Introdução
Muitas doenças crônicas têm atingido o ser humano, em resposta ao
sedentarismo, considerado um grande problema de saúde pública mundial por ser
o principal fator de risco para a morte súbita, estando na maioria das vezes
associado direta ou indiretamente às causas ou ao agravamento da grande maioria
das doenças (NETO, 1997; MCARDLE et al, 1998).
Vários estudos têm mostrado que a obesidade considerada um grande fator de
risco, que tem muitas vezes a contribuição do sedentarismo torna o ser humano
apto ao desenvolvimento de inúmeras doenças: cardiopatias (CABRERA e JACOB,
2001; CAMPOS, 2000), câncer (CAMPOS, 2000), diabetes tipo II (CAMPOS, 2000;
DEFRONZA, 2004), hipertensão arterial sistêmica (BARRETO et al, 2002),
osteoartrites entre outras doenças (CAMPOS, 2000). A obesidade refere-se ao
aumento na quantidade de gordura em relação ao peso corporal estando associado
a elevados riscos para a saúde (GUEDES e GUEDES, 1998).
Porém a prática regular de exercício físico pode reduzir a quantidade de
gordura corporal diminuindo o risco de doenças associadas (BOUCHARD,
2003; MCARDLE; KATCH; KATCH, 2003, POWERS
e HOWLEY, 2000). Vale ressaltar que o exercício físico quando realizado com
regularidade é denominado de treinamento físico (LEANDRO et al, 2007).
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) a prática diária de 30 a 40
minutos de exercício físico com intensidade moderada, realizada
preferencialmente todos os dias da semana é suficiente para produzir saúde.
Sabe-se que 26,3% dos brasileiros são sedentários, desse total 29,5% são
homens, já as mulheres sedentárias correspondem a 23,5%. Percebe-se com isso
que as mulheres se movimentam mais do que homens no Brasil (MINISTÉRIO DA
SAÚDE, 2009).
Mais de 600 municípios recebem financiamento para desenvolver projetos de
promoção da saúde e priorização da atividade física pelo Sistema Único de
Saúde (SUS). Sendo a atividade física não só uma opção individual, mas
também uma questão de políticas públicas e de acesso (MINISTÉRIO DA SAÚDE,
2009). Dentro desse contexto pode-se notar uma cultura ascendente de
realização de exercícios físicos em locais públicos.
O presente estudo teve como objetivo identificar a prevalência de fatores de
risco à saúde, através da avaliação do perfil antropométrico de mulheres
participantes de um programa de treinamento físico orientado no município de
Luzerna, Santa Catarina.
Metodologia
Hoje o município de Luzerna-SC tem um programa de exercício físico orientado
(Programa Exercitando a Saúde), onde o profissional de Educação Física que
faz parte da equipe do NASF (Núcleo de Apoio á Saúde da Família) é
responsável por prescrever e orientar os exercícios físicos para os
participantes do programa, descritos no quadro abaixo.
Quadro
1. Sessões de treinamentos desenvolvidos no programa
Participaram da amostra da presente pesquisa 66 indivíduos do gênero feminino,
com periodicidade semanal de no mínimo 02 (duas) sessões e com participação
no programa a pelo menos 12 (doze) meses.
Utilizou-se um estudo de Perfil, que é utilizado para mostrar vários padrões
de características. O mesmo se resume em colocar o indivíduo em uma escala de
teste de um número de características e traçar o seu perfil (FLEGNER e DIAS,
1995).
Os dados foram coletados no primeiro semestre de 2011 a partir do protocolo de
atendimento. As variáveis analisadas foram: sexo, idade, massa, estatura,
índice de massa corporal (IMC), percentual de gordura (%G) e relação cintura
quadril (RCQ).
Procedimentos
As avaliações foram realizadas no município de Luzerna-SC, em local e hora
determinada pelo responsável do programa de prescrição e orientação dos
exercícios físicos dentro do Programa Exercitando a Saúde.
Todos os participantes do programa foram convidados a realizar as avaliações
antropométricas e esclarecidos quanto à importância sobre os resultados desse
tipo de avaliação.
Parametros
estudos
Peso Corporal: Para
mensurar o peso corporal, foi utilizada uma balança antropométrica da marca
BALMAK, com capacidade de carga de 150 kg e com divisão de 100/100 gramas. A
massa foi registrada em quilogramas (Kg) e uma casa decimal.
No ato da pesagem, o aluno foi posicionado no centro da balança, descalço e
ereto, com o olhar num ponto fixo à sua frente e estando de frente para a
escala de medida. Foi realizada apenas uma medida (BARBANTI, 1983; FERNANDES
FILHO, 2003).
Estatura: A medida da estatura foi
realizada com um estadiômetro tipo trena da marca SECA, com 200 cm de
comprimento, com escala de divisão em milímetros. A estatura foi registrada em
centímetros, respeitando-se uma casa decimal.
Foi realizada apenas uma medida, com o aluno descalço, em posição anatômica
- braços caídos ao longo do corpo, com as mãos em supinação, pés unidos,
com suas porções distais apontando para frente e com as regiões pélvica,
escapular e occipital encostadas na haste inclinada do instrumento de medição.
A cabeça foi posicionada em função do Plano de Frankfurt, que é
caracterizado por uma linha imaginária, paralela ao solo, que passa pelo ponto
mais baixo do bordo inferior da órbita direita e pelo ponto mais alto do bordo
superior do meato auditivo externo correspondente (BARBANTI, 1983; PITANGA,
2004; FERNANDES FILHO, 2003).
Relação Cintura Quadril (RCQ): A
verificação do perímetro da cintura, utilizou-se o procedimento descrito por
Callaway et al (1991), a saber, o avaliado em pé com abdômen relaxado, os
braços descontraídos ao lado do corpo, a fita colocada horizontalmente no
ponto médio entre a borda inferior da última costela e a crista ilíaca; as
medidas foram realizadas com a fita firme sobre a pele; todavia, sem compressão
dos tecidos. Foi utilizada uma fita métrica flexível da marca SANNY MEDICAL
com precisão de 0,1mm.
Para perímetro do quadril, foram seguidos os mesmos passos descritos por
Callaway et al (1991), entretanto, a fita métrica foi colocada horizontalmente
em volta do quadril na parte mais saliente dos glúteos. Os perímetros de
cintura e quadril possibilitaram a construção do RCQ, obtido pelo quociente
entre o perímetro da cintura e o perímetro do quadril.
Índice de Massa Corporal (IMC): O IMC
juntamente com outras variáveis, como por exemplo, a circunferência da
cintura, permite a identificação de risco de doenças cardiovasculares e
analisam os padrões de distribuição da gordura corporal (HENRY, 1990).
As características morfológicas globais foram delineadas através do Índice
de Massa Corporal (IMC) de Quetelet, que é a razão entre o peso do indivíduo
em quilos e sua altura em metros ao quadrado. De posse das medidas de estatura e
peso corporal, foram calculados os índices de massa corporal (IMC), mediante a
seguinte relação matemática (CRONK e ROCHE, 1982).
Dobras Cutâneas: Realizou-se
a mensuração das dobras cutâneas (triciptal, subescapular,
suprailíaca e panturrilha), com o auxílio de um compasso
de dobras cutâneas da marca CESCORF® com variação de 0,1 mm. Para
a determinação da composição corporal, foi aplicada a equação de
predição de densidade corporal (DC) proposta por Petroski (1995), com
utilização de quatro dobras cutâneas para o gênero feminino (DC = 1,02902361
- 0,00067159 * (dobra cutânea subescapular + dobra cutânea triceptal + dobra
cutânea supra-ilíaca + dobra cutânea da panturrilha) + 0,00000242 x (dobra
cutânea subescapular + dobra cutânea triciptal + dobra cutânea supra-ilíaca
+ dobra cutânea da panturrilha)2 - 0,0002073 * (Idade) - 0,00056009 * (Massa
corporal) + 0,00054649* (Estatura)); e para o gênero masculino (DC = 1,10726863
- 0,00081201 x (dobra cutânea subescapular + dobra cutânea triciptal + dobra
cutânea suprailíaca + dobra cutânea da panturrilha) + 0,00000212 x (dobra
cutânea subescapular + dobra cutânea triciptal + dobra cutânea suprailíaca +
dobra cutânea da panturrilha)2 - 0,00041761 * (Idade)).
Posteriormente, para conversão da DC em percentual de gordura corporal (%G),
foi utilizada a equação de Siri: 19 (%G = [(4,95/ DC) - 4,50] x 100).
Resultados
e discussão
A população estudada foi composta por 66 indivíduos do gênero feminino,
sendo 18,18% (n=12) com média de idade e desvio padrão de 46 anos (±
2,3); 19,69% (n=13) com média de idade de 54,61 anos (±
2,9); 40,90% (n=27) com idade média de 62,92 anos (±
2,5); e 21,21% (n=14) com idade média de 74,28 anos (±
3,8), conforme é demonstrado no gráfico 1.
No entanto, notou-se que a faixa etária com maior adesão a prática de
exercício físico encontra-se entre as idades de 60-69 anos. Em um estudo
realizado por Mazo et al (2009), com idosos a partir de 60 anos é mostrado que
a saúde, o prazer pela prática e a sociabilidade são fatores que motivam os
idosos para a adesão em programas de exercícios físicos.
Com o envelhecimento pode-se observar perdas biológicas que acarretam
conseqüências negativas para a saúde, ocasionando muitas vezes o aparecimento
de inúmeras doenças em idosos. A consciência desse fato tem tornado o idoso
cada vez mais motivado para o exercício físico.
Gráfico
1. Distribuição numérica e das mulheres segundo a faixa etária
Pode-se observar que 46,96% das mulheres avaliadas
apresentam IMC entre (25-29,9), descritos na tabela 1, sendo classificadas em
Sobrepeso. Esses valores segundo Carbin & Lindey (1994), correlacionam-se
com risco cardiovascular moderado.
O mesmo percentual (46,96%) foi observado em relação ao RCQ, que apresentou
valores de (0,8-0,87), nas mulheres avaliadas, correspondendo a um alto risco
para o desenvolvimento de doenças. O presente resultado também é descrito na
tabela 1.
Esses resultados nos mostram que apenas 24,24% das mulheres apresentam IMC
dentro da faixa de normalidade e 3,03% das mulheres apresentam RCQ que
corresponde a um baixo risco para o desenvolvimento de doenças cardíacas.
A mortalidade aumenta progressivamente com o aumento do IMC. Mulheres com IMC
entre 25 e 26,9 kg/mg2 pode aumentar 1,5 vezes o risco de mortalidade em
comparação a mulheres com IMC < 25 kg/mg2 (MANSON et al, 1995). Nesse
estudo percebeu-se que mesmo participando de um programa de treinamento físico
com regularidade, 74,23% das mulheres apresentam IMC acima da faixa de
normalidade e 72,71% das mulheres também apresentam RCQ alto ou muito alto,
estando esses valores dentro de uma faixa de risco para predisposição de
doenças coronarianas, hipertensão arterial sistêmica, diabetes (CNOP, 2002;
SILVA e MURA, 2007; MAHAN e SCOTT-STUMP, 1998), e maior risco de morte (MANSON
et al, 1995).
Cnop et al (2002), relata que indivíduos com sobrepeso ou obesidade apresentam
risco três vezes maior para desenvolverem diabetes quando comparados com
pessoas com peso considerado normal. Contudo, pode-se destacar o quão
importante é juntamente com a prática diária de exercícios físicos, uma
dieta hipocalórica para reduzir fatores de risco à saúde.
Tabela
1. Distribuição numérica e percentual das mulheres segundo o estado
nutricional e risco cardíaco
Entre as mulheres avaliadas o percentual médio de gordura corporal foi de
33,18%. Apenas 3% do total de mulheres avaliadas apresentam percentual de
gordura abaixo de 25%, conforme descrito no gráfico 2. Conforme Niddk (1993),
os valores que variam entre 25% e 30% de gordura corporal são classificados
como obesidade leve, conforme tabela 2, portanto os valores classificados fora
da faixa de obesidade devem estar abaixo de 25% de gordura corporal.
Classificação
de sobrepeso e obesidade pelo percentual de gordura:
Tabela
2. Adaptado de NIDDK (1993)
Gráfico
2. Distribuição das mulheres segundo o percentual da gordura corporal
Tem sido fortemente preconizado que
o surgimento das cardiopatias está associado com fatores de risco que
predispõem o individuo ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares (GUEDES
e GUEDES, 2001).
Os resultados mostram que 21% das mulheres apresentam percentual de gordura
entre 25-30% considerado como obesidade leve, 44% das mulheres apresentam
percentual de gordura entre 30-35% considerado como obesidade moderada, 26% das
mulheres apresentam percentual que variam entre 35-40% de gordura considerado
como obesidade elevada e 6% das mulheres apresentam valores de percentual de
gordura >40% classificado como obesidade mórbida, descritos anteriormente no
gráfico 2.
Nesse sentido pode-se afirmar que 97% das mulheres avaliadas apresentam um maior
risco para o desenvolvimento de doenças associadas à obesidade. Sendo a
obesidade considerada um importante agente que favorece o desenvolvimento de
anormalidades metabólicas e doenças cardiovasculares (SILVA e MURA,
2007; MAHAN e SCOTT-STUMP, 1998).
Conclusão
A partir da realização da presente pesquisa pode-se constatar que existe um
alto grau de necessidade das pessoas realizarem atividades físicas freqüentes
e orientadas por profissionais qualificados, como forma de melhorar aspectos
físicos, sociais e mentais, associados a uma alimentação adequada e hábitos
de vida saudáveis, obtendo desta forma uma melhor qualidade de vida e um
aumento na longevidade, diminuindo os fatores de risco prejudiciais a saúde que
estão cada vez mais freqüentes no estilo de vida atual das pessoas.
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