Respostas
cardiovasculares ao exercício aeróbio e anaeróbio
Forjaz et al (p. 384, 2010) diz que “as adaptações cardiovasculares causadas
pelo exercício aeróbio dinâmico se dão em sua maioria pelo aumento da
atividade nervosa simpática e pela redução da parassimpática, que ocorrem
principalmente por causa da ativação do comando central e de macanorreceptores
musculares e articulares, essas alterações neurais resultam no aumento da
frequência cardíaca, do volume sistólico e, consequentemente do débito
cardíaco, e ainda, durante a prática de exercício aeróbio ocorre
vasodilatação na musculatura ativa provocada, principalmente pela liberação
de óxido nítrico, o que promove queda da resistência vascular periférica,
dessa forma, durante o exercício aeróbio observa-se aumento da pressão
arterial sistólica e manutenção ou queda da pressão arterial diastólica.
Todas essas adaptações permitem dizer que o exercício aeróbio caracteriza-se
por ser um exercício que promove sobrecarga volumétrica no sistema
cardiovascular, ou seja, promove, sobretudo, aumento no fluxo sanguíneo, que
resulta no aumento da cavidade da câmara ventricular esquerda (figura 1),
promovendo assim hipertrofia ventricular esquerda excêntrica”.
Em contrapartida, durante a prática do exercício anaeróbio, em especial, o
treinamento com pesos, a ação mecânica da musculatura promove aumento da
pressão intramuscular e comprime os vasos arteriais dentro do músculo ativo. A
partir da intensidade de 15% de 1 RM já é possível verificar impedimento
progressivo do fluxo sanguíneo muscular e, em intensidades superiores a 70% de
1RM, ocorre à oclusão vascular completa, desta maneira, a saída de
metabolitos (lactato, hidrogênio, fosfato, adenosina, potássio, entre outros)
produzidos no exercício é impedida, fazendo-os se acumular no músculo, o que
estimula os quimiorreceptores musculares e resulta no aumento da atividade
nervosa simpática, levando ao aumento da frequência cardíaca e da
contratilidade do coração.
Forjaz et al (2010) completa dizendo que neste tipo de modalidade de exercício,
em paralelo as ativações neurais, a oclusão do fluxo sanguíneo muscular
diminui o retorno venoso e aumenta a pós-carga, o que faz com que o volume
sistólico não sofra alterações importantes, podendo até diminuir um pouco,
assim, o débito cardíaco aumenta pouco, sobretudo em virtude do aumento da
frequência cardíaca. Entretanto, a resistência vascular periférica aumenta
expressivamente, provocando grande elevação da pressão arterial tanto
sistólica quanto diastólica, dessa maneira, os exercícios do tipo anaeróbio
com pesos caracterizam-se por promoverem grande sobrecarga de pressão ao
sistema cardiovascular, que resulta em espessamento da parede ventricular
esquerda sem diminuição da dimensão interna da cavidade (figura 1),
desenvolvendo hipertrofia ventricular esquerda concêntrica (GHORAYEB, 2005).
Oliveira et al (p. 216, 2010) salienta dizendo que “em geral, na maioria dos
tipos de exercícios físicos ou programas de condicionamento físico, há uma
associação de componentes aeróbios e anaeróbios. Portanto, a hipertrofia
fisiológica que ocorre normalmente é uma combinação de diferentes graus de
ambas, hipertrofia concêntrica e excêntrica, levando a hipertrofia cardíaca
mista, como a observada em triatletas”.
Figura
1. Efeito do treinamento aeróbio e de força (anaeróbio) sobre a câmara
ventricular esquerda
Fonte:
WILMORE, J.H.; COSTILL, D.L. Fisiologia do Esporte e do Exercício. 2ª ed. São
Paulo: Manole, 2001.
Exercícios
resistidos
A definição “exercício resistido” vem sendo comumente utilizada por
profissionais da área da saúde, contudo, para os educadores físicos e
praticantes os exercícios resistidos são popularmente conhecidos como
exercícios com pesos, de força ou musculação, onde são desenvolvidos a
partir da contraposição da musculatura alvo, a uma força externa, força essa
que pode ser oferecida de forma manual, maquinal, elástica ou a própria massa
do corporal (Fojaz et al, 2003).
Os exercícios resistidos são classificados em dinâmico ou isotônico e
estático ou isométrico, tais terminologias são relativas à mecânica de
execução dos exercícios, ou seja, contração muscular dinâmica é
caracterizada por uma contração onde há a produção de tensão no músculo,
seguida de movimento articular (FORJAZ et al, 2010). Em contrapartida, a
contração estática ou isométrica, ocorre quando um músculo gera força e
tenta encurta-se, mas não consegue superar a resistência externa, sendo assim,
gera-se tensão muscular, mas não há movimento articular.
Exercício
resistido e respostas cardiovasculares
Os efeitos fisiológicos que o exercício físico causa ao organismo podem ser
classificados em agudos imediatos, agudos tardios e crônicos. Carmo et al
(2007) apud RIZETTO (2010) definem efeitos agudos como “respostas que
acontecem em associação direta com a sessão do exercício físico”, e
completam, os efeitos peri e pós-imediato ao exercício, como elevação
da freqüência cardíaca, da ventilação pulmonar e sudorese, são os efeitos
agudos imediatos; enquanto que os efeitos agudos tardios são os que ocorrem ao
longo das primeiras 24 ou 48 horas que se seguem a uma sessão de exercício.”
Os efeitos crônicos resultam da exposição frequente e regular às sessões de
exercícios e representam aspectos morfofuncionais que diferenciam um indivíduo
fisicamente treinado de outro sedentário, como a bradicardia relativa de
repouso, a hipertrofia muscular, a hipertrofia fisiológica do ventrículo
esquerdo e o aumento do consumo máximo de oxigênio (VO2
máximo) (MARIA; GONGALVES, 2009).
Por vários anos, apenas os exercícios aeróbios eram recomendados e utilizados
para a melhora e manutenção da saúde cardiovascular, contudo, até então, os
exercícios resistidos eram ignorados quando a preocupação estava voltada para
o sistema cardiovascular (FORJAZ et al, 2010.).
A prática de ER tem sido recomendada, portanto, como um aspecto primordial para
a melhora da aptidão física e funcional, além de apresentar efeito positivo
na prevenção de diversas patologias, inclusive as doenças crônicas
degenerativas não transmissíveis e de manutenção do potencial funcional de
sujeitos em reabilitação cardíaca (CAMARA; MIRANDA; VELARDI, 2010).
O conhecimento a cerca do exercício resistido e as respostas cardiovasculares
ainda foram pouco estudadas, contudo, os estudos existentes verificaram que à
medida que as repetições se sucedem ao longo de uma série de exercício, a
frequência cardíaca (Figura 2) e as pressões arteriais sistólica e
diastólica (Figura 3) aumentam progressivamente, atingindo os valores mais
altos nas ultimas repetições (FORJAZ et al 2010; CASTINHEIRAS NETO; COSTA
FILHO; FARINATTI, 2010; NERY, 2005).
Figura
2. Respostas da freqüência cardíaca medida durante uma única sessão de
leg press realizado a 95% de um RM até fadiga concêntrica da musculatura
Fonte:
MacDOUGALL, J.D., TUXEN, D.,
SALE, D.G., MOROZ, J.R., SUTTON, J.R.
Arterial
pressure response to heavy resistance exercise. Journal of Applied Physiology,
v.58, n.3, p.785-790, 1985.
Figura
3. Pressão arterial sistólica (círculos) e diastólica (triângulos)
medidas na artéria radial durante uma
série
do exercício de extensão de pernas em 40% de uma repetição máxima (1 RM)
executada até a exaustão
Fonte:
NEGRÃO, C.E. (Edit.) BARRETO, A.C.P. (Edit.); Cardiologia do Exercício: Do
atleta ao cardiopata. 3.ed. Barueri, SP: Manole, 2010. 385p.
A pressão arterial (PA) é uma variável cuja quantificação em sessões de
treinamento é desejável, já que tem relação com as demandas
cardiovasculares no esforço. Em estudo conduzido por MacDougall et al (1985)
com fisiculturista encontrou-se valores exacerbados como 480 mmHg para
sistólica e 350 mmHg para diastólica. Nesse sentido, é importante salientar
que esses picos pressóricos constituem grande risco de acidente vascular
cerebral por rompimentos de aneurismas pré-existentes (DEPARTMENT OF HEALTH AND
HUMAN SERVICES, 1997). Aumentos expressivos como encontrado por MacDougall et al
(1985) podem ser explicados principalmente pela oclusão dos vasos sanguíneos
na musculatura ativa devido à contração muscular com componente isométrico
bastante presente, e, em alguns casos, pela resposta quimiorreceptora
proveniente do acúmulo de metabólito, e ainda, pela manobra de Valsalva, que
em intensidades altas se torna inevitável. Em relação à amostra, composta
por atletas, é possível observar algumas peculiaridades. Esses atletas possuem
uma alta relação de força com relação à carga máxima, frequentemente
fazem uso de drogas anabolizantes, fatos que limitam a generalização desses
resultados a outras populações (HAYKOWSKY ET AL, 2001 apud CAMARA, MIRANDA,
VELARDI, 2010).
A exemplo desse clássico estudo, outros também relataram os valores de PA
durante o exercício resistido, entretanto com respostas diferenciadas. Para que
se possam compreender divergências entre valores das pressões artérias
sistólica e diastólica encontradas por diversos estudiosos, tais como Fleck et
al (1987), Harris et al (1987), MacDougall et al (1985), Nery (2005), se
observou os fatores envolvidos nos protocolos (figuras 5 e 7). O método de
aferição da pressão arterial, a intensidade do exercício, o fato de se
atingir a fadiga concêntrica e a massa muscular envolvida no exercício, o
número de séries, o intervalo entre as mesmas e o número de repetições,
são alguns deles. Em relação à técnica de medida da pressão arterial
pode-se utilizar o método direto ou indireto. A medida direta da PA é feita
por cateterismo intra-arterial (CI), este método é tido como padrão-ouro,
mas, devido a sua natureza invasiva, é um procedimento pouco usual, contudo,
dentre os métodos indiretos, destacam-se o fotoplestimográfico (Finapres)
e o auscultatório, poucos são os estudos comparativos entre esses
procedimentos de medida durante o exercício resistido, a ênfase sendo maior em
atividades aeróbias e no repouso (POLITO; FARINATTI,2002).
Em estudo de Wiecek et al (1990) apud Forjaz (2010,p. 387) verificou-se “que a
medida auscultatória da pressão arterial no membro inativo durante o
exercício resistido subestima os valores intra-arteriais sistólicos em
aproximadamente 13%, e a medida imediatamente após a finalização do
exercício, subestima-os em mais de 30%. Dessa forma, a medida indireta
auscultatória não é válida nessa situação e, por esse motivo, não deve
ser utilizada na prática clínica para fins diagnósticos”.
Ao que condiz ao efeito da intensidade, as respostas
hemodinâmicas durante o exercício resistido podem se assemelhar àquelas
ocorridas em contrações dinâmicas ou isométricas (estáticas). Portanto, em
esforços realizados com cargas leves verificam-se aumento da frequência
cardíaca (FC), pressão arterial sistólica (PAS), volume sistólico e débito
cardíaco (DC), ao passo que, quando da utilização de cargas altas, observa-se
também aumento na pressão arterial diastólica (PAD) (UMPIERRE, STEIN, 2007).
Forjaz et al (2010) disserta ainda que para uma mesma quantidade de
repetições, quanto maior for a intensidade, maior será o aumento da pressão
arterial e da frequência cardíaca, contudo, se exercícios de diferentes
intensidades forem realizados até a fadiga concêntrica, o mesmo valor máximo
de pressão arterial será atingido.
Forjaz et al (p. 387, 2010) “ressalta ainda que desta forma as respostas
cardiovasculares nesse tipo de exercício dependem tanto da intensidade quanto
do número de repetições e, principalmente, de a fadiga concêntrica ser
atingida ou não”.
Outro fator que pode influenciar nas respostas cardiovasculares é a massa
muscular envolvida no exercício, Forjaz et al (2010) propõem que com a mesma
intensidade e o mesmo numero de repetições, o exercício com maior massa
muscular envolvida produz aumento significativo da pressão arterial e da
frequência cardíaca. Em um estudo de Leite e Farinatti (2003) foi relatado que
nos exercícios de 12 RM para a musculatura posterior de coxa, tríceps e
bíceps braquial apresentaram FC e PAS semelhantes, enquanto nos exercícios
para a musculatura do quadríceps esses valores foram diferentes. Na extensão
de joelhos os valores de e FC foram 10% maiores que no leg press. Isso mostra
que o tipo de exercício, para um mesmo grupo muscular pode influenciar as
variáveis DP, FC e PAS. Contudo, em estudo realizado por D’ Assunção et al
(2007) onde procurou analisar as respostas cardiovasculares agudas em
treinamento para pequenos e grandes grupamentos musculares, conclui-se que a
massa muscular envolvida não influenciou as respostas cardiovasculares agudas
em normotensos treinados.
Além das características mecânicas/executáveis do exercício, alguns
estudiosos procuraram identificar a relação que a manobra de Valsalva
(UMPIERRE; STEIN, 2007), e se diferentes padrões de respiração (MORAES ET
AL;2009), poderiam interferir nas respostas cardiovasculares a este tipo de
exercício, é válido ressaltar que a manobra de Valsalva é inevitável em
exercícios com intensidade igual ou superior a 80% de 1 RM, como relata Forjaz
et al 2010. Contudo, não se encontrou alterações consideráveis das respostas
cardiovasculares a tais padrões de respiração. Porém, em um estudo realizado
por Yang et al (2010) coletou a informação de um caso de ruptura do diafragma
em uma mulher, tal lesão é esclarecida devido à prática de aulas de pilates
(YANG et al, 2010), prática esta que é caracterizada por exigir muito do
sistema respiratório, e ainda por ser compostas também de exercícios
essencialmente estáticos ou isométricos, desta forma, a manobra de Valsalva
torna-se inevitável.
È interessante observar que, frequentemente, os exercícios resistidos são
executados em várias séries consecutivas intercaladas por períodos variáveis
de pausa. Entretanto, em pessoas com doenças cardiovasculares, como cardiopatas
(UMPIERRE, STEIN, 2007) e hipertensos (NERY, 2010), a
pausa curta não permite uma recuperação completa da pressão arterial
sistólica, fazendo com que seu acréscimo nas séries subsequentes seja ainda
maior (NERY, 2005). A Figura 5 (abaixo) mostra uma tabela que reúne estudos
realizados com diversas populações e metodologias de trabalhos nessa, área,
também é possível observar os diferentes valores de PA.
Figura
4. Tabela que dispõem que estudos contendo autores, populações,
intensidade (% 1RM), método de medida da PA, e resultado das pressões
arteriais sistólica e a diastólica
Fonte:
NERY, S, S. Pressão arterial de hipertensos estágio І durante diferentes
intensidades de
exercício
resistido. São Paulo, 2005. Dissertação (mestrado), Faculdade de Medicina,
Universidade de São Paulo.
A FC e PA indicam uma variável que representa consumo de oxigênio miocárdico
(MVO2), ou seja, o trabalho do coração durante esforços físicos contínuos,
chamado de duplo produto (DP) e obtêm seu valor pela multiplicação da
freqüência cardíaca pela pressão arterial sistólica. Nesse sentido, são
ainda mais raros os estudos que avaliaram o DP e a prática de exercícios
resistidos, mas esse se comporta diretamente proporcional as resposta de FC e
PA, suscetível a alterações de acordo com a intensidade do exercício e grupo
muscular utilizado (RIZZETTO, 2010). Como dito, tão pouco são estudos que
procuram investigar as respostas do DP mediante a prática de exercícios
resistidos, para tanto, em estudo de Castinheiras Neto, Cotas Filho e Farinatti
(2010) podemos conferir o comportamento do DP ao estresses do treinamento
resistido (Figura 6).
Figura
5. Duplo-produto para três séries do leg press executado com 6 e 12 RM e
diferentes intervalos de recuperação entre séries (1:3 e 1:5).
Os
algarismos indicam diferença significativa em relação à série indicada (p
< 0,05), * diferença significativa em relação a 12 RM para uma dada série
(p < 0,05)
e
Φ diferença significativa em relação ao intervalo de recuperação para
uma dada série (p < 0,05). As barras representam intervalos de confiança
para 95%.
Fonte:
CASTINHEIRAS NETO, A.G. COSTA FILHO, I.R. FARINATTI, P.T.V. Respostas
cardiovasculares ao exercício
resistido
são afetadas pela carga e intervalos entre séries. Arq. Bras.
Cardiol,, São Paulo, v.95, n.4,Out/ 2010
Outro fenômeno importante no estudo das respostas cardiovasculares ao
exercício resistido e que ajuda a compreender o evento de forma mais completa,
é a analise das pressões artérias sistólica e diastólica após a
realização de exercícios resistidos.
A Figura 6 apresenta uma tabela com os resultados de estudos já existentes,
onde, podemos comparar resultados sobre as pressões artérias sistólica e
diastólica pós exercício resistido.
Figura
6. Comportamento da pressão arterial após o exercício
contra-resistência. Treinados = indivíduos que estavam
praticando
treinamento contra-resistência há mais de seis meses; ativos = indivíduos que
praticavam outras atividades físicas ou que estavam iniciando a prática
do
treinamento contra-resistência; sedentários = indivíduos que não estavam
engajados em qualquer programa de atividades físicas; a idade foi aproximada; N
= número total de
sujeitos;
M = masculino; F = feminino; RM = repetição máxima; rep = repetições; PAS =
pressão arterial sistólica; PAD = pressão arterial diastólica; NS =
resultados não significativos.
Fonte:
POLITO, M.D.; FARINATTI, P.T.V. Comportamento da pressão arterial após
exercícios contra-resistência: uma revisão sistemática
sobre
variáveis determinantes e possíveis mecanismos. Revista Brasileira de Medicina
do Esporte, Niterói, Vol. 12, nº 6 - Nov/ Dez, 2006.
Discussão
Diversos estudos e posicionamentos têm sido publicados nos últimos anos,
mostrando que, ao contrário do que se pensava, as respostas cardiovasculares ao
exercício resistido geralmente são seguras em diversas populações distintas
(CAMARA et al, 2010.), tais como: jovens (POLITO; FARINATTI, 2003; FARINATTI;
ASSIS, 2005), atletas (FISMAN et al, 2001.) e coronarianos (KARLSDOTTIR et al,
2002; MCCARTNEY, 1999). Entretanto, esse trabalho revisou a maioria dos estudos
nesse assunto e contempla as grandes dificuldades em estabelecer as mudanças
cardiovasculares provocadas durante sua execução e destaca a necessidade de
esmiuçar suas características para ser prescrito com segurança. Como já
referido, Polito et al (2006) observa que algumas variáveis do treinamento
contra-resistência estão diretamente associadas ao aumento das respostas
cardiovasculares, principalmente da pressão arterial (PA), como número de
séries, intervalo de recuperação, carga mobilizada em pessoas cardiopatas,
tipos de exercícios e massa muscular envolvida. Em concordância com essas
observações, o trabalho de Nery (2005), conclui que os exercícios resistidos
de baixa ou alta intensidade promovem aumentos semelhantes na PA, com valores
mais altos nas repetições finais. Esse mesmo trabalho recomenda que a série
deve ser encerrada antes da exaustão, tendo como segurança a fadiga,
identificada pela diminuição da velocidade concêntrica. Ainda, sugere
aumentar o tempo de intervalo entre as mesmas, mesmo em exercícios resistidos
de baixa intensidade (40% 1RM).
Em relação ao duplo produto (DP), o trabalho de Castinheiras, Costa Filho e
Farinatti (2010) mostra que o intervalo mais longo entre as séries, auxilia em
um duplo produto menor, e ainda assim, os encontrados nesse trabalho são
relativamente altos. Além disso, acreditava-se que o DP pudesse ser menor
nesses exercícios em relação aos valores encontrados nos exercícios
aeróbios, justificados por um aumento menor de FC, entretanto o trabalho de
MacDougall, et al. (1985) mostrou FC de 170 bpm, nas últimas repetições. Sem
dúvida, o estudo de MacDougall et al (1985), apresentou valores pressóricos
extremamente elevados em fisiculturistas que realizavam exercício de leg press
com 95% da carga máxima. Na figura 4, os trabalhos relacionados mostram
variados protocolos de intensidade e populações estudadas, bem como diversos
valores de PA atingidos nesses exercícios, porem a PA sofre grandes aumentos em
todos os trabalhos.
Por essas colocações, uma supervisão mais próxima das respostas
cardiovasculares ao exercício resistido é importante, principalmente para
pessoas que possuem alguma limitação cardiovascular. As medidas e instrumentos
utilizados em pesquisas com exercícios resistidos precisam ser validados,
principalmente nas respostas cardiovasculares agudas.
Consideração
final
Por meio deste estudo podemos compreender quais as respostas que o sistema
cardiovascular sofre em suas variáveis mediante o estresse do exercício
resistido. È válido ressaltar que o sistema cardiovascular responde ao
exercício por meio de seus componentes fisiológicos e morfológicos, e esta
pesquisa procurou coletar informações do que se estuda ou já se estudou sobre
estes componentes em relação ao treinamento resistido.
Entretanto, sugere-se que seja realizada uma pesquisa onde procure identificar
quais as combinações características de cada treinamento e como é a resposta
do sistema cardiovascular nessas diversas situações de exercício resistido, e
em diferentes populações, para que a prática desse exercício seja segura e
saudável.
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Outros artigos em
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EFDeportes.com, Revista Digital · Año 17 · N° 168 | Buenos Aires,
Mayo de 2012
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