Introdução
Alterações posturais podem ser decorrentes de vários fatores como anatômicos
de discrepâncias em membros inferiores (Veronesi Junior e Azato, 2003),
psicossociais (Moraes, 2002) ou hábitos posturais frente ao estilo de vida e/ou
labor (Neto Junior, Pastre e Monteiro, 2004; Guimarães, Sacco e João; 2007;
Holderbaum, Candotti e Pressi; 2002).
No esporte Guimarães, Sacco e João (2007) verificaram anteriorização
pélvica e a tendência de agravamento da hiperlordose lombar em meninas de
ginástica olímpica entre 08 a 12 anos que praticavam a modalidade em uma
freqüência maior que duas vezes por semana ou mais de três horas por semana.
Neto Junior, Pastre e Monteiro (2004) identificaram alterações posturais
importantes em atletas brasileiros de provas de potência muscular (atletismo de
pista) em competições internacionais. Tais incidências de desvios posturais
podem levar a agravamento de lesões como as encontradas no futebol de salão
(futsal) por Ribeiro, Akashi, Sacco et al. (2003).
Os quatro estudos supracitados têm uma característica em comum: todos os
indivíduos estudados (atletas) apresentavam um volume de exposição elevado a
movimentos repetitivos peculiares dos esportes praticados. Posturas estáticas
ou dinâmicas adotadas por longos períodos de tempo em desacordo com linhas de
ação gravitacional em que os momentos das forças atuantes sobre o corpo não
se equilibram, tornam-se fatores potencializadores de desconfortos musculares e
desenvolvimento de desvios posturais (Moraes, 2002).
Em atletas de handebol de nível competitivo internacional em faixa etária de
desenvolvimento do aparelho locomotor não se dispõem de estudos avaliando a
flexibilidade muscular e postural. Por outro lado, o perfil morfológico de
atletas de handebol adulto é bastante explorado na literatura (Glaner, 1999)
com trabalhos iniciando em 1981 com estudos de Pires-Neto (Pires Neto, 1984).
Entretanto estes perfis morfológicos restringe-se a atletas adultos e não se
conhece o desenvolvimento morfológico e antropométrico de atletas adolescentes
de handebol, ou seja, em categorias de preparação a fase adulta em nível
competitivo internacional.
Frente ao exposto, o presente trabalho visou analisar a antropometria,
composição corporal, flexibilidade muscular e postura de atletas adolescentes
de handebol masculino de nível competitivo internacional.
Metodologia
O presente estudo caracterizou-se por ser analítico-descritivo de corte
transversal ao avaliar 15 atletas de handebol com idade variando entre 16 a 18
anos de nível competitivo internacional. Os critérios de inclusão que todos
apresentassem ao menos sete anos de treino com volume mínimo de treino semanal
técnico do handebol de 10 horas nos últimos oito meses. Como critério de
exclusão atletas que estivessem parados a mais de três semanas por lesão ou
qualquer outro motivo e a presença, ou seqüela, de doença ortopédica,
reumatológica, respiratória ou neurológica que impedisse a adoção de
posturas corporais utilizados no presente estudo.
Ao grupo de estudo foram explicados, minunciosamente, os procedimentos o
presente estudo e lhes foi passado para leitura e análise pelos seus
responsáveis o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) o qual versava
sobre os objetivos do estudo, os procedimentos metodológicos de testagem ao
qual iriam se submeter e que estes poderiam desistir do estudo em qualquer fase
deste sem qualquer tipo de ônus aos mesmos.
Antropometria
e estimativa da composição corporal
Medidas antropométricas foram realizadas nos atletas de handebol categoria
sub-18 no intuito de estabelecer a caracterização morfológica destes. Para
tal, sempre pelo mesmo avaliador efetuaram-se as mensurações antropométricas
de acordo com as técnicas recomendadas pela Anthropometric Standardization
reference Manual descritas em Lohman, Roche e Martorell (1991). Foram
mensurados Massa Corporal (MC), Estatura (EST), Perímetros Corporais (PC) da
cintura (Pcint), braço (Pbrç), antebraço (Pant) e coxa medial (Pcxm), Dobras
Cutâneas (DC) subescapular (DCse), triciptal (DCtr), abdominal horizontal
(DCabd), suprailíaca (DCsi), coxa medial (DCcxm) e panturrilha medial (DCpm).
Utilizou-se adipômetro CESCORF®, balança Filizola e fita métrica com
resoluções de medida de 0,1 mm; 0,10 gramas e 0,1 cm; respectivamente. Para
medida de EST foi utilizado um estadiômetro com balança marca Filizola com
resolução de 1,0cm.
Morfologicamente a Massa Gorda (MG) foi obtida através de uma regra de três
simples a partir do percentual de gordura (%G), o qual foi estimado pela
equação de Siri (1961) a partir da densidade corporal predita pela equação
de Petroski (1995) com quatro dobras cutâneas. A Massa Corporal Magra (MCM) foi
determinada pela Massa Corporal (MC) subtraída da Massa MG. Áreas musculares e
gordas do segmento braço e coxa de forma bilateral foram quantificadas em
valores absolutos (cm2) e relativos (%) segundo procedimentos
sugeridos por Rech e Moura (2010).
Índices
de flexibilidade muscular
A variável flexibilidade foi mensurada na cadeia muscular posterior corpórea
através do teste de sentar-e-alcançar (TSEA) bilateral e unilateral com o uso
do Banco de Wells (dimensões padronizadas de construção da marca Cardiomed®)
por meio do protocolo descrito em Moura, Oliveira, Souza et al. (2011) (figura
1).
Figura
1. Teste de sentar-e-alcançar para mensurar a flexibilidade da cadeia
muscular posterior. Em “A” teste bilateral e em “B” teste unilateral. Em
ambas
as
posições o avaliador fixa o joelho estendido contra o solo para garantir que
este não flexione durante o movimento do tórax à frente (flexão do quadril)
Avaliação
posturográfica bidimensional estática por fotogrametria digital
Utilizou-se o programa SAPO (Software de Avaliação Postural) versão
0,68 de distribuição livre (http://sapo.incubadora.fapesp.br) para a
avaliação postural via fotogrametria digital.
Os atletas estavam em posição de ortostase e usando trajes de banho, quando
eram então fotografados, no plano coronal-anterior com os membros superiores ao
longo do corpo e sagital direito e esquerdo com os cotovelos semi-fletidos,
conforme figura 2. As fotos foram realizadas em uma sala reservada com fundo
não reflexivo realizado o registro por uma câmera fotográfica digital da
marca Sony® (Cyber-shot) com 4,1 megapixels de resolução sem o uso de zoom
posicionada em um tripé regulável a uma distância horizontal de três metros
do avaliado a altura aproximada da cintura deste.
Os pontos de análise postural foram os mesmos utilizados por Moura e Machado
(2011). O ângulo formado entre o segmento de reta pelo trago direito e esquerdo
(linha “a”, imagem “A”, figura 2) com a horizontal (Ângulo Horizontal
da Cabeça - AH_C) define o equilíbrio da cabeça no plano frontal. Os
segmentos de reta “b” (imagem “A”, figura 2) formados pelos acrômios
direito e esquerdo definem o alinhamento de cintura escapular com a horizontal
(Ângulo Horizontal dos Acrômios – AH_A), o segmento de reta “c” formado
por EIAS direita e esquerda (imagem “A”, figura 2) define o alinhamento da
pelve com a horizontal (Ângulo Horizontal das EIAS – AH_EIAS), o ângulo
entre os segmentos de reta “b” e “c” (imagem “A”, figura 2) definem
o alinhamento da coluna vertebral (Ângulo Horizontal entre Acrômios e EIAS –
A_A/EIAS) sendo uma estimativa de escoliose. As diferenças das distâncias de
d1 e d2 (imagem “A”, figura 2) definem as bases (MMII) de suporte de
equilíbrio da pelve (Diferença de Membros Inferiores – D_MI).
Para determinação de Ângulo Cifose Torácica (A_CT) foi utilizado o protocolo
estudado por Moura e Deichsel (2011). O Ângulo de Lordose Lombar (A_LL) foi
determinado pelos pontos de maior concavidade lombar com o a maior convexidade
torácica e o segmento de reta lombosacro (imagem “C”, figura 2). O
equilíbrio pélvico entre anteversão e retroversão (Ângulo Horizontal da
Pelve – AH_P) foi determinado pelo segmento de reta formado pela EIAS e EIPS
com a horizontal (imagem “D”, figura 2).
Figura
2. Imagens representando pontos de avaliação postural. Em “A” pontos
de nivelamento com a horizontal.
Em
“B” e “C” pontos de medida de cifose torácica e lordose lombar,
respectivamente. Em “D” avaliação do equilíbrio pélvico
Tratamento
estatístico
Inicialmente foi testada a normalidade dos dados através do teste de
Shapiro-Wilk e em seguida aplicada a estatística descritiva sobre os mesmos.
Todos os procedimentos estatísticos foram realizados no pacote estatístico
SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 15.0 e o nível de
significância de P<0,05.
Resultados
Com o intuito de realizar a análise descritiva dos dados foi gerada a tabela 1
a qual apresenta os dados de média, Desvio Padrão (DP), Coeficiente de
Variação (CV), valor Máximo (Máx), valor Mínimo (Min) e amplitude dos dados
obtidos para as variáveis antropométricas, da composição corporal e de
áreas gordas e musculares dos segmentos braço e coxa.
Pode-se perceber que houve uma grande amplitude para a MC (29,4 kg) ficando a
média em 76,7 kg. Uma variação considerável se identificou para a estatura
(amplitude=0,26 metros), porém o CV mostrou que a variação dos dados em torno
da média foi pequena (4,4%) se comparado com a MC (13,2%). Estes dados vieram a
repercutir sobre o IMC (Máx=28,1 e Mín=21,0).
Tabela
01. Dados descritivos antropométricos, da composição corporal e de áreas
gordas e musculares dos segmentos corporais (braço e coxa)
O %G médio foi relativamente alto para atletas (%G=17,4%) apresentando valores
extremamente altos (Máx=27,1%) e com uma amplitude de variação de 17,7%. A
variabilidade no %G ficou fortemente identificado com o CV de 39,1%. Houveram
atletas com somente 5,7kg de MG mas, por outro lado, outros apresentaram 24,2kg
de MG. A razão MCM/MG demonstrou que, em média, para cada quilo de gordura
corporal os atletas apresentam 5,65 kg de MCM, sendo que alguns a relação foi
ainda melhor pois para cada quilo de gordura determinou-se 9,7 kg de MCM (valor
Máx). Entretanto, em outros essa relação foi baixa sendo para cada quilo de
gordura apresentaram somente 2,7 quilos de MCM (valor Mín). Esta elevada
variação está em função da heterogeneidade da MG já que a MCM foi
homogênea (CV=8,9%).
Quanto às áreas gordas estas foram maiores no segmento de braço
(média=22,6%) que em coxa (média=16,3%). Conseqüentemente, as áreas magras
foram maiores no segmento coxa que em braço. Assim, acompanhou na
distribuição pontual de gordura (áreas gordas), o que já ocorrera na
distribuição geral de gordura corporal, esta variou de forma mais elevada nas
áreas gordas (CV sempre acima de 20%) e apresentou mínima variação nas
áreas magras dos segmentos (CV sempre abaixo de 6%).
Para a continuidade da análise antropométrica apresenta-se o gráfico da
esquerda da figura 3. Uma análise topográfica de gordura demonstra que esta
encontra-se mais concentrada na região tronco inferior e látero-anterior (DC
ABD=18,6mm e DC SI=20,7mm), sendo a região de menor concentração os membros
superiores (DC TR=11,3mm). O maior valor de DC (DC SI) é 83,2% mais elevado que
o valor mais baixo (DC TR) desta forma verifica-se uma grande variação de
gordura corpórea por região analisada.
Figura
3. À esquerda gráfico apresentando valores médios de dobras cutâneas
para análise topográfica
de
gordura corpórea. À direita gráfico apresentando valores médios da
flexibilidade bi e unilateral
O gráfico a direita da figura 3 apresenta os escores de flexibilidade da cadeia
muscular posterior realizada unilateralmente e bilateralmente através do teste
de sentar-e-alcançar. Muito embora as diferenças entre os valores não sejam
grandes, (diferença entre a maior e menor média é de 2,04 cm), o MI esquerdo
obteve-se valor mais expressivo (29,4 cm) e de forma bilateral o menor valor
(27,4 cm).
Com relação a análise postural (tabela 02), o ângulo pélvico médio
verificado em vista lateral direita é muito similar ao verificado em vista
lateral esquerda (≠1,1º) ficando ambos próximos a 10º. Ressaltamos, que
houve uma variação acentuada no ângulo pélvico pois o CV foi de 45,3% em
vista lateral direita e 55,4% em vista lateral esquerda.
Tabela
02. Apresentação de dados descritivos para ângulo (graus) pélvico,
lordose lombar e cifose torácica
Quantos aos ângulos sagitais da coluna vertebral, estes foram homogêneos. O
ângulo de lordose lombar (angLL) tanto em vista lateral direita quanto esquerda
ficou na casa de 149º sendo esta medida a de menor variação pois o CV foram
os mais baixos. O ângulo de cifose torácica apresentou médias similares com
CVs baixos demonstrando a homogeneidade dos atletas neste quesito estando os
valores médios de 143,9º (lado direito) e 145,9 (lado esquerdo).
Os ângulos horizontais são apresentados na tabela 03. O ângulo dos ombros foi
o que apresentou o valor de maior diferença (4,80º com a horizontal), porém
em valores médios o ângulo ombro/pelve foi o maior (1,85º) sendo também o de
maior variação (CV=88,1%). Em termos médios nenhum ponto postural apresentou
diferença maior de 2,0º com a horizontal.
Tabela
03. Análise das referências corporais quanto a horizontalidade dos mesmos
(vista anterior)
Discussão
O objetivo do presente estudo foi de quantificar e analisar descritivamente
aspectos relacionados à antropometria, composição corporal, flexibilidade e
postura de atletas de handebol categoria sub-18 que competem internacionalmente.
Nestes os dados antropométricos e da composição corporal apontaram uma
homogeneidade da MCM dos atletas mas, por outro lado, uma elevada
heterogeneidade com relação as variáveis que representam o tecido adiposo. O
%G médio dos atletas (17,4%) já apresenta-se acima de outros atletas de
handebol Adultos, quando nos Jogos Abertos de Santa Catarina foi encontrado o
valor médio de 11,8% (Vasques, Antunes, Duarte et al., 2005). Ainda, o CV
apresenta uma elevada variação de gordura corpórea havendo atleta com 27,1%,
valor este muito acima do desejável para um atleta de nível internacional
adulto (Glaner, 1999).
Proporcionalmente a área do segmento, os Membros Superiores (MMSS) apresentam
um teor de gordura superior aos Membros Inferiores (MMII). Isto pode ser devido
ao baixo desenvolvimento muscular (área muscular) de braços dos atletas pois,
tratando-se de atletas sub-17, estes ainda não realizam nenhum trabalho intenso
de força muscular de MMSS, treinamento indicado para a hipertrofia muscular
(Ide, Lazarin e Macedo, 2011), devido a possibilidade de intervenção sobre as
epífises ósseas (Solto Maior, 2008). Já MMII o trabalho de arrancadas e
saltos realizados no desenvolvimento técnico do esporte pode estar
possibilitando um ganho de massa muscular o que altera a proporção do tecido
adiposo local.
A relação MCM/MG mostrou que, em média, para cada quilograma de gordura
corporal existente ocorre 5,65 kg de MCM. Esta relação é importante quando se
pensa em um esporte como a handebol onde o deslocamento do corpo em alta
velocidade se faz necessário além de trocas bruscas de direção, quanto maior
esta relação melhor as possibilidades de deslocamentos (Venkata, Surya,
Sudhakar et al., 2004) principalmente de forma balística já que a MCM, e mais
especificamente a massa muscular contida no valor da MCM, é a responsável por
produção do movimento via geração de tensão de encurtamento em sarcômeros
(Fleck e Kraemer, 1999; Solto Maior, 2008). Todavia, esta relação em alguns
atletas é bem menor. No valor mínimo encontrado existe 2,7 kg de MCM para cada
quilo de gordura. Esta relação não esta de acordo com a encontrada na
literatura para atletas de handebol Vasques, Antunes, Duarte et al., (2005)
identificaram 7,3 e Vasques, Duarte, Lopes (2007) encontraram 5,7 kg de MCM para
cada 1,0 kg de MG.
Assim, a interpretação do IMC pode ser feita através do aumento da MC dos
atletas sub-17 não é devido a alterações significativas na MCM e sim na MG.
O IMC médio apontou que os atletas, apesar de teor de gordura não adequado a
pratica de performance da modalidade, estão com valores considerados
adequados.
A distribuição de gordura topográfica realizada através da análise de DC
apresenta a região látero-anterior da região anterior do tronco como locais
de maior depósito absoluto de gordura corporal (gráfica A, figura 1). Isto
esta totalmente de acordo com dados da literatura, inclusive com outros atletas
de outras modalidades (Moura, Barros Junior, Cardoso Junior et al., 2005).
A flexibilidade da cadeia posterior muscular posterior dos atletas encontra-se
em níveis adequados, e ainda mais importante, as diferenças entre os
hemicorpos direito e esquerdo são irrisórias. Entendemos, portanto, um
equilibrado desenvolvimento da flexibilidade dos atletas. Tal fato pode ser
correlacionado com o não aparecimento de forma significativa de desvios
laterais da coluna vertebral (escolioses) que podem ser originárias de
assimetrias na flexibilidade corporal (Kapandji, 1990).
Questões posturais foram analisadas pelo método fotogramétrico. As medidas
angulares analisadas através de desalinhamentos horizontais de pontos
anatômicos específicos gerando indicações sobre desvios de escolioses. As
medidas relacionadas a região cérvico-tóraco-lombar não apresentaram nenhum
desvio acima de 5º e sendo a maioria dos desvios menor de 3º. Desta forma,
ficou demonstrado que os atletas não apresentam escoliose
cérvico-tóraco-lombar considerando o nível de precisão fotogramétrico.
Analisando-se a cinesiologia funcional da pratica desportiva do handebol
verificamos que esta é assimétrica de MMSS para manipulação da bola pode ser
potencialmente geradora de desvios no desalinhamento horizontal dos ombros,
entendimento muito comum em tenistas profissionais (Catay e Navarro, 2011).
Entretanto, este fato não foi identificado no nosso estudo.
Estudos em outras modalidades esportivas apontam que no badminton a ação
motora unilateral, praticada de forma intensa e por longa data, foi uma das
explicações encontradas para assimetrias musculares entre o hemicorpo direito
e esquerdo devido a questões de dominância motora no manejo da raquete e
posição corporal para execução dos fundamentos (Moura, 2011). Entretanto,
possíveis variações musculares ocorridas em função de atividade
coordenativa assimétrica do esporte handebol, não se traduziram em desvios
posturais referente à escoliose.
Ao iniciar-se um treinamento mais intenso para este grupo de atletas deve-se ter
cuidado especial em manter uma carga muscular de trabalho simétrica e
equilibrada no intuito da manutenção do equilíbrio postural apresentado.
O ângulo lombar apresenta uma grande variabilidade entre indivíduos
assintomáticos (Damasceno, Catarin Campos et al. 2006; Jackson MacManus, 1994;
Guigui, Levassor, Rillardon et al., 2003) sendo, portanto, difícil o
desenvolvimento de um ponto de corte que possa estabelecer a hiperlordose lombar
ou a retificação da curvatura. Além do mais, esta curvatura é influenciada
pelo sexo sendo mais acentuada nas mulheres (Damasceno, Catarin, Campos et al.,
Guigui, Levarssor, Rillardon et al., 2003) e com o passar da idade (Damasceno,
Catarin, Campos et al. 2006; Guigui, Levarssor, rillardon et al., 2003; Tsuji,
Matsuyama, Sato et al., 2001).
Segundo Kapandji (1990) e Tribastone (2001) o
ângulo pélvico ideal é de 12º a 15º. Embora próximo deste valor, os
resultados do presente estudo encontram-se abaixo destes referenciais, sugerindo
leve retroversão pélvica o que pode suscitar pequena retificação de lordose
lombar (hipolordose lombar).
Todavia, ao compararmos os resultados do ângulo de lordose lombar do presente
estudo com dados da literatura que utilizou-se do mesmo procedimento verificamos
que Moura e Machado (2011) encontraram valores similares para praticantes de
futevôlei.
Conclusões
-
O
%G é mais elevado do que o indicado para a modalidade esportiva
influenciando a relação MCM/MG. As áreas gordas de braço são maiores
que de coxa, porém não são valores muito elevados.
-
A
flexibilidade é similar tanto bilateralmente quanto unilateralmente com
valores elevados moderados
-
No
geral os atletas não apresentaram de forma significativa desvios posturais
em relação as referências horizontais. A pelve apresenta uma pequena
retroversão o que pode ter influenciado o ângulo de lordose lombar.
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Outros artigos em
Portugués
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EFDeportes.com, Revista
Digital · Año 15 · N° 166 | Buenos Aires,
Marzo de 2012
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