Introducción
Las Técnicas Hipopresivas (TH) fueron creadas por el Doctor en Ciencias
de la Motricidad y especializado en rehabilitación Marcel Caufriez a través de
su dedicación a la reeducación uro-ginecológica. En 1980 las denominó “Aspiración
diafragmática” y a partir de ellas se construyó en laboratorio la Gimnasia
Abdominal Hipopresiva (GAH); cuyo objetivo inicial era buscar una técnica
de fortalecimiento muscular que fuese beneficiosa para la faja abdominal pero
sin efectos negativos sobre el suelo pélvico. En 2006,el mismo autor utilizando
la base de la GAH, crea las TH aplicadas a la prevención, salud y el
rendimiento deportivo, denominándolas hipopresivos dinámicos (HD) o Reprocessing
Soft Fitness (Pinsach, 2010). Desde entonces el Dr. Caufriez ha impartido
cursos y conferencias en diferentes países. Actualmente un equipo
multidisciplinar de la Organización Internacional de Neuromiostática
(www.marcelcaufriez.net) formada por Doctores y Licenciados en Educación
Física y fisioterapeutas divulga y estudia dichas técnicas así como su
aplicación en el campo de la salud y el deporte.
Desarrollo
Existen diversas técnicas dentro del Método Hipopresivo en función del
objetivo y de la persona. Se agrupan en dos grandes grupos: Hipopresivos Terapia
e Hipopresivos en sala de Fitness y Deporte.
Desde el punto de visa terapéutico hay tres grupos:
Figura
1. Clasificación de las Técnicas Hipopresivas en Terapia
Desde un punto de vista deportivo o de fitness existen los hipopresivos cuyos
objetivos principales son la práctica de una actividad física saludable en los
centros de fitness. El siguiente esquema muestra la diversidad de programas
existentes:
Figura
2. Clasificación de las Técnicas Hipopresisvas en Fitness y Deporte
Descripción
técnica
En el caso de los hipopresivos para el fitness se pueden describir como un
conjunto ordenado de ejercicios posturales rítmicos y secuenciales que permiten
la integración y la memorización de mensajes propioceptivos sensitivos o
sensoriales asociados a una colocación postural particular (Caufriez, Pinsach y
Fernández, 2010).
Los ejercicios se realizan adoptando diferentes posiciones en base a unas
determinadas pautas de ejecución que facilitan y acentúan el efecto
Hipopresivo caracterizado por: adelantamiento del eje de gravedad,
autoelongación axial, decoaptación de la articulación de los hombros,
apertura costal y apnea espiratoria.
Figura
3. Pautas técnicas de ejercicio HD (Rial y Villanueva, 2011)
En el terreno práctico, cada postura articular incluida en los ejercicios de TH
ha sido estudiada para responder a las pautas de ejecución anteriormente
descritas. Sirve de ejemplo la rotación interna de los hombros, en flexión de
codos a 90º y flexión dorsal de las muñecas, al máximo de las posibilidades
articulares como se muestra en la figura 2. La repetición diaria de los
ejercicios, crea a largo plazo redes neuronales reverberantes es decir,
circuitos autoexcitadores en situación postural. Dicha estimulación postural y
respiratoria conducen a una tonificación por vía refleja del suelo pélvico
(aumento del 58 % del tono de reposo) y de la faja abdominal (Caufriez,
Fernández, Deman y Wary-Thys, 2007).
Figura
4. Colocación de los miembros superiores en una TH (Caufriez et al. 2010)
Además de la estimulación propioceptiva debido a la situación postural global
que ejerce la TH también realiza una importante acción respiratoria pues
estimula los centros espiratorios del tronco cerebral (centro pneumotáxico y
centro respiratorio bulbar ventral) e inhibe los inspiratorios (centro
apnéustico y centro respiratorio bulbar dorsal). Esta respuesta pneumotáxica
es debida al mantenimiento de la apnea espiratoria durante la ejecución de los
ejercicios que provoca un estado cercano a la hipercapnia (presión de dióxido
de carbono, PC02 >40 mmHg), (Hodges, Forster, Papanek, Dwinell y Hogan,
2002).
Adicionalmente, durante la ejecución del ejercicio hipopresivo se provoca una
contracción voluntaria de los serratos mayores y de los músculos elevadores de
la caja torácica que son músculos respiratorios que también dependen del
centro pneumotáxico. Los centros respiratorios supraespinales influyen en el
control tónico postural y fásico de los músculos respiratorios (músculos de
las vías respiratorias superiores, intercostales, escalenos,
esternocleidomastoideo, diafragma torácico, abdominales y suelo pélvico). Así
pues, su activación o inhibición permite modular la tensión postural
(actividad tónica) del conjunto de músculos con los que se relacionan (Rial y
Villanueva, 2011)
Los ejercicios hipopresivos, al ser efectuados en
apnea espiratoria y en determinadas posturas que adelantan el eje de gravedad,
logran una disminución de la actividad tónica del diafragma torácico con la
consecuente relajación del mismo. El descenso de la presión intra-abdominal
provoca por vía refleja la tonificación de la faja abdominal, de la
musculatura perineal y genera una succión sobre las vísceras pélvicas por el
ascenso diafragmático disminuyendo con ello la tensión ligamentosa. (Esparza,
2002).
Estas son algunas razones por las cuales se ha puesto de manifiesto que la
práctica hipopresiva normaliza las tensiones musculares (Rial et al. 2011).
Evidencias
científicas
En los últimos años se han comenzado a estudiar TH para evaluar sus efectos
atendiendo a objetivos tanto patológicos como preventivos. Destacan los
estudios con tonimetría perineal para valorar el tono de la musculatura
del suelo pélvico, el cual se relaciona directamente con patologías de suelo
pélvico y valoraciones de la faja abdominal. A continuación se resumen algunos
de los hallazgos comunicados en recientes investigaciones:
Esparza en 2007 aplicó un protocolo de TH sobre un grupo de 100 mujeres
(media=36 años) que presentaban incontinencia urinaria e hipotonía de suelo
pélvico. Constata mediante tonimetría perineal después de 20 minutos diarios
de GAH a lo largo de seis meses: un aumento de la fuerza contráctil (20%),
aumento del tono de base (58%) y del tono de carga o “capacidad de
amortiguación” (48%) (Esparza, 2007).
Resultados parecidos se aprecian en el estudio de Fernández, (2007) quién
aplicó el mismo dispositivo evaluador en un grupo de personas mayores de 60
años (N=24; media=68,5 años) que realizaba TH diariamente durante 20 minutos
por un periodo de 6 meses, sus resultados muestran: mejoras en el tono de reposo
del SP (23,5%), en el tono de carga (25,3%), en el bloqueo perineal al esfuerzo
(108,4%), y disminución de los síntomas de incontinencia urinaria (85,7%).
Recientemente, Rial y Pinsach (2010) ratifican los resultados presentados
anteriormente sobre disminución de pérdidas de orina en un estudio
inter-grupos (N=126; media= 43 años) donde la práctica de HD durante 30
minutos, tres veces a la semana a lo largo de tres meses permitió disminuir
notablemente los síntomas de incontinencia urinaria frente al grupo control y
al grupo pilates que no mostraron mejoría.
Otra de las evidencias que se le otorga a la práctica de estos ejercicios es su
repercusión sobre la flexibilidad lumbar y de los miembros inferiores. Este
aspecto fue evaluado por Galindo y Espinoza (2009) en pacientes aquejados de
lumbalgia mecano-postural. Además, las autoras mediante análisis
electromiográfico atestiguan la mejora en el tiempo de activación de
transverso y del oblicuo interno tras la puesta en práctica de un programa
basado en TH.
Otros efectos de su práctica han sido notados por algunos autores que han
afirmado una incidencia positiva sobre la vascularización de los miembros
inferiores (Caufriez, Governo y Rondeux 1991; Snoeck, Philipot, Caufriez y
Balestra, 2009).
Estudios actualmente en curso con atletas del club atlético Diana parecen
atestiguar un crecimiento de la resistencia celular a la acidosis y un aumento
del hematocrito al esfuerzo, que en el momento actual sólo se plantea la
hipótesis que podrían ser debidas o bien a una contracción refleja esplénica
o a una elevación de la eritropoyetina. Este aspecto es de especial interés
para lograr, con la práctica de ejercicios hipopresivos, mejoras en el
rendimiento deportivo.
Aplicaciones
prácticas
Al igual que sucede al inicio de cualquier actividad física, previo a la
práctica de ejercicios hipopresivos es necesaria la realización de pruebas
funcionales que orientarán al técnico sobre las posturas más apropiadas, la
progresión a realizar , la intensidad más recomendada y la competencia de su
faja abdominal y pélvica. La vertiente deportiva y de fitness de estos
ejercicios es realizada por un profesional de los mismos que tenga titulación
académica y específica adecuada.
Es preciso recordar que una faja abdominal o un suelo pélvico incompetentes
para su función de sostén y protección pueden ser factores de riesgo en
patologías de hernias, incontinencias urinarias, prolapsos o incluso
disfunciones sexuales. Por ello es imprescindible valorar esta musculatura antes
de iniciarse en cualquier actividad física o deporte y por la misma razón el
método se convierte en una adecuada herramienta rehabilitadora esta
musculatura.
En la iniciación al igual que cualquier otro programa de ejercicio conviene
seguir una progresión en el aprendizaje por eso las primeras dos semanas
conviene hacer dos sesiones semanales de entre 15 y 20 minutos y a partir de
ahí practicar todos los días entre 20 minutos hasta que las pruebas de
competencia abdominal y perineal determinen que exista una reprogramación
completa del tono y función.
Para su correcta ejecución se atiende a los siguientes puntos:
-
Conviene
haber ido al baño antes de realizar ejercicios Hipopresivos.
-
Evitar
hacerlo antes de acostarse pues es una actividad que activa el sistema
orto-simpático e implica un gasto energético importante por ello mismo es
recomendable realizarlos por la mañana.
-
Evitar
hacer Hipopresivos después de comer o mientras dure la digestión.
-
Hidratarse
adecuadamente antes y durante la práctica.
-
Mantener
un ritmo constante, es decir sin descansos durante el tiempo que dure la
sesión.
Es conveniente señalar que las técnicas poseen contraindicaciones para
aquellas personas con hipertensión arterial, cardiopatía, disfunción
obstructiva inspiratoria y para mujeres embarazadas. En el caso de las mujeres
embarazadas, deben consultar con un fisioterapeuta especializado en obstetricia
o peri-parto (Rial et al. 2011).
Conclusiones
Las TH se utilizan en recuperación post-parto y fisioterapia uro-ginecológica.
Son ejercicios posturales y rítmicos de reciente innovación que han sido
trasladados al ámbito del ejercicio saludable y preventivo. Se abre una futura
línea de investigación que apunta una posible herramienta en la tonificación
abdomino-perineal. Hasta el momento existen pocas evidencias y se requiere mayor
investigación. No obstante se concluye que las TH generan beneficios sobre la
incontinencia urinaria y mayor sinergia funcional entre el diafragma,
musculatura respiratoria y pelvi-perineal.
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