Estudio electrocardiográfico comparativo en atletas  escolares del alto rendimiento en Guantánamo
	*Autor. Profesor Instructor Departamento Juegos Deportivos **Coautora. Profesora Asistente Departamento Biomédico U.C.C.F.D. ‘’Manuel Fajardo’’ Facultad de Cultura Física Guantánamo	Lic. Jorge Luis Fabra González* MSc. Maria Teresa Díaz Velázquez** pozo@infosol.gtm.sld.cu (Cuba)
	Resumen           El siguiente trabajo consiste en un estudio Electrocardiográfico comparativo entre atletas escolares pertenecientes a deportes cíclicos y acíclicos. Este trabajo tiene como objetivo general realizar una comparación electrocardiográfica en atletas escolares de los deportes de Béisbol y Fútbol de la E.I.D.E. “Rafael Freire Torres”, y de Kayak de la Academia Náutica de Caimanera. Los objetivos específicos trazados en nuestro trabajo fueron: 1. Determinar el Eje Eléctrico del Corazón; 2. Determinar la Frecuencia Cardíaca; 3. Determinar y analizar el Intervalo Aurículo-Ventricular P-R; 4. Determinar y analizar el Complejo Ventricular Q-T; 5. Analizar las Ondas P, R y T; 6. Analizar el Grupo Inicial QRS; 7. Determinar la existencia de Trastornos Electrocardiográficos en estos atletas, mediante un Diagnóstico Clínico realizado por un especialista; 8. Comparar los resultados obtenidos. En el momento de las mediciones, todos los atletas se encontraban transitando por la Etapa de Preparación Física General, y la semana de la prueba se correspondió con un microciclo ordinario. La prueba fue realizada en horario de la tarde, luego de concluir una sesión de entrenamiento. Se utilizó la Técnica de Electrocardiografía Normal en Reposo, en las Derivaciones: D1; D2; D3; aVF; aVR; aVL; V1; V2; V3; V4; V5; V6. Y luego de haber realizado los análisis de los resultados se arribo a las siguientes conclusiones: 1. De 54 atletas medidos, 25 (46%) resultaron tener alguna anomalía en su electrocardiograma.; 2. De 54 atletas, 52 (96%) resultaron positivo a un diagnóstico de alteración electrocardiográfica.; 3. El deporte que más sujetos diagnosticados positivos a alguna alteración electrocardiográfica tuvo fue el Béisbol.           Palabras clave: Electrocardiografía. Béisbol. Fútbol. Canotaje.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 17, Nº 171, Agosto de 2012. http://www.efdeportes.com

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Introducción

    En una encuesta realizada en el Instituto Superior de Cultura Física “Comandante Manuel Fajardo”, de Ciudad Habana en 2009, a 150 atletas de natación retirados del deporte activo de Alto Rendimiento, se ha detectado que muchos de ellos sufrieron complicaciones cardíacas estando activos en el deporte, y todavía aún ahora, cuando se encuentran retirados. Más del 75% de estos atletas encuestados, resultaron haber padecido algún tipo de Trastorno Electrocardiográfico.

    De igual forma, se conoció, a raíz de la encuesta aplicada, que atletas de natación del alto rendimiento, pertenecientes a la Escuela Superior de Formación de Atletas de Alto Rendimiento (E.S.F.A.A.R.) de Deportes Acuáticos “Marcelo Salado”, sufrieron serias complicaciones cardíacas, lo cual, desafortunadamente, tuvo un desenlace fatal para estos atletas. Uno de ellos fue nadador de Medio Fondo durante cuatro años, y de Fondo durante dos años. Éste había tenido Manifestaciones Isquémicas diagnosticadas por un especialista. Murió a los cuatro años de haberse retirado del deporte activo.

    El otro caso fue nadador de Velocidad, Combinadista, Medio Fondista y finalmente Fondista con 19 años. Éste había sido diagnosticado positivo a una Disfunción Valvular Aórtica (Insuficiencia Aórtica), por lo que fue intervenido quirúrgicamente en México en 1995. Padecía además del Síndrome Wolf-Parkison-White. Éste atleta murió estando activo aún en el deporte.

    También son muy conocidos los casos de dos de nuestros mejores nadadores de todos los tiempos, nos referimos a Rodolfo Falcón, el cual tuvo que ser intervenido quirúrgicamente por presentar problemas cardíacos; el otro caso es el de nuestra campeonísima Imaday Núñez, la cual igualmente, fue diagnosticada con un problema cardíaco serio (Síndrome del Q-T Largo), a tal punto que tuvo que ser retirada del deporte activo cuando estaba en el clímax de su rendimiento, como es conocido por todos.

    En abril de 2009, Fabra y Yáñez, realizaron un estudio Electrocardiográfico en 23 atletas de natación, categoría Escolar, de la E.I.D.E. ‘’José Martí’’ de Ciudad Habana, el cual arrojo que el 78.2% de estos atletas presentaban algún tipo de trastorno electrocardiográfico.

    En otro estudio realizado por estos mismos autores, pero esta vez en 25 atletas Escolares de canotaje de la E.I.D.E. ‘’José Martí’’ de Ciudad Habana, se confirmo que el 81% de estos atletas padecen algún tipo de trastorno electrocardiográfico.

    En 2010, estos estudios electrocardiográficos se extendieron al territorio de Guantánamo, donde Fabra y Matos Paumier realizaron un seguimiento durante un macrociclo de entrenamiento en 15 atletas escolares de canotaje pertenecientes a la Academia Náutica de Caimanera, donde realizaron mediciones en las Etapas de Preparación Física General, Preparación Física Especial y Competitiva, encontrando un incremento del por ciento y la variedad de afecciones entre la Etapa General y la Especial, y un ligero descenso, aunque alarmante aun, en la etapa Competitiva. Este estudio arrojo que un 95% de los atletas poseían algún tipo de alteración de la actividad eléctrica del corazón.

    Fabra y Pozo, en 2010, se dedicaron a realizar un seguimiento electrocardiográfico detallado en futbolistas escolares, encontrando igualmente cifras alarmantes de sujetos afectados, incluso algunos que requerían de estudios complementarios como Ecocardiograma.

Desarrollo

    Como se puede apreciar, lo antes expuesto, evidencia que estamos frente a un problema, que no sólo afecta el rendimiento deportivo, sino también la salud de nuestros jóvenes atletas. Por todo lo plasmado anteriormente, surge la inquietud de extender estos estudios al Beisbol, para conocer cuál es la situación de este fenómeno dentro de esta población atlética.

    En nuestra investigación nos planteamos el siguiente Problema de Investigación: ¿Cuáles son las principales características electrocardiográficas en los atletas escolares de Béisbol de la E.I.D.E. Rafael Freire Torres de Guantánamo?; teniendo como Objetivo realizar una caracterización electrocardiográfica de dichos atletas que permita comparar los resultados obtenidos con resultados de investigaciones anteriores; defendiendo la Idea de que si se realizaba un diagnostico clínico por un especialista y se realizaban las mediciones de los complejos y ondas de los electrocardiogramas, esto permitiría establecer la existencia o no de alteraciones electrocardiográficas en estos atletas.

    La muestra de nuestro trabajo fue seleccionada teniendo en cuenta que todos son atletas de alto rendimiento. El criterio de selección muestral, se basó en que los sujetos deberían pertenecer oficialmente a los Equipos de Béisbol de la E.I.D.E. “Rafael Freire Torres”, y por lo tanto, estar sometidos al sistema de Entrenamiento sistemático.

    Para llevar a cabo esta investigación se tuvo en cuenta la siguiente consideración ética con las personas objeto de estudio: se solicitó la aprobación de las personas que participarían en el estudio a través de una Carta de Consentimiento Informado, dirigida a los padres ó personas tutoras de estos atletas.

    La muestra de nuestra investigación está compuesta por 20 atletas de Béisbol de la E.I.D.E. “Rafael Freire Torres” de Guantánamo, con edad cronológica entre 143 y 162 meses, y con una edad deportiva de 4 a 5 años, todos del sexo masculino.

    Dentro de los métodos y técnicas empleadas por nosotros en la investigación tenemos la Técnica de Electrocardiografía Normal en Reposo, donde el sujeto se encuentra acostado en la posición decúbito prono, con la correspondiente ubicación de los electrodos sobre la superficie corporal. Esta prueba les fue aplicada a los atletas luego de haber concluido una sesión normal de entrenamiento. Se determinó la actividad eléctrica del corazón en las derivaciones Estándar ó Bipolares, que se encargan de explorar el plano frontal del cuerpo, las cuales se originan en las extremidades y registran diferencias de potenciales en estas. Otras utilizadas fueron las Derivaciones Monopolares de las Extremidades Aumentadas, y las Derivaciones Torácicas ó Precordiales.

    La Medición fue utilizada al realizar las mediciones directas sobre los Electrocardiogramas con el objetivo de obtener información acerca de las magnitudes de sus Ondas y Segmentos.

Resultados

    Para darle salida a las tareas de la investigación, seguimos el siguiente orden lógico:

1. Determinar el Eje Eléctrico del corazón.

2. Determinar la Frecuencia Cardiaca.

3. Determinar y analizar el intervalo Aurículo -Ventricular P-R.

4. Determinar y analizar el Complejo Ventricular Q-T.

5. Analizar la Onda P.

6. Analizar el Grupo Inicial QRS.

7. Determinación de la existencia de trastornos electrocardiográficos en estos atletas mediante un diagnostico clínico realizado por un especialista.

8. Comparar los resultados obtenidos con investigaciones anteriores.

    Una vez realizada la prueba electro cardiográfica, el diagnostico clínico y las mediciones de las ondas y segmentos del electrocardiograma de los atletas de Béisbol, y constatar que si existen alteraciones dentro de este grupo, procedimos a realizar la comparación con los estudios realizados en atletas de fútbol y de canotaje.

    Como se puede apreciar en el Grafico 1, la comparación de los resultados del diagnóstico Clínico realizado por el especialista, arrojaron que las alteraciones más comunes en los atletas de Béisbol son los Bloqueos Incompletos de Rama Derecha del Haz de Hiss, con un total de 19 sujetos representando el 95% de la muestra afectada, seguido por el Futbol con un 89.5%.

    El término Bloque de Rama se emplea para designar una alteración funcional u orgánica, que retrasa ó interrumpe la conducción de la Onda de activación a nivel de una de las ramas del Haz de Hiss.

    En ésta alteración, la Onda de activación no puede propagarse normalmente por la Rama lesionada. La Rama indemne procede en forma normal.

Grafico 1. Resultados del diagnóstico clínico

    El Ventrículo correspondiente a la Rama afectada se activa con retraso evidente y origina un Complejo QRS ensanchado. Esto lo hace por Vías No Específicas, y dando lugar a las perturbaciones morfológicas propias de estos Complejos. La demora en el Proceso de Despolarización Ventricular provoca que la Onda T se perturbe y se haga negativa, lo cual significa que se invierte el Proceso de Repolarización que la origina. Si las perturbaciones del Complejo Ventricular asientan en la Onda R de las Derivaciones Precordiales V1 y V2, y en las Ondas S de las Derivaciones Precordiales V4, V5 y V6, el Bloqueo es de Rama Derecha. Si por el contrario, las alteraciones del Complejo Ventricular se localizan en las Ondas S de las Derivaciones Precordiales V1 V2 y en las Ondas R de las Precordiales V4, V5, y V6, el Bloqueo es de la Rama Izquierda del Haz de Hiss.

    También fueron diagnosticados 4 sujetos con Taquicardia Sinusal, lo cual representa el 20% de la población estudiada. No se diagnosticaron sujetos de Fútbol ó Canotaje con esta afección.

    Esta está caracterizada por un ritmo cardiaco regular de 100-180 pulsaciones por minuto, una Onda P normal, y complejo QRS normal. Si la frecuencia cardiaca es alta, la P puede superponerse a la T del latido precedente. Si es sostenida, hay primero acortamiento y después alargamiento del espacio PQ y puede haber infra desnivel del S-T. Este tipo de diagnostico puede tener consecuencia hemodinámica en pacientes con un corazón lesionado que es incapaz de resistir cargas de trabajo crecientes, lo cual provoca un aumento del Máximo Consumo de Oxigeno, producido por el incremento de la Frecuencia Cardiaca.

    Igualmente, se diagnosticaron 2 sujetos con Arritmia Sinusal Respiratoria, para un 10% del total de atletas de Béisbol, sobresaliendo por encima del Fútbol y el Canotaje, con un 6% y 7% respectivamente.

    Este tipo de afección se caracteriza por ritmo irregular, que puede ser fásico con la respiración, enlenteciéndose durante la inspiración e incrementándose en la espiración, frecuencia 60-100 pm, onda P normal, intervalo PR normal, complejo QRS normal. Ritmo sinusal con variaciones cíclicas causadas por los impulsos vagales que influyen sobre el ritmo durante la respiración, ocurre habitualmente en niños, adultos jóvenes y personas de edad avanzada, por lo general desaparece cuando la Frecuencia Cardiaca aumenta; por lo que es necesaria la aplicación de una Prueba de Esfuerzo para descartarlo.

Grafico 2. Mediciones de los Segmentos y Ondas del Electrocardiograma

    Sin embargo, al realizar las mediciones sobre las magnitudes de los segmentos del electrocardiograma, pudimos constatar que de los atletas de Béisbol solamente el 10% poseen afecciones sobre el voltaje de la Onda P, estando muy por debajo de los por cientos reflejados por los atletas de Futbol y Canotaje, con 47% y 27% respectivamente.

    Con relación a las demás ondas y segmentos, no se detectaron sujetos afectados dentro de la muestra de Béisbol.

Conclusiones

    Luego de haber realizado el análisis de los resultados arribamos a las siguientes conclusiones

1. De 54 atletas medidos, 25 de ellos que representan el 46% de la población total, resultaron tener alguna anomalía en su electrocardiograma.

2. De 54 atletas, 52 de ellos que representan el 96% resultaron positivo a un diagnóstico de alteración electrocardiográfica.

3. El deporte que más sujetos diagnosticados positivos a alguna alteración electrocardiográfica tuvo fue el Béisbol.

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