Introducción
En cumplimiento y desarrollo de su encargo social, el Instituto Nacional de
Deportes, Educación Física y Recreación (INDER), satisface las necesidades
individuales, sociales de la población, estas referidas con la práctica de las
actividades físicas y el deporte. Para darle cumplimiento se han diseñado unos
25 programas incluyendo indicaciones metodológicas de trabajo dirigidas a toda
la población, para contribuir a satisfacer principalmente necesidades de
formación, recuperación y/o rehabilitación de cualidades, capacidades
físicas y mentales: elevación de la calidad de vida y la salud.
Dentro de estos programas se le dedica el tiempo de investigación al dirigido a
las embarazadas, de forma particular la Cultura Física ofrece beneficios
físicos, psíquicos con
fines terapéuticos y profilácticos para que forme parte activa, consciente de
la necesidad de estimular a su hijo cuando todavía permanece en su vientre;
entrenarla durante el embarazo para que afronte el parto como un fenómeno
fisiológico, sin complicaciones que engrosen la lista de daños peri natales;
instruir a la pareja, convencerlos de que la salud de su hijo no dependerá de
ellos, únicamente cuando lo tengan entre sus brazos, sino viene instaurándose
desde su concesión hasta que ella lo expulsa al mundo; constituye un gran reto
para la medicina y para todas aquellas instituciones y entidades que procuren la
promoción de salud.
Para la consolidación de estas tareas y como parte de las actividades sociales,
dentro del programa de trabajo de la cultura física comunitaria dirigida por el
Instituto Nacional del Deporte y la Recreación (INDER), con un enfoque
integral, en apoyo a este programa se desarrollan a nivel de comunidad,
actividades de grupo orientadas a la educación e información maternal,
aportándole conocimientos y una adecuada preparación psicofísica a las
gestantes y su pareja, las misma se realizan de acuerdo a las características
del área de salud, utilizando para la psicoprofilaxis los gimnasios
terapéuticos de los policlínicos, las casas de orientación de la mujer y la
familia y instalaciones techadas del INDER.
A pesar de todo el equipamiento tecnológico, las infraestructuras remodeladas y
creadas a nivel de las áreas de salud en cada municipio del país, así como el
incremento notable de nuevos espacios y escenarios docentes de formación y
superación de recursos humanos, en el año 2010 y primer trimestre del 2011
según fuentes del Departamento Municipal de Estadística de la Dirección
Municipal de Salud en Santiago de Cuba y el área de salud “López Peña”
de Santiago de Cuba, se observó insuficiencias dado el incremento en el
índice de la hipertensión arterial en relación a
años anteriores.
Algo que nos llamó la atención en nuestra investigación fue que la mayoría
de las gestantes con problemas durante el embarazo tenían antecedentes de hipertensión
arterial o enfermedades del sistema respiratorio que
llevaron a otras complicaciones durante el parto; las gestantes hipertensas no
tienen dominio de los riegos que provoca su enfermedad durante el embarazo y en
el ejercicio del parto, conocen la existencia de los Círculos de
Embarazadas pero no se sienten capaces de incorporarse a
la práctica de ejercicios físicos.
El siguiente trabajo se realiza con el propósito de eliminar las insuficiencias
detectadas en la comunidad de Santa Úrsula perteneciente al área de salud “López
Peña” de Santiago de Cuba donde las gestantes hipertensas no asisten
sistemáticamente al curso de preparación psicofísica para embarazadas,
motivando por tanto el poco conocimiento de estas acerca de su enfermedad y como
enfrentarse al parto. Además en la comunidad existe una alta incidencia de
complicación por hipertensión durante el parto. Las actividades están
orientadas a una preparación integral que incluyen las características del
primero, segundo y tercer trimestre del embarazo en relación con el crecimiento
y desarrollo embrionario y fetal, la higiene, nutrición y cuidado de las
embarazadas hipertensas, cambios emocionales durante el embarazo, rol del
padre y otros familiares, la estimulación prenatal, preparación para la
lactancia materna y los ejercicios físicos educativos para la preparación
psicofísica del parto. En la recolección de los datos primarios de esta
investigación se evidenció, mediante encuestas y observaciones realizadas en
el área de salud citada, las insuficiencias relacionadas anteriormente,
permitiendo plantear el siguiente Problema científico:
Insuficiente preparación psicofísica de las gestantes hipertensas de la
comunidad de Santa Úrsula pertenecientes al área de salud “López Peña”
de Santiago de Cuba.
:
Actividades físico-educativas para la preparación psicofísica de las
gestantes hipertensas de la comunidad de Santa Úrsula del área de salud
“López Peña” de Santiago de Cuba.
Objetivo
:
Elaboración de un conjunto de actividades físicas educativas para la
preparación psicofísica de las gestantes hipertensas de la comunidad de
Santa Úrsula pertenecientes al área de salud “López Peña” de Santiago
de Cuba.
Objeto
de estudio
: El proceso
de preparación psicofísica de las gestantes hipertensas para el mejoramiento
de calidad de vida.
Campo
de acción
:
Actividades físicas educativas para la preparación psicofísica de las
gestantes hipertensas.
Se defiende la idea que si se elabora un conjunto de actividades físicas
educativas para las gestantes hipertensas de la comunidad Santa Úrsula entonces
se elevará la preparación psicofísica de las mismas.
Tareas
científicas
-
Fundamentación
teórica de la preparación psicofísica de las gestantes hipertensas
dirigida al mejoramiento de la calidad de vida.
-
Diagnóstico
del estado actual del proceso de preparación psicofísica de las gestantes
hipertensas.
-
Elaboración
de un conjunto de actividades físicas educativas para la
preparación psicofísica de las gestantes hipertensas del área de
salud perteneciente al López Peña.
-
Valoración
de la relación de la factibilidad de las actividades físicas educativas
para la calidad de vida de las gestantes hipertensas
Los métodos, procedimientos y técnicas de investigación empleado son:
Del
nivel teórico
-
Análisis
y síntesis: para realizar la revisión bibliográfica, la elaboración del
marco teórico y el análisis de los resultados parciales y finales de la
investigación.
-
Sistémico
estructural: en todo el proceso de explicación y argumentación del objeto,
la elaboración del conjunto de actividades físicas educativas; en
el análisis de sus fundamentos teóricos, regularidades, secuencias y
organización, permitieron establecer los nexos que rigen su estructura y
funcionamiento.
-
Modelación:
Con la finalidad de modelar el conjunto de actividades físicas
educativas para lograr la preparación psicofísica de las
gestantes asmáticas para el mejoramiento de calidad de vida.
Del
nivel empírico
-
Observación:
para evaluar el comportamiento de las gestantes hipertensas en cada uno de
los diagnósticos, lo que permitirá una percepción atenta, racional,
planificada y sistemática del fenómeno relacionado con los objetivos de la
investigación, en sus condiciones naturales y habituales, así como para
determinar la funcionalidad de las actividades físicas educativas en el
incremento de la preparación psicofísica.
-
Entrevistas:
a las gestantes hipertensas para constatar el conocimiento que poseen sobre
esta enfermedad crónica no transmisible, así como el nivel de
satisfacción al final de esta investigación, cuyas respuestas se
obtendrán de forma escrita, la misma será de tipo abierta y facilitará
respuestas libres y espontáneas obteniendo gran cantidad de información en
un tiempo breve.
-
Encuesta:
Se aplicó a las gestantes para conocer su nivel de conocimiento, intereses
y motivaciones, acerca del proceso de educación maternal que estas deben de
recibir antes y después del parto.
-
Experimento:
se utilizó en forma de pilotaje, para comparar, los conocimientos, la
aceptación y el grado de satisfacción de las gestantes antes y después
del conjunto de actividades educativas.
-
Revisión
estadística: se aplicó para conocer el comportamiento de los indicadores
Materno Infantil en Santiago de Cuba en relación a otras provincias y el
país en los últimos 5 años, así como para particularizar las diferentes
causas que han influido en el aumento de estos índices y cuáles de estas
son prevenibles por estrategias y conductas educativas a seguir.
-
Criterios
de especialistas: se aplicará a diferentes especialistas de la salud
(médicos y terapeutas) y profesores de Cultura Física para determinar la
efectividad del conjunto de actividades físicas-educativas de manera
cualitativa, la validez de la propuesta, su factibilidad para la aplicación
y los puntos de vistas que sustentan el proceso para la preparación
psicofísica de las gestantes hipertensas.
Estadístico:
Análisis porcentual, para el procesamiento de los instrumentos aplicados y a
partir de los resultados obtenidos arribar a conclusiones.
Población
y muestra
Para la recolección de los datos primarios y aplicación de la propuesta, se
seleccionaron por el método aleatorio simple, 4 consultorios del médico de la
familia, correspondientes al área de salud del “López Peña.”
Escogiéndose por el método de muestreo aleatorio por conglomerado, una
representación de 12 embarazadas por cada consultorio, que suman un total de 48
gestantes que representan el 52,7% de una población de 91 embarazadas entre los
consultorios investigados. Se caracterizó a las gestantes atendiendo a sus
características fisiológicas (hipertensas) por ser el objeto de estudio.
El aporte práctico: lo constituye la propuesta del conjunto de actividades
físicas educativas para incrementar la preparación psicofísica de las
gestantes hipertensas de la comunidad de Santa Úrsula pertenecientes al área
de salud “López Peña” de Santiago de Cuba.
La novedad científica está dada en incluir la propuesta dentro del programa de
trabajo de la cultura física comunitaria dirigida por el Instituto Nacional del
Deporte y la Recreación (INDER), que apoya el que desarrolla Salud Pública en
la orientación educativa e información materna en la comunidad y que en poder
de los profesionales de la cultura física constituye una herramienta valiosa
para el mejoramiento de la calidad de vida.
La investigación tiene como referente teórico fundamental, el Modelo de
generalidades de la Cultura Física Terapéutica y la Rehabilitación, como base
esencial la utilización de los ejercicios físicos como medio terapéutico,
dada por los autores: Dr. Armando Sentmanat Belisón y el MsC. Francisco
Horsford Hernández. De especialistas cubanos en la temática “los ejercicios
físicos como un medio para formar ciudadanos sanos”, se asumen como
referentes importantes las investigaciones de Linda Shelton, Guillermo Firman,
Jorge Cebollanas Díaz, entre otros; se comparte una de las más interesantes y
novedosas formulaciones en este campo que es la realidad por Francisco Horsford.
Desarrollo
Referentes
teóricos
En la actualidad el empleo de ejercicios físicos con fines terapéuticos, o
profilácticos, y la educación médico-sanitaria es una práctica difundida, y
el alto nivel de desarrollo que muestra esta forma de tratamiento permite no
solamente tratar las enfermedades y sus secuelas, sino que es un arma
fundamental para la lucha contra el estilo de vida de la sociedad moderna, en el
cual prevalecen factores de riesgo tales como el sedentarismo, los hábitos
tóxicos (mal llamados cultura social), malos hábitos alimentarios y
enfermedades crónicas no transmisible como la hipertensión arterial.
En Cuba desde 1953, se habían comenzado a dar los primeros pasos en la
preparación psicoprofiláctica de las embarazadas, pero no es hasta la década
del 1960, que esta metodología se generaliza para alcanzar a toda la
población. No obstante, la utilización del método ha sido muy fluctuante,
debido a diversas razones, entre las que figura la pobre sensibilización sobre
el tema, aun cuando se han demostrado los beneficios físicos y psíquicos que
ofrece la Cultura Física.
Hoy en día los ejercicios físicos durante el embarazo están encaminados al
fortalecimiento de los músculos abdominales los que soportan un gran peso
durante el tiempo de gestación, los cuales permiten además mantener buenos
hábitos posturales, mejoran la circulación sanguínea, eliminan la a parición
de algunos dolores característicos de este proceso natural y no sólo mejoran
el funcionamiento del organismo de las embarazadas, sino que mantiene ágiles,
activas y por consiguiente se desenvuelven con mayor facilidad.
Por la importancia que reviste la atención diferenciada de las gestantes se han
creado espacios para brindarles una preparación saludable a aquellas que gozan
de un embarazo saludable y no saludable, pero todavía no se aprecia un interés
por participar en actividades que la preparen ni siquiera en aquellas que
padecen de enfermedades como la hipertensión arterial.
Características
fisiológicas de la hipertensión arterial, su profilaxis y tratamiento
Se conoce por presión arterial a la presión que ejerce el volumen circulatorio
de la sangre sobre las paredes de las arterias, venas y cámaras cardíacas. Se
define a partir de dos valores: la alta o sistólica, que es la que representa
la fuerza que hace el corazón cada vez que se expulsa violentamente la sangre a
la aorta dando un golpe contra los vasos sanguíneos, y la baja o diastólica
que representa la resistencia que ejercen los vasos sanguíneos al paso de la
sangre una vez que el golpe de sangre proveniente del corazón ya pasó.
Por cálculo con estas dos presiones se determina la llamada presión arterial
media, que no es más que la fuerza promedio con que la sangre irradia a todos
los órganos del cuerpo. La elevación de las cifras de presión arterial por
encima de los valores determinados como normales es uno de los problemas de
salud observados con más frecuencia en la población cubana en estos momentos.
De esta forma llegamos a lo que mundialmente está determinado como
Hipertensión Arterial.
Aspectos
que se deben tener presente en el tratamiento con gestantes
hipertensas
Medicamentos que utiliza. Historia de la actividad física de la paciente y su
estructura ostiomioarticular. Edad de la paciente. Dieta alimenticia.
Características
de la comunidad de Santa Úrsula
La comunidad en estudio ha sufrido a través de su evolución cambios socio-
estructurales. Años atrás, donde se encuentra actualmente el asentamiento
reparto Flores lo que existía era un terreno poco habitado que pertenecía a
Pedro Flores. Posteriormente él repartió terrenos a particulares que
construyeron sus viviendas aumentando progresivamente la población del mismo,
originándose levantamientos poblacionales en diferentes lugares incluyendo el
antes mencionado donde hoy se encuentra enclavada la comunidad en estudio.
Los ciudadanos de la comunidad se caracterizan por el hábito de tabaquismo,
consumo de bebidas alcohólicas, problemas en las relaciones interpersonales,
contaminación ambiental sonora entre otras.
Estas características propias de la comunidad a la cual se hace referencia le
imposibilita a las gestantes hipertensas manifestarse de forma integral,
dificultando su pensamiento analítico desarrollador en pos de mantener
actitudes y conductas de acorde con su enfermedad y su estado de gestación lo
que impide, una mejora de su estilo de vida y con esto la calidad de vida de las
mismas.
Resultados
del diagnóstico realizado
Indicadores
de las condiciones objetivas.
-
Condiciones
del medio social en el territorio.
-
Potencialidades
de la institución salud para orientar a las gestantes hipertensas.
-
Características
y composición de las familias de gestantes.
-
Indicadores
para las condiciones subjetivas.
-
Conocimientos
de las características de la hipertensión arterial por las gestantes y los
familiares.
-
Actitud
ante la sociedad.
-
Actitud
en las actividades que en las que participan.
-
Asistencia
y puntualidad al curso de preparación psicofísica.
-
Relaciones
interpersonales en la comunidad.
Se partió de un estudio de la situación real que existía en el área de salud
en cuanto a la orientación educativa y de la incidencia de la misma en las
embarazadas hipertensas de la comunidad, posteriormente se diagnosticó la
responsabilidad de ellas en el cuidado de su futuro bebé y en el seguimiento al
tratamiento de su enfermedad. Para realizar el mismo se utilizaron instrumentos
como entrevistas, encuestas y la observación científica gestantes hipertensas,
familia, profesionales de la salud del área y el municipio, directivos de la
comunidad, además se revisó el diagnóstico a las embarazadas hipertensas de
la comunidad.
Por lo que se puede determinar que unos de los aspectos que más afecta
preparación psicofísica embarazadas hipertensas son:
-
Pobre
conocimiento de las características de su enfermedad.
-
Insuficiente
atención de las familias las gestantes.
-
Poca
inclusión participativa de la familia, en especial la pareja en las
actividades de preparación previa de la gestante durante el embarazo.
-
Pobre
asistencia de las gestantes a los cursos de preparación.
Se confirmó además que los profesionales de la salud y del INDER poseen el
nivel académico adecuado para ayudar a las gestantes hipertensas y familiares a
mejorar la calidad de la salud sexual y reproductiva de ella y su pareja,
trabajar en la disminución de enfermedades asociadas al embarazo: bajo peso al
nacer y afecciones peri natales.
Los resultados en la aplicación de los instrumentos corroboró la existencia de
las dificultades detectadas.
Esto nos conllevó a la elaboración de la propuesta que consistente en conjunto
de actividades físicas educativas para la preparación psicofísica de las
gestantes hipertensas de la comunidad
de Santa Ursula pertenecientes al área de salud “López Peña” de Santiago
de Cuba y promover actividades que permita la participación de la familia.
Actividades
físicas educativas para la preparación psicofísica de las gestantes
hipertensas
Actividad
1
-
Objetivos:
-
Sustituir
a una mujer desinformada que sufrirá de forma pasiva el dolor del
parto, dificultando con su actitud el desarrollo normal de la
gestación; por otra mujer instruida y segura, que contribuya
activamente con su actividad muscular y respiratoria al rápido y seguro
nacimiento de su hijo.
-
Preparar
a la embarazada psicofísicamente para el gran momento de la llegada del
bebé.
-
Fecha
de Inicio: Mayo del 2011
-
Fecha
de Culminación: julio del 2011
-
Frecuencia:
sábados en el horario de 3-5 p.m.
-
Lugar:
Policlínico López Peña.
-
Acciones
Educativas
Estas acciones se distribuyen en varios encuentros que procedemos a detallar:
En una primera fase, durante cuatro encuentros: Se dará un conjunto de
información que necesitan las parejas con relación al embarazo, el parto y
el posparto, especialmente enfocado en la psicoprofilaxis, mediante charlas
educativas y conversatorios, sobre los cambios psicológicos durante el
embarazo, hábitos higiénicos, la importancia de las consultas, en las
gestantes hipertensas.
Objetivo
de esta primera fase es:
-
Sustituir
a una mujer desinformada que sufrirá de forma pasiva el dolor del parto,
dificultando con su actitud el desarrollo normal de la gestación; por
otra mujer instruida y segura, que contribuya activamente con su actividad
muscular y respiratoria al más rápido y seguro nacimiento de su hijo.
En los dos encuentros siguientes correspondientes a una segunda fase, se le
proyectará videos conferencias acerca del período gestacional, y las
principales manifestaciones que ocurren en cada trimestre, así como hábitos
tóxicos, estilos de vida y nutrición durante el embarazo; características
de la hipertensión arterial y su tratamiento.
Estas conferencias serán debatidas a través de talleres y técnicas
participativas con dinámicas de grupos, donde cada embarazada debe explicar
sus experiencias, recibiendo al final un conjunto de consejos por el personal
especializado invitado: médicos de familias, residentes, enfermeras etc.
Objetivo
de la segunda fase:
En una tercera fase, que comprende el resto de los encuentros, se procede a la
instrucción y aplicación de un conjunto de ejercicios psicoprofilácticos
con el objetivo de:
-
Reforzar
ciertos grupos musculares que han permanecido inactivos.
-
Dar
mayor flexibilidad y elasticidad a tejidos y articulaciones involucradas
en el parto.
-
Mejorar
el estado físico general de la gestante hipertensa, estimulando la
respiración pulmonar y celular.
Estos
encuentros se caracterizarán por.
-
Duración
de 30 a 45min.
-
Los
ejercicios deben realizarse a un ritmo moderado, entre 8 y 10
repeticiones.
-
No
se debe llegar al agotamiento con la aplicación de los ejercicios.
-
Se
debe usar un adecuado vestuario que permita el desenvolvimiento de las
actividades.
-
Se
deben utilizar colchonetas para la realización de estos ejercicios.
-
Se
deben tomar los signos vitales antes y después de la actividad
(frecuencia respiratoria, pulso radial y tensión arterial)
-
La
clase consta de 3 partes: inicial, principal y final; esta última incluye
ejercicios de relajación y recuperación que permitan la normalización
de los signos vitales.
Actividad
2
Taller:
Por un embarazo feliz
-
Objetivo:
Disminuir el estrés a través de actividades manuales que contribuyan al
relajamiento y la espera feliz del alumbramiento.
-
Fecha
de Inicio: junio del 2011
-
Fecha
de Culminación: septiembre del 2011
-
Frecuencia:
sábados en el horario de 3 – 5 p.m.
-
Lugar:
Policlínico López Peña
-
Acciones
Educativas
-
Confección
de ropas prenatales, ajuares para bebe.
-
Técnicas.
“Dinámicas de grupo”.
-
Intercambio
conocimientos manuales.
-
Estas
acciones se distribuyen en varios encuentros que permitirán además
mejorar las relaciones interpersonales y cumplirán los siguientes
requisitos:
-
Duración
de 30 a 45min.
-
Las
actividades deben realizarse placenteramente.
-
No
se debe llegar al agotamiento.
-
Se
debe usar un adecuado vestuario que permita el desenvolvimiento de
las actividades.
-
Se
deben tomar los signos vitales antes y después de la actividad
(frecuencia respiratoria, pulso radial y tensión arterial)
Actividad
3
Ejercicios
de relajación muscular
-
Objetivo:
Lograr una total recuperación de los signos vitales, presión arterial,
frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y de la musculatura que
interviene en el parto.
-
Fecha
de Inicio:
-
Fecha
de Culminación:
-
Frecuencia:
sábados en el horario de 3-5 p.m.
-
Lugar:
Policlínico López Peña
-
Ejercicios
físicos:
-
Desde
la posición de sentados piernas extendidas al frente y separadas,
extender los brazos hacia arriba de la cabeza con las palmas de las
manos juntas, extender la espalda lo mas posible hacia arriba y hacia el
frente.
-
Comenzar
a respirar suave y profundamente por la boca, silbando tanto en la
inhalación como en la exhalación.
-
Desde
la posición de sentados, piernas extendidas al frente y separadas ,
entrelazar los dedos de la manos delante del pecho, con las palmas
viendo hacia el frente y los brazos extendidos al frente exhalar ,traer
las manos hacia el pecho inhalar y estirar los brazos de nuevo.
-
Desde
la posición de sentados, piernas extendidas al frente y separadas,
inhala y extender los brazos al frente, manteniendo la respiración
adentro, alza los brazos rectos sobre la cabeza, regrésalos al frente
del cuerpo. Exhala y trae las manos al pecho y los brazos al frente.
-
Desde
la posición de sentados en una silla toma las rodillas con las manos,
inhala y alza los hombros a las orejas y bájalos.
-
Acciones
Educativas
-
Esta
serie de ejercicios permite limpiar la sangre y expandir la capacidad
pulmonar, .El sistema circulatorio también es estimulado. Luego la
glándula tiroides y la glándula paranoides para que segreguen y el
campo magnético en la parte superior del cuerpo sea energizado .Esta
serie es una preparación excelente para gestantes hipertensas.
-
Generalmente
estos ejercicios se combinaran con los ejercicios respiratorios, desde
la posición de sentados.
-
Características
de los ejercicios
-
Duración
de 30 a 45min.
-
Las
actividades deben realizarse forma lenta.
-
No
se debe llegar al agotamiento.
-
Se
debe usar un adecuado vestuario que permita el desenvolvimiento de
las actividades.
-
Se
deben tomar los signos vitales antes y después de la actividad
(frecuencia respiratoria, pulso radial y tensión arterial)
Actividad
4
Mi
bebé y yo
-
Objetivo:
Fortalecer las relaciones afectivas entre la madre y el bebé.
-
Fecha
de Inicio: 1 mes del embarazo.
-
Fecha
de Culminación: Alumbramiento.
-
Frecuencia:
sábados en el horario de 3 – 5 p.m.
-
Lugar:
Policlínico López Peña y en el hogar (junto a la pareja).
-
Acciones
Educativas:
Conclusiones
Los fundamentos teóricos y metodológicos que avalan el ejercicio físico en
las embarazadas parten de su importancia y la poca incorporación de estas en la
práctica de los mismos
La Cultura física constituye una vía idónea para tratar y controlar
enfermedades como la hipertensión, el conocimiento teórico al respecto
desarrolla una favorable motivación de las gestantes a la realización del
ejercicio físico del programa para las embarazadas
Los métodos utilizados hicieron posible la obtención de fundamentos teóricos
suficientes para llevar a cabo la investigación y realizar un diagnóstico
certero y eficiente.
La elaboración del conjunto de actividades físicas educativas para la
preparación psicofísica de las gestantes hipertensas propuesto trae
consigo transformaciones positivas que contribuyen a elevar el nivel de
conocimientos acerca de la hipertensión en las mismas, así como su
concientización en relación con las potencialidades que tiene la cultura
física para controlar y tratar la hipertensión.
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y Mujer
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