Introducción
Se puede decir que todos los organismos vivos presentan un ciclo único,
consistente en concepción, crecimiento, maduración, envejecimiento y muerte.
Este ciclo es importante para la supervivencia de la especie, y se considera que
el genoma condiciona netamente la duración de la vida, así como, también su
declinación.
Es decir, que existen hechos que inducen a pensar en una programación del
número de años a vivir, sin embargo, a través de la vida el organismo como un
todo sufre constantemente cambios a corto y largo plazo para adaptarse a retos
que se producen en su medio interno, así como en su medio ambiente. Por esta
razón se debe atender tanto la programación genética como el medio en que se
desarrolla el individuo, ya que el organismo humano como un todo, es un sistema
físico-químico capaz de ser modificado y por consiguiente, el genotipo, a su
vez, puede ser influido en correspondencia con situaciones ambientales.
Autores como Foster, Fujita, Bourliere estudian el problema de los cambios
relacionados con el envejecimiento que se produce en los órganos y tejidos más
disímiles del organismo humano y consideran que el envejecimiento no es
solamente la pérdida de las funciones, ya que al mismo tiempo en el organismo
se desarrollan mecanismos compensatorios que se oponen a este fenómeno.
El Envejecimiento se manifiesta según Bourliere en una disminución progresiva
y regular, con la edad, del margen de seguridad de nuestras funciones, que
parecen tener un ritmo de crecimiento y decrecimiento propio de la
especie, por tanto, genéticamente programado, pero, no obstante, ampliamente
afectado por las condiciones de vida.
En este sentido, Devesa considera que el envejecimiento es una resultante de dos
series de influencias -genéticas y ambientales- o mejor aún lo que se hereda y
lo que se adquiere. Por eso, el ritmo de envejecimiento varía según los
individuos, así como también según los pueblos. El envejecimiento es un
proceso natural el cual, a la luz de los conocimientos actuales, no se piensa
que sea posible alterarlo.
Para dicho autores el envejecimiento son los cambios estructurales y funcionales
que ocurren después de alcanzada la madurez reproductora que implican una
disminución de la capacidad de adaptación ante factores nocivos, y tienen como
consecuencia un aumento de las probabilidades de muerte en el tiempo.
Según el criterio de Carrasco y colectivo de autores, el envejecimiento es un
proceso complejo, en el cual existen cambios de función que han sido
programados, y cambios de función como consecuencia de la interacción de
productos metabólicos en el citoplasma celular.
La actividad física es decisiva para lograr una longevidad satisfactoria y
nosotros decimos que es fundamental. Es necesario moverse.
Por ello, trabajar en aras del mejoramiento de la salud del ser humano es una
labor responsable y halagadora a la vez y más en un campo tan amplio como la
Cultura Física Terapéutica. En Cuba, se viene realizando un intenso trabajo
para ofrecer una mejor atención a la población en la eliminación de
enfermedades, ayudando de esta forma a una salud más eficiente. A ella, se debe
unir el aporte de la experiencia cubana en el campo de la Salud Pública y su
vínculo con la Cultura Física a fin de brindar en este aspecto, la máxima
dedicación por elevar a planos significativos el papel del ejercicio físico en
la sociedad.
El trabajo con el adulto mayor en la Casa del Abuelo, comienza en Guáimaro
desde 1998 y está regido por un programa editado por el Inder y el Ministerio
de Salud, el cual proporciona los objetivos, contenidos, orientaciones e
indicaciones metodológicas. Al comienzo del trabajo con el
programa se realizó un diagnóstico sobre las afecciones que padecen los
adultos mayores de la Casa del Abuelo de dicho Municipio, el mismo evidenció la
existencia de varios dolores y síntomas asociados a la artrosis cervical y las
contracturas musculares como principales afecciones que padecen dichos adultos;
que tratan estas afecciones con tratamiento médico y ejercicios; que tienen
dificultades significativas con la disminución de estas al repetirse durante
períodos muy prolongados; que no se aplica otro método terapéutico para
contrarrestar estas afecciones que los ejercicios, por lo que se elaboró una
propuesta de incluir el masaje abarcando manipulaciones mecánicas sobre el
organismo del paciente tanto con las manos o aparatos influyendo en la
coordinación muscular, siendo una reacción intuitiva que surge para aliviar el
dolor y las tensiones. Este programa persigue disminuir los dolores y síntomas
asociados a las afecciones cervicales con la aplicación del masaje terapéutico
en el Adulto Mayor de la Casa del Abuelo del Municipio Guáimaro.
Material
y método
Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, analítico, comparativo y de
corte transversal, realizándose en la Casa del Abuelo de Guáimaro con una
población de 60 Adultos Mayores, donde se muestréo a la totalidad de la
población que representa el 100% de esta. Al comienzo del trabajo se realizó
un pilotaje para conocer el estado inicial que poseían estos adultos teniendo
en cuenta los dolores y síntomas asociados a las afecciones cervicales que
padecen, posteriormente se preparó al personal docente y se aplicó una sesión
de masaje organizada y dosificada para corroborar si existe eficiencia desde el
punto de vista de la disminución de los dolores y síntomas asociados a las
afecciones cervicales.
Para iniciar este trabajo se realizó un diagnóstico inicial en el mes de
Julio, se preparó al personal docente en Septiembre, se aplicó el conjunto de
acciones que permitieron la incorporación de las sesiones de masaje en los
meses comprendidos entre Octubre del 2010 y Febrero del 2011 etapa esta en la
que se enmarca el programa de Cultura Física Terapéutica y al inicio de Marzo
se realizó el diagnóstico final para valorar la efectividad del masaje en los
adultos mayores de la Casa del Abuelo de Guáimaro.
Análisis
de los resultados iniciales
Para poder incluir las sesiones de masaje encaminados a disminuir esta
problemática se realizó la medición diagnóstico para establecer los índices
iniciales que mostraron estos adultos. Fueron encuestados 60 adultos mayores de
la casa del abuelo del Municipio Guáimaro. Al aplicar la encuesta a dichos
adultos se obtuvo los siguientes resultados.
Tabla
1. Resultados de la entrevista a adultos mayores
En cuanto a las enfermedades que padecen los adultos se evidenció que el 20%
padece de hipertensión arterial, el 11,7% de obesidad, el 30% de problemas
circulatorios, el 33,9% de artritis, el 75% de artrosis cervical, el 16,7% de
cardiopatías, el 70% de contracturas musculares, el 26,7% de sacrolumbagia y el
13,3% de estrés.
En el análisis de la existencia de síntomas asociados a las afecciones
cervicales se aprecia que el 63,3% sufren de dolores, el 50% de vértigo, el 25%
de rigidez y el 28,3% de inmovilidad articular.
Con respecto a las vías de tratar esas enfermedades y síntomas asociados el
100% manifestó que lo hacen a través de un tratamiento medicamentoso, el 61,7%
con ejercicios físicos y ninguno refiere el masaje como método terapéutico
para el tratamiento de dichas enfermedades y síntomas asociados, siendo este
aspecto muy importante en el éxito de la rehabilitación de los adultos con
afecciones cervicales.
En cuanto a si el profesor de Cultura Física conoce esas enfermedades y
síntomas asociados el 35% responde afirmativamente, lo que demuestra que el
mayor número de profesores no controlan el estado de salud de sus adultos.
En el análisis de las acciones concebidas en el trabajo con el adulto mayor, se
manifiesta que solo el 35% tiene en cuenta esas enfermedades y síntomas
asociados para la propuesta de actividades, que el 100% de los profesores
proponen ejercicios en las actividades con el adulto mayor, por lo que ninguno
sugiere masajes. Además, ningún adulto declara que el profesor les ha hablado
de los beneficios del masaje para la disminución de esas enfermedades y
síntomas asociados y que no reciben sesiones de masaje con este objetivo, ni
orientaciones posturales para la casa y centro de trabajo, ni educación del
adulto, lo que evidencia pobreza en la propuesta de actividades y que un número
significativo de adultos continua teniendo dolores y afecciones cervicales.
Acciones para disminuir estas dolencias:
-
Evaluar el estado físico de la población por parte del técnico
(Diagnóstico inicial).
-
Edad.
-
Interrogar sobre antecedentes médicos.
-
Descartar contraindicaciones absolutas.
-
Conocer la medicación que puede estar tomando.
-
Conocer la motivación por la que decide recibir sesiones de masaje.
-
Enseñar la actividad a realizar y fomentar la adquisición de hábitos
positivos.
-
Clasificarlos en grupos de salud de acuerdo a nivel de afectación.
-
Aplicar quince sesiones de masaje en días alternos de 30 minutos de
duración de acuerdo a nivel de afectación de cada adulto. .
-
Evaluar estado físico (Diagnóstico final).
-
Realizar evaluaciones funcionales periódicas.
-
Incluir la individualización en la planificación de las sesiones.
-
Evaluar estado general de salud de cada participante.
Análisis
de los resultados finales:
Concluido
el diagnóstico y organizado los grupos, fueron informados de las
características de las sesiones de masaje de forma verbal y escrita para
obtener su aprobación; luego se ejecutó la propuesta, aplicándose 15 sesiones
de tratamiento en la zona cervical. Se evaluó la eficacia de la terapéutica
según la evolución del adulto en la tercera, sexta, novena, duodécima y
decimoquinta sesiones, basados en los parámetros dolor, evolución de síntomas
acompañantes, sesiones de tratamiento y reacciones adversas; se valoró de alta
según los criterios: ligero, moderado, severo y asintomático.
Tabla
2. Evolución clínica del dolor por sesiones de tratamiento
Según
la evolución clínica del dolor por sesiones de tratamiento se observó que en
la tercera sesión no existió un cambio favorable en la evolución del dolor.
La mejoría ostensible de éste se produjo a partir de la sexta sesión 27
adultos (71,1%), sesión donde aparecieron los cuatro primeros (10,5%)
asintomáticos. Al continuar el tratamiento ya en la novena sesión 14 adultos
(16.8%) eliminan el dolor; en la duodécima sesión de tratamiento la totalidad
de la muestra con dolor 38 adultos (100 %) ocupó categoría de asintomático.
En la literatura consultada, escasos autores se refieren al número de sesiones
de tratamiento relacionadas con el momento de aparición del alivio y/o
abolición del dolor. David J y otros. (8) necesitaron seis semanas para obtener
el 80% de mejoría de los pacientes; Stone y Wharton reportaron 15 sesiones de
tratamiento mientras que White y Ernst refieren que la efectividad es
controversial con terapia física.
Tabla
3. Evolución del síntoma vértigo según sesiones de tratamiento
Con
respecto al comportamiento del vértigo como síntoma acompañante; se observó
que solamente 14 adultos lo presentaron, este se modificó precozmente por lo
que disminuyó en seis adultos (42.9%) ya en la tercera sesión de tratamiento y
evolucionó de manera satisfactoria hasta el final, donde hubo cuatro adultos
(28,6%) con mejorías y en siete (50%) desapareció. Además, tres adultos
(21,4%) no tuvieron mejoría, los cuales concluyeron su estudio en ortopedia,
donde se demostró la presencia de hernia discal cervical y un síndrome
vertebro bacilar.
Tabla
4. Evolución del síntoma contractura muscular según sesiones de tratamiento
La
evolución de la contractura muscular se mantuvo sin cambios significativos
hasta la novena sesión, donde en la mayoría 38 adultos (90.5%) desapareció
este síntoma, en cuatro adultos (9.5%), disminuyó por lo que se logró
resolución de la totalidad de los adultos con esta afección (100%) en la
duodécima sesión de tratamiento.
Tabla
5. Evolución comparativa de los adultos participantes, al inicio y al finalizar
el tratamiento
Al
evaluar comparativamente los adultos con afecciones cervicales y síntomas
asociados al inicio y al finalizar el tratamiento se constató que 32 adultos
(71,1%) fueron evaluados de moderados al inicio del tratamiento. En el decursar
de la terapéutica quedaron 39 adultos (86,7%) catalogados de asintomático y
solamente permanecieron seis adultos (13.3%) en la categoría de ligeros, lo
cual mostró una significación estadística marcada.
Conclusiones
-
En la Casa del Abuelo de Guáimaro predominan la artrosis y las contracturas
musculares como principales afecciones cervicales y el vértigo y los dolores
como síntomas asociados más frecuentes. Además, el método terapéutico que
utilizan es la cinesiterapia activa.
-
La propuesta de acciones para incorporar el masaje como método terapéutico
en el programa del adulto mayor se fundamentó sobre bases teóricas de la
Geriatría y la rehabilitación en el adulto mayor.
-
La propuesta basada en el masaje se concibió para propiciar un tratamiento
terapéutico a los dolores y síntomas asociados a las afecciones cervicales.
-
Según sesiones de tratamiento la modificación más significativa del dolor
cervical y los síntomas acompañantes comenzaron en la tercera, sexta, y
novena sesión para el vértigo, el dolor, y la contractura muscular
respectivamente, donde alcanzó la máxima expresión en la duodécima sesión
terapéutica.
-
Por lo anterior se considera que las acciones propuestas basada en el masaje
ofreció, una respuesta satisfactoria a las necesidades sociales por una
calidad de vida superior.
Recomendaciones
-
Incorporar los resultados del trabajo a la bibliografía de consulta en la
actividad con el adulto mayor en la Escuela Comunitaria de Guáimaro.
-
Elevar el nivel de socialización y generalización de sus resultados para
continuar su validación.
-
Continuar realizando el plan de acción de rehabilitación sobre las afecciones
cervicales en círculos de abuelos que implique una participación combinada de
población voluntaria adiestrada, personal de salud y de cultura física
especializada.
Referencias
-
Alonso López, Ramón F.
Curso Integral de Masaje. La Habana.
-
Andrade, K.
Masaje basado en resultados. Paidotribo, 2006. p. 24.
-
Ceballos Díaz, Jorge Luis. Programa del Adulto Mayor y Actividad Física.
-
David, J. Modi, S. Aluko, A. Robert Shaw, C. Farebrother, J. Chronic neck
pain: a comparison of Acupuncture treatment and physiotherapy. Brit J
Rheumat;
37: 1118–1122, 1998.
-
Devesa Colina, Elvis.
Geriatría y Gerontología. Generalidades, Fisiología,
Psicología, sexualidad, Inmunidad en el anciano. Editorial Científico
Técnica, 1992. p. 3.
-
Selman, E. Abdo, H.
Como vivir 120 años. Editorial Científico Técnica.
2008. p. 106.
-
Stone, R. G, Wharton, R B. Simultaneous multiple modality therapy for neck
pain. Blomed Instrum Technol; 31: 259–62, 1997.
-
White, W.R. Ernst, E.A. Systematic review of randomized controlled trials of
Acupuncture for neck pain. Rheumatology; 38: 143–147, 1999.
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