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Introducción

    La Cultura Física con fines terapéuticos data de años remotos, son conocidos trabajos de varios médicos quienes en aquel entonces recetaban como medicamentos determinadas actividades físicas, y obtenían saldos positivos con este tipo de tratamiento.

    Entre los medios de Cultura Física, los ejercicios son los que se emplean con fines terapéuticos con mayor frecuencia. Esto se debe a la significación biológica que tiene el trabajo muscular en la vida del hombre.

    El tema de la rehabilitación ha sido tratado por múltiples autores, en la literatura consultada acerca del uso del ejercicio físico con fines terapéuticos se hizo primero una revisión bibliográfica histórica, que recorrió desde la China de los años 2000 a.n.e, hasta los primeros años del triunfo de la revolución cubana en 1959, aprovechando los trabajos legados por los profesores Fernández-Corujedo (1965) y Másjuan (1984), así como otros autores extranjeros.

    Brindar atención a estos niños se convierte en uno de los retos más difíciles para los profesionales de la rama de Cultura Física, pues se considera que estos especialistas aún presentan insuficientes conocimientos teóricos y metodológicos para enfrentar el proceso de tratamiento de estos infantes.

    La escuela a través de la Educación Física puede y debe ser uno de los lugares idóneos para detectar las condiciones físicas de las personas, además de ser una plataforma excepcional para programas con fines profilácticos, de corrección y/o disminución de determinadas anomalías; de igual manera debe ser la escuela la encargada de ayudar a los niños y niñas a lograr el equilibrio psicológico que requiere su impedimento, tema que comparto en total plenitud con (Del Sol, 2000), así como que será el centro escolar el encargado de capacitarle para la comprensión del mismo.

    En las escuelas primarias del Consejo Popular “La Juanita” en el la parroquia “Ramón Ignacio Méndez” del estado Barinas, se ha observado carencia de conocimientos teórico-prácticos por parte de los profesionales de la Educación Física, que regule el por qué y el cómo, se debe enfrentar el proceso de tratamiento a los infantes afectados de diabetes mellitus, además de no incluir dentro de su preparaciones metodológicas el tema del tratamiento al paciente diabético tipo 1.

Problema científico

    Teniendo en consideración los antecedentes plasmados se plantea como problema científico en esta investigación que, existe déficit de conocimientos - teóricos prácticos sobre el tratamiento de ejercicios físicos de la diabetes mellitus tipo 1, en los profesores de educación física de la enseñanza primaria del Consejo Popular “La Juanita” de la parroquia “Ramón Ignacio Méndez”, estado Barinas.

Objetivo general

    Diseñar un curso de superación en diabetes mellitus tipo 1 respaldado en contenidos teóricos – prácticos para los profesionales de Educación Física de la enseñanza primaria del Consejo Popular “La Juanita”.

Generalidades de la diabetes mellitus

    La diabetes mellitus es una de las enfermedades con mayor repercusión para el individuo, la familia y la sociedad. Su frecuencia varía en los distintos estudios realizados, no obstante, la mayoría de los investigadores están de acuerdo en que la diabetes ha aumentado y que todas las edades y ambos sexos han experimentado este aumento. Esta enfermedad ocupa en nuestro país la séptima causa directa de muerte en nuestra población, y la quinta causa en el grupo atareo mayor de 15 años.

    En Cuba se ha encontrado que en los meses de Septiembre a Febrero existe mayor frecuencia de debut de la enfermedad diabética (en el grupo de 5 a 15 años de edad) que en resto del año, es posible que esto sea debido al incremento de infecciones virales en estas etapas del año.

    Los diabéticos son dos veces más propensos a enfermedades coronarias y accidentes cerebrales que los no diabéticos. Ellos representan el 20% de los pacientes con enfermedades renales en fase terminal que se incluye en los programas de hemodiálisis, y constituyen uno de los grupos más grandes de ciegos entre la población adulta. Además existe estrecha relación entre la enfermedad diabética y la arteriosclerosis, la obesidad y la hiperlipoproteinemia

Concepto de diabetes mellitus

    La diabetes mellitus se describe como un trastorno metabólico de etiología múltiple que se caracteriza por hiperglucemia crónica como consecuencia de defectos en la secreción y/o acción de la insulina o de ambos.

    La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energía. La insulina es el factor más importante en este proceso. Durante la digestión se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las células. (La insulina es una hormona segregada por el páncreas, una glándula grande que se encuentra detrás del estómago).

Clasificación de la diabetes

    Los nuevos criterios para el diagnóstico y clasificación de la DM fueron desarrollados casi simultáneamente por un comité de Expertos de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y por el Comité Asesor de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La clasificación se basa fundamentalmente en su etiología y características fisiopatológicas, clasificándola en cuatro tipos fundamentales:

1. Diabetes mellitus Tipo 1 (la destrucción de las células β habitualmente conducen a la deficiencia absoluta de insulina)

   1. Mediada por proceso inmune

   2. Idiopática

2. DM Tipo 2 (puede establecerse desde una predominante resistencia a la insulina con una deficiencia insulínica relativa hasta un predominante defecto secretor de insulina con resistencia a la insulina)

3. Otros tipos específicos

4. Diabetes gestacional

    La diabetes mellitus tipo 1 que es la que nos ocupa es una enfermedad de causa autoinmune.

    En la diabetes mellitus tipo 1 las células β se destruyen, lo que conduce a la deficiencia absoluta de insulina. Este tipo de DM, previamente denominada como insulino dependiente, tipo 1 o diabetes de debut juvenil es una forma resultante de un proceso inmunomediado de destrucción de las células β del páncreas que tiene múltiples predisposiciones genéticas y está también relacionado con factores ambientales, aún pobremente definidos. Los marcadores de la insulinodestrucción de la célula β incluyen anticuerpos a los islotes (ICAs), anticuerpos a la insulina (IAAs), anticuerpos a la decarboxilasa del ácido glutámico (GAD65) y anticuerpos a la tiroxinaza fosfatada IA-2 y IA-2β. Uno o más de estos anticuerpos están presentes en el 85-90% de los individuos que son detectados con hiperglucemia inicialmente. También existe una marcada asociación con determinados complejos de histocompatibilidad (HLA) unido a genes DQA y B lo que es influido por los genes DRB. Estos alelos HLA DR/DA pueden predisponer o proteger el desarrollo de la Diabetes mellitus tipo 1.

    En esta forma de diabetes el ritmo de destrucción de las células β es bastante variable siendo más rápidos en niños y jóvenes, algunos de los cuales presentan una cetoacidosis como primera expresión de la enfermedad y en otros se inician con una moderada hiperglucemia en ayunas que puede progresar rápidamente a una hiperglucemia severa y/o a una cetosis en presencia de infecciones u otras condiciones estresantes. En todos estos casos se hace necesaria la terapia insulínica para que el paciente sobreviva.

Cuadro clínico

    La diabetes mellitus tipo 1 es un síndrome clínico caracterizado por la elevación de la glucemia basal, con el desarrollo a largo plazo de alteraciones macrovasculares, macrovasculares y neuropatícas.

    En su forma más severa, al debut de la Diabetes mellitus tipo 1 puede presentarse cetoacidosis y de no aplicarse el tratamiento efectivo, puede llevar a la muerte.

    Clínicamente se caracteriza:

1. Por un comienzo súbito.

2. Disminución de la secreción de insulina.

3. Dependencia de insulina de por vida.

4. Es más propenso a la cetosis.

Diagnostico de la diabetes mellitus tipo 1

    El diagnóstico de la Diabetes mellitus tipo 1 podrá establecerse bajo los siguientes criterios, aplicables a todos los grupos de edades:

• Presencia de los síntomas clásicos más una glucemia casual con resultados > a 11,1mmol/l (200 mg/dl).

• Niveles de glucemia en ayunas > a 7 mmol/l ( 126 mg/dl)

    La glucemia en ayunas es la prueba más sencilla para el diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 1 y la recomendada para su pesquisaje en personas asintomáticas.

    No obstante, los requerimientos para el diagnóstico y confirmación de la diabetes mellitus tipo 1 difieren de una persona a otra. El diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 1 en un individuo asintomático no debe establecerse sobre las bases de una única determinación de los valores de glucemia.

Complicaciones

    Las complicaciones son frecuentes en el diabético a cualquier edad, y en ocasiones pueden manifestarse desde el inicio clínico de la enfermedad diabética, o tener relación con el tiempo de evolución de la misma. El grado de control metabólico es un factor importante a considerar, ya que en términos generales si el diabético está descompensado las complicaciones pueden presentarse precozmente, o ser más severas. Como la enfermedad diabética puede afectar todos los sistemas del organismo humano se observan numerosas complicaciones a diferentes niveles (corazón, riñón, vasos periféricos etc.) durante la evolución de la misma.

Métodos y técnicas aplicadas

Del nivel teórico

• Histórico-lógico: nos permitió la búsqueda de los fundamentos que antecedieron al problema científico tratado, los resultados históricos obtenidos, su desarrollo, significación y su incidencia en los resultados actuales.

• Analítico-sintético: lo empleamos durante el proceso de consulta de la literatura, la documentación especializada y en la aplicación de otros métodos del conocimiento científico.

• Inductivo-deductivo: facilitó la interpretación de los datos empíricos; así como descubrir regularidades importantes y relaciones entre los distintos componentes de la investigación.

• Modelación: se utilizó con el objetivo de diseñar la propuesta de preparación objeto de estudio, a partir de la revisión de documentos que dieran respuesta a sus necesidades formativas.

• Sistémico: fue utilizado en toda la actividad científica, en la concepción del diseño del programa, durante la etapa del proceso de determinación de necesidades y elaboración.

Del nivel empírico

• Observación: permitió a partir de una guía observar el desempeño de los profesores en las aulas terapéuticas y diagnosticar las necesidades que tienen de preparación.

• Muestreo de documentos: permitió analizar, sintetizar, perfeccionar, generalizar, identificando necesidades de preparación en el tema objeto de investigación por parte de los profesores.

• Encuesta: permitió conocer las características de formación y desempeño profesional de la muestra objeto de estudio y las necesidades de preparación para a niños con diabetes.

• Triangulación metodológica: se aplicó con el objetivo de dar fiabilidad y validez a los datos obtenidos en las técnicas aplicadas, se empleó la triangulación metodológica tomando criterios de forma cruzada.

• Criterio de expertos (DELPHI): permitió comprobar la validez de la propuesta objeto de estudio a través del criterio de expertos del tema que se investiga.

Métodos matemáticos

• Estadísticos: para analizar los resultados de las encuestas fue utilizado en el estudio el cálculo porcentual, además de, hojas de cálculo en Microsoft Excel de la versión 2003 del Office.

Curso de superación

Objetivos del curso de superación.

• Lograr un acercamiento de los profesores de educación física a los niños que padecen Diabetes mellitus tipo 1, con los conocimientos necesarios, para poder aplicar los programas de ejercicios físicos diseñados.

• Desarrollar en los profesores habilidades para fomentar la actividad física de los niños con Diabetes mellitus tipo 1 en aulas y áreas terapéuticas.

Criterios básicos para el desarrollo del curso de superación

1. La superación es un proceso permanente del que no debe estar excluido ningún profesional de ningún campo del saber.

2. Su contenido está determinado por la necesidad individual, y las exigencias del desarrollo científico técnico en el mundo, el país, el territorio y el puesto de trabajo.

3. La estructura de los cursos de Superación deben posibilitar la vinculación entre la teoría y la práctica.

4. La Superación debe realizarse en un ambiente favorable, sea en el puesto de trabajo o fuera de este.

5. Debe haber conciencia en quien se supera de sus necesidades de aprendizaje.

6. Al proyectar las actividades de superación no se pueden perder de vista los principios de la educación andragógica.

Tipología de actividades a utilizar en la ejecución del Curso de Superación

Conferencia

    Es una forma muy divulgada, permite transmitir gran cantidad de información en una secuencia lógica y ordenada en un tiempo dado. Para la transmisión de conocimientos la conferencia es muy válida y permite que los que escuchan formulen preguntas y haya interacción, además permite al facilitador el empleo de diversos medios de enseñanza o apoyos. Es importante destacar que no se debe abusar de la conferencia en el horario vespertino.

Talleres

    Permite el análisis y discusión colectiva sobre las temáticas abordadas. Los participantes exponen sus puntos de vista, sus dudas e inquietudes, se produce el intercambio de ideas, se arriba a conclusiones colectivas. Mediante el taller se pueden analizar contenidos, demostrar cómo proceder ante una problemática dada, propicia el intercambio de experiencias, etc.

Actividad práctica

    Desde el punto de vista pedagógico tiene gran importancia formativa, debe desarrollarse con un alto nivel científico, técnico y práctico en correspondencia con las exigencias actuales y el programa. En ella es donde más se desarrolla el proceso de superación permanente profesional, y permite la adquisición de conocimientos hábitos y habilidades.

Debate

    Actividad educativa de extraordinario valor para fomentar el intercambio, poniéndose a prueba la capacidad de quien la dirige reafirmando ideas, consolidando valores, permite la creatividad, se pueda realizar de varias formas, cuando se realiza en grupos no debe excederse de 35 personas.

    Existen determinadas reglas a tener en cuenta al desarrollar un debate:

1. El que lo dirige nunca debe adelantar su opinión.

2. Se deben respetar las ideas de todo el que participa.

3. No rechazar tajantemente ninguna opinión.

4. No imponer puntos de vista.

5. Evitar las discusiones o réplicas entre los participantes.

6. Todos tienen igual derecho de opinar.

7. Hacer énfasis en los temas de mayor interés hasta llegar a valoraciones integrales.

8. Hacer siempre un resumen al agotarse un tema.

9. Ser cuidadoso con el uso del tiempo.

10. Registrar todas las opiniones, soluciones a problemas y todo lo interesante que se hable.

11. El docente es quien dirige el debate.

Principios didácticos

• El principio del carácter científico de la enseñanza se ve reflejado en la lógica de la ciencia, de los métodos empleados, tanto en los generales, como el método de solución de problemas específico de la educación en la diversidad.

• El principio de la unidad de la teoría con la práctica en la formación de los profesores que propicia un equilibrio, garantiza una preparación científica y el desarrollo de las habilidades comunicativas, procesos cognitivos y de actitudes positivas, concretados en la sensibilidad, la formación de criterios propios, participación productiva, participativa y creativa que les permite una formación holística.

• El principio del carácter activo y consiente de los profesores que participan bajo la dirección del profesor, por lo cual es muy importante el desarrollo gradual en correspondencia con el nivel de los participantes.

• La estructuración y reordenamiento de los contenidos, para los cuales se tuvo en cuenta la introducción gradual de los contenidos al partir de lo simple y concreto hacia lo complejo y abstracto, es decir, el principio de la asequibilidad de la enseñanza.

• El carácter educativo de los contenidos propios de la profesión que posibilita la unidad de lo instructivo, educativo y desarrollador.

• El principio de la unidad de lo afectivo y cognitivo, que logre desarrollar en los maestros, tanto sus capacidades, como sus sentimientos y convicciones, es decir, de modo tal que el conocimiento adquirido posea un significado y un sentido personal donde se promuevan motivos como fuerza motriz de intereses profesionales.

Estructura didáctica

• Objetivos.

• Sistema de conocimientos.

• Indicaciones metodológicas.

• Método.

• Medios de enseñanza.

• Evaluación.

• Bibliografía

Indicaciones metodológicas

    Los contenidos del curso se estructuran siguiendo una relación lógica que responden a las necesidades de los docentes para aplicar el programa de Diabetes mellitus tipo 1 en niños.

    Partiendo de un sistema de conocimientos el Curso recoge los siguientes aspectos:

• Introducción al curso. Necesidades que dan lugar al desarrollo del curso.

• Presentación del curso. Conceptualización, clasificación y reflexiones sobre Diabetes mellitus tipo 1.

• Diabetes mellitus tipo 1. Generalidades de los pilares del tratamiento en la diabetes mellitus tipo 1. El ejercicio físico como tratamiento en la diabetes tipo 1, algunas consideraciones.

• La evaluación como componente del proceso de tratamiento. Diagnóstico, definición. Principios del diagnóstico. Funciones. Métodos y técnicas para evaluar, diagnosticar el desarrollo en pacientes con diabetes mellitus tipo 1.

• Programa de diabetes mellitus tipo 1. Sus objetivos y propuesta de actividades. Factores claves para el éxito en la creación del programa de tratamiento. Elementos cardinales del tratamiento. Etapas. Componente.

• Dosificación de la terapia.

• El ejercicio físico como medio fundamental en el tratamiento de la diabetes tipo 1, la utilización de diferentes métodos para aplicar el tratamiento y formar o reeducar habilidades motrices y capacidades físicas.

• La relación profesor - paciente - familia y la influencia de los factores emocionales y motivacionales en el tratamiento del paciente, el rol de los profesores, la familia, la comunidad y el papel de las aulas y áreas terapéuticas.

    Por lo tanto los contenidos podrían resumirse en: Saber, saber hacer y ser.

    El curso tiene un total de 60 horas, las que se imparten a razón de 8 horas por semana, puede ser flexible, colegiado con los cursantes. Los contenidos están distribuidos en 6 temas fundamentales y lo reciben el 100 % de los profesores que conforman la muestra objeto de estudio, que laboran en las aulas y áreas terapéuticas del Consejo Popular “La Juanita”.

    La evaluación se realiza de forma sistemática en cada una de las actividades, realizándose un diagnóstico inicial y otro final que serán comparados para determinar la efectividad del proceso de superación y obtener así la retroalimentación del mismo.

    En cada temática se informará a los cursistas las formas y las características de la evaluación.

    Al concluir el curso los docentes deben haber alcanzado la preparación necesaria en cuanto a las dimensiones e indicadores que se evaluarán en correspondencia con:

• Elementos cognitivos.

• Elementos valorativos y de actitudes.

• Elementos comunicativos.

• Elementos prácticos.

    La evaluación final se realizará sobre la base de la aplicación contextualizada, desarrolladora y creativa de los conocimientos teóricos y metodológicos adquiridos, se hará a través de la confección de un programa terapéutico para el tratamiento de los niños seleccionado para las actividades prácticas durante el transcurso del curso.

    Se indica la bibliografía para el desarrollo del curso de superación confeccionado para los temas de Diabetes mellitus tipo 1, lo que facilita y agiliza el acceso a la información por parte de los profesores, además de poder consultar artículos, folletos, entre otros.

Conclusiones

    Después de todo este proceso arribamos a las siguientes conclusiones:

• El análisis inicial de la bibliografía sobre diabetes mellitus tipo 1 manifestó el caudal de información existente sobre el tema y la importancia que reviste hoy en la formación permanente a que se aspira, y a lo cual está avocada la sociedad en que vivimos.

• El diagnóstico inicial demostró que son insuficientes los conocimientos teóricos-metodológicos que poseen los profesores de educación física que aplican el programa de diabetes mellitus tipo 1, así como, la carencia de habilidades para la evaluación de las potencialidades y necesidades de los infantes.

• El curso de superación diseñado para la muestra objeto de estudio, permitirá diseñar y aplicar una intervención de nuevo tipo, basada en un proceso de diagnóstico verdaderamente preventivo, y con los dominios de los elementos teóricos-metodológicos.

• Las sugerencias dadas por los expertos permitieron rediseñar y enriquecer el curso de superación, lo cual lo deja listo para su implementación en la práctica próximamente.

Bibliografía

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EFDeportes.com, Revista Digital · Año 16 · N° 159 | Buenos Aires, Agosto de 2011   © 1997-2011 Derechos reservados