Estrategia de cultura física terapéutica para la rehabilitación física del paciente psiquiátrico con trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante en los centros comunitarios de salud mental |
|||
Licenciada en Cultura Física. Aspirante a Doctor en Ciencias de la Cultura Física Profesora de Cultura Física Terapéutica del Combinado Deportivo “Caribe” Municipio Guantánamo |
Marisol Frómeta Ramírez (Cuba) |
|
|
Resumen Los tratamientos a las enfermedades psiquiátricas, por lo general, son una agresión al organismo del paciente, ya que en muchos de ellos se utilizan fármacos y terapias como la electro convulsivante. Esta terapia provoca, entre sus efectos secundarios, trastornos en el aparato locomotor tales como: dificultades en la postura, en las capacidades físicas y en la marcha. En la presente investigación se revela la necesidad de contextualizar la aplicación de la Cultura Física Terapéutica en la rehabilitación de estos trastornos. Por ello, se declara como objetivo: elaborar una Estrategia de Cultura Física Terapéutica para potenciar la rehabilitación física del paciente psiquiátrico con trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante en los centros comunitarios de salud mental. La novedad científica radica en que se concibe por primera vez una Estrategia de Cultura Física Terapéutica encaminada específicamente a la solución de la problemática planteada. Palabras clave: Estrategia de Cultura Física Terapéutica. Rehabilitación física. Paciente psiquiátrico. Trastornos motrices. Terapia electro convulsivante.
|
|||
EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 16, Nº 159, Agosto de 2011. http://www.efdeportes.com |
1 / 1
Introducción
La Cultura Física Terapéutica ha conseguido ocupar en los últimos decenios un lugar destacado en el tratamiento de las enfermedades crónicas no transmisibles. Dentro de estas enfermedades se encuentran las psiquiátricas.
Los tratamientos psiquiátricos, por lo general, son una agresión al organismo del paciente, ya que en muchos de ellos se utilizan fármacos y terapias como la electro convulsivante. Esta es la más agresiva para el organismo del paciente, ya que provoca alteraciones negativas. Por ejemplo, en el aparato locomotor, trastorna la postura, las capacidades físicas y la marcha. Por tanto, es una exigencia concebir la aplicación contextualizada de la Cultura Física Terapéutica en los pacientes psiquiátricos con trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante, tanto en hospitales como en la atención extrahospitalaria que se desarrolla en la comunidad.
Según el Colectivo de autores del Departamento de Educación Física del Instituto Nacional de Deportes, Educación Física y Recreación (INDER) (1991): “La Cultura Física Terapéutica consiste en la aplicación de ejercicios con objetivos profilácticos y medicinales para lograr un rápido y completo restablecimiento de la salud, de la capacidad de trabajo y la prevención de las consecuencias de los procesos patológicos”. (1)
Como antecedentes investigativos de la rehabilitación física de los pacientes psiquiátricos se encuentran los aportes de autores tales como: Schurrer y col. (1985), Popov (1990), González (1997), Godoy (2001), Villegas (2004), Liuba y col. (2006), Bonilla (2005), De la Cerda (2007), García (2009) y Rico (2011).
Estos autores exponen importantes consideraciones teóricas y experiencias prácticas en la aplicación de las actividades físicas o ejercicios terapéuticos para la rehabilitación del paciente psiquiátrico. El análisis crítico de estos antecedentes investigativos revela la siguiente limitación: sus contribuciones quedan a nivel general, si se tienen en cuenta la diversidad de patologías y de efectos secundarios de los fármacos y terapias que se utilizan, por lo que no se profundiza suficientemente en los fundamentos teóricos y metodológicos específicos que han de sustentar la rehabilitación física en el paciente psiquiátrico con trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante.
En el estudio diagnóstico realizado por la autora de la tesis en el mes de septiembre de 2010 en el centro comunitario de salud mental “Caribe” del municipio Guantánamo, se utilizaron los métodos empíricos análisis documental y entrevista y se constató la siguiente situación problémica: insuficiencias en la rehabilitación física del paciente psiquiátrico con trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante en el centro comunitario de salud mental “Caribe” del municipio Guantánamo.
Las principales insuficiencias constatadas fueron:
En los Programas de Cultura Física Terapéutica no se exponen ejercicios físicos terapéuticos adaptados ni orientaciones metodológicas dirigidas al tratamiento rehabilitador del paciente psiquiátrico con trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante.
La pobre preparación de los profesores de Cultura Física Terapéutica para desarrollar la rehabilitación física del paciente psiquiátrico con trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante.
La carencia de un plan de acción o Estrategia de Cultura Física Terapéutica para la rehabilitación física de los trastornos motrices que provoca la terapia electro convulsivante en el paciente psiquiátrico en los centros comunitarios de salud mental.
El análisis de la situación problémica y la profundización en los conocimientos y antecedentes científicos permitió formular el problema científico: ¿Cómo potenciar la rehabilitación física del paciente psiquiátrico con trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante en los centros comunitarios de salud mental?
Para darle solución al problema científico de la presente investigación se declara como objetivo: Elaborar una Estrategia de Cultura Física Terapéutica para potenciar la rehabilitación física del paciente psiquiátrico con trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante en los centros comunitarios de salud mental.
Desarrollo
El proceso de Cultura Física Terapéutica es en sí un proceso de dirección y la Estrategia que se propone constituye un recurso tecnológico de una de sus funciones: la planificación.
La Estrategia como aporte de una investigación puede ubicarse entre los resultados científicos de significación práctica, ya que la misma tiene como propósito esencial la proyección (planeación) del proceso de transformación del objeto de estudio desde un estado real hasta un estado deseado.
Según Valle Lima (2007), la Estrategia es un: “conjunto de acciones secuenciales e interrelacionadas que partiendo de un estado inicial (dado por el diagnóstico) permiten dirigir el paso a un estado ideal consecuencia de la planeación”. (2)
Frecuentemente se utilizan diferentes denominaciones para distinguir el tipo de Estrategia que se aplica. Al respecto De Armas y col. (2001) plantean que: “El que una Estrategia sea de uno u otro tipo depende del contexto o ámbito concreto sobre el cual se pretende incidir directamente y de la especificidad del objeto de transformación”. (3)
Lo expuesto anteriormente permitió la denominación de Estrategia de Cultura Física Terapéutica al resultado científico elaborado en la presente investigación. La autora la define como: la planeación de acciones con carácter sistémico dirigidas a la aplicación de la Cultura Física Terapéutica para lograr determinados objetivos de rehabilitación en un contexto específico.
Para guiar la elaboración de la Estrategia se retoman los principios de la dirección estratégica, propuestos por Rodríguez González (1999), citado por Leyva Pérez (2007), los cuales fueron analizados y contextualizados por la autora:
Objetivos claros, precisos y alcanzables: se formulan objetivos que expresan la aspiración a alcanzar, están en correspondencia con las potencialidades y necesidades determinadas en el diagnóstico inicial para que puedan ser alcanzables.
Flexibilidad: La Estrategia es flexible a cambios, lo que le permite ajustarse a las situaciones que se presenten y enriquecerse sistemáticamente en función de las nuevas necesidades.
Participativa: Para el logro de los objetivos propuestos es necesaria la participación consciente y activa de todos los factores y actores implicados, por lo que esta se concibe no solo en su ejecución, sino desde el diagnóstico y la toma de decisiones, hasta la evaluación.
Estructura organizada: Debe existir una organización lógica para su puesta en práctica, por lo que se establece un sistema de acciones estructurado por etapas muy estrechamente relacionadas entre sí, lo que permita que unas a otras se complementen y funcione armónicamente.
Liderazgo coordinado y comprometido: El equipo interdisciplinario y los responsables de cada una de las acciones deben coordinarlas y estar comprometidos con los objetivos propuestos.
A continuación se representa gráficamente la Estrategia elaborada:
Representación gráfica de los componentes de la Estrategia de Cultura Física Terapéutica para la rehabilitación física del paciente
psiquiátrico con trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante en los centros comunitarios de salud mental.
Seguidamente se explican cada componente de la Estrategia de Cultura Física Terapéutica:
Objetivo general: Contribuir a la rehabilitación física del paciente psiquiátrico con trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante en los centros comunitarios de salud mental.
El objetivo general revela en su esencia el estado deseado. Los principales indicadores que determinan su logro son:
La preparación adecuada de los profesores de Cultura Física Terapéutica para desarrollar la rehabilitación física del paciente psiquiátrico con trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante en los centros comunitarios de salud mental.
La adaptación de los ejercicios terapéuticos a los trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante y sus correspondientes orientaciones o indicaciones metodológicas que han de guiar al profesor de Cultura Física Terapéutica.
Aumento de la calidad y cientificidad de las clases de Cultura Física Terapéutica para la rehabilitación física del paciente psiquiátrico con trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante.
El funcionamiento sistemático y eficiente del grupo interdisciplinario.
Participación de los familiares y los factores de la comunidad en la rehabilitación física del paciente psiquiátrico.
El empleo de la tecnología o medios adecuados e indispensables de Cultura Física Terapéutica.
Selección adecuada de las pruebas y medios de diagnostico a los trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante.
Lograr una mayor y mejor reinserción social y laboral del paciente psiquiátrico tras su rehabilitación física con el menor número de secuelas.
Las etapas en las que se estructura la Estrategia de Cultura Física Terapéutica son:
Etapa de Diagnóstico.
Etapa de Planeación.
Etapa de Implementación.
Etapa de Evaluación.
Las etapas y las acciones que la componen presentan una relación sistémica, ya que tienen un orden, una secuencia, una dependencia y concatenación para lograr el objetivo general y los específicos. Cumplen con los parámetros que ha de poseer todo sistema: el ambiente o contexto en que se enmarcan (el proceso de CFT en el paciente psiquiátrico), la entrada (Etapa y acción de Diagnóstico), el proceso (Etapas y acciones de Planeación e Implementación), la salida (el Objetivo de la Estrategia) y la retroalimentación (Etapa y acciones de Evaluación).
Etapa de diagnóstico
Objetivo de la etapa: Diagnosticar el estado actual de la rehabilitación física del paciente psiquiátrico con trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante en los centros comunitarios de salud mental.
Diagnóstico de las potencialidades, deficiencias o insuficiencias y barreras en la rehabilitación física del paciente psiquiátrico con trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante en los centros comunitarios de salud mental.Acción 1:
Objetivo de la acción:
Métodos:
Medios:
Participantes:
Ejecutor y responsable:
Formas de evaluación:
Fecha de cumplimiento:
Etapa de planeación
Objetivo de la etapa: Garantizar la planificación organizada y eficiente de todas las acciones que posteriormente serán ejecutadas como parte de la implementación de la Estrategia.
Programación de las reuniones de coordinación del trabajo de los miembros del equipo interdisciplinario.Acción 1:
Objetivo de la acción:
La rehabilitación moderna se basa en que ningún método terapéutico, por separado, puede propiciar la recuperación del paciente ni el completo restablecimiento de su capacidad de trabajo. Por tanto, en el trabajo interdisciplinario se debe aglutinar los criterios y recomendaciones de especialistas de diferentes perfiles profesionales para planear e implementar las acciones de rehabilitación integral del paciente psiquiátrico en los centros comunitarios de salud mental.
El funcionamiento del equipo interdisciplinario debe poseer las siguientes características:
Cada miembro debe tener conciencia de los objetivos comunes de trabajo, así como de los objetivos propios y de los demás.
El equipo y cada miembro debe tener establecido cuáles son las relaciones de trabajo ante cada función o tarea.
Los miembros del equipo han de poseer la amplitud y flexibilidad necesarias para intercambiar roles y status, así como para aceptar a nuevos miembros, según la tarea a realizar.
Cada integrante del equipo ha de mantener la relación con otros colectivos de su propio perfil profesional sin que ello vaya en detrimento de su interdisciplinariedad en el equipo básico de pertenencia.
El equipo interdisciplinario ha de cumplir siguientes funciones generales:
Clínica: Contempla las acciones curativas o rehabilitadoras en la atención primaria.
Epidemiológica: Determina el cuadro epidemiológico de salud mental, identifica los factores de riesgo y protección, así como los determinantes de salud mental, las necesidades sentidas de la población y establece las prioridades y estrategias de intervención; es responsable del diagnóstico comunitario de salud mental.
Investigativa: Forma parte de los anteriores al desarrollar investigaciones.
Docente: Se priorizan aquellos aspectos de superación continua destinada a la preparación a corto plazo, de los actores de los equipos de trabajo.
Administrativa: Tiene en consideración el carácter gerencial a la que se dirige la administración de salud con el componente costo beneficio, contempla la descentralización con la consecuente responsabilidad a nivel local, la gestión y la autogestión. Es responsable de la evaluación integral, y de ajuste de los programas y proyectos.
Social: Tiene en cuenta la participación de la comunidad, contribuye para determinar las necesidades sentidas, interviene en la programación y ejecución de acciones de promoción, protección, y deviene un factor vital para la rehabilitación psicosocial.
Las funciones específicas de cada miembro del equipo interdisciplinario son:
Terapeuta ocupacional: Dirigir el proceso rehabilitador y al equipo multidisciplinario y aplica las actividades de terapia ocupacional.
Psiquiatra: Diagnosticar, ejecutar el tratamiento a las patologías psiquiátricas
Médico especialista en Medicina General Integral (MGI): Diagnosticar en el paciente alguna patología asociada como defecto secundario o terciario e indicar su tratamiento y brindar recomendaciones al resto de los miembros del equipo.
Enfermera especializada: Aplicar los tratamientos indicados por el psiquiatra y el médico especialista en MGI y controlar los indicadores fisiológicos a los pacientes.
Psicólogo: Diagnosticar rasgos de la personalidad de los pacientes y brindar recomendaciones al resto de los miembros del equipo.
Logopeda: Diagnosticar los trastornos en el lenguaje y comunicación en los pacientes y brindar recomendaciones al resto de los miembros del equipo.
Trabajador social: Diagnosticar y canalizar los problemas familiares, sociales y materiales de los pacientes.
Profesor de Cultura Física Terapéutica: la aplicación de actividades físicas, recreativas y deportivas terapéuticas para la rehabilitación física del paciente psiquiátrico.
Métodos:
Medios:
Participantes:
Ejecutores y responsables:
Formas de evaluación:
Fecha de cumplimiento:
Acción 2: Selección de los ejercicios físicos terapéuticos adaptados según el tipo de trastorno motriz provocado por la terapia electro convulsivante.
Objetivo de la acción:
Métodos:
Medios:
Participantes:
Ejecutores y responsables:
Formas de evaluación:
Fecha de cumplimiento:
Acción 3: Planificación de un sistema de conferencias especializadas para la capacitación de los profesores de Cultura Física Terapéutica.
Planificar un sistema de conferencias especializadas para la capacitación de los profesores de Cultura Física Terapéutica encaminado a desarrollar la rehabilitación física en el paciente psiquiátrico con trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante.Objetivo de la acción:
El plan temático de las conferencias especializadas es el siguiente:
Antecedentes históricos de la rehabilitación física en pacientes psiquiátricos.
Las enfermedades mentales: características principales que debe conocer el profesor de Cultura Física Terapéutica.
Medicamentos utilizados en pacientes psiquiátricos y sus efectos en el aparato locomotor.
La terapia electro convulsivante y sus efectos secundarios en el aparato locomotor del paciente psiquiátrico.
Fundamentos clínico - fisiológicos y metodológicos para la aplicación de los ejercicios físicos terapéuticos adaptados al paciente psiquiátrico con trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante.
Ejercicios físicos terapéuticos adaptados para la rehabilitación física de los tipos de trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante en el paciente psiquiátrico.
Métodos:
Medios:
Participantes:
Ejecutores y responsables:
Formas de evaluación:
Fecha de cumplimiento:
Acción 4: Conformación de los grupos de pacientes (por tipo de patología, grupo etario y trastorno motriz) y de los horarios de las clases de Cultura Física Terapéutica.
Objetivo de la acción:
Métodos:
Medios:
Participantes:
Ejecutores y responsables:
Formas de evaluación:
Fecha de cumplimiento:
Acción 5: Elaboración del plan de clases de Cultura Física Terapéutica.
Objetivo de la acción:
Métodos:
Medios:
Participantes:
Ejecutores y responsables:
Formas de evaluación:
Fecha de cumplimiento:
Etapa de implementación
Objetivo de la etapa: Implementar las acciones planificadas en la Etapa de Planeación.
Implementación del sistema de conferencias especializadas para la capacitación de los profesores de Cultura Física Terapéutica.Acción 1:
Objetivo de la acción:
Métodos:
Medios:
Participantes:
Ejecutores y responsables:
Formas de evaluación:
Fecha de cumplimiento:
Acción 2: Realización de las reuniones de coordinación del trabajo del equipo interdisciplinario.
Objetivo de la acción:
Métodos:
Medios:
Participantes:
Ejecutores y responsables:
Formas de evaluación:
Fecha de cumplimiento:
Acción 3: Implementación del plan de clases de Cultura Física Terapéutica.
Objetivo de la acción:
Métodos:
Medios:
Participantes:
Ejecutores y responsables:
Formas de evaluación:
Fecha de cumplimiento:
Etapa de evaluación
Objetivo de la etapa: Evaluar de forma general la efectividad de la Estrategia.
Evaluación general de la evolución de la rehabilitación física de los pacientes.Acción 1:
Objetivo de la acción:
Métodos:
Medios:
Participantes:
Ejecutores y responsables:
Formas de evaluación:
Fecha de cumplimiento:
Acción 2: Evaluación general del cumplimiento del objetivo general de la Estrategia, de los objetivos por etapas y por acciones en relación al estado deseado.
Objetivo de la acción:
Métodos:
Medios:
Participantes:
Ejecutores y responsables:
Formas de evaluación:
Fecha de cumplimiento:
Consideraciones finales.
La Estrategia de Cultura Física Terapéutica presentada constituye una vía, que sobre la base del trabajo interdisciplinario en la comunidad, promueve acciones concretas para potenciar la rehabilitación física del paciente psiquiátrico con trastornos motrices provocados por la terapia electro convulsivante, las cuales para su generalización han de ser previamente contextualizadas a las particularidades de las instituciones comunitarias de salud mental que requieran de la transformación del estado real del campo de acción investigado.
Notas
Colectivo de autores del Departamento de Educación Física del INDER (1991)."Los ejercicios físicos con fines terapéuticos". Tomos I y II. Unidad Impresora José A. Huelga INDER.
Valle Lima, Alberto D. (2007). Metamodelos de la investigación pedagógica. Ciudad de la Habana, Instituto Central de Ciencias Pedagógicas. Material en soporte magnético.
De Armas, N. y col. (2001). Caracterización y diseño de los resultados científicos como aportes de la investigación educativa. Material en soporte magnético.
Bibliografía
Bonilla, P. U. (2005). Correlatos psicológicos y actividad física. Escuelas Ciencias del Deporte Universidad Nacional Costa Rica. Material en soporte magnético.
Colectivo de autores del Departamento de Educación Física del INDER. (1991). Los ejercicios físicos con fines terapéuticos. Tomos I y II. Unidad Impresora José A. Huelga INDER.
De Armas, N. y col. (2001). Caracterización y diseño de los resultados científicos como aportes de la investigación educativa. Material en soporte magnético.
De la Cerda Siena, P. E. (2007). Aplicación evaluación de entrenamiento aeróbico como terapia complementaria en pacientes diagnosticado con depresión moderada. Tesis doctoral, Universidad de Granada.
García, Edi Guillermo. (2009). Revisión sobre tipo y dosificación del entrenamiento físico en el tratamiento del paciente psiquiátrico. EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Nº 129. http://www.efdeportes.com/efd129/entrenamiento-fisico-en-el-tratamiento-del-paciente-psiquiatrico.htm
Godoy, J F. (2001). Un programa de ejercicio físico para deficientes mentales adultos. Psicothema, vol. 13 Nº1.
Godoy, M. (2001). Aplicaciones de un programa de rehabilitación integral para personas con enfermedades mentales severas. Hospital Borda.
González Mas (1997). Rehabilitación Médica. Barcelona, Editorial Masson.
Liuba, Y. y col. (2006). Repercusión del ejercicio físico como terapéutica en pacientes ansiosos y deprimidos, Revista Argentina de Neuropsiquiatría.
Leiva Pérez, A. (2007). Estrategia de superación semipresencial en la microuniversidad para los docentes de la educación especial que atienden a escolares con baja visión. Tesis de grado (Doctor en Ciencias pedagógicas) Instituto Superior Pedagógico, Ciego de Ávila.
Popov, S. N. (1990). La Cultura Física Terapéutica. La Habana. Editorial Pueblo y Educación.
Rico Clavellino, Gloria Maria. (2011). Fisioterapia en Psiquiatría. (Virgen del Rocío) 12º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis 2011.
Valle Lima, Alberto D. (2007). Metamodelos de la investigación pedagógica. Ciudad de la Habana, Instituto Central de Ciencias Pedagógicas. Material en soporte magnético.
Villegas Martínez, I. (2004). Actividad física en la enfermedad mental. EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 10 Nº 76. http://www.efdeportes.com/efd76/em.htm
Búsqueda personalizada
|
|
EFDeportes.com, Revista Digital · Año 16 · N° 159 | Buenos Aires,
Agosto de 2011 |