Tareas
educativas para la preparación de la |
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Lic. Biología. MSc. en Actividad Física en la Comunidad Docente Asistente. Secretaria Docente Filial Cultura Física Banes |
MSc. Leticia Isabel Vivar Betancor (Cuba) |
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Resumen La investigación esta dirigida a la preparación de la familia, en el tratamiento de enfermedades crónicas. Se utiliza como lugar la Comunidad Centro Ciudad Sur de Banes, con una muestra de 32 familias de niños con el padecimiento, conformada por 8 padres, 4 abuelos, 12 madres, 4 tutores, y 4 de otro parentesco, en la misma se justifica la importancia de la incorporación de la familia teniendo en cuenta que el niño, en el proceso salud enfermedad depende no solo del individuo sino del medio en que se desarrolla, también de las características que lo distinguen en cada una de las etapas de su desarrollo. De ahí la necesidad de proponer tareas educativas para lograr la incorporación de la familia para favorecer la rehabilitación del niño ante la enfermedad, se proponen actividades tanto básicas como complementarias pues el factor familia es decisivo para lograr una calidad de vida satisfactoria, la realización de ejercicios, y la práctica del deporte, conjuntamente y dirigido por la familia juega un papel fundamental en este proyecto comunitario. Palabras clave: Actividad física. Ocio. Calidad de vida. Salud. Familia. Asma bronquial. Comunidad.
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EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 17, Nº 173, Octubre de 2012. http://www.efdeportes.com/ |
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Introducción
Uno de los objetivos fundamentales de nuestro estado socialista para combatir aquellas enfermedades incidentes en nuestra población más joven es precisamente crear en diferentes comunidades la práctica de un sistema variado de ejercicios de forma que sea utilizado por la familia para prevenir el asma bronquial severa, enfermedad que afecta a numerosos niños de diferentes comunidades.
El asma bronquial puede aparecer a cualquier edad, siendo más frecuente en las primeras décadas de la vida. Los factores que favorecen o agudizan el asma bronquial, merecen un análisis detallado de importantes investigadores. En niños es una de las más importantes enfermedades crónicas. Resultados de investigaciones demuestran que es más frecuente en el sexo masculino, pero al llegar a la pubertad, esta relación cambia. Aunque el asma bronquial no puede relacionarse directamente con una u otra causa, existen factores que es posible evitar para eludir su aparición o el empeoramiento de las crisis, las cuales crean un impacto negativo en la dinámica familiar, pues los niños asmáticos inciden en la inasistencia a la escuela y en la actividad laboral de sus padres, lo que representa al Estado cubano un considerable costo. De ahí que la labor educativa con padres y familiares sea clave en el tratamiento de este tipo de afección crónica; a fin de disminuir las crisis, los ingresos hospitalarios y, por ende, lograr una mejoría en la calidad de vida. En la actualidad los ejercicios físicos sirven como medio básico de terapia para muchas enfermedades en el mundo. Tal es el caso de investigaciones a nivel internacional (Estados Unidos de América, China y Japón) se han realizado diferentes estudios en el tratamiento del asma a través de ejercicios físicos y técnicas tradicionales.
Por otra parte se conoce que la lactancia materna y evitar el tabaquismo constituyen dos importantes medidas preventivas, a lo que se suma la descontaminación en el hogar y el entorno, a modo de eliminar emanaciones industriales, del transporte y aquellas provenientes de animales domésticos, los ácaros e inclusive los alimentos. Nunca antes la Organización Mundial de la Salud (OMS) había tenido ante sí un reto tan grande, como el de reducir la morbilidad y la mortalidad por Enfermedades Crónicas no Transmisibles, en un momento en que se encuentran en aumento y que todavía desconocemos algunas de sus causas. Tras los indiscutibles éxitos alcanzados en la lucha contra las enfermedades infecciosas, comienzan a emerger estas, como causas importantes de muerte. Esto trae consigo a un aumento del valor de los medicamentos más eficientes. Con el triunfo de la Revolución en el año 1959 y la instauración de nuevas y revolucionarias acciones de salud incluyendo los programas de inmunización que abarcan a toda la población cubana y la vigilancia epidemiológica estrecha de las afecciones no transmisibles, las enfermedades infecciosas que ocupaban los primeros lugares como causa de morbilidad y mortalidad pasaron a un segundo plano. En el momento actual 9 de las 10 primeras causas de muerte en Cuba son debido a Enfermedades Crónicas no Transmisibles. En Cuba se utilizan diferentes vías estratégicas que permiten llevar a cabo una atención diferenciada a los pacientes con enfermedades crónicas como el asma con la implantación en nuestro país de un nuevo subsistema de salud en la atención primaria: “El Médico de la Familia” apoyado por el técnico de cultura física se fomenta, sin lugar a dudas, una importante labor tanto preventiva como curativa, mediante la promoción de salud y la pesquisa de riesgos y enfermedades en la población y la práctica sistemática de ejercicios. En estos casos los niños se ven afectados, tanto por la parte de su salud física y mental, al temer que en cualquier momento pueda desencadenarse una nueva crisis este temor afecta no solo al niño, sino a los padres que se tornan muy sobre protectores limitando al niño en su participación en actividades y juegos que deben caracterizar estas edades; todos estos factores hacen que el niño asuma una posición de aislamiento, baja autoestima entre otros.
Otro aspecto es la afectación que le produce a su desarrollo escolar, pues cuando las crisis se hacen frecuentes y faltan a la escuela, los padres a sus centros de trabajo creando afectaciones económicas y problemas sociales.
El ejercicio y el juego son necesarios para todos los niños, y les proporcionan momentos felices a la vez que les enseñan a prepararse para la vida de adulto. El niño asmático no debe ser una excepción, y debe realizar ejercicio físico de manera adecuada.
La familia debe conocer las ventajas de la práctica de la actividad física y el juego en el niño con asma, entre otras, son las siguientes:
Mejora el desarrollo del niño, tanto físico como psíquico
Se favorece la integración en el grupo
Mejora la condición física y la propia tolerancia al ejercicio
Los ataques ocasionados por el esfuerzo se reducen o son menos fuertes
Las crisis se controlan mejor
Ayuda a disminuir el nerviosismo ocasionado por los ataques
El trabajo directo con el niño asmático se orienta a cumplir con los objetivos básicos siguientes:
Pérdida de temor a la enfermedad.
Pérdida de temor a la naturaleza.
Estimular la iniciativa vinculada a la actividad de relación con el mundo.
Estimular la expresión de vivencias emocionales.
Propiciar, a través de diferentes vías, la percepción de emociones sanas y placenteras como la seguridad, la confianza en sí, el optimismo y la independencia.
Desarrollo
En el trabajo se detallan las características que distinguen a la familia del niño asmático; la motivación y la importancia que le concierne a la familia como primer sistema de apoyo del enfermo, además de la interrelación que debe existir en la comunidad, en su contexto más amplio para el disfrute de una vida sana en la comunidad centro ciudad sur de Banes.
Además se tuvo en cuenta:
Las características de la familia y su entorno.
Estar de acuerdo en integrar el grupo motivo de estudio.
La mayoría tienen vinculo laboral
No tienen conocimiento acerca de la enfermedad.
La familia escogida son los niños de edades comprendidas entre los 5-9 anos.
Para la elaboración e implementación de las Tareas Educativas se tienen en cuenta tres momentos:
Estado actual
Con el objetivo de conocer el estado actual de la familia motivo de estudio, se, realizó un análisis para conocer su antecedentes, se les encuestó para determinar el estado en que se encontraban, dominio de las temáticas tratadas así como las experiencias anteriores acerca de la práctica de ejercicios físicos y de relajación, se entrevistaron a los demás profesores y directivos de combinados deportivos que estaban a cargo de la preparación de este grupo: Médicos de la familia profesores de Cultura Física. De los 32 integrantes que forman parte de este grupo, se comprobó que: 18 son padres graduados de preuniversitarios, 5 son universitarios, 9 son técnicos medios en diferentes especialidades. Como resultado de las encuestas realizadas se pudo conocer que:
Tienen conocimiento sobre la importancia del ejercicio físico 8, de 32 que representa el 25%; solo aplican medicamentos como vía de solución 15 de 32 que representa 46,8; y utilizan certificado medico como vía para que sus hijos no realicen cualquier actividad física 20 de 32 que representa el 64,0%.
En el estudio de la familia se pudo conocer que portan la enfermedad 17 (uno de sus progenitores) lo que representa el 53,1% del total de la muestra escogida el resto de la muestra manifiesta que el padecimiento de sus hijos es por alergias según test cutáneo. Otro aspecto de interés que se pudo detectar en el grupo fue la falta de conocimiento acerca de las generalidades de la enfermedad, con creencias en muchos mitos y prejuicios que lejos de ayudar perjudicaba la salud y el buen desenvolvimiento de los mismos.
Debemos decir que no existe una unión fortalecida entre la familia, profesor y el médico, así como posibilidades para que la familia se incorpore activamente al tratamiento de estos pacientes con la aplicación de actividades físicas, además de no tener la familia la posibilidad, por no existir, de participar en talleres y/o conferencias, sobre temáticas de la enfermedad, ni por la misma razón de conocer la importancia de realizar ejercicios físicos, ni practicar deportes por estos pacientes, lo que demuestra que no esta preparada para el tratamiento del asma a través de ejercicios físicos. Por lo antes expuesto se determina elaborar una alternativa dirigida a favorecer la preparación de la familia para el tratamiento de niños asmáticos a través del ejercicio físico.
Se asume, como principales concepciones el enfoque socio-histórico-cultural y psicológico de Vigotski, y sus seguidores, “el aprendizaje despierta una serie de procesos evolutivos internos capaces de operar sólo cuando el niño está en interacción con las personas de su entorno y en cooperación con algún semejante. Una vez que se han internalizado estos procesos se convierten en parte de los logros evolutivos independientes del niño". Con este planteamiento corroboramos la importancia de la influencia de la familia en el desarrollo del aprendizaje del niño para su logro evolutivo incorporandose a la sociedad. La concepción de Vigotski supera puntos de vista existentes hasta el momento sobre esta relación y abre una nueva perspectiva. Para él lo que las personas pueden hacer con la ayuda de otros puede ser, en cierto sentido, más indicativo de su desarrollo mental que lo que pueden hacer por sí mismos.
Basado en todos estos planteamientos de Vigoski enfocamos nuestro trabajo hacia la familia como entorno más próximo, en este caso dirigida a favorecer su preparación e incorporación como parte del tratamiento multifactorial de los niños asmáticos a través de ejercicios físicos, para la confección de la misma se efectuó un profundo estudio de la bibliografía consultada, además se tuvo en cuenta la experiencia profesional relacionada con el tema, de este modo se definen los elementos fundamentales, concibiendo que este debía ser sencillo, asequible a los familiares para su implementación y evaluación, debía ofrecer la suficiente información que permitiera su aplicación práctica. Se realizó un estudio comparativo con las actividades de las clases de educación física Orientaciones Metodológicas y se comprueba el cumplimiento de los requerimientos por parte de los ejercicios elaborados para la alternativa y su funcionalidad y comprensión por parte de todos los factores comprometidos con el trabajo. Para su elaboración se tuvo en cuenta la selección y ordenamiento adecuado de los ejercicios, la dosificación, la duración, la sistematicidad y la individualización, para lo que se tiene en cuenta las características de los niños, teniendo en cuenta que para la selección de los ejercicios se valoró que los contenidos se adecuaran a los objetivos propuestos, además se tuvo que concientizar a los familiares para su incorporación a la práctica de ejercicios.
La elaboración se efectuó, permitiendo la integración del modelo en etapas y acciones, así como los elementos biopsicosociales y los principios que rige la actividad física proponiéndose para su aplicación el método explicativo-demostrativo. Todo ello permitió la sensibilización teórica y conceptual del asma bronquial severa con sus indicadores y el significado de la preparación de la familia para el tratamiento en los niños de 5 a 9 años en la comunidad Centro Ciudad Sur del municipio Banes.
Entrenar a la familia en el dominio de la alternativa de ejercicios para la rehabilitación de niños asmáticos, para estimular procesos de reflexión y debates, tomando como referencia la rehabilitación y la Actividad Física.
Preparar a la familia sobre la importancia de los ejercicios físicos para lograr un tratamiento efectivo.
Después de elaborada la Alternativa dirigida a favorecer la preparación de la familia a través del ejercicio físico se pasa a la intervención en la etapa de implementación práctica.
La intervención práctica incluyó dos aspectos que son:
Preparar a la familia, teniendo en cuenta, como componentes los principios de la actividad física y la educación, la conceptualización de la rehabilitación los indicadores y métodos para la labor a realizar. Para ello se realizaron los siguientes talleres:
Taller sobre los ejercicios.
Taller sobre la rehabilitación y la actividad física.
Clase Práctica.
Intervención conjunta con los profesores participantes en esta actividad en la implementación de los ejercicios.
Plan de actividades metodológicas
Actividad |
Contenido |
Objetivo |
Tiempo |
Taller |
Características de la enfermedad. Síntomas |
Profundizar en los conocimientos sobre el asma bronquial y las posibilidades de rehabilitación en menores. |
2 horas |
Taller |
Caracterización de los ejercicios y tiempo de duración. |
Profundizar en los conocimientos sobre la forma de realizar cada ejercicio. |
4 horas |
Taller |
Caracterización del asma bronquial y la influencia del ejercicio físico para la rehabilitación. |
Aportar nuevos conocimientos y retroalimentar a los profesores y la familia sobre tema a abordar. |
2 horas |
Taller |
Propuesta de ejercicios |
Abordar los ejercicios Teniendo en cuenta tiempo de duración, objetivos y métodos. |
6 horas en 3 sesiones de 2 horas |
Clase Práctica |
Ejecución práctica de ejercicios utilizando los métodos adecuados. |
Aplicar los conocimientos adquiridos en cada ejercicio propuesto. |
2 horas |
Tipos de ejercicios
Calentamiento (estiramientos y movilidad articular)
Reeducación respiratoria
Ejercicios para el fortalecimiento muscular
Ejercicios para el desarrollo de la capacidad aeróbica
Técnica de relajación
Tabla I. Distribución del tiempo. Contenido distribución semanal
Contenido |
Frecuencia semanal |
Tiempo (en minutos) |
Ejercicios de calentamiento |
3 |
10 |
Reeducación respiratoria |
3 |
15-30 |
Ejercicios para el fortalecimiento muscular |
2 |
15-30 |
Ejercicios para el desarrollo de la capacidad aeróbica |
3 |
15-30 |
Técnica de relajación |
3 |
15 |
Ejercicios de calentamiento
Se realizarán ejercicios de acondicionamiento general con movimiento de todas las articulaciones y que sean de fácil asimilación por parte de los niños.
Se debe utilizar como forma de calentamiento el activo general y como método el explicativo 5 demostrativos, con mando directo tradicional.
Se sugiere que como formas organizativas se utilicen el individual cada familia con su hijo.
Se deben realizar entre 10 y 20 repeticiones en cada ejercicio de movilidad articular y respiratorios, debiendo mantener la posición entre 10 y 15 segundo durante los estiramientos.
Ejercicios
Ejercicio 1
Objetivo: Lograr dominio de una buena respiración abdominal.
Método: Explicativo-demostrativo
Procedimiento metodológico: Frontal
Parados manos en la cintura. Realizar 1 inspiración profunda por la nariz proyectando el abdomen hacia delante 2 espiración lenta por la boca introduciendo el abdomen al máximo.
M 6 8 10
F 6 8 10
Ejercicio 2
Objetivo: Lograr fortalecimiento de los músculos de la espiración.
Método: Explicativo-demostrativo
Procedimiento metodológico: Frontal
Sentado frente a una mesa, colocar una vela encendida, mechero o reverbero pequeño, a una distancia de 1½ metro. Realizaremos una inspiración moderada y una espiración fuerte y prolongada por la boca con el objetivo de apagar la llama.
M 4 5 6
F 4 5 6
Ejercicio 3
Objetivo: Lograr fortalecimiento de los músculos de la espiración.
Método: Explicativo-demostrativo
Procedimiento metodológico: Frontal
Parado. Realizar inspiración moderada y espiración fuerte y mantenida para inflar una pelota, globo o salvavidas.
M 4 5 6
F 4 5 6
Ejercicio 4
Objetivo: Lograr una espiración prolongada y despreocupada dentro del marco de una relajación de la musculatura del tronco, de los miembros superiores y del cuello.
Método: Explicativo-demostrativo
Procedimiento metodológico: Frontal
Parado, piernas separadas al ancho de los hombros. Realizar (1) flexión del tronco al frente con los brazos descolgados y relajados, espirando prolongadamente por la boca e introduciendo el abdomen (2). Regresar a la posicion1, inspirando por la nariz lentamente.
M 4 6 8
F 4 6 8
Ejercicio 5
Objetivo: Favorecer el fortalecimiento de los músculos de la espiración.
Método: Explicativo-demostrativo
Procedimiento metodológico: Frontal
Sentado frente a una mesa, pondremos un objeto que pueda ser movido con la fuerza del aire espirado por nosotros (una pelota de pin-pon o de goma, una caja de fósforo, etc.)Y realizaremos espiración profunda y prolongada por la boca tratando de mover el objeto.
M 4 6 8
F 4 6 8
Ejercicio 6
Objetivo: Fortalecer los músculos que intervienen en la espiración.
Método: Explicativo-demostrativo
Procedimiento metodológico: Frontal
Parado sujeto al respaldo de una silla realizar una inspiración profunda mientras pronunciamos las vocales, la espiración debe prolongarse al máximo posible.
M 6 8 10
F 6 8 10
Ejercicio 7
Objetivo: Fortalecer los músculos abdominales.
Método: Explicativo-demostrativo
Procedimiento metodológico: Frontal
Acostado atrás. Realizar 1 elevación de las piernas y extendidas hasta la vertical espirando fuerte por la boca regresara a la P.I. inspirando por la nariz.
M 6 8 10
F 6 8 10
Ejercicio 8
Objetivo: Activar el tono muscular general y la circulación sanguínea, favoreciendo una mejor oxigenación.
Método: Explicativo-demostrativo
Procedimiento metodológico: Frontal
Parados realizamos caminatas lentas durante 3 minutos inspirando lentamente por la boca y debemos contar mentalmente del uno en adelante procurando que el tiempo de la respiración sea el triple del tiempo utilizado para inspirar.
M 1 2 3
F 1 2 3
Ejercicio 9
Objetivo: Favorecer la relajación muscular general y una buena amplitud de los movimientos respiratorios.
Método: Explicativo-demostrativo
Procedimiento metodológico: Frontal
Acostado de lado derecho o izquierdo 1 flexionar el muslo contrario o inspirar fuerte por la nariz proyectando el abdomen hacia delante 2 espirar introducción el abdomen fuerte por la boca.
M 4 6 8
F 4 6 8
Ejercicio 10
Objetivo: Mejorar la resistencia de larga duración.
Método: Explicativo-demostrativo
Procedimiento metodológico: Frontal
Tercer Trimestre: Masculino y Femenino.
El trote se realizara atendiendo a las posibilidades del participante en el lugar o con desplazamiento, pero siempre lo normado en la dosificación.
M 10 11 12
F 9 10 11
Ejercicio 11
Objetivo: Lograr una buena respiración abdominal o diafragmática.
Método: Explicativo-demostrativo
Procedimiento metodológico: Frontal
Acostado atrás. Realizar 1 flexión de un muslo sobre el abdomen fuertemente, botando lentamente el aire por la boca 2 extender la pierna a la P.I. inspirando fuertemente por la nariz. Alternar.
M 4 6 8
F 4 6 8
Ejercicio 12
Objetivo: Forzar los músculos de la espiración, lograr mayor expulsión del aire contenido en los pulmones, un mayor trabajo de los abdominales.
Método: Explicativo-demostrativo
Procedimiento metodológico: Frontal
Acostado atrás. Realizar 1 elevación del tronco llevando las manos a la punta de los pies botando el aire fuerte por la boca a la 2. Regresar a la P.I. inspirando por la nariz.
M 4 6 8
F 4 6 8
Ejercicio 13
Objetivo: Lograr aprendizaje de la respiración abdominal o diafragmática.
Método: Explicativo-demostrativo
Procedimiento metodológico: Frontal
Acostado a tras piernas flexionadas, realizar 1 espiración profunda presionando el abdomen con las manos 2 inspiración profunda sin presión del abdomen proyectándose al máximo el abdomen hacia fuera.
M 4 6 8
F 4 6 8
Ejercicio 14
Objetivo: Favorecer amplios movimientos respiratorios para una buena relajación de la musculatura torácica y del cuello.
Método: Explicativo-demostrativo
Procedimiento metodológico: Frontal
Sentado apoyo de la frente al dorso de las manos colocadas en una mesa, realizar 1 inspiración profunda proyectando el abdomen hacia delante 2. Espirar profundo introduciendo el abdomen.
M 6 8 8
F 6 8 8
Práctica de deporte y clases de Educación Física
Sugerencias metodológicas para la familia
1. Charla Educativa
Hábitos alimentarios
Instruir a los participantes y la familia de las definiciones de cada una de las patologías más frecuentes asociadas a su enfermedad.
Que se conozcan los principales síntomas de la enfermedad y el tratamiento farmacológico. No auto medicarse.
Sistematizar las medidas preventivas para espaciar las crisis asmáticas, así como dar consejos útiles para mantener una salud estable.
Sustituir experiencias negativas por positivas.
Reducir sentimientos de inutilidad.
Mejorar las relaciones con su familia y la comunidad
Fines terapéuticos y preventivos.
Charlas éticas y educativas, temas que se sugieren
Actividades sociales y comunitarias
Realización de talleres donde se tengan en cuenta los temas propuestos
2. Charlas éticas y educativas
: Educar a la familia en temas de interés para lograr una mayor incorporación de los niños en el tratamiento.Objetivo
Metodología
Se realizara una charla en cada sesión de trabajo con un tema escogido previamente por el profesor o medico de la familia este además podrá preguntar que tema desea debatir en el grupo.
Temas que se sugieren:
Influencia del medio ambiente, enfermedades hereditarias, alimentación, importancia de los ejercicios físicos.
3. Actividades sociales y comunitarias
: Lograr mejorar las relaciones médico – familia – profesor.Objetivo
Metodología
Se les propondrá realizar diferentes actividades socialmente útiles tales como:
Limpieza y embellecimiento del local de práctica.
Participación conjunta en la ejecución de los ejercicios.
Elaboración de medios de enseñanza.
4. Debates
Sustituir experiencias negativas por positivasObjetivo:
Metodología
El profesor o investigador explicará que se relataran experiencias negativas adquiridas sobre la enfermedad y debe sustituirse por positivas narrando las experiencias en el mismo. La selección será aleatoria. Los demás participantes debatirán lo narrado y expondrán las posibles causas, para concluir se hace una síntesis de los aspectos esenciales analizados.
5. Reducir sentimientos de inutilidad
: Realizar pequeños eventos deportivos con la participación de los enfermos y la familia utilizando deportes asequibles a la enfermedad.Objetivo
Metodología
Se realizara una explicación del evento que se va a desarrollar el objetivo que se propone y el tiempo utilizado, pueden ser juegos con pelota de corta duración.
6. Talleres
: Profundizar en los conocimientos adquiridos.Objetivo
Metodología: Proponer temáticas en los que la familia asistirá preparado para intercambiar utilizando tarjetas, láminas fotos u otros materiales.
Conclusiones
A partir del estudio y una profunda búsqueda bibliográfica, de un trabajo sistemático con la familia de los niños con tratamiento asmático llegamos a las siguientes conclusiones:
Se evidencian escasos conocimientos acerca de la importancia del ejercicio físico, lo que conlleva a la sobreprotección.
La alternativa educativa favoreció la preparación de la familia para el tratamiento de niños asmáticos del municipio de Banes.
La alternativa educativa está conformada por 14 ejercicios de fácil comprensión por parte de la familia y 9 talleres.
Bibliografía
Ceballos Díaz, Jorge Luis (2004) Actividad Física y Salud en la Maestría Actividad Física Comunitaria. Maestría AFC, CD-2.
Colectivo de autores (1996) Asma. Tratamiento. Boletín Terapéutico Andaluz, 12(9): p. 7-37.
Comportamiento del asma bronquial en Cuba e importancia de la prevención de las enfermedades alérgicas en infantes. Rev Cubana Med Gen Integr.
Crecimiento y maduración ósea en niños asmáticos. Revista Cubana Aliment Nutr.
Del Toro Reyes, Luís (2004). Dirección de la Cultura Física. La Habana. Editorial José Martí.
Estévez Cullell, Migdalia y otras (2004) La investigación Científica en la Actividad Física: su Metodología. Ciudad de la Habana, Editorial Deporte. 318 p.
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