Introducción
La dismorfia muscular (DM) o también llamada vigorexia, es una moderna
obsesión por la perfección del cuerpo que tiene distintas formas de
manifestarse, cuya sintomatología común es la de sentirse que se tiene un
cuerpo pequeño y débil, cuando en realidad es fuerte y grande, además de
seguir una dieta hipercalórica e hiperprotéica. Algunos le llaman la “anorexia
inversa”, ya que las personas con anorexia nerviosa se ven obesas y no
ingieren alimentos. Esta prevalece en fisioculturistas y levantadores de
pesas que suelen abusar de sustancias ilegales para aumentar la musculatura,
como los esteroides o anabolizantes (Mosley, 2009).
Los deportistas que desean ser más delgados que su talla percibida, sufrirán
un impulso hacia la delgadez y tendencias hacia la anorexia o bulimia, mientras
que los deportistas que desean tener una mayor fuerza y musculatura que su
volumen percibido, tenderán a hacia un impulso hacia la musculatura con una
tendencia hacia la DM (Hargreaves et al, 2009).
Figura
1. Dismorfia muscular. Trastorno de imagen corporal, tomando como referencia
un cuerpo muy
grande
y musculoso (www.nutricion.pro/19-05-2009/uncategorized/vigorexia-cuerpos-desproporcionados)
La DM no se engloba dentro de los TCA ya
que, aunque comparta la percepción errónea del propio cuerpo y ciertas
alteraciones de la alimentación, ésta no es el elemento definitorio del
trastorno, es más bien un “trastorno de la imagen corporal”, no
dependiente a la alimentación. En este no se da una adicción al ejercicio,
ya que los dismórficos musculares no tienen placer, ni disfrutan a la hora de
hacer actividad física (Mosley, 2009). No obstante, algunos estudios
comentan que presenta un componente adictivo hacia el ejercicio físico. Un
ejemplo de ello, son los fisioculturistas, que suelen realizar entrenamientos
diarios de 1-2 horas y se sienten mal los días que no entrenan, presentando
altos grados de ansiedad. Varios mecanismos fisiológicos han sido
relacionados en la adicción a la práctica de ejercicio, debido a las
endorfinas que son neurotransmisores opioides que actúan principalmente como
relajantes o cómo analgésicos endógenos, además de influir factores
socioculturales (Arbinaga-Ibarzabal, 2007).
Prevalencia
Los datos epidemiológicos sobre la incidencia del trastorno a nivel mundial
muestran que no se trata de casos aislados, dichos datos se resumen en la tabla
1.
Tabla
1. Prevalencia de la vigorexia que presenta preocupación patológica, a
nivel nacional e internacional (Adaptado de Zepeda, 2011)
Entre el 40-50% de los usuarios de gimnasio presentan síntomas de vigorexia y
que >50% exhibe una preocupación moderada por su imagen corporal relacionada
con la esta patología (Zepeda, 2011).
Hábitos
alimentarios y de actividad física
El uso y abuso de esteroides anabolizantes es un problema relacionado
estrechamente con el deporte en general y con el entrenamiento de musculación
en particular, siendo otra característica importante de las personas que
padecen DM. Estas sustancias crean dependencia y son utilizadas con el
propósito de desarrollar masa muscular, aumento de la fuerza y potencia, así
como evitar y retrasar el cansancio y la fatiga.
Figura
2. La distrofia muscular lleva a la obsesión por realizar actividad física
intensa,
teniendo
gran ansiedad cuando no pueden hacer ejercicio (www.dmedicina.com/)
Otra estrategia empleada para aumentar la masa muscular, es el uso de
suplementos alimenticios, como proteína en polvo, barritas hiperenergéticas,
barritas hiperproteicas, creatina y hormonas anabolizantes (Zepeda, 2011). Según
un estudio el 80% de los usuarios de gimnasios para fisioculturistas consumen
suplementos alimentarios, el 40% consumían batidos de proteína, 45% creatina,
40% multivitaminas, 34% vitamina C y 23% vitamina E, al menos 5 veces a la
semana. La efedrina consumía el 28% de los usuarios, al menos 1 ves a la
semana. Se ha de destacar, según una encuesta realizada en 309 culturistas
profesionales de ambos sexos, el uso la suplementación varia según el
objetivo. La proteína de suero era la más utilizada en la fase de volumen,
aminoácidos y quemadores de grasa (estimulantes) como la efedrina o cafeína a
altas dosis (más que 350mg/ día) en las fases de definición.
El 59% de los encuestados gastaban en suplementación entre 25-100 euros/mes y
el 4,9% más que 150 euros/mes (Bill,
1994).
Ahora bien, la alimentación es un aspecto trascendental para los vigoréxicos.
Estos presentan una dieta restringida en alimentos, escasa variedad y alta en
cantidad (gran densidad energética, kcal). Se realizan dietas en las que se
incrementa la ingestión de proteínas e hidratos de carbono, se reduce el
consumo de grasas y se consumen suplementos proteicos o sustancias
ergonutricionales. De manera general ingieren entre 4.300-6.300kcal/ día, y con
una distribución de hidratos de carbonos (40-45%), proteínas (20-30%) y grasas
(30-35%) (Keich, 1996; Zepeda, 2011), ver tabla 2.
La dieta de los fisioculturistas suele ser muy peculiar, exceso de
micronutrientes (vitaminas y minerales) y la proporción de macronutrientes
(hidratos de carbono, grasas y proteínas) cambia considerablemente respecto a
la dieta óptima para la población deportiva, siendo excesiva en proteínas.
Tabla
2. Dieta habitual realizada por los que padecen dismorfia muscular
(elaboración propia)
No menos importante y a considerar por sus consecuencias en la salud de estas
personas, a causa del entrenamiento excesivo, dietas altas en proteínas y uso
de la creatina como suplemento prioritario, los niveles de creatinina sérica o
urea sanguíneas suelen estar por encima de la normalidad (Urdampilleta, 2012),
aunque si no se tiene una patología renal o del hígado, no tiene porqué
producir efectos secundarios graves, aunque desde luego no es bueno para la
salud. De la misma manera presentan niveles muy elevados de colesterol total y
triglicéridos, por las ingestas elevadas de alimentos de origen animal, altos
en grasa saturada (Keich, 1996).
El principal problema de niveles elevados de colesterol y triglicéridos, son
las conocidas enfermedades cardiovasculares, procesos de hiperlipidemias,
aterogénesis y aterosclerosis. La tendencia a restringir el consumo de hidratos
de carbono y aumentar el consumo de proteínas, puede traer repercusiones en la
salud a corto y largo plazo.
Diferentes estudios alegan que dietas que contengan más que 1,7-2g de
proteína/kg de masa corporal, no tienen efectos añadidos en la síntesis
proteica ni en la ganancia de la fuerza, sino que favorecen la tendencia
hacia la acidosis, sobrecarga renal y perdida de calcio por la orina
(Urdampilleta, 2012). Se trata de un factor perjudicial para la salud a
considerar en fisioculturistas, pues suelen consumir entre 3-4g/kg de peso
corporal/día. Estas dosis solamente útiles si se está con un tratamiento
hormonal, ya que se ha visto que la dosis efectiva para el entrenamiento de
fuerza e hipertrofia muscular es de 1,5-1,7 g de proteínas/kg/ día, junto a
una dieta alta en hidratos de carbono y siendo el balance energético positivo
en unos +500kcal/día (Urdampilleta, 2012).
Por ello, en este colectivo resulta interesante la suplementación con potasio,
para no retener líquidos, y de calcio para compensar las pérdidas por la
ingesta alta en proteínas. El potasio y calcio tiene un papel importante en la
homeostasis acido-base y metabolismo de las proteínas.
Síntomas
de la dismorfia muscular
Los síntomas de esta afección son realmente evidentes, lo que aumenta con el
paso del tiempo (Hargreaves, 2009).
-
Se
miran constantemente al espejo y siempre se consideran demasiado
delgado y débiles.
-
Se
pesan y se miran al espejo de manera persistente.
-
Pasan
largas horas en el gimnasio levantando pesas y haciendo ejercicios
que hipertrofien su cuerpo.
-
Realizan
dietas bajas en grasas, alta en hidratos de carbono y muy altas en
proteínas con la finalidad de aumentar la masa muscular.
-
Suelen
recurrir a esteroides anabólicos, hormonas y demás sustancias con
este fin.
-
Su
comportamiento obsesivo convulsivo hace que se sientan fracasados y
dediquen todo su tiempo al ejercicio dejando de lado sus demás obligaciones
como personas cercanas.
En la actualidad disponemos de varios instrumentos para a la evaluación de un
trastorno asociado a la adicción/obsesión por el desarrollo muscular, en
algunos casos dirigidos a detectar la dismorfia muscular o vigorexia, en otros
casos simplemente a determinar el nivel de adicción/obsesión sobre la
apariencia muscular y su posible repercusión en la salud. De estos instrumentos
podemos mencionar tres, dos de ellos en formato de escala tipo Likert, el
tercero como escala de figuras:
Tabla
3. Instrumentos de valoración disponibles de diferentes autores para
detectar una posible dismorfia muscular (elaboración propia)
Conclusiones
La dismorfia muscular es un problema poco conocido en el que los profesionales
de gimnasios y/o centros deportivos, deben estar alerta, ante la manifestación
de cualquier de estos síntomas o practicas de alimentación y actividad
física, contribuyendo de este modo a ser agentes de salud. El uso de encuestas
para conocer los hábitos alimentarios, compra de suplementos y realización de
actividad física, podrían ser de utilidad en la prevención de la DM.
Los anteriores estudios mencionados apoyan en una hipótesis general que
apuntaría a que los trastornos de la conducta alimentaria y otros trastornos
dismórficos como la dismorfia muscular están asociados a una presión social
de culto al cuerpo, que se manifiesta en conductas patológicas en el ámbito de
la alimentación y en el ámbito de la práctica de ejercicio físico.
No obstante, cabe decir que necesitamos mayor investigación en población
deportiva, sobre las posibles singularidades en su manifestación, así como los
niveles de incidencia y prevalencia.
Referencias
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competidores evaluada mediante la Escala de Adicción General Ramón y Cajal.
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EFDeportes.com, Revista
Digital · Año 17 · N° 173 | Buenos Aires,
Octubre de 2012
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