Introdução
Durante o último século a estrutura etária da sociedade mudou, de modo que a
proporção de pessoas idosas hoje é mais alta que anteriormente, gerando
demanda por novos serviços, principalmente na área da saúde (FERREIRA et
al., 2008). No Brasil a população considerada idosa vem crescendo de forma
exponencial e a estimativa para o ano de 2025 é que os idosos atinjam 14% do
total da população (MONTEIRO e ALVES, 1995 apud CARVALHO e COUTINHO,
2002).
O processo de envelhecimento caracteriza-se pelo declínio gradual das reservas
fisiológicas (MCARDLE, KATCH e KATCH, 1998; PIMENTEL et al., 2003;
REBELATTO et al., 2006), ocorrendo inúmeras alterações e, para
Bonzentka (2002), uma dessas principais alterações é a diminuição gradual
da flexibilidade, que ocorre com a rigidez e endurecimento dos tendões que de
acordo com Matsudo et al. (2000), deve-se,
entre outros fatores, a falta de atividade física e a doenças degenerativas.
Dantas et al. (2002) afirmam que o comprometimento da flexibilidade
deve-se, mais, à diminuição da elasticidade muscular do que à mobilidade
articular, prejudicando a autonomia funcional do idoso. No entanto, estudos
apontam correlação positiva entre a prática de atividades físicas e a
manutenção e/ou melhoria da flexibilidade em idosos, favorecendo assim, a
autonomia dos mesmos (VALE et al., 2002).
A prática regular de exercícios físicos tem ganhado destaque dentre as
alternativas de tentar minimizar, retardar ou evitar os efeitos deletérios do
envelhecimento (AHA, 2004). Conforme Okuma (1998) apud Tribess (2006), o
idoso fisicamente ativo é capaz de superar as exigências impostas pela
atividade física (auto-eficácia), resgatar a autovalorização e a
autoconfiança, o que irá interferir positivamente na autopercepção da imagem
corporal que segundo Seidel e Becker Júnior (2008) pode ser definida
como uma representação interna, mental, ou auto-esquema da aparência física
de uma pessoa.
Ao contrário do idoso ativo, idosos sedentários são mais vulneráveis a
diversas patologias e, nesse sentido, Hallal et al. (2006) afirmam
que embora a maioria das doenças associadas ao sedentarismo somente se
manifeste na vida adulta, é cada vez mais evidente que seu desenvolvimento se
inicie na infância e adolescência e que a prevalência de sedentarismo é
elevada entre jovens.
Visto isso, o objetivo do estudo foi comparar o nível de
flexibilidade e o grau de insatisfação da imagem corporal de idosas
praticantes de exercícios físicos e de jovens sedentárias.
Metodologia
O experimento foi caráter descritivo, quantitativo e de corte transversal. A
população estudada foi composta por idosas integrantes do Projeto Viver Bem
das Faculdades Unidas do Norte de Minas – Funorte e por jovens acadêmicas do
curso de Fisioterapia, também, da Funorte, sendo divididas em dois grupos
distintos: G1, de idosas ativas e G2, de jovens sedentárias.
O G1 foi compreendido por mulheres com idade igual ou superior a 60 anos, que
tivessem bom estado geral de saúde e que estivessem a pelo menos 6 meses
freqüentando regularmente o Projeto Viver Bem da Funorte. Foram exclusas
aquelas que possuíssem qualquer patologia que pudesse alterar os resultados de
estudo.
O grupo Viver Bem, realiza três sessões de exercícios semanais com duração
de 40 – 50 minutos, onde são praticados exercícios físicos,
predominantemente aeróbios e alongamentos, orientados por profissionais e
acadêmicos da área competente.
Já no G2, foram inclusas as estudantes com idade compreendida entre 18 e 29
anos, com bom estado de saúde e que foram consideradas sedentárias de acordo
com a classificação do IPAQ versão curta (GUEDES et al., 2005).
Também foram exclusas as que possuíssem qualquer tipo de patologia ou
sintomatologia que pudesse influenciar nos resultados do estudo.
Desta forma totalizou-se uma amostra de 40 mulheres, sendo 20 idosas praticantes
de exercícios físicos regularmente (G1) e 20 jovens sedentárias (G2).
O experimento foi composto de duas etapas: A) avaliação da flexibilidade e B)
análise da imagem corporal.
Na etapa A, foi realizada a avaliação da flexibilidade através do
teste de sentar e alcançar (Seat and Reach Test) de acordo com
(JOHNSON; NELSON, 1979 apud MARINS e GIANNICHI, 1998) com utilização do
Banco de Wells, que consiste em uma caixa com profundidade
de 35cm, largura de 45cm e altura de 32cm. Sobre essa caixa existe uma tampa com
50 cm de profundidade e 45cm de largura, com uma escala métrica aplicada sobre
ela. Este teste verifica a flexibilidade da cadeia muscular posterior, mais
especificamente os músculos para-vertebrais lombares, ísquio-tibiais e
tríceps surais, tendo também uma influência significativa dos grandes
dorsais.
Cada voluntária foi posicionada sentada no chão,
com os joelhos estendidos e as plantas dos pés encostadas na caixa. As mãos
ficaram sobrepostas com os cotovelos estendidos. Adotada a posição correta a
avaliada era orientada a deslizar suas mãos sobre a caixa, realizando o
movimento de flexão do tronco, o máximo de distância que conseguisse, sem
flexionar os joelhos, em três tentativas consecutivas, das quais foi recolhido
o melhor resultado.
Na etapa B, foi realizada a análise da imagem corporal, onde utilizou-se a
escala da silhueta da imagem corporal proposta por Stunkard et al. (1983)
apud Damasceno et al. (2005) (Figura
1).
Figura
1. Escala de Silhuetas da imagem corporal
Fonte:
Damasceno et al. (2005)
Foi solicitado que as sujeitas da amostra indicassem
qual silhueta correspondia ao seu corpo atual e qual gostaria de possuir. Para
isso, as silhuetas foram mostradas e realizadas as seguintes perguntas: Qual é
a silhueta que melhor representa a sua aparência física atualmente? Qual é a
silhueta que você gostaria de ter? Para verificar o nível de insatisfação
corporal, utilizou-se a diferença entre a silhueta atual (SA) e silhueta ideal
(SI), apontadas pela voluntária, conforme, também, utilizado no estudo de
Damasceno et al. (2005).
Todas as coletas foram realizadas pelo mesmo avaliador e no mesmo horário do
dia, sendo este experiente e treinado.
A interpretação dos dados obtidos foi realizada no programa de análises
estatísticas SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão
17.0 sendo os dados interpretados de forma descritiva. O estudo baseou-se na
comparação entre os dois grupos (G1 e G2) onde foi utilizado o teste
não-paramétrico de Mann-Whitney com intervalo de confiança de 95% (p
≤ 0,05).
Resultados
Como a amostra do estudo foi formada de modo intencional por conveniência, os
dois grupos abordados no experimento, idosas praticantes de exercícios físicos
e jovens sedentárias, foram compostos pelo mesmo número de participantes.
A média de idade da amostra foi de 44,7 ± 21,8 anos, no qual a média do G1
foi de 65,9 ± 4,5 anos e do G2 de 23,5 ± 1,9 anos.
Na tabela 1 estão apresentados os valores referentes à percepção da imagem
corporal quanto à silhueta atual e silhueta ideal segregados de acordo com os
grupos.
Tabela
1. Análise da Silhueta Atual (SA) e Silhueta Ideal (SI) nos grupos
de idosas e jovens
Verifica-se que houve prevalência da silhueta número 6 como SA (40%) e na SI
ocorreu empate entre a prevalência das silhuetas 2, 3 e 5, com 20% cada uma no
grupo das idosas. No grupo das jovens a SA mais prevalente foi a de número 4 e
na SI prevalecerem a número 3 e 4, ambas com 35% das respostas.
Não sendo comprovada a normalidade dos dados pelo teste de Kolgomorov-Smirnov,
utilizou-se o teste não paramétrico de Mann Whitney com intervalo de
confiança de 95% (p<0,05) para comparar a flexibilidade e a insatisfação
da imagem corporal entre as jovens sedentárias e as idosas ativas, conforme
pode ser observado na tabela 2.
Tabela
2. Comparação do nível de flexibilidade e insatisfação da imagem
corporal – G1 x G2
Foi verificada diferença estatisticamente significativa entre os grupos, onde a
flexibilidade das idosas praticantes de exercícios físicos foi superior a das
jovens sedentárias. Já o grau de insatisfação da imagem corporal os valores
se mostraram discretamente superiores nas idosas, porem sem diferença
significante.
Analisando a média da flexibilidade dentre os grupos de acordo com a média de
idade dos mesmos, as integrantes do G1, quanto à flexibilidade se enquadram na
classificação de ‘Bom’, enquanto as integrantes do G2 se enquadram na
classificação de ‘Fraco’.
Em relação a essa classificação a figura 2 ilustra os achados na amostra
total e entre os grupos.
Figura
2. Classificação da flexibilidade dentre os grupos e na amostra total
Verifica-se que houve prevalência do escore de
flexibilidade ‘Ótimo’ no grupo das idosas (40%), correspondente a 8
voluntárias, enquanto no grupo das mulheres jovens prevaleceu o escore ‘Fraco’
(65%), correspondente a 13 indivíduos, além disso, nesse último grupo não
houve incidência dos escores ‘Bom’ e ‘Ótimo’.
Discussão
O presente estudo se propôs verificar e comparar duas variáveis aparentemente
sem relação uma para com a outra, flexibilidade e imagem corporal, no entanto
as duas representam aspectos condicionantes e indicadoras de saúde e qualidade
de vida, pois como pode ser observado em inúmeros autores, como Moreira (2001),
Dantas et al. (2002), Zago e Gobbi (2003),
Farinatti e Lopes (2004), Rebelatto et al. (2006), dentre outros, a
diminuição da flexibilidade associa-se a limitação funcional e conseqüente
comprometimento da qualidade de vida e saúde dos indivíduos.
Do mesmo modo, Federici (2004) descreve que a imagem corporal sofre alterações
devido a problemas vivenciados como patologias, limitações de movimento e a
influência de estereótipos e que as alterações e distorções da imagem
corporal estão ligadas, principalmente, segundo Johnston, Reilly e Kremer
(2004) apud Tribess (2006) a distúrbios psicológicos e desordens
alimentares, como também a insatisfação do peso, tamanho e aparência
corporal. Tais distúrbios afetam a convivência e as representações sociais
do indivíduo, assim como sua integridade fisiológica, comprometendo a
qualidade de vida e saúde.
Além disso, Peterson, Ellenberg e Crossan (2003) indicam que a técnica de
silhueta, da imagem corporal, apresenta boa relação com os indicadores de
estado nutricional, provê informação segura, podendo ser utilizada na
comunidade para medir riscos à saúde.
Estabelecida a conexão entre as duas variáveis pode-se, então, discorrer
sobre os resultados do estudo.
Em relação às silhuetas corporais mais almejadas pelas mulheres, ocorreu uma
tendência das jovens preferirem as silhuetas 3 e 4, 35% de prevalência cada.
Damasceno et al. (2005) estudou 186 pessoas adultas, onde 87 eram
mulheres como idade de 28,70 ± 12,6 anos e verificou uma preferência pela
silhueta 3 como SI em 55% de sua amostra, seguida pela silhueta 4 em 21%.
Já no grupo das idosas, parece não haver consenso quanto a SI, onde as
respostas variaram da silhueta 1 até a 6, com predominância da 2, 3 e 5. No
estudo de Tribess (2006) com 265 mulheres idosas, diferente do nosso achado,
houve prevalência da silhueta 4 como SI em 31,7%, seguida pela 5 em 21,5% das
respostas.
Verificou-se que o grau de insatisfação da imagem corporal foi discretamente
superior nas idosas e apresentando valores, relativamente baixos, dentre os dois
grupos (tabela 02), pois, a escala das silhuetas da imagem corporal
proposto por Stunkard et al. (1983) apud Damasceno et al. (2005)
varia de 1 a 9, em que a verificação da insatisfação da imagem corporal se
faz através da diferença entre o corpo percebido e o corpo almejado. Sendo
assim, o valor máximo que se pode obter dessa diferença é 8 e o mínimo é -8
(menos oito). Nesse sentido, quanto mais próximos de 0 (zero) forem os
resultados, menos insatisfeita, ou mais satisfeita, estará à pessoa com o seu
próprio corpo.
Visto isso, pode-se afirmar que a amostra estudada, tanto o G1 quanto o G2,
apresentam baixos níveis de insatisfação corporal.
Damasceno et al. (2005) afirmam que o processo de formação da imagem
corporal pode ser influenciado por, dentre outros fatores, a idade e Gallahue e
Ozmun (2001) apud Matsudo et al. (2007) citam que nos idosos este
parece ser um desafio, visto que o envelhecimento na sociedade atual está
carregado de estereótipos associados apenas aos declínios físicos. A imagem
corporal durante a velhice pode sofrer então distorções devido à visão
negativa em relação à velhice, baseada na falsa idéia de que envelhecer gera
sempre incompetência (GALLAHUE; OZMUN, 2001 apud MATSUDO et al., 2007).
No entanto, estudos de Federici (2004), Balestra (2002) apud Matsudo et
al. (2007), OKUMA, 1998 apud TRIBESS, 2006, dentre outros, descrevem
relações entre prática regular de atividade física e modificações
positivas na imagem corporal.
Com relação à flexibilidade, o grupo das idosas apresentou nível superior ao
das jovens, com diferença significativa, com o valor médio de 30,3
± 6,2, correspondente ao escore ‘Bom’ de acordo com a
classificação proposto por Wells e Dillon (1952) conforme a idade. Nesta mesma
classificação o G2 apresentou escore relativo a fraco, com média de 23,8
± 4,9.
A média de flexibilidade das idosas encontrada no presente estudo vai de
encontro ao achado de Silva e Rabelo (2006), que compararam a flexibilidade de
idosas praticantes de exercícios físicos a pelo menos 6 meses, com 2 sessões
semanais, constituídas exercícios aeróbios alongamentos e atividades
lúdicas, com idosas não-praticantes de exercícios, onde as idosas ativas
apresentaram média de flexibilidade no teste de sentar e alcançar de 30 ±
6,5, em contra-partida as não-praticantes apresentaram média de 22,7 ± 83.
Corredor (2006) realizou um estudo comparando a flexibilidade de mulheres idosas
como média de idade de 61,58 anos e mulheres adultas com 43,13 anos, submetidas
a um protocolo de condicionamento físico aeróbio associado a trabalho de
alongamento com duração de 4 meses e observou ganhos de flexibilidade tanto
nas mulheres idosas, quanto nas mais jovens, porém a proporção do incremento
foi superior nas mulheres idosas. Após o protocolo de treinamento essas idosas
apresentaram uma flexibilidade de 29,84 cm no teste de sentar e alcançar.
No entanto, Rebelatto et al. (2006) avaliou a flexibilidade de idosas de
60 a 80 anos, utilizando do teste de sentar e alcançar, submetidas a um
programa de atividade física de longa duração, que constava,
predominantemente de exercícios aeróbios e trabalho de flexibilidade e não
verificou incrementos na flexibilidade das mesmas.
De acordo com Zago e Gobbi (2003) estudos têm demonstrado que o processo
de envelhecimento é um dos principais determinantes na diminuição da
flexibilidade, estes autores afirmam que dos 20 aos 60 anos a amplitude
articular tende a diminuir de 20% a 30%, caindo drasticamente depois dos 80 anos
e essa diminuição ocorre em maior proporção nas articulações da coluna,
quadril e joelhos, o que compromete a realização das AVDs. Todavia o presente
estudo não corrobora com esses achados, visto que a flexibilidade das idosas
foi significativamente superior a das jovens universitárias.
Porém a flexibilidade das idosas abordadas nesse estudo parece ter sido
influenciada pela pratica dos exercícios físicos e pelo trabalho de
alongamento muscular. Bozentka (2002) refere que a diminuição
da flexibilidade deve-se, entre outros fatores, a falta de atividade física e a
doenças degenerativas.
Vale et al. (2002) verificaram melhorias na flexibilidade de idosos após
um programa de atividade física e com os resultados refletindo na maior
facilidade para realização de tarefas cotidianas, favorecendo assim, a
autonomia dos mesmos.
Na mesma perspectiva, Hessert; Gugliucci e Pierce (2005) demonstraram em
estudos, que 10 meses a 1 ano de condicionamento físico, composto de
exercícios de alongamento, coordenação, resistência muscular e equilíbrio,
são suficientes para melhorar significativamente a flexibilidade de idosos.
Está comprovado que o exercício físico exerce influencia positiva nos
componentes da aptidão muscular, como força e flexibilidade e,
consequentemente no desempenho funcional, mesmo de indivíduos idosos, em que as
alterações do processo de envelhecimento favorecem, justamente, ao contrário.
Alfieri et al. (2009) comparou a mobilidade funcional de idosos ativos,
idosos sedentários e adultos sedentários e verificou que idosos que realizam
atividade física regular apresentam mobilidade funcional superior a de idosos
sedentários e também superior a de adultos sedentários. Neste estudo a média
de idade dos idosos ativos foi de 67,4 ± 5,2 anos e dos adultos sedentários de
28,2 ± 6,7 anos.
Conclusão
A pratica regular de exercícios físicos exerceu influência positiva nos
níveis de flexibilidade das idosas, que foi significativamente superior a de
jovens sedentárias e, de maneira inversa, o sedentarismo exerceu ação
negativa sobre essa variável, em que as jovens apresentam baixos índices.
O nível de insatisfação da imagem corporal foi, relativamente baixo, sendo
discretamente superior nas idosas, em que os padrões de corpo ideal não se
apresentam homogêneos neste grupo.
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