Resultados

 

Autores	Delineamento do estudo	Amostra	Resultados	Publicação
Soares et al, 201113	2c	27 pacientes, Realizaram Fisioterapia durante 3 meses durante a hemodiálise	Melhora das capacidades funcionais, níveis de dor, vitalidade e saúde mental.	Fisioterapia em Movimento. 20011 na/março; 24 (1):133-40
Soares et al, 200714	2 c	7 pacientes realizaram fisioterapia durante a hemodiálise 3 vezes por semana	Observou-se melhora do estado geral de saúde, dor e aspecto social sendo benefícios para o estado geral e qualidade de vida do paciente renal crônico.	Revista da UCPEL, Pelotas, v.1, n1, jan/jun
Nozabrieli et al, 201015	2c	84 pacientes, realizando fisioterapia 3 vezes por semana durante a hemodiálise	Diminuição e edema e depressão.	Revista ciência. V6, n.2, p.96,2010.
Schardong et al, 200816	2c	Realizado avaliação em 30 pacientes renais crônicos. Foi realizado expirometria pré e pós, question pario KDQOL-SF, pimax e pemax	Prejuízo na função pulmonar da maioria dos pacientes, e importante redução das força dos músculos respiratórios.	Jornal Brasileiro de Nefrologia 2008, 30/1:40-7
Moura et al, 200817	2ª	Consultas realizadas em banco de dados: Medline, Lilacs, PeDro entre 1996 a 2006	Concluiu-se que o exercício físico realizado durante a hemodiálise promove benefícios físicos e funcionais	Fisioterapia e Pesquisa 2008;15 (1)
Parsons T et al, 200418	2b	45’ de cicloergometro em MMII 3 x por semana durante 8 semanas	Diminuição da P.A, maior eficácia da hemodiálise	Clin Nephrol, 2004; 61(4):61(4):261-74
Rocha et al, 201019	2b	24 pacientes, com sessões de 25 minutos durante 2 mess. Realizados exercícios de MMSS, MMII, e fortalecimento	Conclui-se que o protocolo Fisioterapêutico não promoveu melhoras expressivas nas variáveis analisadas.	J. Brasileiro Nefro, 2010
Coelho et al, 200820	2b	Pesquisa de 26 artigos	Programas de exercícios físicos adequadamente prescritos durante a hemodiálise são seguros podendo gerar benefícios	J. Brasileiro Nefro, 2008
Kong et al, 199921	2b	Pesquisa com 11 indivíduos, onde realizaram cicloergômetro durante 5 a 20 minutos.	Demonstraram aumentos da eficiência da hemodiálise, remoção dos solutos: creatinina, uréia e potássio e aumento da FC e P.A	Nephrol Dial Transplant 1999.
Painter, 200022	2b	286 indivíduos divididos em 2 grupos. Grupo intervenção e controle	Observou-se aumento da distância da caminhada, função física e velocidade da marcha	Am J Kidney DIs, 2.000.
Corrêa, 200923	2b	Ensaio clinico, onde utilizou-se 7 indivíduos, com DRC, utilizando SF-36. Foram realizados exercícios.	Aumentos da força muscular, aumento da qualidade de vida e como efeitos secundários forma observados diminuição de dores, câimbras e diminuição de medicação pra esses sintomas.	J Bras Nefrol 2009;31(1):18-24

Discussão

    Quando se realiza hemodiálise, surgem algumas manifestações como osteodistrofia renal^24,25,26,contraturas em flexão dos quirodáctilos²⁷, espondiloartropatia destrutiva^25,26, cistos ósseos²⁷, artrite induzida por cristais²⁷, pseudogota²⁷, gota^25,27, osteonecrose^{27, 28}, bursite olecraniana^27,29, rupturas espontânea de tendões^27,30, fraqueza musculares^27,31 e cãibras musulares³².

    A fraqueza muscular afeta predominantemente os membros inferiores. O principal déficit é em relação à vitamina D. Outros fatores estão ligados a Hiperparatireodismo, intoxicação por alumínio, neuropatia periférica, toxicidade por drogas (corticosteróides, colchicina), alterações em concentrações de cálcio, fósforo e calcificação vascular provocando isquemia^27,31 .

    Vários artigos tem mostrado que a inatividade física está envolvida na patogênese da fraqueza muscular^27,31,33.

    Sendo que alguns casos exercícios progressivos de resistência tem sido favorável na miopatia³⁴.

    Um estudo que corrobora é que as manifestações musculoesqueléticas em pacientes submetidos à hemodiálise são bastante comuns, especialmente naqueles em tratamento dialítico de longa duração³⁵.

    Em virtude dessas alterações, o tratamento do doente renal crônico, além de aumentar a sobrevida, também se deve incluir um programa de Reabilitação Física³⁶.

    Podemos citar ainda que cada vez mais, os estudos revelam a participação da Fisioterapia Intradialítica como sendo benéfico e significativo nessa reabilitação.

    Um estudo vem ao encontro do mencionado anteriormente, como enfatizando os benefícios dessa intervenção em sua rotina²³.

    Em trabalho realizado por Barcellos et al 2008, foram encontrados 13 artigos onde 8 abordavam repercussões cardiocirculatórias e 5 abordavam as repercussões respiratórias na diálise peritonial. Este trabalho encontrou como complicação respiratória freqüente a redução da complacência pulmonar e da pressão arterial de oxigênio, aumento da resistência das vias aéreas e da pressão parcial de gás carbônico sendo que após a infusão de fluidos na DP os estudos demonstraram aumento da relação entre a pressão parcial e a fração inspirada de oxigênio, diminuição da diferença alvéolo-arterial de oxigênio e do índice de oxigenação. Os efeitos cardiocirculatórios encontrados foram aumento da pressão arterial média, pressão da artéria pulmonar, pressão atrial direita e esquerda, redução da pressão venosa centrar e aumento da resistência vascular sistêmica³⁷.

    Existem vários benefícios em relação à hemodiálise, entre eles: capacidade funcional, redução dos fatores de risco cardiovasculares, melhora da tolerância ao exercício, melhora da tolerância a glicose e de problemas psicossociais^38,39,40,41.

    Estudos tem mostrado a importância de um programa bem orientado de exercícios físicos em pacientes, tendo como benefícios controle de fatores de risco cardiovasculares^18,42,43,44 e diminuição de 54% do uso de medicamentos hipertensivos⁴⁵ .Outro estudo verificou que a força muscular melhora juntamente com a capacidade aeróbica após 12 semanas de treinamento⁴⁴.

    Contudo, pacientes com IRC tem uma menor capacidade física e funcional quando se compara com a população em geral⁴⁶.

    Com isso o músculo sofre anormalidades estruturais e funcionais predispondo miopatia urêmica, manifestando atrofia e fraqueza muscular^47,48,49,50.

    Ao longo do tempo diferentes formas de exercícios tem sido realizado em benefícios destes pacientes em hemodiálises: aeróbico, de resistência e combinação de ambos, porém não se há consenso sobre o melhor tipo⁵¹.

Conclusão

    Através da presente pesquisa, os dados achados, mostram que a Fisioterapia na Hemodiálise tem repercussões benéficas entre elas: Melhora das capacidades funcionais, níveis de dor, vitalidade e saúde mental, diminuição e edema e depressão. Diminuição da P.A, maior eficácia da Hemodiálise Programas de exercícios físicos adequadamente prescritos durante a hemodiálise são seguros podendo gerar benefício.

Referências bibliográficas

1. Sociedade Brasileira de Nefrologia; www.sbn.org.br;2003.

2. Ajzen H, Schor N- Guia de Medicina Ambulatorial e Hospitalar UNIFESP-Escola Paulista de Medicina: Nefrologia, 2ª Ed, São Paulo: Manole, 2005.

3. Yu L, Abensur H, Diretrizes da Insuficiência renal aguda. Sociedade Brasileira de Nefrologia 2001.

4. Bastos MG, Carmo WB, Abrita RR, Almeida EC, Mafra D, Costa DMN, et al. Doença renal crônica: problemas e soluções. J Bras Nefrol. 2004;26(4):202-15.

5. Costanzo LS. Fisiologia renal. In: Costanzo LS. Fisiologia. 2a ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2004. p. 223-309.

6. Murphey MD, Sartoris DJ. Pathria MN, Martin: Musculoskeletal manifestations of chronic renal insufficiency. Radiographics 13:357-79, 1993.

7. Barnea N, Drory Y, Iaina A, Lapidot C, Reisin E, Eliahou H, Kellermann JJ. Exercise tolerance in-patients on chronic hemodialysis. Israel J Med Sci 1980; 16(1):17-21.

8. Painter PL, Nelson-Worel JN, Hill MM, Thornbery DR, Shelp WR, Harrington AR, Weinstein AB. Effects of exercise training during hemodialysis. Nephron 1986; 43:87-92.

9. Shalom R, Blumenthal JÁ, Williams RS, Mcmurray RG, Dennis VW. Feasibility and benefits of exercise training in patients on maintenance dialysis. Kidney Int 1984;25:958-963.

10. Zabetakis PM, Gleim GW, Pasternack FL, Saraniti A, Nicholas JA, Michelis MF. Long-duration submaximal exercise conditioning in hemodialysis patients. Clin Nephrol 1982;18(1):17-22.

11. Painter PL. The importance of exercise training in rehabilitation of patients with end-stage renal disease. Am J Kidney Dis 1994; 24(S1):S2-S9

12. Oxford Center for Evidence-based Medice 2001

13. Soares, Karoline Teles de Araujo et al. Eficácia de um protocolo de exercícios físicos em pacientes com insuficiência renal crônica, durante o tratamento de hemodiálise avaliada pelo SF-36. Fisioterapia Movimento 2011 jan/março;24 (1):133-40.

14. Soares, Alexandra; Zehitmeyer, Michele; Rabuski, Marilene. Atuação da Fisioterapia durante a hemodiálise visando a qualidade de vida do paciente renal crônico. Revista de Saúde da UCPEL, Pelotas, v.1, n.1, Jan/Jun, 2007.

15. Nozabrieli, Andreia Jeanne Lourenço et. al. A Fisioterapia pode ajudar os pacientes em hemodiálise? Ext V.6, n 2, p.96, 2010.

16. Schardong, Tatiana Jung; Lukrafka, Janice Luisa; Garcia, Valter Duro. Avaliação da Função Pulmonar e qualidade de vida em pacientes com doença renal crônica submetidas a hemodiálise. J Bras Nefrol 2008, 30/1 ; 40-7.

17. Moura, Regina Márcia Faria de; Silva, Fernanda Camilia Ribeiro; Souza, Lidiane Aparecida de. Efeitos do exercício Físico durante a hemodiálise em indivíduos com insuficiência renal crônica: uma revisão. Fisioterapia e Pesquisa 2008;15 (1):86-91.

18. Parson TL, Toffelmire EB, King-VanVlack CE. The effect of an exercise program during hemodialysis on dialysis efficacy, blood pressure and quality of life in end-stage renal desease (ESRD) patients. Clin Nephrol. 2004;61 (4):261-74.

19. Rocha, Elizabeth Rocha e; Magalhãe, Silvia Mourão; Lima, Vanessa Pereira de. Repercussão de um protocolo Fisioterapêutico intradialítico na funcionalidade pulmonar, força de preensão manual e qualidade de vida de pacientes renais crônicos. J Brasi Nefrol 2010;32(4):359-371.

20. Coelho, Douglas Martins; Ribeiro, José Marcio; Soares, Danusa Dias.Exercícios Físicos durante a hemodiálise: Uma revisão sistemática. J Brasil 2008;30(2) 88-98.

21. Kong CH, Tattersall JE, Guenwood RN, Farringyon G. The effect of exercise during haemodialyses on solute renoval. Nephrol Dial Transplant. 1999;14(12):2927-31.

22. Painter P; Carlson L; Carey S; Paul J; Myll J. Pysical functioning and health related quality of life chances with exercise training in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis. 2000;35 (3):482-92.

23. Corrêa, Luciana Borngräber; Oliveira, Rejane Neves de; Cantareli, Francine; Cunha, Laura Severo da. Efeito do Treinamento Muscular Periférico na Capacidade Funcional e Qualidade de Vida nos Pacientes em Hemodiálise. J Bras Nefrol 2009;31(1):18-24

24. Negrea A: Osteodistrofia renal. In: Hricik D, Sedor J, Ganz M. Segredos em Nefrologia, 3 ed., Porto Alegre, Artmed, 2002.

25. Fortina F, Agllata S, Ragazzoni E, et al: Chronic pain during dialysis Pharmacologic therapy and its costs. Minerva Urol Nefrol 51:85-7, 1999.

26. Eastwood J, Pazianas M: Renal boné disease. In: Klippel J, Dieppe P. Rheumatology, 2ª Ed., Londres, Mosby, 1998.

27. Kay J, Hano J: Doenças muscoloesqueléticas e reumatológicas. In: Daugirdas J, Blake P, Ing T. Manual de Diálise, 3ª Ed., Belo Horizonte, Medsi, 2003.

28. Bardin T, Fritz P: Rheumathological complications of dialysis. Ann Radiol (Paris) 36:74-80, 1993.

29. Braz A, Duarte A: Manifestações musculoesqueléticas nos pacientes em programa de hemodiálise. Ver Bras Reumatologia 43:223-31,2003.

30. Kurer MH, Baillod RA, Madgwick JC: Muscoloskeletal manifestations of amyloidosis. A review of 83 patients on haemodialysis for at least 10 years. J Bone Joint Surg Br 73:271-6, 1991.

31. Massry SG: Divalent íon metabolism and renal osteodystrophy. In: Massry SG, Glassock RJ. Textbook of Nephrology, 3ª Ed., Baltimore, Williams e Wilkins, 1995.

32. Negrea L: Complicações da hemodiálise. In: Hricik D, Sedor J, Ganz M. Segredos em Nefrologia. Porto Alegre, Artmed, 2002.

33. Kemp GJ, Crowe AV, Anijet HK, et al: Abnormal mitochondrial function and muscle wasting, but normal contractile efficiency, in haemodialysed patients studied non-invasively in vivo. Nephrol Dial Transplant 19:1520-7, 2004.

34. Bardin T: Musculoskeletal manifestations of chronic renal failure. Curr Opin Rheumatol 15:48-54,2003.

35. Vieira P.W. Manisfestações Musculoesqueléticas em Pacientes submetidos à hemodiálise. Rev Bras Reumatol, v.45, n.6, p.357-364, Nov/Dez., 2005.

36. Storer TW, Casaburi R, Sawelson S, Kopple JD. Endurence exercise training during haemodialysis improves strength, Power, fadigability and physical performance in maintenance haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2003;20:1429-37.

37. Patricia Gombai Barcellos, Cíntia Johnston, Werther Brunow de Carvalho, Marcelo Cunio Fonseca, Jacqueline Evani dos Santos, Eliana Bandini. Repercussões Cardiorespiratórias da Dialise Peritonial em Crianças Graves. Revista Brasileira de Terapia Intensiva Vol. 20 Nº 1, Janeiro/Março, 2008.

38. Cheema BSB, Singh MAF. Exercise Training in patients receiving maintenance hemodialysis: a systematic review of clinical trials. Am J nephrol. 2005; 25 (4):352-64

39. Daul AE, Schafers RF, Daul K, Philipp T. Exercise during hemodialysis. Clin Nephrol. 2004; 61 (Suppl 1)s26-30.

40. Moore G. Prescrição de exercicio na insuficiencia renal. In: Shankar K. Prescrição de exercícios. Rio de Jnaieor: Guanabara Koogan; 2000. Cap. 7, p.105-9.

41. Oberley ET. Sadler JH, Alt OS. Renal rehabilitation: Obstacle, progress, and prospects for the future. Am J Kidney Dis. 2000;35(4 Suppl 1):s141-7.

42. Kouidi E. Exercise training in dialysis patients: why, when, and how? Artif Organs. 2002;26(12):1009-13.

43. Painter P, Moore G, Carsol S, Paul S, Myll J, Phillips W, et al. Effects of exercise training plus normalization of hematocrit on exercise capacity and health-related quality of life. Am J Kidney Dis. 2002;39(2):257-65.

44. DePaul V, Moreland J, Eager T, Clase CM. The effectiveness of aerobic and muscle strength training in patients receiving hemodialysis and EPO: a randomized controlled trial. Am J Kidney Dis. 2002;40(6):1219-29.

45. Miller BW, Cress CL, Johnson ME, Nichols DH, Schnitzler MA. Exercise during hemodialysis decreases the use of antihypertensive medications. Am J Kidney Dis. 2002;39(4):828-33)

46. Sakkas GK, Sargeant AJ, Mercer TH, Ball D, Koufaki P, Karatzaferi C, et al. Changes in muscle morphology in dialysis patients after 6 months of aerobic exercise training. Nephrol Dial Transplant. 2003;18(9):1854-61.

47. Deligiannis A. Exercise rehabilitation and skeletal muscle benefits in hemodialysis patients. Clin Nephrol. 2004;61 (Suppl 1):s 46-50.

48. Johansen KL, Shubert T, Doyle J, Soher B, Sakkas GK, Braun A. Muscle atrophy in patients receiving hemodialysis: effects on muscle strength, muscle quality, and physical function. Kidney Int. 2002; 63:291-7.

49. Moreira PR, Barros E. Atualização em Fisiologia e Fisiopatologia Renal: bases fisiopatológicas da miopatia na insuficiência renal crônica. J Bras Nefrol. 2000; 22 (1):40-4.

50. Painter P. Physical Functioning in end-stage renal disease patients: update 2005. Hemodial Int. 2005;9(3):218-35.

51. Johansen, K. Exercise and dialysis. Hemodial Int 2008;12:290-300.

Outros artigos em Portugués

	Búsqueda personalizada
EFDeportes.com, Revista Digital · Año 17 · N° 173 | Buenos Aires, Octubre de 2012 © 1997-2012 Derechos reservados