Introducción
Las anemias nutricionales son la causa más importante de anemia en la
población mundial, especialmente la ferropenia, que es el déficit nutricional
específico con mayor prevalencia, pues se ha calculado que afecta a uno de cada
tres habitantes (1). La carencia de hierro es uno de
los problemas nutricionales más frecuentes en el mundo, entre 500 y 1.000
millones de personas sufren este déficit, lo que representa del 15 al 20% de la
población mundial. La adolescencia es un periodo de transición desde la
infancia hasta el adulto, en el que, además de cambios psíquicos, se producen
cambios físicos muy importantes que originan un aumento en los requerimientos
nutricionales. Constituye la época de crecimiento final, con cambios en la
composición corporal, maduración sexual y adquisición de la capacidad
reproductiva. Durante la adolescencia, se incrementa la actividad intelectual y
se inicia la actividad deportiva, que puede alcanzar niveles de competición.
Por todo ello, puede considerarse un periodo en el que hay un aumento notable en
los requerimientos de macro y micronutrientes en una población que, por sus
características psicológicas, es más difícil de aconsejar y que adquiere con
facilidad hábitos nutricionales incorrectos por influencia social. La
prevención y tratamiento de las anemias nutricionales en el adolescente tienen
gran interés, pues la repercusión puede ser multiorgánica: la anemia
ferropénica se ha asociado a trastornos en el desarrollo y alteraciones de
conducta, disminución de la capacidad y rendimiento físico laboral y
deportivo.
Durante la adolescencia, se producen con frecuencia cambios en los hábitos
dietéticos, en los que van a influir de forma decisiva los cambios
psicológicos propios del adolescente y su entorno social. La aceleración del
crecimiento en la pubertad se acompaña de un cambio en la composición
corporal, sobre todo en varones (aumento de la masa magra, de la volemia y la
masa eritrocitaria). Cada kg de masa corporal nueva contiene alrededor de 45-50
mg de hierro. La aceleración en la curva de crecimiento en las niñas se
produce hacia los 11,5 años, y la menstruación se inicia generalmente un año
después del pico de crecimiento; en los varones, el pico máximo en la curva de
crecimiento se da entre los 13 y 14 años, con una aceleración superior a la de
las niñas pero de menor duración. Todo esto va a originar un aumento
importante en los requerimientos de los nutrientes y, especialmente, del hierro.
Tras la desaceleración en la curva de crecimiento, los varones vuelven a los
requerimientos prepuberales, mientras que las mujeres, debido al inicio de la
menstruación, mantienen unas necesidades medias más elevadas, alrededor de un
20% llegan a requerir 2 mg diarios de hierro absorbido o más debido a
importantes pérdidas menstruales.
El deporte se practica en la adolescencia más que en cualquier otra etapa de la
vida, en este periodo, se inicia el deportista que, posteriormente, puede llegar
a niveles de elite. La actividad deportiva no es causa de anemia nutricional,
salvo que la persona joven siga dietas inadecuadas recomendadas de manera
incorrecta por entrenadores o monitores deportivos. En deportistas de alta
competición puede observarse una seudoanemia dilusional y, en ocasiones,
ferropenia favorecida por pérdidas debidas fundamentalmente a hemólisis
mecánica.
Las causas más frecuentes que provocan situaciones de riesgo durante la
adolescencia son las necesidades aumentadas de hierro debidas al crecimiento
corporal y a las pérdidas fisiológicas de este mineral a través de la
menstruación en las adolescentes. Debido al gran crecimiento en estos momentos
las reservas de hierro no cubren los requerimientos y los adolescentes son más
propensos a desarrollar esta enfermedad. A esto hay que sumarle la dieta actual
niños y adolescentes muchas veces pobre en alimentos ricos en hierro, lo que
incrementa aún más el riesgo de anemia (2).
En esta investigación nos proponemos como Objetivo General: Determinar
el comportamiento de la hemoglobina y de la potencia aerobia en condiciones de
terreno, en deportistas femeninas de Karate-Do escolares de la EIDE “Cerro
Pelado” de Camagüey, en el período preparatorio comprendido entre IPFG y
FPFG del Macrociclo 2011-2012.
Como Objetivos Específicos:
Material
y método
Se realizó un estudio descriptivo, con cortes transversal en las etapas de IPFG
y FPFG del macrociclo 2011-2012. La muestra estuvo constituida por 9
deportistas, que representan el 100% de la población que integra la selección
provincial de Kárate-Do femenina de la categoría escolar de la EIDE “Cerro
Pelado” de la provincia de Camagüey-Cuba. Estas deportistas exhiben un
promedio de 13.3 años de edad cronológica, y 5.6 años de edad deportiva, y
practican deporte de manera regular. Las mismas fueron objeto de pruebas de
laboratorio clínico para evaluar hemoglobina Hb y como prueba de terreno se
aplico el Test de tokmakides a la distancia de 1500 metros para evaluar el MVO2.
Se obtuvo la media, DS y nivel de significación p≥ 0.01, para cada
variable mediante el test no paramétrico de Wilconson y correlación de
pearson.
Desarrollo
El Kárate más que un método de combate hace hincapiés en la
autodisciplina, la actitud positiva y los propósitos de elevada moral. Se
enseña profesionalmente a diferentes niveles y con nombres asiáticos como una
habilidad de autodefensa. Es un deporte competitivo y como ejercicio de estilo
libre. Se desarrolló en Japón alrededor del año 1500. La organización
All-Japan Karate-do (FAJKO), fundada en 1964, celebró los primeros campeonatos
del Mundo Multi-Estilo en 1970. Los europeos habían alcanzado niveles tan altos
que derrotaron con frecuencia a los japoneses, aunque éstos mantuvieron la
supremacía en los kata. Las mujeres participaron por primera vez en unos
campeonatos del Mundo en 1980.
El Kárate-Do femenino compite en las siguientes divisiones de peso : -50kg,
-55kg,-61kg, -68kg y + 68kg y dicho deporte consta de las siguientes
características médico biológicas y psicológicas; fisiológicamente:
variable; bioquímicamente: aeróbico -anaeróbico alterno con predominio
anaeróbico; biomecánicamente: cíclico; las capacidades y cualidades más
importantes son: resistencia, velocidad, flexibilidad, coordinación y fuerza,
así como sus formas de interrelación; la preparación: técnica y táctica; la
preparación psicológica: velocidad de reacción simple y compleja; cualidades
perceptuales, intelectuales y atención al auto control emocional,
motivacionales y volitivas.
Para el estudio y atención de los deportistas de alto rendimiento es necesario
un seguimiento detallado del profesional médico deportivo encargado de la salud
y progresión deportiva de los mismos. A decir de Almenares (2010) (3) “En
la preparación del deportista de Alta Calificación se involucran
complejísimos mecanismos fisiológicos, que requieren un estricto control
médico-biológico. El Control Médico del Entrenamiento Deportivo (CMED),
implica un conjunto de procedimientos que permiten observar la adaptación del
organismo a las cargas del entrenamiento en función del desempeño y la
respuesta fisiológica a las mismas. Por medio del CMED el médico contribuye
con la preparación realizada por el entrenador, al seguimiento científico de
los efectos del entrenamiento y la adecuación del contenido de éste al estado
del deportista. Está constituido por las observaciones pedagógicas, médicas y
biológicas que permiten dar un orden lógico al proceso pedagógico del
entrenamiento deportivo con una adecuada aplicación de las cargas de
entrenamiento y la recuperación”.
Autores como Ante (2007) (4) afirman que el CMED incluye el control biomédico y
psicológico del deportista, conocer la repercusión de las cargas físicas en
su organismo (carga biológica) y conocer el estado morfo-funcional en las
diferentes etapas de entrenamiento. Además plantea que el médico, psicólogo y
fisioterapeuta deben conocer los aspectos básicos fundamentales en relación al
deporte: aspectos teórico-prácticos (preparación general, preparación
especial, reglamentación, cualidades motoras necesarias en función del
deporte, test pedagógico y otras pruebas de control, principales pruebas
biomédicas y psicológicas que pueden ser utilizadas) y pruebas biomédicas
en el laboratorio.
Dentro del control médico del entrenamiento, uno de los aspectos a los que se
le presta mayor atención es al examen de sangre sobre todo al nivel de
hemoglobina, y con justa razón ya que esta tiene relación directa con el
rendimiento físico de un deportista. Los glóbulos rojos son los encargados de
llevar el oxígeno a los tejidos a través de la unión oxígeno hemoglobina
para que sea utilizado en la producción de energía, por lo que un aumento en
la cantidad de células rojas podría mejorar el rendimiento de un atleta y una
disminución, limitarlo. Así mismo Carballo y cols. (2004) (5) plantean que la
anemia es la reducción de la concentración de hemoglobina y del número de
eritrocitos por debajo de los límites considerados como normales, según el
sexo, la edad y la altitud del lugar de residencia.
Debido a que la anemia deportiva es una falsa anemia y la hemólisis de esfuerzo
casi nunca produce anemia, la deficiencia de hierro es el origen más frecuente
de anemia en atletas y es una causa de fatiga muy común en atletas femeninas.
Una cantidad insuficiente de hierro, un componente crítico de la hemoglobina,
puede originar una reducción de la hemoglobina (Eichner, 2002). Legaz (2000) (6)
en su investigación afirma que las anemias relacionadas con el metabolismo del
hierro son la carencia nutricional más común y el trastorno hematológico de
mayor prevalencia mundial; adquiriendo especial importancia en la población
deportiva. El hierro pese a encontrarse en cantidades muy pequeñas en nuestro
organismo, participa como cofactor en numerosos procesos biológicos
indispensables para la vida, tales como el transporte de oxígeno,
fosforilación oxidativa, metabolismo de neurotransmisores y la síntesis de
ácido desoxiribonucleico (Bothwell y Cols. 1979 (7); Olivares y Cols.
2003)(8).
La cantidad total de hierro de un individuo depende de su peso, composición
corporal, concentración de hemoglobina (Hb) y volumen de los compartimientos de
depósitos. Se considera normal de 40 a 50 mg/kg de en el hombre y 35 mg/kg de
peso en la mujer.
Desde el punto de vista fisiopatológico, el cuadro clásico de anemia por
deficiencia de hierro, corresponde al cuadro final de un proceso crónico que ha
pasado por varias etapas:
-
Prelatente:
El sistema hematopoyético (sistema de formación de hematíes o glóbulos
rojos), como un mecanismo normal de defensa utiliza el hierro depositado en
la médula ósea, bazo e hígado, que se evalúan dosificando la ferritina
sérica. Los niveles de hierro sérico son normales, lo mismo que el
hematocrito y la hemoglobina.
-
Latente:
Hay eritropoyesis (génesis y formación de eritrocitos) deficiente
acompañada de bajos niveles del hierro en plasma. El hematocrito y la
hemoglobina son normales.
-
Manifiesta:
Debido a que cerca de las dos terceras partes del hierro circula con los
glóbulos rojos en forma de hemoglobina, a medida que se acentúa su
deficiencia, se presenta una disminución acentuada de los niveles de
hemoglobina circulante.
En la investigación que se presenta realizada a la selección femenina escolar
de Karate-Do de la EIDE “Cerro Pelado” de Camagüey-Cuba, se realizo un
exhaustivo examen físico, se les confecciono historia clínica individual,
donde no se recogía antecedentes patológicos familiares ni personales de
anemia. Reflejando en dichos documentos la menarquía, fecha de última
menstruación y formula menstrual y además hábitos nutricionales. Se mantuvo
un seguimiento durante todo el macrociclo de entrenamiento deportivo, aunque se
enmarco como objeto de la investigación el IPFG y FPFG. Durante el estudio
hematológico realizado, se constato que ninguna presento hemoglobina
sub-óptima a IPFG, promediando 13,3g/l y un MVO2
de 41,5ml/Kg/min de manera general. Según el Instituto de Medicina del Deporte
(IMD) en Cuba considera como valores normales de hemoglobina en el sexo femenino
cuando los valores se enmarcan entre 13.0 y 14.0 g/l. Mientras que según
registros del IMD para un desempeño eficaz los deportistas de Karate-Do
específicamente del sexo femenino debe exhibir un MVO2
entre 55-60ml/kg/min, no correspondiendo en esta ocasión con los valores
obtenidos en dicho estudio.
Los estudios científicos que investigan la repercusión de la anemia en el
rendimiento deportivo han enunciado que la disminución de hemoglobina y del
consumo de oxígeno es proporcional, de manera que un descenso de 0,3 gr/dl
ocasiona un descenso del consumo de oxígeno del 1%. Así, un atleta cuyo nivel
de hemoglobina baja de 15,5 gr/dl a 14 gr/dl sufre una disminución del 5% en su
consumo máximo de oxígeno (Bruck, 2012) (9). Coincidiendo con estudios
realizados por Dallman y Cols. (1980) y con Dallman (1995) (10).
Tomando en cuenta, estudios realizados en Cuba con anterioridad (11,
12,
13), los
cuales hacen referencia a la incidencias de Hemoglobina sub-óptima por
deficiencia de hierro en deportistas de alto rendimiento, específicamente en
los deportes de combate, se decidió realizar un trabajo preventivo durante el
mesociclo de entrenamiento de Preparación Física General (PFG) partiendo de
los resultados de laboratorio y de terreno obtenidos a IPFG. Se asumió la
clasificación de anemia por déficit de hierro referida en párrafos anteriores
y se administro de manera preventiva tratamiento polivitamínico con vitamina C
1 tableta diaria; miel de abeja y suplementos de hierro a base de Trofín 1
cucharada 3 veces al día durante 3 meses a la totalidad, acompañado de una
dieta hiperproteica, fundamentalmente da carnes rojas y viseras, frutas frescas
y vegetales. Se recomendó además continuar con la práctica del deporte según
las cargas físicas correspondientes a la etapa de preparación física en la
que se encuentran. Y se decidió evaluar nuevamente al FPFG.
El estudio reveló que las deportistas evaluadas al concluir el tratamiento a
FPFG presentaron una Hb de 14,0g/l, y un MVO2
de 55,2ml/kg/min de manera colectiva, evidenciando aumento en ambos parámetros
de manera significativa para p≥0.01de un momento a otro del período
estudiado.
Gráfico
1
Gráfico
2
Cabe destacar que este mesociclo estudiado está destinado al desarrollo de la
capacidad aerobia, que unido a un incremento de las cifras de hemoglobina
favorecen aún más los objetivos propuestos para dicha etapa. Constatando los
estudios e investigaciones realizadas con anterioridad, donde se evidencia que a
pesar de que un atleta posea cifras de hemoglobina ideales para el sexo, edad y
etapa de preparación física en que se encuentra, y aun en ausencia de
sintomatología alguna de anemia, el mismo puede estar transitando por las
etapas de anemia latente o prelatente por deficiencia de hierro y por
consiguiente se puede ver afectado el rendimiento deportivo, el normal
desarrollo biológico del adolescente y el aprendizaje.
Conclusiones
-
El
tratamiento preventivo nutricional y medicamentoso con Trofín y Vitamina C
favoreció el incremento de las cifras de hemoglobina de las deportistas de
13.3 g/l a 14.4 g/l en las etapas estudiadas.
-
Se
evidencio que existe correlación entre incremento del MVO2 de las
deportistas en las etapas estudiadas, en correspondencia con el aumento de
las cifras de hemoglobina.
Recomendaciones
Se sugiere tratamiento preventivo con sales de hierro, vitamina C y nutricional
a las deportistas de Karate-Do del sexo femenino desde el IPFG para evitar la
anemia y la hemoglobina sub-óptima por déficit de hierro, además para mejorar
el rendimiento deportivo.
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Diciembre de 2009. http://www.efdeportes.com/efd139/la-hemoglobina-en-los-deportistas-de-taekwondo.htm
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