Fatores de risco para doenças cardiovasculares em uma comunidade rural da Amazônia participantes do projeto Coração Saudável Factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares en una comunidad rural de Amazonía participantes del proyecto Corazón Saludable Risk factors for cardiovascular disease in a rural community of Amazonia Healthy Heart project participants
	*Professor-Orientador do Centro Universitário do Norte **Alunos do curso de Fisioterapia do Centro Universitário do Norte (Brasil)	William Rafael Malezan* Carlos Antonio Moreira Leite da Silva** Caroline Alencar Mesquita** Edvaldo Alves da Silva Junior** Lauro Henrique Nunes Monteiro** Yorane Ohara Vieira** dr.rafaelmalezan@hotmail.com
	Resumo           De acordo com Silva (1998) as doenças cardiovasculares (DCV) estão entre os países desenvolvidos do ocidente como as principais causas de morte e, também, de morbidade e incapacitação. No Brasil não é diferente: As DCVs representaram, em 1988 50% do total dos óbitos femininos e 40% dos óbitos masculinos, entre os com mais de 30 anos de idade. Este presente estudo foi idealizado com o intuito de verificar as correlações entre os fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV’S) e participantes do projeto coração saudável, da Vila de Lindóia pertencente ao município de Itacoatiara, interior do estado do amazonas, devido à falta de estudos desse tipo nessa região, para uma analise conscienciosa e estruturada do surgimento de patologias do sistema cardiovascular, correlacionando aos hábitos de vida dos participantes do projeto e o surgimento das DCV’S, analisando fatores associados para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Realizou-se um estudo de coorte transversal onde, foram selecionados 55 indivíduos residentes da Vila de Lindóia localizado na AM 010, Km 212 – Itacoatiara, em dia de visita a comunidade. Na amostra estudada, foram levantados os seguintes dados referente a fatores de risco para doenças cardiovasculares, tanto em fatores modificáveis como em fatores não modificáveis. Os dados foram extraídos de um estudo com 55 pacientes. Os dados são compostos por várias medidas dos pacientes. O software estatístico utilizado foi o R 2.11.0, com os pacotes Deducer e Rcmdr. O nível de significância utilizado foi de 5%. O teste estatístico utilizado para verificar associação significativa, foi o Teste Exato de Fisher Generalizado. Conforme resultados obtidos se concluíram que, fatores como sexo, hipertensão, cirurgias prévias de natureza diversa, tabagismo, etilismo e a obesidade demonstram relevância significativa para desenvolvimento de doenças cardiovasculares na comunidade da Vila de Lindóia, pertencente ao município de Itacoatiara, interior do estado do Amazonas. Portanto para impedir o surgimento das doenças cardiovasculares, medidas preventivas são necessárias em torno desses fatores.           Unitermos: Fatores de risco. Doenças cardiovasculares. Incidência.   Abstract           According to Silva (1998) cardiovascular disease (CVD) are among the developed Western countries as the main causes of death and also morbidity and disability. Brazil is no different: The CVDs represented in 1988 50% of all female deaths and 40% of male deaths among those over 30 years of age. This present study was designed with the purpose of verifying the correlations between risk factors for cardiovascular disease (CVD's) and project participants healthy heart, the Vila de Lindoia belonging to Itacoatiara, the state of Amazonas, due to lack of studies of this kind in this region to a thorough and structured analysis of the emergence of diseases of the cardiovascular system, correlating patterns of life of the project participants and the emergence of CVD'S, analyzing factors related to the development of cardiovascular disease. We conducted a cross-sectional cohort study, 55 individuals were selected residents of the Vila de Lindoia located at AM 010, Km 212 - Itacoatiara, day visit to the community. In this sample, were collected the following data regarding risk factors for cardiovascular disease, both modifiable factors such as on non-modifiable. Data were drawn from a study with 55 patients. The data consist of several measures of the patients. The statistical software used was R 2.11.0, with the packets and deduce Rcmdr. The significance level was 5%. The statistical test for significant association was the Generalized Fisher's exact test. According to results concluded that factors such as sex, hypertension, and previous surgery of various kinds, smoking, alcohol consumption and obesity showed significant relevance to cardiovascular disease in the community of the Vila de Lindoia, belonging to Itacoatiara, the state of Amazonas .So to prevent the emergence of cardiovascular disease, preventive measures are needed around these factors.           Keywords: Risk factors. Cardiovascular. Disease. Incidence.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 17, Nº 174, Noviembre de 2012. http://www.efdeportes.com/

1 / 1

Introdução

    De acordo com Silva (1998) as doenças cardiovasculares (DCV) estão entre os países desenvolvidos do ocidente como as principais causas de morte e, também, de morbidade e incapacitação. No Brasil não é diferente: As DCVs representaram, em 1988 50% do total dos óbitos femininos e 40% dos óbitos masculinos, entre os com mais de 30 anos de idade.

    Jardim (2007) desenvolveu um estudo descritivo, composto de 1.739 indivíduos, em uma capital brasileira, buscando estimar a prevalência da HA e de alguns fatores de risco, chegando ao resultado de 551 indivíduos com PA maior ou igual a 140 e/ou 90 mmHg e 82 indivíduos em uso de medicamentos anti-hipertensivos. Na análise bivariada, mostram que o sexo masculino, idade, escolaridade, abandono de tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas, excesso de peso e a circunferência da cintura aumentada apresentaram associação positiva com a HAS.

    Rezende (2006) em seu estudo de corte transversal, composto de 231 servidores da Universidade Federal de Viçosa, verificou-se através das categorias de IMC, que as mulheres apresentaram valores porcentuais de gordura corporal maiores que os dos homens. A obesidade abdominal foi observada em 74% das mulheres e 46,1% dos homens. Sendo que, 32% das mulheres apresentavam CA na faixa de 80 a 88 cm, e 42% CA acima de 88 cm. No sexo masculino, 23,9% apresentaram CA na faixa de 94 a 102 cm e 22,2% acima de 102%.

    “Diversos índices antropométricos tem sido propostos para determinar a associação entre excesso de peso e fatores de risco cardiovascular” (Carneiro, 2003). Segundo os estudos de Hans et al (1995, citado por Carneiro em 2003), dos 499 pacientes (432 mulheres e 67 homens) demonstraram que a medida da circunferência da cintura maior que 88 cm para mulheres e maior que 102 cm para homens é capaz de identificar pacientes com maior risco de DCV. Da mesma forma, a razão das medidas da circunferência da cintura e quadril (RCQ) maior que 0,95 para homens e maior que 0,85 para mulheres, que caracterizam a distribuição central de gordura, tem sido utilizada para identificar indivíduos com maior risco cardiovascular.

    No estudo de Rangel (2006) foram estudados 65 pacientes portadores de Estenose Aórtica severa com indicação de cirurgia, com idade entre 51 a 85 anos, entre os quais havia 40 mulheres. “Ainda existem dúvidas em relação aos fatores de risco da doença arterial coronariana no paciente com estenose aórtica. Na analise dos fatores de risco das doenças coronarianas, não há condições de afirmar qual é o grau de participação desses fatores no desenvolvimento da coronariopatia associada à estenose aórtica [...]. Os fatores de risco selecionados foram: tabagismo (hábito de fumar mais de 5 (cinco) cigarros por dia há pelo menos 6 meses), HDL – colesterol abaixo de 35 mg/dl, LDL – colesterol acima de 130 mg/dl, diabetes mellitus (níveis de glicose acima de 140 mg/l após jejum noturno de 12 horas), HAS (pacientes com PAS maior que 150 mmHg e diastólica maior que 90 mmHg), antecedentes familiares (pais ou irmãos com historia de doença coronariana, com menos de 55 anos para os homens, menos de 65 para as mulheres), sedentarismo (pacientes que referiram atividades como: caminhar menos de 30 minutos por semana ou prática de esportes esporádicos), alcoolismo (homem com ingesta de mais de 4 doses por dia ou mais de 20 doses por semana e mulheres com ingesta de mais de 3 doses por dia ou mais do que 12 doses por semana).”

    De acordo com Vaz-de-Melo (2010), através de um tipo de estudo transversal, composto de 63 indivíduos hipertensos, determinou-se que, “A pressão arterial (PA) varia conforme interação entre fatores neuro-humorais, comportamentais e ambientais. Um dos exames complementares capazes de avaliar esse padrão pressórico no período de 24 horas é a monitorizarão ambulatorial da PA (MAPA), que permite o registro indireto intermitente da PA, possibilitando o conhecimento do seu perfil de variação na vigília e no sono” (Vaz-de-Melo, 2010).

    Segundo Coelho (2009), também em um estudo transversal que abrange uma amostra de 1.341 pessoas, 769 mulheres e 572 homens, residentes em Florianópolis, objetivou traçar uma associação entre o aumento do IMC após os 20 anos de idade com indicadores de risco para DCVs. Através deste trabalho foi observado que houve um aumento médio anual de IMC de 0,3 unidade, igualmente proporcional para ambos os sexos, o que é equivalente a um ganho de peso médio de 0,7 kg/ano.

    Sarno (2007) em seu estudo transversal, com uma amostra de 1.584 funcionários entre 18 e 64 anos de idade, observou a prevalência de hipertensão, de 18,9 % no total, sendo que “Tanto o IMC quanto a circunferência abdominal se associaram positiva e independentemente com a ocorrência de hipertensão arterial, sendo superior a influencia exercida pelo IMC em homens.”

    “Nas últimas décadas, tem se examinado com maior intensidade as respostas fisiológicas ao exercício na população pediátrica e de jovens, com o propósito de obter esclarecimentos sobre mecanismos fisiopatológicos. Resultados prévios sinalizam para uma relação consistente entre PA medida imediatamente após o esforço e PA de repouso após 12 anos de acompanhamento. Em crianças e adolescentes, é difícil estabelecer o valor predito dessa resposta por causa do longo período de observação a ser considerado, o que pode levar a resultados inconclusivos. [...] as evidências indicam que a obesidade se destaca como um fator importante na resposta pressórica ao esforço e resultados de estudos nacionais tem contribuído para elucidação desse comportamento em adolescentes obesos durante teste ergométrico” (CARLETTI, 2008).

    Este estudo preocupa-se em demonstrar a importância dos fatores que desencadeiam cardiopatias em uma comunidade do interior do Amazonas, Vila de Lindóia, pertencente ao município de Itacoatiara. Tal busca torna-se interessante para melhorar o conhecimento epidemiológico local e de comunidades interioranas tendo em vista a carência de informações no ambiente amazônico.

    Segundo Resende (2006), baseado em dados do ministério da saúde do ano de 2001, o principal problema de saúde pública são justamente as doenças cardiovasculares, e a principal causa de morte em todas as regiões do Brasil são enfermidades do aparelho circulatório, representando 32% dos óbitos no país. Diante dessa realidade, a realização de trabalhos com referências a esse assunto é de suma importância para o conhecimento, levantamento dos fatores desencadeantes e adoção de medidas para minimização das seqüelas e óbitos decorrentes dessas patologias.

    Para tanto se torna justificável o presente trabalho, onde buscamos correlacionar e discorrer sobre os principais fatores responsáveis pelo desenvolvimento de doenças cardiovasculares em participantes do Projeto Coração Saudável, na comunidade Vila de Lindóia. A prevalência de doenças no sistema cardiovascular vem aumentando a cada dia, muito desse novo cenário epidemiológico se deve ao estilo de vida (alimentação, prática de atividades físicas, exposição ao estresse e demais hábitos) e a fatores imutáveis (sexo, idade, raça) presentes na sociedade atual.

    As doenças do sistema cardiovascular representam grande parte das limitações e dos óbitos na sociedade atual, muitas vezes pela negligência e abandono das entidades superiores, ocasionando grandes gastos aos órgãos públicos, devido à distância da comunidade. Consideramos importante verificar os fatores de risco para adoecimento de doenças cardiovasculares, pois estes determinam a sobrevida de do indivíduo e qualidade populacional.

    Este presente estudo foi idealizado com o intuito de verificar as correlações entre os fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV’S) e participantes do projeto coração saudável, da Vila de Lindóia pertencente ao município de Itacoatiara, interior do estado do amazonas, devido à falta de estudos desse tipo nessa região, para uma analise conscienciosa e estruturada do surgimento de patologias do sistema cardiovascular, correlacionando aos hábitos de vida dos participantes do projeto e o surgimento das DCV’S, analisando fatores associados para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

Metodologia

    Realizou-se um estudo de coorte transversal onde, foram selecionados 55 indivíduos residentes da Vila de Lindóia localizado na AM 010, Km 212 – Itacoatiara, em dia de visita a comunidade. Na amostra estudada, foram levantados os seguintes dados referente a fatores de risco para doenças cardiovasculares, tanto em fatores modificáveis como em fatores não modificáveis, sendo coletado em formato de questionário estruturado para este fim que abordava: idade, sexo, freqüência cardíaca, freqüência respiratória, tabagismo, etilismo, infarto, angina, insuficiência cardíaca crônica, acidente vascular encefálico, obesidade, alterações do sono como roncos, histórico familiar, síncope, dispnéia, medição de índice de massa corpórea, diabetes, pressão arterial, hipertensão, cirurgias e doenças infecciosas.

    Os recursos para medida de peso foi utilizado uma balança digital da marca TANITA, com suporte para até 150 Kilogramas, e uso de estadiometros para identificação de altura e posterior cálculo do IMC.

    A aferição da pressão arterial foi realizada segundo consenso de hipertensão arterial segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia.

    Os dados foram extraídos de um estudo com 55 pacientes. Os dados são compostos por várias medidas dos pacientes. O software estatístico utilizado foi o R 2.11.0, com os pacotes Deducer e Rcmdr. O nível de significância utilizado foi de 5%. O teste estatístico utilizado para verificar associação significativa, foi o Teste Exato de Fisher Generalizado.

    A idéia básica do teste Exato de Fisher generalizado seria testar se existe associação entre uma e a outra variável categórica, no entanto agora usando não uma aproximação, mas a probabilidade exata e generalizada para tabelas de tamanhos maior ou igual a 2 x 2.

Resultados

    Foram estudados 55 indivíduos, sendo 25 homens e 30 mulheres, com idade mínima de 13 anos e máxima de 82 anos, com a média de 43 anos, conforme pode ser observado no gráfico 1 e no gráfico 2.

    No Gráfico 1, verifica-se que as médias das variáveis nos sexos, aparentemente, não apresentam tanta diferença, no entanto, a variabilidade é bem acentuada principalmente da idade no sexo diferença feminino.

Gráfico 1. Box plot das variáveis (idade, FC e FR) segundo o sexo.

Nota: () média da variável; (*) Dados atípicos

 

Gráfico 2. Distribuição de gênero dos entrevistados

    De acordo com os dados colhidos – Hipertensão, cirurgia, tabagismo, etilismo, obesidade - têm-se como resultados, respectivamente:

    Em relação à obesidade (Gráfico 3), as mulheres apresentam porcentagem significativa de 23,33% e os homens com 4,00% da população, sendo significante com p=0,0204.

Gráfico 3. Variação de Obesidade segundo a classificação pelo IMC

    Em relação à realização de cirurgias (Gráfico 4) de qualquer natureza, 12,00% dos homens apresentam algum tipo de cirurgia e as mulheres com 40,00% da população, sendo igualmente significante com p=0,0045.

Gráfico 4. Realização de cirúrgias gerais e de qualquer natureza

    No etilismo (Gráfico 5), apresentam 60,00% da população masculina e 23,33% da população feminina como usuários de bebidas alcoólicas, sendo significante para fatores de risco cardiovascular com p=0,0487.

Gráfico 5. Consumo abusivo de bebida alcoolica

    No que diz respeito ao tabagismo (Gráfico 6), o total de homens estudados e confirmados como tabagistas foram de 36,00% e as mulheres com 23,33%. Sendo o tabagismo muito prevalente na comunidade e fortemente associado a doenças cardiovasculares.

Gráfico 6. Incidência de tabagismo

    Referente à Hipertensão Arterial (Gráfico 7), 24,00% da população masculina estudada apresentam hipertensão e 26,67% das mulheres são hipertensas. A proximidade entre os índices pressóricos entre homens e mulheres torna-se novidade e assume um forte fator de risco com p=0,003.

Gráfico 7. Incidência de hipertensão arterial sistêmica

Discussões

    De acordo com Carnelosso et al (2010), destacam-se com prevalências altas de hipertensão arterial, tanto em homens como em mulheres, causadas principalmente pelo modo de vida das pessoas, entre eles, hábitos alimentares, sedentarismo, estresse, uso de tabaco e bebidas alcoólicas. Quando estratificadas por sexo, as prevalências de tabagismo, hipertensão arterial foram estatisticamente mais elevadas no sexo masculino, enquanto no sexo feminino foi o sobrepeso/obesidade, circunferência da cintura aumentada, o sedentarismo no lazer e no trabalho. Os fatores de risco mostraram-se presentes no adulto jovem, aumentando as prevalências conforme a idade.

    Segundo Tarastchuk et al (2008), no Brasil, a prevalência de obesidade é de cerca de 8% para os homens, e de 12,4% para as mulheres. O somatório de sobrepeso e obesidade atinge cifras em torno de 38,5% e 39% para cada sexo, o que corrobora com a pesquisa realizada.

    De acordo com Caetano et al (2008), 33, 1 % dos idosos estudados em sua pesquisa, revelaram que realizam ingestão de gordura, de origem vegetal ou animal, sendo algumas causas que refletem nesse maus hábitos alimentares: renda, composição familiar, hábitos e valores culturais, religião, etnia e sexo. 41,4% dos analisados informam serem sedentários, outro fator que influência para a morbidade e mortalidade para doenças isquêmicas do coração, o que poderia ser um dos fatores associados na comunidade estudada.

    Heinisch et al (2002), afirma que, há a necessidade de uma acurada avaliação clínica, identificando os marcadores clínicos de risco cardiovascular. Tal avaliação é particularmente importante, pois é capaz de identificar pacientes que necessitam corrigir seu problema cardíaco antes da cirurgia, muitas vezes acarretando seu adiamento ou até seu cancelamento. Uma rápida intervenção pode ser realizada, na tentativa de diminuir as conseqüências negativas dos fatores de risco para adoecimento cardiovascular.

    Segundo Cruz (2004), através de um estudo transversal, com uma amostra de 196 idosos (69 homens e 127 mulheres) constatou que uma das causas das DCVs está relacionada às elevadas taxas de sobrepeso e obesidade do tipo I (prevalência de 23,3% pelo critério da OMS), isso porque há um aumento significativo na ingestão de gordura e açúcar e diminuição do consumo de fibras e carboidratos complexos. O índice é significativamente maior em mulheres, apresentando maiores níveis de PAS e níveis plasmáticos de glicose em relação os de HDL-c e maior freqüência de HAS e DM.

    Pessuto (1998) realizou uma pesquisa do tipo “Survey”, através de entrevista estruturada. A amostra foi composta em sua maioria, por mulheres entre 40 e 50 anos, mas, foram selecionados ao total, 70 indivíduos. Observou-se que alguns fatores de risco estão associados ao desenvolvimento de DCVs, sendo a idade (devido às alterações na musculatura lisa e no tecido conjuntivo dos vasos, como conseqüência do processo de envelhecimento), sexo (os homens jovens têm PA mais elevada que as mulheres, porém após a meia idade este quadro se reverte), antecedentes familiares, raça (a negra é a mais atingida, na faixa etária entre 35 a 44 anos), obesidade, estresse, vida sedentária, etilismo (o aumento das taxas de álcool no sangue eleva a PA lenta e progressivamente, na proporção de 2 mmHg para cada 30 ml de álcool etílico), tabagismo (contribui devido à substância presente no cigarro, a nicotina, que uma vez no organismo aumenta a liberação de catecolaminas, que aumenta a Freqüência Cardíaca), anticoncepcionais, alimentação rica em sódio e gorduras. Cerca de 10% da população adulta tem sua expectativa de vida diminuída devido à HAS.

Conclusão

    Conforme resultados obtidos se concluíram que, fatores como sexo, hipertensão, cirurgias prévias de natureza diversa, tabagismo, etilismo e a obesidade demonstram relevância significativa para desenvolvimento de doenças cardiovasculares na comunidade da Vila de Lindóia, pertencente ao município de Itacoatiara, interior do estado do Amazonas. Portanto para impedir o surgimento das doenças cardiovasculares, medidas preventivas são necessárias em torno desses fatores.

    Esses resultados são compatíveis aos encontrados na literatura e pesquisa para meios urbanos. O que se pode destacar de hipótese dessa comparação com o meio urbano é o fato de cada vez mais o interior e o meio rural se aproximarem com a modalidade de ritmo urbano.

    Outro fator importante a ser mencionado é o mecanismo de etilismo prevalente, sendo este um fator forte para adoecimento cardiovascular, o que verifica-se nesta comunidade que não apresenta meios alternativos de distração e modelos de prevenção primária.

    Esta comunidade necessita de intervenção imediata, como modelos de prevenção primária de atenção a saúde, pois os principais fatores encontrados foram os fatores modificáveis,o que facilitaria, dependendo no nível de investimento local para estas medidas.

    O projeto coração saudável é uma alternativa viável, pois apresenta uma proposta de atenção primária pautada principalmente nos fatores modificáveis.

Referências bibliográficas

• Caetano JA, Costa AC, Santos ZMSA, Soares E. Descrição dos fatores de risco para alterações cardiovasculares em um grupo de idosos. Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2008 Abr-Jun; 17(2): 327-35.

• Carletti L, Rodrigues AN, Perez AJ, Vassalo DV. Resposta da pressão arterial ao esforço em adolescentes: influência do sobrepeso e obesidade. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2008.

• Carneiro G, Faria AN, Ribeiro Filho FF, Guimarães A, Lerário D, Ferreira SRG, Zanella MT. Influência da distribuição da gordura corporal sobre a prevalência de hipertensão arterial e outros fatores de risco cardiovasculares em indivíduos obesos. Rev Assoc Med Bras 2003; 49(3): 306-11.

• Carnelosso ML, Barbosa MA, Porto CC, Silva SA, Carvalho MM, Oliveira ALI. Prevalência de fatores de risco para doenças cardiovasculares na região leste de Goiânia (GO). Ciênc. Saúde coletiva vol.15 supl.1 Rio de Janeiro June 2010.

• Coelho MSPH, Assis MAA, Moura EC. Aumento do índice de massa corporal após os 20 anos de idade e associação com indicadores de risco ou de proteção para doenças crônicas não transmissíveis. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53/9.

• Cruz IBM, Almeida MSC, Schwanke CHA, Moriguchi EH. Prevalência de obesidade em idosos longevos e sua associação com fatores de risco e morbidades cardiovasculares. Rev Assoc Med Bras 2004; 50(2): 172-7.

• Heinisch RH, Barbieri CF, Nunes Filho JR, Oliveira GL, Heinisch LMM. Avaliação Prospectiva de Diferentes Índices de Risco Cardíaco para Pacientes Submetidos a Cirurgias não-Cardíacas. Arq Bras Cardiol 2002; 79: 327-32.

• Jardin PCBV, Gondin MRP, Monego ET, Moreira HG, Vitorino PV, Souza WKSB, Scala LCN. Hipertensão arterial e alguns fatores de risco em uma capital brasileira. Arq. Bras. Cardiol. Vol.88.4 São Paulo APR. 2007.

• Pessuto J, Carvalho EC. Fatores de risco em indivíduos com hipertensão arterial. Rev. latino-am. enfermagem - Ribeirão Preto - v. 6 - n. 1 - p. 33-39 - janeiro 1998.

• Rangel CM, Grinberg M, Maranhão RC, Ventura LI. Estenose Aórtica e Doença Coronariana. Análise dos Fatores de Risco. Arquivos Brasileiros de Cardiologia - Volume 87, Nº 2, Agosto 2006.

• Rezende FAC, Rosado LEFPL, Ribeiro RCL, Vidigal FC, Vasques ACJ, Bonard IS, Carvalho CR. Índice de Massa Corporal e Circunferência Abdominal: Associação com Fatores de Risco Cardiovascular. Arq Bras Cardiol 2006; 87(6): 728-734.

• Rosário TM, Scala LCN, França GVA, Pereira MR, Jardin PCBV. Fatores associados à hipertensão arterial sistêmica em Nobres-MT. Rev. Bras. Epidemiol. Vol.12 no2 São Paulo June 2009.

• Sarno F, Monteiro CA. Importância relativa do Índice de Massa Corporal e da circunferência abdominal na predição da hipertensão arterial. Rev Saúde Pública 2007; 41(5):788-796.

• Silva MAD, Sousa AGMR, Schargodsky H. Fatores de Risco para Infarto do Miocárdio no Brasil. Estudo FRICAS. Arq Bras Cardiol ;volume 71, (nº 5), 1998.

• Tarastchuk JCE, Guérios EE, Bueno RRL, Andrade PMP, Nercolini DC, Ferraz JGG, Doubrawa E. Obesidade e intervenção coronariana: Devemos continuar valorizando o índice de massa corpórea? Arq Bras Cardiol 2008; 90(5): 311-316.

• Vaz-de-Melo RO, Toledo JCY, Loureiro AAC, Cipullo JP, Moreno Júnior H, Martin JFV. Ausência de Descenso Noturno se Associa a Acidente Vascular Cerebral e Infarto do Miocárdio. Arq Bras Cardiol 2010; 94(1) : 79-85.

Outros artigos em Portugués

	Búsqueda personalizada
EFDeportes.com, Revista Digital · Año 17 · N° 174 | Buenos Aires, Noviembre de 2012 © 1997-2012 Derechos reservados