La adolescencia crea una serie de demandas específicas sobre el individuo. A
éste se le pide la adaptación a sí mismo y al medio, auto confianza y
seguridad, capacidad para resolver problemas y responsabilidad, moralidad y
valores adaptados a su medio, cultura, religión y ética, posición social y
sexualidad con identificación sexual y un papel sexual adecuado.
Estas demandas conviven con las grandes contradicciones del mundo adolescente,
ya que se alternan comportamientos contrapuestos: lucidez-ingenuidad, necesidad
de libertad-autoridad, deseo de hacerse adulto-perdurar en la infancia, pureza
del lenguaje-grosería, deseo de hablar-mutismo, egocentrismo-generosidad
extrema, limpieza extrema-dejadez absoluta y vida independiente-ventajas de
vivir en el hogar paterno, entre otros.
Además de estas demandas personales y sociales y de estas contradicciones, la
adolescencia se caracteriza por el deseo inevitable de emancipación y
autonomía, por una actitud crítica frente a los valores establecidos, por una
identificación con el “grupo”, una ausencia de proyección de futuro y una
atracción por el riesgo.
Esta “inevitable atracción por el riesgo” crea en muchas ocasiones una
verdadera conducta social de riesgo, que es el origen de comportamientos
peligrosos para la salud: sexo casual, enfermedades de transmisión sexual [1].
En la actualidad las infecciones de transmisión sexual conforman el grupo más
frecuente de enfermedades infecciosas de declaración obligatoria en la mayor
parte del mundo, especialmente en personas de 15-50 años de edad. Su control es
importante si se considera la elevada incidencia de infecciones agudas,
complicaciones y secuelas, así como el impacto socio-económico que producen y
la contribución a la disminución de la transmisión del virus de
inmunodeficiencia humana (VIH), el cual ocupa en las naciones desarrolladas el
segundo lugar dentro de la morbilidad por infecciones transmisibles Los jóvenes
ocupan el grupo más vulnerable de estas enfermedades, es conocido que en la
adolescencia y la juventud se forman nuevos patrones de conducta que pueden
perdurar toda la vida de ahí que el nivel de educación sexual a nuestra
población dará un soporte a la conducta sexual del individuo [3].
Se estima una elevada frecuencia mundial de ITS víricas y bacterianas y las
mismas son híper-endémicas en muchos países; en los industrializados las
enfermedades bacterianas (sífilis, gonorrea) disminuyeron hasta finales del
decenio de 1950 después de alcanzar un pico durante la Segunda Guerra Mundial,
durante los sesenta aumentaron y desde entonces están disminuyendo. Actualmente
se observa de nuevo un alza y según la Organización Mundial de la Salud (OMS)
se considera que alrededor de doscientos millones de nuevos casos de gonorrea y
cuarenta millones de nuevos casos de sífilis ocurren en el mundo todos los
años [3].
La mayoría de las infecciones del tracto reproductivo son enfermedades
frecuentes que se transmiten de forma sexual. Ellas afectan tanto a niños,
mujeres y hombres. Mundialmente alrededor de estas enfermedades se ha creado una
cultura de silencio, a pesar de sus obvios efectos negativos y de que son
prevenibles, diagnosticables y tratables. Son consideradas una verdadera
epidemia, pues anualmente se diagnostican más de 250 millones de casos nuevos,
y de ellos, más de 50 se producen en las América.
La organización mundial de la salud /OMS/estima que estas cifras pudiera
ascender a billones de casos ,ya que en varias poblaciones la mayoría de los
adultos se infectan con uno o varios de estos patógenos, y mas hoy con la
aparición del VIH/SIDA , que se considera como una de las 10 enfermedades más
mortíferas del mundo [1].
Las consecuencias más serias de las enfermedades de transmisión sexual /ETS/
se producen en mujeres y recién nacidos representando en muchos países
subdesarrollados la primera causa de morbimortalidad materno infantil, se ha
visto una asociación entre ellas y el cáncer cérvico uterino, la enfermedad
pélvica inflamatoria con infertilidad, y el embarazo ectópico en las mujeres .
La transmisión peri natal de las ETS ha sido causa también de abortos
espontáneos, prematuridad y bajo peso al nacer, teniendo además consecuencias
mortales o efectos graves para el feto [2].
Las infecciones de transmisión sexual (ITS) representan mundialmente un serio
problema tanto en términos de salud, como económicos y sociales. Su control es
decisivo para mejorar la salud reproductiva en general población [1].
En su inmensa mayoría los países más pobres es donde se expande
fundamentalmente las ITS por el poco o ningún acceso a los servicios de salud y
educación particularmente entre las poblaciones que se encuentran dentro de
niveles extremos de marginación. Concentrándose aun mas en los grupos más
vulnerables de las poblaciones que viven en la miseria, entre los que prolifera
la drogadicción y la prostitución como fenómeno destructivo [2-4].
Con el incremento de las relaciones sexuales a edades cada vez más tempranas y
la posibilidad de contacto sexual humano fortuito, se ha aumentado
considerablemente el riesgo en la adolescencia de adquirir ITS [1,2].
La iniciación de la actividad sexual es cada día más pronta, con menos años
cumplidos de edad, cuando la vulnerabilidad no es fácilmente admitida y se
subestima el riesgo que se corre de un embarazo no planeado e infecciones de
transmisión sexual [4].
Las enfermedades transmitidas por contacto sexual, llamadas infecciones de
transmisión sexual (ITS), son conocidas por el hombre desde tiempos
inmemoriales. Así se les menciona en escritos de Platón, Aristóteles e
Hipócrates, y Moisés alude a su contagiosidad en el Antiguo Testamento [5].
Se considera desde finales del 2005 ha habido un incremento significativo del
las ITS a nivel mundial, sobre todo con el VIH, donde se estimaba que cerca de
38,6 millones de personas en todo el mundo vivían con el VIH, perdiendo la vida
2,8 millones a causa de esta enfermedad/SIDA [2,3].
Las tasas de incidencia de la ETS siguen siendo altas en la mayor parte del
mundo, a pesar de los avances de diagnóstico y terapéuticos que pueden
rápidamente hacer a pacientes con muchas ETS no contagiosos y curar a la
mayoría. En muchas culturas, las costumbres sexuales cambiantes y el uso del
anticonceptivo oral han eliminado las restricciones sexuales tradicionales,
especialmente para las mujeres, y tanto los médicos como los pacientes tienen
dificultades al tratar abierta y sinceramente los problemas sexuales.
Adicionalmente, la difusión mundial de bacterias drogo resistentes (ej.,
gonococos resistentes a la penicilina) refleja el uso erróneo de antibióticos
y la extensión de copias resistentes en las poblaciones móviles. El efecto de
viajar es ilustrado más dramáticamente por la extensión rápida del virus del
sida de África a Europa y a las América al final de los años 1970 [3].
Las estadísticas nacionales demuestran un alza en la incidencia de las ITS en
edades tempranas debido a los escasos conocimientos que se tienen acerca de
ellas y cómo evitarlas [3].
Las infecciones de transmisión sexual incluye: Blenorragia; Sífilis; VHI;
Clamidia; Gardnerella Vaginal; Chancro Blando; Granuloma Inguinal; Cándida
Albicans; Trichomonas Vaginalis; Virus del Herpe Simple; Papiloma Viral Humano;
Virus de la Hepatitis B; Citomegalovirus; Virus del Moluscum Contagiosum y
Pediculosis Pubis.
Cuba, a pesar del desarrollo alcanzado en el control y tratamiento, así como en
el seguimiento adecuado de las ITS, no está excluida de la tendencia al aumento
de Blenorragias, Sífilis y SIDA en los jóvenes en los últimos años [4].
A pesar de que existe un control por parte de la enfermera especializada en ITS
(Encuestadora) de los pacientes diagnosticados de Blenorragia, Sífilis y SIDA,
en el Policlínico “5 de Septiembre” que se encuentra ubicado en el área de
Santa Fe, Playa, se continúan detectando casos nuevos de las ITS mencionadas,
en los adolescentes, por lo que decidimos trabajar sobre estas tres ITS.
En Cuba la enfermera posee una adecuada preparación en cuanto al nivel de
desempeño que realiza en este sentido la enfermera licenciada y especializada
en ITS, que realiza la función de control de estos casos y el corte de la
cadena de transmisión sexual y participa en la programación de actividades de
prevención en la comunidad [5].
La falta de información para protegerse de las ITS/VIH/SIDA y la actividad
sexual indiscriminada y sin protección, son factores y conductas de riesgo más
relevantes para la adquisición de estas enfermedades [8]. La adolescencia es
una etapa formativa, cruciales el ciclo de vida, la identidad, autonomía y el
proyecto de vida, están conformándose, por lo que es necesario un abordaje
integral de la sexualidad. La influencia que puede ejercer los distintos
espacios donde los adolescentes se desarrollan en su vida cotidiana es
determinante, mas aun si se considera que en esta etapa de la vida, las
relaciones con sus coetáneos son muy significativas. Conocer a esta población
es importante para el rumbo que tome la enfermedad en el futuro [6].
Por todo lo anterior, y debido a la alta incidencia de las enfermedades de
transmisión sexual en los adolescentes, cuyo diagnóstico se ve casi siempre
precedida de conductas negativas como son: la infidelidad, el cambio frecuente
de parejas y la falta de un adecuada y correcta cultura sexual, es que se
propone un programa educativo sobre las enfermedades de transmisión sexual y su
prevención para modificar el nivel de conocimiento acerca del tema en este
grupo de edades.
A quien va dirigido el plan de acción, para el programa educativo:
-
Publico
principal del plan: Adolescentes, enfermeras y promotores de salud.
-
Publico
secundario: Personal de salud, activistas sanitarios, líderes de la
comunidad y familia.
-
Meta:
Mejorar el estado de salud de la población adolescente con respecto a las
ITS de la investigación.
Objetivo
general del plan
Objetivos
específicos
-
Elevar la preparación del personal de enfermería en el manejo de las ITS.
-
Crear círculos de adolescentes en cada CMF para que los adolescentes
adquieran conocimientos de las ITS y sus formas de protección.
-
Preparar programas educativos a los promotores de salud de las escuelas y
centros de trabajo.
-
Promover y realizar charlas educativas en centros no tradicionales como son
Playas, discotecas, etc.
Plan
de acción
Supervisión
Evaluación
-
De
proceso: A los 6 meses de iniciado el plan debe haberse reducido en un 5 % la
tasa de prevalencia de ITS en el área de salud del policlínico 5 de
Septiembre. Santa Fe. Playa.
-
Al
año debe haberse reducido en un 10% la prevalencia de ITS de la investigación.
-
A los
2 años la tasa debe haberse reducido en un 20%.
Conclusiones
-
Existe un incremento por años de las ITS estudiadas en general, destacándose
el año 2005, donde además de la Blenorragia y Sífilis hubo un caso de SIDA.
-
En
el estudio prevaleció las ITS en el sexo masculino y en las edades entre 17 y
19 años, donde además predominó la mayor frecuencia en cambios de pareja.
-
Hubo mayor incidencia de Blenorragia en la investigación realizada
-
En
el estudio no hubo grandes diferencias en la incidencia de las ITS entre
trabajadores y estudiantes.
-
El
grupo de escolaridad Preuniversitaria fue el que aportó la mayor incidencia en
las enfermedades estudiadas.
-
Se
demuestra en la investigación que gran parte de los adolescentes estudiados no
conocen sobre ITS, lo que conocen mayormente es sobre VIH/SIDA.
-
Se
propone un Plan de Intervención desde la labor de enfermería.
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