Introducción
En Cuba se estima que existan 2 millones de hipertensos, muchos se encuentran
bajo tratamiento y otros se tratan sólo cuando no pueden dejar de hacerlo ó
cuando ya es demasiado tarde. En la provincia de Holguín la muerte por
enfermedades cardiovasculares en el 2008, ocupa el segundo lugar por detrás de
las enfermedades cancerígenas, donde se han diagnosticado 206 493 pacientes con
HTA. En el consultorio 10 del consejo popular “Emilio Bárcenas” donde se
lleva a cabo la investigación, se encuentran diagnosticados como hipertensos
462 pacientes que representan el 20.3 % de la población.
En los últimos años se han realizado múltiples investigaciones dirigidas al
tratamiento de la hipertensión arterial, atención al adulto mayor y la
importancia del ejercicio físico para la solución de estas problemáticas, en
el ámbito internacional se destacan los trabajos realizados por Belando Montoro
(2001), en Cuba sobresalen los realizados por Ceballos (2001),
Hernández-Núñez (2003), Freisjo (2005) y Proenza (2007).
Asimismo existen investigaciones territoriales donde se destacan los realizados
por Soto (2001), Brito Gallego (2003) y Zaldívar (2007).
Estas investigaciones han dado lugar a la confección de diferentes programas de
ejercicios físicos para el tratamiento de pacientes hipertensos, aplicados por
diferentes instituciones cubanas implicadas en el mejoramiento de la calidad de
vida de la población como: Existen insuficientes conocimientos acerca de las
transformaciones morfo-funcionales en su organismo como consecuencia de la
hipertensión arterial y la tercera edad, el adulto mayor hipertenso no posee
conocimientos acerca de la importancia de la realización de los ejercicios
físicos en el tratamiento de la hipertensión arterial, cuáles son más
apropiados y qué nociones elementales deben poseer para su ejecución, la
literatura existente es escasa y de difícil comprensión, ya que el lenguaje
utilizado se ajusta más a entendidos de la materia.
Por lo que se plantea la interrogante para la ciencia de ¿Cómo favorecer la
preparación del adulto mayor hipertenso con vínculo laboral a través de
ejercicios físicos, dirigida a elevar su calidad de vida?, estableciendo como
objetivo la elaboración de una alternativa educativa dirigida a favorecer la
preparación del adulto mayor hipertenso con vínculo laboral a través de
ejercicios físicos, en el Consultorio 10 del Consejo Popular “Emilio
Bárcenas”, del Municipio Holguín. Los métodos de investigación científica
utilizados fueron la observación, la resolución de problema con
experimentación sobre el terreno y el taller de socialización que junto a las
operaciones lógicas del pensamiento permitieron la realización del estudio.
Desarrollo
Para la elaboración e implementación de la Alternativa Educativa se tienen en
cuenta tres momentos:
Primer
momento: Diagnóstico
Selección de la muestra para el estudio investigativo. Aplicación de los
instrumentos para medir el nivel de conocimientos que poseen los adultos mayores
hipertensos acerca del tratamiento de la HTA mediante Ejercicios físicos;
determinación de las regularidades producto de los resultados de los mismos y
los requerimientos educativos (Indicadores para determinar el nivel de
preparación)
Segundo
momento: Concepción y elaboración
Elaboración de la alternativa educativa, se concibe a partir de:
-
Análisis
de los fundamentos fisiológicos del ejercicio físico y su función
terapéutica.
-
Descripción
anotada y gráfica de los ejercicios físicos, según los programas de
entrenamientos para pacientes hipertensos de los autores, DrC. Reinol
Hernández González y Col. (2001); Msc Bárbaro Valdez García y Col.
(2000); y Drc. Raúl Mazorra Zamora y Drc. Olga Ondrusikova. Y ordenados
según grado de dificultad a partir de su posición inicial.
-
Inclusión
de indicaciones y recomendaciones para la correcta realización de los
mismos, así como para su detención si fuera necesario.
-
Valoración
de la alternativa educativa, mediante taller de socialización.
-
Tercer
momento: Implementación.
-
La
alternativa educativa se implementa a través de talleres para lo cual es
necesario:
-
Determinar
los referentes teóricos de los talleres como forma de organización de la
actividad en la transmisión del conocimiento para la preparación de los
adultos mayores hipertensos
-
Descripción
de los talleres.
-
Descripción
de cada uno de los momentos:
Requerimientos educativos de la alternativa:
-
Diagnosticar el nivel de preparación del adulto mayor hipertenso con
vínculo laboral a través de ejercicios físicos.
-
Analizar los contenidos relacionados con las características de la
hipertensión arterial en el adulto mayor, importancia de los ejercicios
físico en el tratamiento de la HTA y particularidades de los ejercicios
físicos a realizar
-
Valorar el criterio del adulto mayor hipertenso con vínculo laboral para
determinar el aporte a la preparación a través de ejercicios físicos.
Talleres
dirigidos a la preparación del adulto mayor hipertenso a través de ejercicios
Indicaciones
metodológicas generales para la realización de los ejercicios físicos:
Las
sesiones de ejercicios propuestos tendrán una duración general entre 30 a 60
min, lo que dependerá de las características de cada paciente, de la etapa en
que se encuentre y del método de trabajo que se utilice, este tiempo total de
ejercicio, se divide en tres partes, una primera o inicial, una intermedia o
principal y una final o de recuperación.
-
Frecuencia:
Los programas de rehabilitación han establecido como norma tres sesiones por
semana, para la realización de los ejercicios, aunque la experiencia ha
demostrado, que aquellos pacientes que realizan ejercicios cinco veces por
semanas, mejoran sus parámetros fisiológicos con mayor rapidez que los que se
ejercitan tres veces.
-
Intensidad:
La intensidad de los ejercicios debe ser moderada, entre el 60 y 80 % de la
frecuencia cardiaca máxima. Para controlar la intensidad del ejercicio se
utilizan diferentes formas, como son: La obtención de la frecuencia o pulso de
entrenamiento (PE) que es la forma más utilizada y la que refiere la
bibliografía internacional. Durante las sesiones de entrenamiento se realizan
una serie de controles que propicia que el paciente trabaje con el pulso de
entrenamiento obtenido, además evita complicaciones que se pueden presentar
durante los ejercicios
-
Otra
forma es la clasificación de cansancio percibido, la más conocida es la escala
de Borg (1962). “Hablar, Cantar, Jadear” como medida de intensidad, este
método enseña a los pacientes que si son capaces de articular frases completas
mientras están haciendo ejercicio su actividad tienen la intensidad adecuada,
si pueden cantar mientras están haciendo el ejercicio, deben aumentar la
intensidad, si jadean, están trabajando demasiado duro, necesitan aminorar la
intensidad.
-
Duración:
Tradicionalmente los programas de ejercicios, tienen una duración en cada
sesión de entrenamiento entre 30-60 minutos, con un promedio de 45 minutos,
aunque algunos pacientes pueden realizar sesiones de hasta 90 minutos, este
tiempo total de ejercicio, se divide en tres partes, una primera o inicial que
tiene una duración entre 10-15 minutos, una intermedia o principal que puede
durar entre 30-40 minutos y una final o de recuperación, que dura
aproximadamente de 5-10 minutos.
-
Tipos
de ejercicios: Los ejercicios que deben utilizarse en los pacientes
hipertensos, son los ejercicios dinámicos. El ejercicio dinámico se define
como contracción muscular rítmica que provoca movimiento y utiliza amplios
grupos musculares, realizadas con poca resistencia al movimiento produciendo
cambios en la longitud de los músculos que están trabajando, con
modificaciones mínimas en la tensión. Se denomina también esfuerzo aeróbico,
ya que precisa un gran aumento en el aporte de oxígeno (O
2) Provoca aumento muy
significativo en el gasto cardíaco (GC), ventilación pulmonar y máximo
consumo de O2
(VO2), entre ellos tenemos, la marcha, el trote la bicicleta
estática, la banda rodante, etc.
-
Se Ha
demostrado en algunos estudios que el ejercicio dinámico (aerobio) de moderada
intensidad en hombres hipertensos producía un descenso en la tensión arterial
tanto sistólica como diastólica, disminuyendo la presión sanguínea entre
5-20 mmHg cuando se entrena por encima del 70% de la frecuencia cardiaca máxima
durante 15 - 30 minutos.
-
La
dosificación: Para dosificar los ejercicios se deben individualizar de
acuerdo, a unas series de parámetros y criterios como son:
-
Prueba de esfuerzo, nos da el pulso de entrenamiento, que será el principal
indicador para dosificar la caga de ejercicio, así como otras variables de
interés para el entrenamiento.
-
Edad, se debe considerar, sobre todo en aquellos pacientes de edad avanzada
-
Sexo, se considera fundamentalmente a la hora de planificar el trabajo, que
en las mujeres, deben ser cargas menores.
-
Antecedentes de haber realizado ejercicio físico, es importante conocer
este dato, ya que nos brinda información del estado físico actual del
paciente, además aquellos individuos que hayan realizado ejercicios
físicos recientes, podrán comenzar con cargas mayores de ejercicio.
-
No
comenzar los ejercicios con presiones iguales o superiores a 160/100 mmHg.
-
Los
pacientes deben usar un vestuario holgado, fresco y limpio: La ropa no debe
restringir los movimientos, ni obstaculizar la respiración, la circulación
sanguínea y la digestión. Esto también es importante para la ropa común. Los
componentes de la ropa demasiados estrechos pueden ocasionar irritación de la
piel, opresión de los conductos nerviosos, desplazamiento de los órganos de la
pelvis y el abdomen (en las mujeres), además la ropa demasiado ajustada al
cuerpo se ventila mal y obstaculiza la evaporación del sudor de la superficie
de la piel lo cual dificulta la perdida del calor, muy importante en nuestro
clima caliente.
-
Materiales
de la ropa: Debes realizar tus ejercicios con ropa derivada de tejidos de origen
vegetal (algodón) que son más frescas, permitiendo la perdida del calor con
mayor facilidad muy adecuada para nuestro clima. Los colores deben ser de tonos
claros para que refleje mejor la radiación solar
-
El
calzado debe de ser ligero, cómodo, lo suficientemente amplio para no alterar
la circulación sanguínea ni la transpiración de la piel. El tacón no debe de
exceder los 3 centímetros, pues más altos traerían complicaciones a nuestros
pies. Tenis adecuado, pues te ayudarán a evitar sobre todo lesiones en las
rodillas.
-
Hidratarse
durante y al finalizar los ejercicios:
-
La
evaporación por el sudor es el medio principal de disipar el calor en la
superficie de la piel durante el ejercicio, mecanismo necesario para mantener el
equilibrio térmico durante la actividad física. El agua es la sustancia
nutritiva más importante para cualquier atleta, mantener su cuerpo hidratado
debe ser prioridad 1. Se debe ingerir agua antes, durante y después de la
actividad física. El agua carece de valor calórico; en consecuencia, beber
agua en grandes cantidades no origina obesidad.
-
El
ejercicio debe realizarse antes de las comidas o pasadas tres horas de éstas.
-
No
realizar los ejercicios después de un período muy prolongado sin ingerir
alimentos. Con fiebre, gripe o cualquier tipo de infección e indisposición.
-
Consumir los medicamentos como lo tienen indicado. (Solo el personal medico es
el único facultado para suprimir o cambiar las dosis de los medicamentos)
Ejercicios
de calentamiento:
Movilidad
articular:
(se deben de realizar con
los ojos abiertos)
-
Posición Inicial [PI]. Parado, piernas ligeramente separadas, manos a la
cintura, realizar al conteo de [1] flexión del cuello y cabeza al frente y
al conteo de [2] flexión atrás.
-
[PI.] Parados, piernas separadas, manos a la cintura, realizar [1] flexión
lateral del cuello y la cabeza, volver a la [PI.] y [2] Idéntico, pero al
lado contrario.
-
[PI.] Parado, piernas ligeramente separadas, manos a la cintura, realizar
torsión suave del cuello a ambos lados.
Ejercicios
de brazos
-
[PI.] Parados, piernas ligeramente
separadas, brazos extendidos al frente, abrir y cerrar las manos. Variante:
Cambiar la posición de los brazos. Ejemplo brazos arriba, abajo.
-
[PI] Parados, piernas ligeramente separadas, brazos a los laterales, realizar
flexión de los brazos, llevando las manos hacia los hombros y extensión de
los mismos. Variante: Cambiar la posición de los brazos.
Ejercicios
de hombros
-
[PI]; Manos a la cintura, realizar [1] elevación de los hombros y [2] dejarlo
caer suavemente.
-
[PI]; Brazos laterales flexionados a los hombros, realizar círculos suaves de
los hombros al frente y atrás.
Ejercicios
de tronco
-
[PI]; Parados, manos a la cintura, piernas ligeramente separadas realizar [1]
flexión del tronco al frente (La flexión no debe ser muy profunda, inclinar
aproximadamente 45 grados) volver a la posición inicial [2] arqueo suave
(flexión hacia atrás)
-
[PI]; Parados, manos a la cintura, piernas ligeramente separadas, Realizar [1]
flexión lateral derecha, volver a la posición inicial y [2] flexión lateral
izquierda
-
Ejercicios de piernas: En estos ejercicios para garantizar una mayor seguridad
del los practicantes, deben realizarse con apoyo, ya sea en una pared, una
silla, cerca u otra estructura que les permita conservar el equilibrio.
-
[PI.] Sentados, realizar [1] extensión de las rodillas y volver posición
inicial.
-
[PI.] Parado, piernas separadas, con apoyo de las manos en la pared, realizar
elevación de las rodillas al frente de forma alterna.
Parte
principal
: es uno de los ejercicios de
mayor preferencia y beneficio para el organismo. Si usted no ha realizado
ejercicios físicos recientes o lleva una vida sedentaria, lo mejor es comenzar
poco a poco para que su cuerpo se adapte al ejercicio. Por lo que le sugerimos
la siguiente guía (con un tiempo de duración de tres meses), para iniciar la
realización de la marcha.
Parte
final
Se
repiten los ejercicios de estiramiento, respiratorios y se realiza una pequeña
sesión de relajación muscular, tiene una duración de 5 - 10 minutos
aproximadamente.
El
tiempo total de los ejercicios de relajación muscular deben ser entre 5 y 10
minutos. Cada ejercicio de relajación muscular tendrá una duración promedio
entre 10 y 15 segundos.
Los
resultados obtenidos mediante el taller de socialización expresan que la
alternativa:
-
Ofrece posibilidades de aplicación, debido a que su contenido tiene en
cuenta las particularidades del contexto del adulto mayor hipertenso.
-
Sirve de guía para que se garanticen las condiciones necesarias en el
proceso de preparación del adulto mayor hipertenso a través de ejercicios
físicos, teniendo en cuenta el papel de las Escuelas Deportivas
Comunitarias, como de las demás instituciones.
-
Los fundamentos, premisas y principios propuestos, guiaron la elaboración
de la Alternativa Educativa.
-
El lenguaje utilizado favorece la comprensión y lógica del contenido.
-
Contribuye a realizar el proceso en el tiempo que se requiere y asegurar
cada acción, dada la manera detallada en que se expresan los pasos a seguir
y su evaluación.
-
Responde a los elementos de la teoría con un alto grado de actualización,
garantizando la preparación del adulto mayor hipertenso a través de
ejercicios físicos a partir de las necesidades del contexto.
-
Los talleres para su implementación ayudan a desarrollar el trabajo, con
una concepción flexible y participativa que favorece las estrategias de
aprendizajes previstas.
-
Ofrece posibilidades para lograr la participación protagónica de los
principales actores.
Conclusiones
La
constatación de la implementación de la Alternativa Educativa y los
testimonios de las participantes permitió obtener información que evidencia el
conocimiento que poseen los adultos mayores hipertensos, sus características,
la influencia de los ejercicios físicos y cómo proceder para la realización
de los mismos, en el tratamiento de esta patología.
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Digital. Buenos Aires, Año 9, Nº 59. http://www.efdeportes.com/efd59/rehab.htm
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