en los ejercicios de kinesiología, por lo que determinamos que este programa influyo en la mejoría de los pacientes hemipléjicos con trastornos psicológicos, donde tuvimos en cuenta el grado de susceptibilidad del paciente, las enfermedades asociadas y características individuales de cada paciente, contamos con la voluntad y dedicación de los pacientes para la práctica de los mismo.

• Los resultados de la aplicación de los estadígrafos en el análisis de las respuestas a las encuestas el test. De la escala efectiva y la guía de observación para medir relación y actitud ante la actividad, determinaron la existencia de diferencias muy significativas al inicio y al final de la terapia por medio de la expiación psicofísica.

• El sexo femenino es el más afectado por los diferentes tipos de trastornos psicológicos, pero se manifiestan con un mejor grado de cooperación en el proceso de rehabilitación que los del sexo masculino. El trastorno depresivo es el que responde Mejor al tratamiento de rehabilitación con la aplicación de la expiación psicofísica y las más rezagada es la ansiedad.

• La valoración subjetivas del 100% de los pacientes involucrados en el estudio, se manifiestan en plena aceptación del programa, refiere que existían cambios positivos en su estado psicofísico.

Recomendaciones

• Continuar esta investigación con otros grupos de pacientes, en otros centros de rehabilitación.

• Contribuir a la propaganda y divulgación de este programa, la influencia que tiene en el paciente hemipléjico.

• Someter el programa de expiación psicofísica al proceso de certificación de depósito legal facultativo de obras protegidas de la república de Cuba.

Bibliografías

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