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Ejercicios físicos para la disminución de la crisis de asma bronquial en niños de 10 y 11 años de edad pertenecientes a la escuela deportiva comunitaria Yoyo Díaz, del municipio de Puerto Padre |
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Lic. en Educación Física Puerto Padre, Provincia Las Tunas (Cuba) |
Miguel Eduardo Rosell Bruzón |
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Resumen La tesis refleja un estudio de intervención con el objetivo de evaluar la eficiencia de una selección de ejercicios físicos para ser utilizados en niños de 10 y 11 años con padecimiento de asma bronquial, pertenecientes a la escuela deportiva comunitaria Yoyo Díaz, del municipio Puerto Padre, en el período de febrero del 2009 a febrero de 2010. La muestra quedó conformada por 18 niños y niñas con diagnóstico de asma bronquial. Se propone la utilización de un conjunto de ejercicios para la disminución de la crisis que posibiliten en el paciente la realización de los mismos utilizando para ello la orientación previa del profesor y del diagnóstico clínico emitido por el especialista. Las manifestaciones de insuficiencias durante la auto atención de las afecciones provocadas por el asma bronquial; los datos se recogieron según un cuestionario confeccionado al efecto, respondiendo a los objetivos propuestos y a la fecha de inicio y culminación de la estrategia de intervención, denotan carencias de una cultura educativa consciente que les permita convivir con su enfermedad, situación esta que revela la contradicción existente entre el modelo deseado por nuestro sistema de salud el cual de manera sistemática ha promovido un efectivo programa de trabajo caracterizado por la educación y orientación para la salud en todos los sectores de la sociedad cubana. Se observan altos índices de transformación en los elementos de la muestra seleccionada, en relación a la disminución de las crisis, la capacidad mostrada en los juegos, el número de ausencias a la escuela disminuyó al final del tratamiento, así como el consumo de medicamentos. Los métodos y técnicas aplicados en la investigación han sido adecuadamente descritos y tratados de la misma forma que la propuesta en el diseño teórico metodológico y se ajustan al problema investigado en la tesis. Se expone la utilización de una bibliografía actualizada. Los anexos contienen el resultado de instrumentos aplicados. Palabras clave: Ejercicios físicos. Asma bronquial. Diagnóstico.
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EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 16, Nº 159, Agosto de 2011. http://www.efdeportes.com |
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El Deporte y la Cultura Física en nuestro país pasó a ser un punto importante en el trabajo de nuestro partido y gobierno, lo que se manifiesta en los congresos del PCC al proponerse como objetivos: incrementar la participación masiva del pueblo en los programas de Cultura Física y deportes. Aumentar los servicios de Educación Física y deporte escolar, profundizando en la calidad (…). Promover una atención especializada en los escolares del primer ciclo de la enseñanza primaria y en los escolares de las zonas rurales. Caracterizar (...) el desarrollo de las actividades intramurales internas como base esencial de la masividad y el logro de una eficiencia física adecuada (…).
Dentro de ese fin se incluye el objetivo de la Educación Física, a la que responde a la necesidad de formar en su propio beneficio y en el de la sociedad individuos sanos, fuertes resistentes física y espiritualmente.
La utilización del ejercicio físico como medio terapéutico data de a.n e. Son muy conocidos los trabajos de muchos médicos en épocas pasadas, recetaban como medicamentos determinadas actividades físicas y obtenían resultados positivos en ese tipo de tratamiento. China el primer país en el año 2000 a.n.e que utilizó los ejercicios como medios para ciudadanos sanos, pues prolongaba la vida de algunos mediante una especie de gimnasia médica, que concedía preferente atención a los ejercicios respiratorios y a los movimientos de flexión y extensión de piernas y brazos.
La Educación Física desempeña un papel esencial caracterizado por la ampliación y la participación de la población en los Programas de Cultura Física y Recreación. Todo ello se corrobora en la Constitución de la República de Cuba, capítulo V, artículo 39. En el mismo se indica que el Estado orienta, fomenta y promueve la educación, la cultura y la ciencia, en todas sus manifestaciones, en su política educativa y cultural, planteando el.
Actualmente los objetivos de la terapia del asma son mejorar la calidad de vida del paciente consiguiendo y manteniendo un control de los síntomas; previniendo las exacerbaciones; alcanzando una función pulmonar normal; manteniendo niveles normales de actividad, incluyendo el ejercicio y evitando los efectos adversos de las medicaciones del asma.
Muchos entrenadores no aceptan dentro de sus áreas a escolares portadores de este tipo de enfermedad, lo que los limita e influye negativamente en la autoestima y desempeño futuro de los mismos.
En los últimos años muchas investigaciones se han dado a la tarea de demostrar que el asmático de edades tempranas, pueden realizar la actividad física muy cercana a la de los escolares normales, de esta manera se logra que estos mejoraren su incorporación a la sociedad, que desde el punto de vista psicológico crezcan como individuos sanos y capaces de resolver con determinación cualquier problema que se le presente.
En Cuba numerosos estudios han señalado el asma bronquial, como una enfermedad muy frecuente y que puede tener su influencia negativa sobre el desarrollo de los niños y adolescentes. Se ha llegado a demostrar que las complicaciones tardías: hospitalización, trastornos del aprendizaje, retraso escolar, riesgo de desnutrición y retardo en el crecimiento y desarrollo como los efectos más notables y que pueden ser modificado a través de un correcto tratamiento, incluyendo el ejercicio físico,
Esto ha servido de motivación a este estudio con el objetivo de evaluar la eficacia de un sistema de ejercicios físicos en escolares asmáticos pertenecientes a la circunscripción número 1 y zona 104 del municipio de Puerto Padre que se encuentran cursando estudio en el S/I Camilo Cienfuegos Gorriarán en un período de 1 año.
La aplicación del diagnóstico a los escolares de la muestra seleccionada que no realizan una actividad física orientada por un especialista, favoreció la determinación de las siguientes regularidades:
-
Se incrementa el consumo de medicamentos.
-
Frecuentes ausencias a la escuela, a consecuencia del incremento de la enfermedad. Los elementos aportados por el diagnóstico permitieron arribar al siguiente problema científico: ¿Cómo disminuir la crisis de asma en niños y niñas con padecimiento de asma bronquial?
-
Para darle tratamiento al problema planteado nos proponemos el siguiente objeto de investigación: el proceso de la cultura física en la atención a las enfermedades respiratorias. Con el siguiente objetivo: aplicar ejercicios físicos en niñas y niños con padecimiento de asma bronquial pertenecientes al combinado deportivo Yoyo Díaz, del municipio de Puerto Padre y como campo de acción el tratamiento de ejercicios físicos para el asma bronquial.
Idea a defender
Los ejercicios físicos seleccionados, teniendo en cuenta los requerimientos teóricos y metodológicos adecuados disminuirá la crisis de asma en pacientes asmáticos de 10 y 11 años de edad.
Para dar cumplimiento al objetivo general de la investigación se realizaron las siguientes tareas científicas:
-
Sistematización de los fundamentos teóricos que sustentan el trabajo con las enfermedades crónicas del aparato respiratorio, con énfasis en el asma bronquial, en escolares de la Educación Primaria.
-
Caracterización del estado actual del trabajo con la enfermedad crónica de asma bronquial en escolares asmáticos pertenecientes a la escuela deportiva comunitaria Yoyo Díaz, del municipio de Puerto Padre.
-
Selección de ejercicios físicos como vía factible para la reducción del asma bronquial en escolares de la Educación Primaria.
-
Ofrecer valoración crítica de los resultados obtenidos a partir de los ejercicios físicos seleccionados.
Para el desarrollo de este trabajo utilizamos los siguientes métodos científicos.
Métodos del nivel teórico
-
Histórico y lógico: fue utilizado para hacer un estudio profundo de la génesis del problema y determinar sus verdaderas dimensiones, cómo se manifiestan los escolares en su actividad docente y en la vida cotidiana su afección.
-
Análisis – síntesis:
se utilizó en la
descomposición del objeto de investigación en sus partes esenciales,
arribar a conclusiones y valorar opiniones recogidas.
-
Hipotético – deductivo
: fue utilizado en la
comprobación de la veracidad de la hipótesis y arribar a conclusiones.
Métodos del nivel empírico
-
Observación:
Entrevista:
Estudio de los productos del proceso pedagógico:
Experimento pedagógico
Procedimiento matemático estadístico
Fundamentos teóricos que sustentan el trabajo con las enfermedades crónicas del aparato respiratorio
El asma bronquial es la más común de las afecciones crónicas entre adultos y niños en el mundo desarrollado. La padecen más del 5% de sus poblaciones.
En
el mundo, existen más de 200 millones de casos, se producen entre 50 000 y
100 000 muertes por año y se gastan entre 20 y 30 billones de USD.
En Cuba, el asma bronquial es considerada un problema de salud en el que
influyen decisivamente las condiciones climáticas. En la severidad de las
crisis influyen factores: alérgicos, infecciones virales, irritantes
primarios y factores inespecíficos.
Entre las enfermedades no transmisibles es la principal causa de ingresos
hospitalarios en el país. El costo económico y social que genera este
padecimiento es considerable debido a la carga discapacitante asociada a los
frecuentes episodios de descompensación. Estudios realizados por los doctores
Rodríguez de la Vega, Rodríguez Gavaldá y otros, han calculado una
prevalecía del asma bronquial en la población cubana de 8,2% a un 8,5% en
área urbana y 7,5% en área rural.
La falta de comprensión en padres lleva a no permitir que sus hijos realicen ejercicios físicos o deportes. Constituye una necesidad que todos los profesores, principalmente los de Educación Física, orienten a los padres y sepan reconocer los síntomas del asma y distingan a sus pacientes bien controlados, conocer la enfermedad ayuda a que el docente sepa lo que puede exigir del escolar asmático y también conozca qué deba hacer cuando se encuentre en mal estado a causa del problema respiratorio.
Metodología. Técnicas y procedimientos
Criterios de inclusión
Pertenecer al quinto y sexto grado
Tener diagnóstico de asma bronquial moderada.
Permanencia en la escuela durante el año de estudio.
Forma en que se procedió
Se les explicó profundamente a los padres de los escolares pertenecientes a la muestra seleccionada, en qué consistía la investigación y se les pidió el consentimiento para que sus hijos participaran de ella.
Los datos se recogieron por el autor de la investigación según un cuestionario confeccionado al efecto y que respondía a los objetivos propuestos teniendo en cuenta:
Objetivo 1: Se tuvo en cuenta el sexo al que pertenecía cada escolar.
Objetivo 2: Se Consideró:
Frecuencia de las crisis: Se tuvo en cuenta el número de crisis presentadas en el último año, según datos obtenidos de los expedientes clínicos del médico de la familia, y se comparó con el número de crisis del año de estudio, y se consideró:
Más de 10 crisis.
De 6 a 10 crisis.
De 1 a 5 crisis.
Ausencias a la escuela: Se tuvo en cuenta la cantidad de veces por mes que faltaban los pacientes por presentar manifestaciones clínicas de descompensación del asma bronquial en el último año y en el año de estudio, y se consideró:
Más de 7 días al mes.
De 3 a 7 días al mes.
De 1 a 3 días al mes.
Ninguna.
Capacidad para los juegos: Incapacidad cuando el escolar no pudo realizar sus juegos habituales, Restringida cuando sufrió alguna limitación para realizar sus juegos habituales y Normal si esta limitación no estuvo presente.
Técnicas y procedimientos.
1. Obtención de la información
La información se recogió de un resumen de las historias clínicas individuales y familiares que se le solicitó al pediatra de asistencia del área al que pertenecían los escolares, al inicio y al final del estudio, con los datos necesarios.
2. Procesamiento y análisis
Se realizó un estudio de intervención, con el objetivo de evaluar la eficacia de un régimen de ejercicios físicos en escolares asmáticos pertenecientes a la escuela comunitaria deportiva Yoyo Díaz, del consejo popular número 1, circunscripción 104 del municipio de Puerto Padre; en el período de febrero de 2009 a febrero de 2010.
La muestra quedó conformada por 18 escolares (11,9 % del universo) con diagnóstico de asma bronquial moderada que pertenecían a dicho universo.
A todos los padres de los escolares se les explicó en qué consistía la investigación y se les pidió el consentimiento para que sus hijos participaran de ella.
Ejercicios seleccionados y su fundamentación
Dentro de los factores que determinan la severidad de la respuesta de las vías aéreas al ejercicio se pueden mencionar:
-
Duración del ejercicio.
-
Intensidad del ejercicio.
-
Tipo de ejercicio.
-
Intervalo entre los episodios de asma.
-
Condiciones ambientales (temperatura, humedad y contaminación).
Ejercicio 1
Parte inicial
Acostado de cubito supino, con ambas piernas flexionadas y manos colocadas sobre el abdomen, espirar profundamente presionándose el abdomen con las manos.
Parte final
Inspirar profundamente (sin presionar el abdomen) proyectando al máximo el abdomen hacia fuera. Repetir de 5 a 8 veces.
Ejercicio 2
Parte inicial
Sentado, apoyando la frente sobre el dorso de las manos colocadas en una mesa espirar proyectando el abdomen hacia delante.
Parte final
Espirar profundo introduciendo el abdomen. Repetir 5 a 8 veces.
Ejercicio 3
Parte inicial
Parado, con las manos en la cintura, inspirar proyectando el abdomen hacia delante.
Parte final
Espirar introduciendo el abdomen al máximo. Repetir 5 a 8 veces.
Ejercicio 4
Caminar durante tres minutos inspirando con moderación y espirando lenta y profundamente. Debe contarse mentalmente del número 1 y en adelante, procurando que el tiempo de la espiración sea el triple del tiempo de la inspiración.
Ejercicio 5
Parte inicial
Parado, con la manos en la cintura, inspirar llevando los codos hacia atrás.
Parte final
Espirar llevando los codos hacia delante. Repetir de 5 a 8 veces.
Ejercicio 6
Parte inicial
Parado, con las manos en la nuca, flexionar el tronco hacia abajo espirando.
Parte final.
Inspirar hacia arriba hasta la posición de hiperextensión. Repetir de 5 a 8 veces.
Ejercicio 7
Parte inicial
Prado, con las manos en los hombros, inspirar profundo llevando los codos hacia atrás.
Parte final.
Espirar profundo trayendo los codos hacia delante y comprimiendo el tórax con ambos brazos. Repetir de 5 a 8 veces.
Ejercicio 8
Parte inicial
Acostado de cúbito supino, flexionar un muslo sobre el abdomen, espirando.
Parte final.
Extender la pierna hacia la posición inicial, inspirando. Repetir de 5 a 8 veces en cada miembro inferior.
Ejercicio 9
Parte inicial
Acostado de cúbito dorsal (derecho o izquierdo), flexionar el muslo contrario e inspirar proyectando el abdomen hacia delante.
Parte final.
Espirar introduciendo al máximo el abdomen. Repetir de 5 a 8 veces de cada lado.
Nota: este ejercicio debe realizarse durante la crisis asmática, adoptando también esta posición.
Ejercicio 10
Parte inicial.
Acostado de cúbito supino, flexionar el tronco llevando las manos a la punta de los pies, espiando.
Parte final.
Retornar a la posición inicial, inspirando. Repetir de 5 a 8 veces.
Ejercicio 11
Parte inicial.
Parado, inspirar profundo elevando los brazos por encima de la cabeza.
Parte final.
Bajar los brazos lentamente, espirando y contrayendo los labios (produciendo ruido dicha espiración). Repetir de 5 a 8 veces.
Ejercicio 12
Parte inicial.
Acostado de cúbito supino, inspirar profundo elevando los brazos por ambos lados del cuerpo.
Parte final.
Espirar lentamente al bajar los brazos hundiendo el abdomen. Repetir de 5 a 8 veces.
Ejercicio 13
Parado, apoyando las manos sobre una mesa o silla, inspirar moderadamente y espirar profundamente con pronunciación de vocales. La espiración debe prolongarse al máximo posible. Repetir de 5 a 8 veces.
Ejercicio 14
Parte inicial.
Acostado de cúbito supino elevar ambas piernas extendidas, espirando.
Parte final.
Bajar las piernas a la posición inicial, inspirando. Repetir de 5 a 8 veces.
Ejercicio 15
Parte inicial.
Sentado en una silla o banqueta, colocar las palmas de las manos en la parte inferior del tórax, inspirar presionando fuertemente el tórax con la mano, haciendo resistencia a la inspiración.
Parte final.
Ha mediado de la inspiración, retirar rápidamente la presión sobre el tórax, produciéndose de esa forma una expansión brusca del mismo. Repetir de 5 a 8 veces.
Ejercicio 16
Parte inicial.
Sentado en una silla o banqueta, colocar las palmas de las manos en la parte inferior del tórax, inspirar sin presión de las manos.
Parte final.
Espirar profundamente y al final de la espiración presionar con fuerza ambas manos sobre el tórax, tratando de expulsar el resto del aire contenido en los pulmones. Repetir de 5 a 8 veces.
Ejercicio 17
Parte inicial.
Parado correctamente, con los pies separados al ancho de los hombros, flexionar el tronco hacia delante llevando los brazos descolgados y relajados hacia abajo, espirando prolongadamente e introduciendo el abdomen.
Parte final.
Retornar a la posición inicial, inspirando. Repetir de 5 a 8 veces.
Nota: este ejercicio debe realizarse con la mayor relajación posible.
Ejercicio 18
Sentarse frente a una mesa y colocar una pelota de pin-pon, goma, papel, plástico y otros, sobre la misma; impulsarla con el aire expulsado por la boca brusca y prolongadamente. Repetir de 10 a 15 veces.
Análisis y valoración de los resultados
Todos los escolares mejoraron clínicamente después de algunas semanas de tratamiento con ejercicios físicos. Todos aceptaron el tratamiento a largo plazo. En el Cuadro No. 1 se aprecia el número de ataques por año. Al inicio del estudio el 66,7% de los pacientes sufrían más de 6 ataques por año, (12 casos); de ellos, 2 para un 11,1% sufrían más de 10 crisis y el resto (10 pacientes para un 55,5%) entre 6 y 10 ataques, esto se corresponde con la naturaleza de los pacientes seleccionados ya que sólo se trabajó con casos persistentes moderados y en ellos los ataques son frecuentes; al año de tratamiento sólo 6 casos ( para un 33,3%) se mantenían con más de 6 crisis al año, esto llama poderosamente la atención ya que el realizar ejercicios físicos no interrumpe el mecanismo de producción de la crisis, habitualmente lo que se ve modificado en pacientes asmáticos bajo tratamiento con ejercicios es la severidad de las crisis y la tolerancia del paciente, ya que es capaz de soportar la dificultad respiratoria utilizando la musculatura accesoria.
Hay pocos estudios con los cuales se puedan comparar los resultados, ya que casi todos han utilizado medicamentos específicos para el asma y reportan la respuesta al fármaco y no al ejercicio físico, sí es de señalar que los pacientes de la muestra se mantuvieron con el tratamiento de base, algunos con Intal y otros con antihistamínicos, cosa que si se analiza que al inicio del estudio estaban consumiéndolo no debía tener influencia en los resultados.
Pero es probable que los hallazgos de la disminución del número de crisis se deba por una parte a una mayor adherencia de los pacientes al tratamiento y por tal motivo mejor respuesta a este.
Lo cierto es que los resultados pueden ser considerados muy alentadores, ya que si se ampliara este estudio podrían ser más los niños que disminuyan la cantidad de medicamentos a consumir y por ende sus efectos adversos.
Algunos estudios a largo plazo han reportado cifras similares a las de este estudio, pero como se dijo anteriormente se referían sobre todo a la respuesta al tratamiento medicamentoso, otros estudios realizados en adultos señalan cifras menores.
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Más de 10 ataques |
De 6 a 10 crisis |
De 1 a 5 crisis |
Ninguna |
Total |
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Nº |
% |
Nº |
% |
Nº |
% |
Nº |
% |
Nº |
% |
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Inicio del tratamiento |
2 |
11 |
10 |
55.5 |
6 |
33.3 |
0 |
0 |
18 |
100 |
|
Culminación del tratamiento |
0 |
0 |
6 |
33.3 |
6 |
33.3 |
6 |
33.3 |
18 |
100 |
Conclusiones
Los fundamentos teóricos permiten disponer de los presupuestos para confirmar el carácter histórico del problema objeto de investigación, así como las premisas que sustentan la propuesta desde el punto de vista sociológico y psicológico.
El diagnóstico inicial permitió la caracterización del trabajo con el aparato respiratorio y en particular del asma bronquial en escolares asmáticos del seminternado Camilo Cienfuegos, pertenecientes al combinado Yoyo Díaz en el municipio Puerto Padre.
La elaboración de un sistema de ejercicios para el tratamiento del asma bronquial en escolares asmáticos del seminternado Camilo Cienfuegos, del consejo popular 1, circunscripción, pertenecientes al combinado Yoyo Díaz en el municipio Puerto Padre en el período de un año; constituye una alternativa terapéutica que tiene presente las individualidades de los escolares con esa afección.
El empleo de los ejercicios favoreció que al inicio del estudio el 66,6 % de los escolares sufrían más de 6 ataques por año y al año del tratamiento solo el 33,3 % mantenía ese número de crisis, la capacidad para los juegos se normalizó, se logró la disminución de las ausencias a la escuela y se disminuyó considerablemente el consumo de medicamentos en los escolares.
Anexos
Guía para la observación
-
Cumplimiento del orden de ejecución de los ejercicios, dependencia de la complejidad.
-
Ritmo en la realización partiendo de la intensidad.
-
Número de repeticiones por cada ejercicio.
-
Tiempo de duración de cada parte de la actividad y en conjunto.
-
Efectos sobre el organismo de los individuos. Pulsaciones.
-
Demostración correcta de los ejercicios por parte del profesor.
-
Corrección de errores.
Guía para la entrevista a Profesores de Educación Física
Objetivo: Conocer el criterio de profesores de Educación Física y Recreación de la escuela deportiva comunitaria Yoyo Díaz, circunscripción 104 en el consejo popular 1, con respecto a la participación de los escolares que padecen de asma bronquial en las clases Educación Física.
Estamos realizando una investigación relacionada con los escolares que padecen la enfermedad de asma bronquial, por lo que necesitamos conocer sus criterios acerca de las manifestaciones de los mismos.
Anticipadamente muchas gracias.
Cuestionario
-
¿Cree usted que la participación en actividades físicas ha mejorado a los escolares que padecen asma bronquial?
-
¿Le apoyan los familiares a la práctica de ejercicios?
-
¿Con qué frecuencia padecen las crisis de asma?
Bibliografía
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