A
saúde coletiva e a clínica ampliada
O processo deste grupo terapêutico específico, Grupo Colcha de Retalhos, visa
focar na promoção da saúde e na prevenção de doenças e não dar ênfase na
própria doença. A partir do processo de potencializar os aspectos positivos e
os fatores que contribuem ao reforço da autoestima, específico neste grupo, as
idosas sentem-se valorizadas frente às suas aptidões, superando melhor as
dificuldades e habilidades que diminuíram ao longo da vida.
Lancetti e Amarante (2009) referem que ao inverter a expressão saúde mental
pode se falar mente saudável. Para definir a qualidade da mente são inúmeras
variáveis de ordem ideológica, social e cultural, que são complexas e
difíceis de mensuração. A cada sociedade, época ou cultura, podemos
identificar tipos sociais mais ou menos ideais, de acordo com cada um dos
padrões estabelecidos.
A história da humanidade, os documentos paleontólogos ou escritos existentes
e em poder dos homens indicam que sempre houve preocupação com a promoção
da saúde do ser humano, seu crescimento, seu desenvolvimento físico e mental
e a prevenção das doenças, significando “impedir que se realize”; “preparar;
chegar antes de ir; dispor de maneira que evite o [dano] (WESTPHAL, 2009, p.
635).
Atualmente as novas bibliografias sobre saúde coletiva, falam sobre a Clínica
Ampliada, no processo da saúde e não da doença. Ao pensar no idoso, fala-se
em projetos singulares, individualizados, sendo que para cada idoso cabe um
responsável pela sua saúde física e mental. No percorrer do processo de
evolução o Grupo Colcha de Retalhos, demonstrou esta singularidade,
tornando-se um grupo onde a subjetividade foi o foco principal.
Conforme Carvalho e Cunha (2009) o objetivo de produzir uma cultura mais
solidária e induzir as subjetivações diferentes que predominam no setor da
saúde, automaticamente estimula o compromisso das equipes com a produção de
saúde.
A excessiva ênfase no componente orgânico do processo saúde/doença faz com
que muitas vezes os profissionais imaginem que seu objeto de trabalho é a
doença, e não as pessoas doentes, o que gera toda sorte de
desresponsabilização para tudo que não esta contida neste recorte [...].
Ocorre aqui, uma tensão entre a “ontologia da doença” e a “singularidade
do sujeito” (CARVALHO; CUNHA, 2009, p. 841).
Esta atividade que o Grupo Colcha de Retalhos realizava quinzenalmente
proporciona às integrantes viverem novas experiências com o coletivo,
estimulando a criatividade, as novas idéias e cada vez mais experimentar
descobertas de um mundo ainda não conhecido. Todo este processo faz com que
elas retomem sua independência e a autonomia diminuídas durante o processo de
envelhecer.
De acordo Campos e Campos (2009) a definição de autonomia mostra que os
humanos determinam suas próprias leis. A autonomia é algo subjetivo de cada
sujeito, é gradual, mas nunca é absoluta. Cordioli (1998) afirma que a falta
de autonomia ocasiona uma perda do controle sobre a própria vida e o ambiente.
Um fato importante que contribui para a baixa autoestima é a persistência dos
problemas. Eles acentuam a regulação da autoestima estando ligados às etapas
anteriores do ciclo vital que não foram superadas com sucesso.
Conforme Carvalho e Cunha (2009) o processo de saúde e doença deve ter um
significado ao sujeito em sua singularidade e subjetividade na relação com os
outros e com o mundo. A prática clínica prolonga e melhora a qualidade de vida
das pessoas evitando e aliviando a dor e o sofrimento. Para melhor elucidar esta
questão apresenta-se a seguir recortes clínicos das integrantes do Grupo
Colcha de Retalhos, que serão anunciadas por letras. As integrantes do grupo
comentam: “Encontro aqui um grupo de amigas, e aqui é um lugar onde a gente
esquece os problemas e ficamos em paz, tudo fica lá fora” (Integrante E). “Eu
sinto muita paz quando estou aqui no grupo” (Integrante R). A Integrante I do
grupo relata da morte do marido, “Ao entrar neste hospital não tenho boas
recordações, mas quem sabe não é agora que devo mudar isso”.
Carvalho e Cunha (2009) assinalam que o sujeito saudável é como um sujeito que
possui um sentimento de segurança para viver a vida, para criar valores e
instaurar normas vitais frente aos seus desejos, interesses, necessidades
individuais e do seu meio social. No lugar central da doença, pode-se designar
a um paciente a transformação da doença para a saúde, um sujeito capaz de
viver a vida com liberdade e criatividade. O sofrimento de carregar uma “dor
no coração” por uma vida toda, como o autor acima reflete, é o que se pode
identificar na fala de uma integrante do grupo que relatou o sofrimento pela
perda de um filho: “Coração quebrado não pode entrar na nossa colcha”
(Integrante A).
Conforme Westphal (2009) a predisposição do sujeito (hospedeiro) à doença é
o seu componente genético e a sua resistência, Esta relação com os
comportamentos ou estilo de vida está ligada à alimentação e às condições
de trabalho. Dependendo da interação deste sujeito com o ambiente e o grau de
resistência dele, poderá desenvolver a doença ou ressignificá-la na busca
pela saúde mental. É direito de cada cidadão compartilhar possibilidades para
que todos possam viver seus potenciais de forma plena. Promover saúde é uma
imposição das circunstâncias atuais que apontam para a necessidade de novos
caminhos para a sociedade.
Memórias
e velhice: o lugar da lembrança
A velhice é o tempo em que o idoso se permite pensar sobre sua própria vida,
tempos vividos, atividades realizadas, papéis que ocuparam. A partir das
memórias e reminiscências o idoso se permite ressignificar o sentido que tem
sua vida atual e as pessoas que o rodeiam.
Conforme Barros (2006) falar sobre o papel da memória no processo de
envelhecimento pode ser um meio que o idoso encontre para fazer a construção
da identidade do ser velho e as estratégias de afirmação nos espaços
sociais. O idoso ao refletir sobre toda sua vida e o significado que ela tem, a
memória, atualizada pelas lembranças, constitui, ela própria, uma
representação que os sujeitos fazem de sua própria vida. A autora coloca que
a idéia de um sujeito desmemoriado vem sempre associada com o deslocamento do
mundo, ou seja, uma lacuna como sujeito em decorrência da perda de sua
história pessoal, de sua trajetória social e de suas referências importantes.
O recorrente temor entre os idosos do esvaecimento das memórias anteriores
dificulta a recomposição dos momentos marcantes da própria existência.
Conforme Thompson (2006) o papel da memória individual é a memória daquilo
que aconteceu a nós mesmos, quem somos, como foi nossa vida, quem são nossos
amigos, nossas memórias com relação aos filhos. Não se pode operar na vida
sem essa memória, ela é a parte mais central da consciência humana ativa, e
é essencialmente oral. Em um dos encontros do Grupo Colcha de Retalhos, as
participantes falavam sobre a infância e o lugar que moravam com seus pais, uma
integrante do grupo, relata uma lembrança: “Tenho a lembrança dos dias de
chuva, quando meu pai tomava chimarrão frente do fogão a lenha, e neste
momento contava histórias e coisas boas para nós e hoje me lembro com saudades
dele” (Integrante I).
Através da estimulação às lembranças e às reminiscências, a partir das
vivências de grupo, aos poucos as idosas foram se adaptando e trazendo uma
parte de sua vida para o coletivo. A técnica da Colcha de Retalhos proporcionou
que as integrantes relatassem suas histórias e as de seus familiares oralmente
de uma forma espontânea, agradável e tranqüila.
Conforme Barros (2006) a importância do grupo familiar remete à referência
para a reconstrução do passado. Esta situação vincula-se ao fato de ser a
família ao mesmo tempo o objeto e o espaço das recordações. Os papéis
familiares estão fortemente marcados nas trajetórias desses sujeitos. Estas
representações sobre o passado reaparecem na vida presente do idoso. A autora
afirma que o espaço simbólico criado a partir das vivências e temporalidade
produz o tempo e o espaço possibilitando ao idoso poder pensar sobre a vida e
sobre um tempo percebido como feliz. Reviver idéias, através da imagem, traz
lembranças do seu tempo e proporcionam um sentido ao presente.
O sujeito ao lembrar, busca refazer, no presente, o que representa como o
passado. O espaço no qual estão emoldurados as memórias é fundamentalmente
um espaço de interação. E é justamente essa moldura social que é trazida
à cena na rememoração, seja na casa de outrora, seja em imagens
fotográficas ou artefatos rememoradores. (FERREIRA, 2006, p. 221).
Conforme Thompson (1992) o sofrimento do passado para algumas pessoas é mais
suportável quando são encontradas boas lembranças de alegria, afeto e
realização. Recordar a própria vida é fundamental para nosso sentimento de
identidade, continuar lidando com essa lembrança pode fortalecer a
autoconfiança.
Para Worcman e Pereira (2006) a memória é o registro da realidade do nosso
próprio corpo. Mas não se trata de um registro incondicional, como se fossemos
um papel em branco carimbado por nossas experiências sucessivas. Todos os
nossos registros são guardados, por algum motivo tiveram um significado em
nossas vidas. A nossa memória individual é única, pois mesmo tendo vivido as
mesmas experiências que outras pessoas, cada um de nós seleciona e compõe seu
próprio conjunto de registro, uma espécie de patrimônio pessoal.
[...] a memória é a aquisição, a formação, a conservação e a
evocação de informações. A aquisição é aprendizagem, tudo aquilo que
foi aprendido, e a evocação pode ser chamada de recordação e lembrança
[...] que somos aquilo que recordamos, [...] acervo de nossas memórias faz
com que cada um de nós seja o que é, com que sejamos, cada um, um
indivíduo, um ser para o qual não existi outro idêntico. (IZQUIERDO, 2002,
p.9).
Conforme Izquierdo (2003) mais
importante do que lembrar é saber esquecer. Para melhor elucidar esta questão,
apresenta-se a seguir recortes clínicos das integrantes do Grupo Colcha de
Retalhos. A Integrante A, relata o sofrimento pela perda do filho em um acidente
de trânsito há 10 anos: “Tem coisas que nem é bom lembrar, porque é
sofrido e esquecer é melhor”. A integrante R complementa: “O meu filho
morreu de acidente há mais de 16 anos, isto aí a gente nunca esquece, a dor
fica dentro da gente e não apaga, porque teu filho faz 10 anos que morreu, e o
meu que faz 16 anos, pois já te digo que esta perda não se apaga em nossa vida”.
A Integrante A conclui sobre o assunto: “É, a gente tem que esquecer, fazer
de conta que a gente esquece para poder ir em frente”.
Nestes relatos evidencia-se a necessidade e a capacidade do sujeito para
lembrar, pois nem sempre se torna necessária a lembrança para continuar a
viver, é o que afirma Izquierdo (2002, p. 9),“[...] e também somos o
que resolvemos esquecer, a prática da memória, no nosso cérebro ‘lembra’
as quais são as memórias que não queremos ‘lembrar’, e esforçar muitas
vezes inconscientemente para fazê-lo”.
A reminiscência proporciona aos idosos a revivência das lembranças
significativas de realizações, felicidades e momentos especiais, que remetem
ao meio social e familiar, possibilitando refletir sobre si próprio. Para autor
Krassoievitch (1993) as reminiscências permitem que o idoso pense sobre as
próprias experiências passadas, e causa um efeito adaptativo ao processo do
envelhecimento. As recordações acionam uma série de mecanismos psicológicos
defensivos, adaptativos e protetores de acordo com a personalidade.
Percebe-se a coesão e o comprometimento da terapia neste grupo, através do
relato da Integrante R que perdeu um filho em um acidente de trânsito: “Nossas
mentes tinham que se juntar, assim como nós juntamos os retalhinhos, isso ajuda
a gente, dá um bem-estar e ficamos melhor quando estamos aqui”. A Integrante
V refere que: “Encontro aqui neste grupo amizade, carinho, companheirismo,
alegrias, aprendizado e união”.
Conforme
Izquierdo (2002, p.9), “[...] o passado, nossas memórias, nossos
esquecimentos voluntários, não só diz quem somos, mas também nos permitem
projetar o futuro; isto é, nos dizem quem poderemos ser”. O autor afirma que
o passado contém o acervo de dados, o único tesouro que possuímos e nos
permite traçar linhas a partir dele, para projetar um futuro. O conjunto das
memórias de cada um determina aquilo que se denomina personalidade ou forma de
ser.
O Grupo Colcha de Retalhos demonstrou em todo o seu processo terapêutico, que
cada integrante foi a autora da sua história, selecionando e articulando os
registros da sua própria memória. A partir da história falada se deu a
construção da história presente. Pois através da confecção da Colcha, elas
foram trazendo retalhos de memórias, alinhavando suas histórias e
ressignificando suas vidas.
Apresenta-se um recorte clínico de uma integrante do grupo, que relata sentir
saudades do filho que morreu em um acidente: “Não gosto do Natal,
tenho muitas saudades; mas percebi aqui que existe outro tipo de Natal; [...]
sabe que a partir deste grupo até que estou gostando do Natal e este ano acho
que vou ter um Natal bem diferente” (Integrante R).
Conforme Ferreira (2006) falar sobre as lembranças determina que o papel da
memória, no processo de envelhecimento, pode ser um meio que o idoso tenha de
fazer a construção da identidade do ser velho e as estratégias de afirmação
nos espaços sociais. O idoso ao refletir sobre toda sua vida e o significado
que ela tem, trabalha com a memória atualizada pelas lembranças.
O passado não é necessariamente antagônico ao presente. Nosso passado inteiro
também vela atrás de nosso presente. Os tempos vividos são pensados como
superpostos, como um movimento dialético de continuidade e descontinuidades da
duração social. Assim, para compreender o presente grupo estudado, é preciso
conceber o tempo social como uma série de rupturas, evitando-se perceber sua
história num eixo temporal contínuo e uniforme (ECKERT, 2006, p. 176).
O
Grupo Terapêutico e o processo do envelhecimento
O fato das integrantes do Grupo Colcha de Retalhos serem pertencentes a um grupo
terapêutico no decorrer do processo do seu envelhecimento é de extrema
relevância para sua saúde psíquica. As características deste grupo
demonstram a fragilidade e a necessidade de um apoio coletivo para estas idosas,
tornando-se necessário o fortalecimento psíquico às eventuais situações que
precisarão enfrentar no decorrer de suas vidas.
Para as idosas, na velhice, torna-se fundamental estar inserido em um grupo e
possuir uma rede social que proporciona bem estar psicológico, manutenção da
identidade como idoso e valorização do seu lugar na sociedade. Conforme
Zimerman (2000) a prática de grupo tem a função terapêutica, evidenciando
uma capacidade de contenção dos problemas, promoção de alívio, crescimento
da autoestima e da confiança básica.
Neste sentido retratamos outros recortes clínicos para evidenciar a
importância da função terapêutica nas falas das integrantes do Grupo Colcha
de Retalhos: “Muitas vezes fico triste em estar sozinha, eu moro sozinha”.
(Integrante E). A Integrante R complementa: “Mas eu também moro sozinha, há
muitos anos”. A Integrante A conclui: “Mas é a coisa melhor morar sozinha,
faço comida para mim, coloco uma mesa bonita e almoço e janto sozinha”. A
partir do interesse do grupo as integrantes resolveram saber quem morava
sozinha, o grupo deu-se conta que oito das doze integrantes moravam sozinhas há
muitos anos. Assim as integrantes perceberam que muitas delas têm suas vidas em
comum, demonstrando certo conformismo.
Refletindo sobre os recortes clínicos acima, percebe-se a riqueza da terapia em
grupo. Zimerman (2000, p. 86) coloca que “[...] o campo grupal se constitui
como uma galeria de espelhos, onde cada um pode refletir e ser refletido nos e
pelos outros”.
Nesta perspectiva, o Grupo Terapêutico vem ao encontro da necessidade das
pessoas que sofrem frente às adversidades da vida, por terem um espaço onde
possam ser ouvidas e compreendidas na sua dor e o processo de envelhecer, assim
considerando a importância de trabalhar em grupo. Conforme Zimerman (2000, p.
86) “[...] particularmente nos grupos psicoterapêuticos, essa oportunidade de
encontro do self de um indivíduo com o de outros configura uma possibilidade de
discriminar, afirmar e consolidar a própria identidade”.
Segundo Neri (1995), a velhice bem-sucedida, demonstra uma condição individual
e grupal de bem-estar físico e social, a exigência da sociedade que o idoso
carrega, determina as condições e os valores existentes no ambiente em que o
indivíduo envelhece, e características de cada história pessoal. Uma velhice
bem-sucedida respeita o potencial único do desenvolvimento, o respeito aos
limites e a capacidade interna que cada um para se aceitar.
Estas afirmações podem ser traduzidas nos recortes clínicos a seguir, das
integrantes do grupo: “O saber nunca ocupa espaço” (Integrante I). “Eu
gosto muito deste grupo fiz muitas amigas aqui, o importante mesmo eu ganhei
muitas coisas e recebi, aprendi, é uma grande família, tenho grandes amigas
aqui (Integrante R). Conclui a Integrante A: “Aqui no grupo tem muito amor e
felicidades”.
Zimerman e Osório (1997) apontam que o grupo possibilita que as pessoas doentes
aceitem e assumam o seu problema de maneira menos conflituosa e humilhante.
Através do grupo existe maior envolvimento comunitário e interativo, e os
novos modelos de identificação auxiliam na representação de um estímulo à
socialização. Estes relatos clínicos demonstram a importância do convívio
em grupo. A Integrante R refere: “Eu me sinto muito feliz nestas
quartas-feiras com as amigas da colcha de retalhos”. A Integrante V relata:
“Uma grande alegria quando chega a quarta-feira de rever as colegas do grupo”.
Integrante E: “Com a música e a companhia de vocês, eu me sinto em paz”.
O Grupo Colcha de Retalhos demonstra ter a característica da função de ser
continente às demandas das idosas, este espaço auxilia a absorção das
angústias e dúvidas, objetivando o reforço das capacidades positivas entre
elas.
Para Zimerman (2000, p.120) “[...] a identificação é o processo ativo do
Ego do indivíduo e consiste em que este venha a se tornar idêntico a um outro”.
Ilustramos um último recorte clínico para que possamos compreender melhor o
trabalho de grupo, a Integrante A relata: “Eu venho aqui neste grupo pela
união que temos aqui; muitas vezes eu não poderia vir, muita chuva e o vento,
mas mesmo assim eu venho, tenho muita vontade de vir ficar com vocês”. A
Integrante I relata: “É bom saber que aqui no grupo podemos falar sobre as
coisas de nossas vidas”.
De acordo Cordioli (1998) o grupo proporciona a percepção de outras pessoas
com os mesmos problemas, assim a pessoa pode sentir-se melhor, tendo mais
esperança em ultrapassar suas dificuldades. O grupo permite que o indivíduo
enxergue o seu problema não como sendo único, mas que todos têm suas
particularidades. O indivíduo passa a ter uma visão mais realista da sua vida.
O autor afirma que a experiência de socialização desenvolvida, pelo convívio
em grupo, proporciona um espaço para o contato visual, o apertar das mãos e um
convívio mais próximo. A oportunidade de poder falar sobre o que sente
possibilita ao indivíduo a obtenção de alívio pela ventilação das
emoções.
Considerações
finais
No processo do envelhecimento percebe-se a importância das idosas poderem
recordar, repetir e elaborar por muitas vezes a sua própria história de vida.
Conforme Ferreira (2006) o espaço simbólico criado a partir das vivências e
temporalidades possibilitou às idosas poderem pensar sobre suas vidas. O grupo
serviu como um apoio, buscando um novo sentido das vivências de uma vida toda
até o envelhecimento. As idosas avaliaram suas questões, através das
memórias e das lembranças, possibilitando a constituição de suas
representações em relação a suas próprias histórias. O tecer compartilhado
propiciou o reencontro de suas identidades como idosas e a valorização de seus
lugares na sociedade.
Para as idosas com a chegada da velhice foi fundamental estarem inseridas em um
grupo e possuir uma rede social, que proporcionou o bem estar psicológico e a
manutenção da identidade como idosas.
Conforme Ferreira (2006) falar sobre o papel da memória no processo de
envelhecimento, pode ser um meio que o idoso encontre de fazer a construção da
identidade do ser velho, e as estratégias de afirmação nos espaços sociais.
A vida coletiva do Grupo Colcha de Retalhos demonstrou a dimensão fundamental
do mundo simbólico que as idosas expressaram em grupo, através dos seus
comportamentos, as maneiras de expressar as condições de suas vidas. O grupo
oportunizou um lugar de sociabilidade e reconstrução de maneiras de viver no
coletivo.
O tecer compartilhado entre as idosas demonstrou uma possibilidade de afinidade
entre elas. O espaço foi construído por todas, no clima de descontração,
onde foram se expondo na medida em que se sentiram mais seguras no grupo. O
grupo passou por diversas fases, onde a cada encontro foi sendo trabalhada a
amizade, a confiança e a escuta entre elas, possibilitando exercer a função
espelho, tornando evidentes os desejos, sofrimentos, sonhos e apoio mútuo.
Com a técnica dos retalhos, as idosas buscaram refazer suas histórias. A
partir das lembranças, o grupo construiu e uniu o sujeito ao passado. O grupo
serviu como um apoio, buscando um novo sentido das vivências de uma vida toda
até o envelhecimento.
Conclui-se que o espaço do Grupo Colcha de Retalhos auxiliou e favoreceu
estas idosas nos seus sentimentos, nas aflições, nos medos, nos desejos e no
reforçamento das suas imagens, assim reafirmando suas identificações como
grupo. Entende-se a relevância do entendimento da subjetividade de cada uma, de
seu tempo interno e de certa forma, entender que não há um tempo delimitado
igual para todas. O tempo individual de cada uma das idosas tornou-se essencial
à ressignificação de suas próprias histórias presentes, a partir dos seus
passados remotos.
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