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Introducción

    La ancianidad constituye hoy un serio problema de salud mundial, desde el año 2000 se ha duplicado el número de personas ancianas, en relación con lo que contaba el mundo hasta el momento. Ello obliga a establecer una política de salud para enfrentar ese fenómeno demográfico con profundas proyecciones médicas sociales, por lo que los esfuerzos deben ir encaminados al tratamiento preventivo, curativo y rehabilitador.

    Una responsabilidad importante de las enfermeras es fomentar la confianza de las personas de la tercera edad en sí mismo, de acuerdo con las posibilidades de cada individuo. Es preciso alentarlos a conservar o acrecentar su autosuficiencia mediante intervenciones y orientaciones acortadas, facultándolos a optimar sus funciones físicas, sociales y psicológicas durante los períodos de cambios de estilo de vida.¹

    Es por ello que en el plan de estudio de la especialidad Enfermería aparece la disciplina Educación Física no solo para fomentar el hábito de la práctica de ejercicios físicos sistemáticos como parte de su modo de vida sino, para aplicar formas de empleo del ejercicio físico en la Cultura Física Comunitaria como modos de actuación en la Atención Primaria de Salud enfatizando en el desarrollo de habilidades para la aplicación del ejercicio físico en personas de la tercera edad.

    Interesa a las autoras vincular a los estudiantes de 2º año de la facultad de Enfermería “Pham Ngoc Thach” de la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey a describir cómo las diferentes instituciones de salud de la provincia logran a través de la práctica de ejercicios físicos en el Adulto Mayor una longevidad satisfactoria.

    Para ello se dividieron por equipos para la recogida de datos en Círculos de Abuelos, Salas de Rehabilitación, Hogar de Anciano, aplicando entrevistas al personal que en cada entidad imparte la actividad física y rehabilitación, guías de observación a la actividad física y grupos focales en busca de la satisfacción del adulto en la realización de los ejercicios físicos.

Desarrollo

    El ser humano muere un poco cada día desde el momento del nacimiento y comienza obligatoriamente su detrimento por inevitable recambio metabólico, luego de alcanzar su plenitud biológica.

    Machín² plantea en su disertación referida a las características biosocial del Adulto Mayor que el envejecimiento es un proceso que se puede definir como los cambios estructurales y funcionales que ocurren después de alcanzar la madurez reproductiva, que implica una disminución de la capacidad de adaptación ante factores nocivos y tiene como consecuencia un aumento de las probabilidades de muerte en el tiempo.

    Es una etapa de intensos conflictos afectivos de la vida junto con los cambios orgánicos, las modificaciones del aspecto y el empobrecimiento de las capacidades; no están exentos de potencialidad creativa y necesidades emocionales; cada anciano presenta una particularidad y un problema diferente cuando se le encara desde el punto de vista médico.

    La falta de actividad física es una de las principales causas básicas de defunción, enfermedad y discapacidad. Los datos preliminares de un estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre los factores de riesgo indican que más de dos millones de muertes anuales son atribuibles a la inactividad física. Entre el 60% y el 85% de los adultos de países de todo el mundo no realizan suficiente actividad para favorecer su salud. Los modos de vida sedentarios aumentan todas las causas de mortalidad, duplican el riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes y obesidad y acrecientan sustancialmente los riesgos de cáncer de colon, hipertensión, osteoporosis, depresión y ansiedad.

    Para alcanzar una longevidad satisfactoria, debe lograrse un envejecimiento saludable, etapa esta última que comienza mucho antes de los 60 años. Esto solo puede obtenerse desarrollando desde edades tempranas hábitos y estilos de vida saludables, oportunidad que se define para reflexionar sobre la importancia que tiene la construcción de un modelo de envejecimiento saludable con un enfoque de Curso de Vida teniendo como alternativa la actividad física imprescindible para adquirir nuevos conceptos y enfoques que determinen la salud pública presente y futura.

    La actividad física no solo es importante para el fortalecimiento de la salud del hombre, sino que también actúa directamente en la prevención del proceso de envejecimiento. Ofrecen múltiples y variadas posibilidades a realizar con el adulto mayor, estas pueden corresponder desde la gimnasia, las técnicas de relajamiento, los ejercicios respiratorios, hasta los juegos populares y el deporte, además de las actividades rítmicas, el trabajo en contacto con la naturaleza o en el medio acuático.

    No existen actividades específicas para el adulto mayor, lo fundamental es que las que se realicen estén debidamente adaptadas y dosificadas para las posibilidades del grupo y que el tratamiento didáctico permita que todos los participantes la realicen con éxito. Todas las formas de actividad física mencionadas, son válidas siempre y cuando permitan abordar debidamente los objetivos establecidos.

    Resulta de interés descubrir los cambios y las transformaciones que logran las actividades físicas cotidianas realizadas en los Círculos de Abuelos, Salas de Rehabilitación, Hogar de Anciano y Salud Mental para comprender su importancia en el mantenimiento de la salud de las personas de avanzada edad así como el análisis del cumplimiento de estas actividades por parte del personal responsable de su funcionamiento y el resultado que brinda en el adulto mayor la práctica del ejercicio físico.

    El consultorio del médico y enfermera de la familia constituye el primer nivel de atención médico-geriátrica, por su estructura es capaz de abordar los aspectos médicos de las personas de la tercera edad, su vigilancia continua, ambulatoria e incluso el ingreso domiciliario. Permite además, mantener al adulto mayor el mayor tiempo posible en su comunidad y garantizar su bienestar y seguridad.

    La investigación se lleva a cabo en los Policlínicos Comunitarios “Rodolfo Ramírez Esquivel”, “Previsora” y “Tula Aguilera” donde los estudiantes se sustentan de la información primaria referida a las actividades que se desarrollan en el programa del adulto mayor en cada área de salud a través de la entrevista realizada a la jefa de enfermeras o la responsable del programa.

    Se constata en cada caso 15, 20, 36 Círculos de Abuelos respectivamente donde se realiza el ejercicio físico cotidiano capaz de abarcar otras acciones, como son la autoayuda social y la reincorporación del viejo a labores socialmente productivas que mejoren el empleo de su presupuesto de tiempo y su autoimagen social para lograr mantener las claves de un buen envejecimiento.

    Los círculos de abuelos visitados se caracterizan por ser grupos dinámicos, abuelos contentos y llenos de energía. Muchos refieren que padecen de depresión y en sus propias casas se sienten solos, y es precisamente allí donde se insertan nuevamente a la sociedad pues no sólo es la actividad del ejercicio físico sino realizan terapia grupal, músico terapia, charlas educativas acerca de temas interesantes, muchos de estos temas propuestos por ellos mismos, destinan un día específico para luego de hacer sus ejercicios realizar juegos de mesa.

    Las enfermedades comunes que se identificaron fueron: Hipertensión Arterial, Artritis (Cervical, Reumatoide) y Diabetes Mellitus las cuales el profesor de Cultura Física lo tiene en cuenta conjuntamente con el diagnóstico médico de cada abuelo, el tiempo que lleva en el grupo y sus avances de salud para planificar los ejercicios recalcando siempre en el área afectada, clasificando las actividades en básicas y complementarias.

    Se aplicaron técnicas de grupo focal en cada uno donde se lograron criterios favorables relacionados con la efectividad para su salud la realización de los ejercicios físicos, importante la empatía del grupo pues solos ante no se motivaban y ahora en la casa eran sistemáticos además de la realización de otras tareas que lo mantenían activos.

    Observaron diferenciación de los ejercicios en las patologías caracterizadas.

    Algunas opiniones: “abuelo que padece de Artritis Reumatoide el cual se encontraba encamado y gracias a los ejercicios ya puede caminar y hacer otras actividades incorporándose a la vida social”, “cuando me diagnosticaron Artritis Reumatoide, me deprimí mucho, creí que con el paso del tiempo no iba a poder caminar. La enfermera de mi consultorio me insertó en el Círculo de Abuelos, y es increíble como he mejorado, realizo las mismas actividades que realizan todos. Incluso ya ni ciento los dolores intensos que antes no me dejaban ni dormir, dice el Ortopédico que me atiende, que he mejorado mucho, y aunque esta enfermedad no se cura estoy muy compensada”.

    Se visitaron las salas de Rehabilitación asociadas a los policlínicos, áreas terapéuticas de la cultura física con condiciones apropiadas para el desarrollo de los programas que se imparten. En uno u otro caso estos lugares están condicionados para la ejercitación física según la dolencia o enfermedad que presentan las personas, previo diagnóstico que indiscutiblemente realiza el médico.

    Interesa a los autores describir como estas instituciones logran un rápido y restablecimiento de la salud, de la capacidad de trabajo y la prevención de las consecuencias de los procesos patológicos del Adulto Mayor en la aplicación de ejercicios con objetivos profilácticos y medicinales.

    Cuentan con un personal calificado y multidisciplinario, atento y dispuesto a brindarles una atención de excelencia a los pacientes que a ella acuden, entre los que se encuentran logopedas, fisiatras, podólogos, nutriólogos.

    Los servicios con mayor demanda son perfil de terapia física y rehabilitación, departamento de electroterapia, gimnasio, masaje, y de fango terapia.

    Las enfermedades más frecuentes: Bursitis, sacro lumbalgia, gonartrosis tendinitis, displasia de mamas, fractura ósea, esguince, luxaciones, accidente vascular y encefálico. Los pacientes son atendidos con las secciones indicadas, se rehabilitan en todos los casos con un mínimo de incapacidad y un máximo de independencia.

    Se observa la diversidad de medidas terapéuticas propias de la Fisioterapia en la atención de salud que se brindan, a los pacientes postrados y discapacitados que por motivos no le es accesible asistir a la instalación se les brinda el servicio de rehabilitación en su lugar, con una frecuencia de 2 a 3 veces por semana según las necesidades de cada uno.

    Cada grupo de estudiantes en su proceso de recogida de datos seleccionaron tres casos de diferentes patologías conjuntamente con el Fisiatra para observar la actividad de rehabilitación y sus consecuencias para la salud.

    Entre ellas Artritis, Accidente Vascular Encefálico, Osteoporosis.

    Las sesiones transcurren como regularidad con empeño del adulto motivado por el técnico fisioterapeuta, indicaciones afectivas, en algunos casos se observó la preocupación por la no sistematicidad del paciente en su rehabilitación orientando como hacerlo en casa similar o lo que trae consigo en no respetar el tratamiento como se lo indicó el Fisiatra u otro facultativo pertinente.

    Fue objeto de estudio el hogar de ancianos como institución terminal, a la cual se debe recurrir sólo cuando las demás opciones han fracasado o el sujeto lo desea y lo expresa, entidad social que brinda atención integral a los ancianos carentes de amparo filial para la satisfacción de sus necesidades, teniendo como propósito la rehabilitación biosocial del adulto mayor con una atención integral por un equipo multidisciplinario, que permita la integración del adulto mayor a su medio.

    Durante la visita al hogar de anciano se identificó como se contribuye a elevar el nivel de salud y el grado de satisfacción de los ancianos iniciando por las valoraciones a tener en cuenta para su ingreso, en entrevista realizada al director plantea: social y del entorno, psíquica, funcionales, clínicas, física.

    En cuanto a la actividad física nuestro hogar está dividido por salas en dependencia de las afecciones que presenten nuestros ancianos:

• Terapia ocupacional: Gimnasia física, lecturas comentadas, charlas educativas, ludo terapia, biblioterapia, actividades de la vida diaria, (activas socialmente útil)

• Músico terapia.

• Paciente psiquiátrico: música instrumental pasiva y música bailable activa.

• Ludoterapia: Tratamiento de juegos (pasivos y activos).

• Rehabilitación: Actividades pasivas asistidas, activos libres (gimnasia matutina).

    Según la entrevista realizada al trabajador de terapia ocupacional se identifica que en el centro se realizan ejercicios de manera sistemática de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 9:15 a.m. y que estos son muy importantes para prevenir y controlar ciertas enfermedades, como las cardiovasculares, la diabetes, la obesidad, la osteoporosis y para la movilización de todas las articulaciones del cuerpo.

    Manifiesta que las variaciones en el organismo del hombre, requieren un enfoque diferente, tanto en el objetivo de los ejercicios físicos, como en la elección de los procedimientos metodológicos para la ejecución de estos, por lo que los ejercicios se dividen en dos grupos fundamentales:

• Ejercicios activos libres: para todos los abuelos actos que el médico oriente la realización de todo tipo de ejercicios.

• Ejercicios pasivos: son indicados por el Fisiatra y realizados por licenciados en R.S.O y Rehabilitación Física. Después de terminado los ejercicios se registran y se planifican al rato se revisa la relajación que han logrado los ancianos.

    Dentro de algunas opiniones se reseña “una anciana de 64 años, que llegó al hogar padeciendo serios dolores en todos los huesos y articulaciones por lo que no podía caminar, además de esto presentaba un marcado bajo de autoestima llamando esto la atención del personal capacitado que la rodeaba, el mismo se trazó metas para ayudarla a incorporarse a la sociedad. Al cabo de un mes y tres días esta anciana gracias al personal calificado como el médico, la enfermera, el fisioterapeuta y el profesor de educación física logró ponerse de pie y caminar en conjunto con los abuelitos de la sala. En cuanto a su autoestima aparte de recuperarla nos comentó que todo esto no hubiera sido posible sin el ingreso en esta institución”.

    “Un anciano de 82 años responde que desde que el llegó ahí se ha sentido muy motivado con todas las actividades que se les brinda, no padecía de ningún impedimento físico, pero si emocional, ya que sus hijos no lo dejaban realizar ninguna actividad en el hogar por ser viejo y se sentía inútil y aquí en el hogar el personal médico me mantiene activo y me da tareas a realizar así sean insignificantes”.

    Esta actividad investigativa de los estudiantes permitió constatar en la práctica los conocimientos teóricos y prácticos de la Educación Física y el Deporte, la influencia del ejercicio físico en el organismo humano y el empleo en la Cultura Física Comunitaria.

    Como regularidad se identificó durante la realización de los ejercicios físicos de los ancianos tras una observación minuciosa que en principio no se cumplió la medición de la frecuencia cardíaca antes de iniciar los ejercicios y después de estos. Se realizan por parte del Fisiatra ejercicios de relajación muscular que permiten una acción tonificante sobre el sistema nervioso central, además de permitir una mayor facilidad a la hora de realizar la inspiración y expiración al haber una relajación de los músculos intercostales y de la musculatura lisa de los bronquios.

Conclusiones

• El estudiante asume a la disciplina Educación Física no solo para fomentar el hábito de la práctica de ejercicios físicos sistemáticos como parte de su modo de vida sino, para aplicar formas de empleo del ejercicio físico en la Cultura Física Comunitaria como proceder en sus modos de actuación en la Atención Primaria de Salud enfatizando en el desarrollo de habilidades para la aplicación del ejercicio físico en personas de la tercera edad.

• La actividad investigativa realizada por los estudiantes constituyó un factor esencial en su formación profesional desde el proceso de enseñanza aprendizaje de la disciplina Educación Física.

• El accionar del enfermero(a) es imprescindible en la realización de la actividad física con el Adulto Mayor en estas instituciones en la complementación de todos los procederes, incluyendo el reemplazo de la promotora de Cultura Física durante la actividad física siempre el caso lo requiera.

Bibliografía

1. Soria Bell B, Rodríguez Saif AJ. Análisis de los aspectos psicológicos y sociales más relevantes en ancianos institucionalizados. Ciudad de la Habana: Rev Cubana Enfermer. 18(2). Apr.-June 2002.

2. Machín LA. Característica biopsicosocial de la población geriátrica en un sector rural del policlínico "Hermanos Cruz" [disertación]. Pinar del Río (Cuba): Policlínico Docente "Hermano Cruz"; 1997.

3. García Carrasco Mayra R. Usted puede lograr una buena longevidad. Editorial científico-técnica, La Habana, 2005.

4. Bencomo Pérez L. La cultura física y la motricidad en el adulto mayor. Literatura Básica. Maestría Longevidad Satisfactoria. Libro IX: Ejercicio Físico y Salud. 2005.

5. García Carrasco Mayra R. Usted puede lograr una buena longevidad. Editorial científico-técnica, La Habana, 2005.

6. Neuberger G, Kasel S, Smith K, Hassanein R, Viney S de Determinants of exercise and aerobic fitness in outpatients with arthritis. Nurse Rees 2004; 1:11-7.

7. Youngstedt S. The exercise-sleep mystery. Int. J Sport Psychol 2000; 30:241-5.

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EFDeportes.com, Revista Digital · Año 17 · N° 170 | Buenos Aires, Julio de 2012   © 1997-2012 Derechos reservados