Benefícios da atividade física para gestantes Beneficios de la actividad física para embarazadas |
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*Licenciatura plena em educação física (UNIGUAÇU) Especialista em educação especial (FAFI) Especialista em educação física escolar (UNIUV) Pós- graduando em educação física especial (UNIUV) **Doutorando em Ciência da Educação Física e Esporte Professor universitário e de pós graduação em Educação Física |
Jeferson José Beuren* Ivan Carlos Bagnara** (Brasil) |
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Resumo Neste trabalho serão apresentados alguns tópicos importantes para as gestantes e profissionais de Educação Física, nos quais estão relacionados à importância da atividade de acordo com seus benefícios, sobre a ingestão de nutrientes necessários, para que a gestante esteja preocupada com a boa formação de seu feto, e também, em caso de prática de atividade física neste período, que possibilite a realização regular, de acordo com o programa específico. Está relacionada nesta pesquisa bibliográfica, os tipos de atividade física que podem ser realizadas pelas gestantes, seguindo orientações de professores que possam auxiliá-la, e também, os cuidados necessários que se deve ter a todos os sinais que a gestante poderá apresentar durante a atividade física. Todos os tópicos são de suma importância tanto para as mulheres que irão tornar-se mães, como também, para os profissionais da saúde que trabalham com gestante. Deve-se ter um olhar especial sobre este grupo, que pode e deve realizar uma série de exercícios físicos sem prejudicar sua prole e também, proporcionr ganhos de saúde antes e após o parto. Unitermos: Gestantes. Atividade física. Cuidados.
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EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires - Año 16 - Nº 158 - Julio de 2011. http://www.efdeportes.com/ |
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Introdução
Durante muito tempo afirmou-se que as mulheres que quisessem se tornar mães, após a concepção dos genes ou fecundação do óvulo, não poderiam em hipótese alguma praticar atividades físicas e deveriam se manter em repouso até o fim da gestação.
Com o passar dos anos se desenvolveram alguns estudos para que se pudessem obter informações diferentes. Tais estudos foram direcionados diretamente ao público feminino que deseja ter a graça da maternidade. Além destes estudos, observações de obstetras começaram a despertar o interesse pela atividade física, pois constatou-se que gestantes submetidas a programas de exercícios físicos regulares possuíam melhores níveis de saúde, apresentavam uma gestação mais tranqüila e a recuperação pós parto era mais eficiente e menos traumática que gestantes sedentárias.
Devido a este contexto, será apresentada uma breve pesquisa bibliográfica sobre a atividade física para gestantes, nas quais estão relacionados, desde os primeiros cuidados na gestação até os nutrientes necessários na alimentação, a fim de otimizar a prática de exercícios e não causar prejuízos físicos para a mão ou o bebê em formação.
Percebendo que quanto mais regular for a atividade física realizada pela gestante, mais benefícios ela poderá ter durante sua gestação, e também, no período pós parto.
Aspectos gerais da gestação e exercício físico
Depois que a mulher entra no período gestacional as mudanças surgem gradativamente, dia após dia, semana após semana. Estas alterações ou mudanças estão relacionadas tanto com o perfil psicológico como em seu corpo.
Porém, as alterações que mais ocorrem são as de nível fisiológico, ou seja, mudanças corporais e hormonais. Para diminuir os efeitos negativos desta gama de alterações, a futura mamãe deve ter uma alimentação saudável e controlada, principalmente que supra a quantidade de nutrientes necessários para si e para seu filho.
E, desde o primeiro momento a mulher deve ter o cuidado com seu corpo, com a sua saúde e de sua prole, para que não haja complicações futuras, seja no período em que a criança está dentro do útero de sua mãe, durante o parto ou em períodos pós-natais.
Há alguns anos atrás tinha-se uma espécie de regra ou recomendação impedindo que mulheres gestantes fizessem qualquer tipo de esforço, porém, com passar dos tempos gradativamente esta idéia foi mudando. Nos dias atuais as gestantes são orientadas pela grande maioria dos médicos a praticarem algum tipo de exercício físico. O objetivo desta prática regular vai desde manter e melhorar a saúde durante a gestação, bem como auxiliá-la no momento do parto, propiciar uma recuperação pós-parto mais rápida, além de beneficiar diretamente a saúde do bebê.
Os benefícios da atividade física para gestantes são inúmeros. Porém, para que a gestante se “apodere” destes benefícios, os exercícios devem ser prescritos individualmente e respeitando o gosto da gestante. Outra questão importante está relacionada com o limite físico da gestante, que é variável de acordo com o dia, a temperatura e estado mental. É totalmente contra indicado exageros na prática das atividades.
De acordo com DUARTE e LIMA (2003, p.72), os principais benefícios são: “diminuição das câimbras; melhora na circulação sanguínea; redução do inchaço; fortalecimento da musculatura abdominal; redução do desconforto intestinal; melhora da postura corporal; mais rápida recuperação pós-parto; diminuição das dores lombares; maior controle respiratório; controle do aumento do peso corporal; aumento das exigências físicas da gestação”. Ainda podemos acrescentar melhoras nos níveis hormonais, níveis de tensão e ansiedade, bem como sensação de bem estar e relaxamento muscular. Em muitos casos a inatividade física durante a gestação está relacionada com a depressão pós parto.
Mas para que a atividade física seja desenvolvida de forma correta, o professor de Educação Física deve ter conhecimento específico da área, bem como parecer favorável de um especialista, ou seja, do obstetra e conhecer bem as particularidades fisiológicas e psicológicas do público em que irá desenvolver o trabalho, neste caso as gestantes. Deve se assegurar de que a gestante esteja totalmente apta para a execução do exercício físico, evitando assim complicações durante a prática do exercício e conseqüentemente evitando problemas indesejáveis e desnecessários.
Devido a este contexto, recomenda-se o máximo de cuidado quanto à forma de execução dos exercícios principalmente relacionados à intensidade, volume, velocidade de execução, postura, tipo de exercício e local da prática. Isso torna-se de grande importância, já que durante a gestação as mulheres tornam-se passíveis de doenças. Doenças estas que podem desaparecer após o parto, estagnarem-se ou até mesmo progredirem.
Aspectos nutricionais
No período gestacional a mulher deve ter em mente que está se formando um novo ser, que depende principalmente do nível de ingestão de nutrientes e alimentos que possam nutrir tanto a mamãe quanto o bebê. E, a ingestão destes alimentos e nutrientes, em quantidade correta é de responsabilidade da gestante.
A gestante deve estar ciente de que terá um ganho de peso em muitos casos considerável, mas que isso não acontecerá somente pelo motivo da vida que está em formação e crescendo dentro dela. Muitas vezes este aumento do peso corporal, e conseqüentemente aumento do tecido adiposo acontecerá devido à alta ingesta calórica.
Outra questão preocupante deve-se em relação às gestantes que aderem a dietas, com a intenção de “passar fome”, evitando o aumento excessivo do peso corporal. Porém, esta prática é extremamente nociva, pois além de aumentar consideravelmente o nível de fadiga, debilitar o organismo propiciando o aparecimento de doenças ainda, pode acarretar na má formação do embrião ou do feto, trazendo conseqüências desastrosas por todo o restante da vida.
Estes são dois pontos cruciais para o bom desenvolvimento gestacional, porém, se existe deficiência na dieta da mãe, o feto terá um desenvolvimento inadequado. Ganhar peso excessivamente também é prejudicial tanto para a saúde da mãe como para o do feto. O ganho de peso excessivo prejudica tanto a nutrição do feto, como causa de hiperplasia adipocitária, aumentando o potencial de que a criança venha a ser obesa. Por outro lado, uma deficiência calórica causa uma inadequação à gravidez. O volume de sangue não aumenta nos níveis adequados e a nutrição fetal fica deficitária. A própria placenta não se desenvolve adequadamente e, conseqüentemente, deixa de transferir nutrientes em um nível bom.
“Para um desenvolvimento fetal ideal, é preciso que todas as necessidades calóricas sejam satisfeitas e que não haja acúmulo de gordura excessiva”. (FETT, 2002, p. 263).
Levando em conta estas informações, pode-se dizer que as mulheres gestantes que tem um alto nível de ingestão calórica devem se preocupar com a execução de atividades físicas dirigidas.
Já as gestantes que não possuem um nível de ingestão calórica adequado, ou seja, inferior ao necessário, terão que se preocupar em regularizar a questão alimentar, evitando problemas com a formação do feto.
Por isso o grupo de gestantes que não possuir bons hábitos alimentares, não poderá se beneficiar de um programa de atividade física nas mesmas especificidades das gestantes que tem uma ingestão calórica considerada correta.
O acompanhamento nutricional não deve ser feito pelos professores de Educação Física, mas por uma equipe de profissionais da saúde que possa auxiliá-la corretamente, principalmente médicos e nutricionistas. Apesar disso, é obrigação do professor de Educação Física que prescreve e orienta exercícios para gestantes, a certificação da quantidade e qualidade da ingesta calórica da mesma. Orientando, para a procura dos profissionais indicados em caso de suspeita de déficits ou superávits alimentares.
Comprovamos o descrito acima, nos dizeres de MARCONDES, (1993, p.19), onde “não podemos esquecer que a mãe deve alimentar o feto através da placenta e que, portanto, seu organismo deve reunir condições para isso. Ela deve ser orientada para uma dieta equilibrada, não necessariamente excessiva, mas que atenda suas necessidades”.
Tipos de atividades físicas
Nos dias de hoje, pode-se dizer que há tipos de atividades que são direcionadas a todos os grupos especiais, e dentre estes grupos estão inseridos o grupo das gestantes.
Com a prática de atividade física regular, sabe-se que as pessoas têm um grande ganho no decorrer dos dias com a sua saúde, por isso são recomendadas por todos os profissionais da saúde, salvo em condições especiais, onde alguns exercícios específicos podem causar óbito ou morbidade.
Sabe-se também que as atividades físicas devem ter intensidades diferentes, cada qual direcionado para a individualidade do indivíduo e também, baseado no grupo a qual pertence, levando em consideração principalmente os riscos e problemas decorrentes de intensidade inadequadas. Bem como levando em consideração os níveis de gastos e demanda energética de pessoa para pessoa.
Por exemplo, para as mulheres, as classificações do trabalho apresentados como trabalhos leve, pesados e máximos, são ligeiramente mais baixos que valores expressos para homens. É digno de nota que os padrões de dispêndio energético para classificar a dureza das tarefas ocupacionais são ligeiramente mais baixos que aqueles que poderiam ser aplicados ao exercício em geral (MCARDLE, KATCH, KATCH, 1998, p.154).
Por isso os cuidados com alimentação são de suma importância como já foi retratado no trabalho, para que o gasto energético de uma gestante esteja dentro de um padrão aceitável. Ainda, além disso, o exercício que lhe será apresentado possa ter um bom respaldo, e também obter um efeito que seja de bom grado para a praticante da atividade física, sendo esta praticante a gestante.
Há vários tipos de atividade que podem ser realizadas pelas gestantes. No momento de selecionar os tipos de exercícios, precisa-se estar atento para algumas particularidades individuais dos exercícios, como: impacto, local, posição do corpo e principalmente optar por exercícios prazerosos e de gosto da gestante. Pode-se prescrever atividades físicas tanto no solo como na água.
Independente do local onde será praticado o exercício, o mesmo deve ser seguro. Locais escorregadios ou com escadas devem ser evitados. E, durante a prática da atividade física, a gestante não poderá sentir nenhum sintoma de mal estar ou algumas contrações de parto. Caso isso ocorra, o exercício ou atividade deverá ser interrompido imediatamente e o obstetra comunicado.
Alem de todos os benefícios para as gestantes quanto à prática de exercícios, algumas doenças que podem vir a surgir no período gestacional, podem ter o seu risco diminuído.
Dentre as atividades propostas, não se pode esquecer que as atividades devem oferecer conforto e prazer para a gestante, para que ela continue tendo os benefícios e motivação de praticar as atividades que lhe são apresentadas.
As atividades propostas devem ter uma seqüência metodológica, a qual deve se observar alguns pontos importantes.
Atividade Aeróbica: Devem ser atividades que são capazes de aumentar a capacidade de captação de oxigênio e também contribuir para manter a composição corporal da gestante. Estas atividades devem ser aplicadas em uma intensidade mais baixa do que seria aplicada para não grávidas.
Fortalecimento Muscular: São exercícios que devem ser praticados com intenção de fortalecimento dos músculos, pois estes contribuem para um maior tônus muscular. Deve-se priorizar a musculatura mais utilizada e que mais sofre as ações da gravidez, como membros inferiores, região dorsal e membros superiores.
Desaquecimento: Esta parte do programa tem a intenção de reduzir a intensidade dos exercícios por cerca de no mínimo cinco minutos no final da atividade aeróbia, assim proporcionando que a respiração e a frequência cardíaca a voltem ao normal.
Alongamento: O alongamento deverá ser feito de maneira lenta e suave, pois a mulher devido aos hormônios secretados possui nível maior de flexibilidade. Realizá-lo de maneira leve e suave previne o aparecimento de lesões.
Relaxamento: Algumas técnicas de relaxamento ajudarão a gestante durante a gravidez quanto durante o parto. Devem ser trabalhados técnicas para aliviar as tensões musculares, e assim proporcionar conforto, calma e o equilíbrio.
Também é de extrema importância citar que a pratica de exercícios físicos devem ser de intensidade moderada, sempre respeitando os períodos da gestação. Também, os exercícios físicos devem ser feitos cerca de três vezes por semana. (NOGUEIRA, 2009, p.34, 35)
Todas as atividades propostas devem seguir um parâmetro destinado ao seu público, para que não haja erros nem excessos nas atividades que possam vir a causar problemas em relação à mulher que está no período gestacional. Devido a isso, é importante que o profissional que for trabalhar com a gestante, obtenha o maior número de informações possíveis antes de prescrever um programa de atividade física para este grupo.
Cuidados durante a prática de exercícios físicos
Os benefícios que podem ser percebidos nas atividades físicas realizadas pelas gestantes são muito grandes, desde que sejam bem coordenados pelos profissionais que atuam nesta área.
O que se deve verificar primeiramente é se não há nenhuma contra indicação para que a mulher gestante venha a fazer atividade física. Essa informação deverá ser repassada principalmente pelo obstetra, e posteriormente comprovada na avaliação física. A avaliação nutricional detalhada também é recomendada.
A prática de exercícios físicos para este grupo deve ser em primeiro lugar prazerosa para a praticante, e que se consiga passo a passo, desencadear um processo de bem estar. É de fundamental importância para o êxito do trabalho que a gestante tenha confiança no profissional que está ao seu lado prescrevendo o exercício físico.
Mas para que a atividade física seja representativa para a gestante, o profissional de Educação Física deve ter alguns cuidados no ato da escolha dos exercícios aplicados. Os principais ou mais recomendados são os seguintes:
Evitar permanecer muito tempo em pé (imóvel), devido à possibilidade de dores nas costas advindas do esforço excessivo;
Qualquer exercício com risco de trauma na região abdominal deve ser evitado;
Mulheres que se exercitam durante a gravidez devem ter atenção especial com a dieta;
Durante exercícios aeróbios, deve-se observar os sintomas maternos para adequar a intensidade da atividade; interromper o exercício quando estiverem fadigadas e, principalmente, não se exercitarem até exaustão;
Exercícios sem suporte do peso corporal são os mais indicados (ciclismo, natação, hidroginástica), devido ao menor impacto e reduzido risco de lesão;
Intervalos de repouso durante as atividades podem ser úteis para evitar a hipóxia fetal ou estresse térmico sobre o feto;
Evitar exercícios na posição supinada, devido ao comprometimento do débito cardíaco;
Manter a hidratação para evitar o aumento acentuado da temperatura corporal. (aumentos normais de temperatura induzidos pelos exercícios acarretam pouco risco ao feto);
Atividades físicas ao final da gestação podem ampliar a resposta hipoglicemica maternal normal, aumentando a captação da glicose por parte do músculo esquelético materno. Em condições extremas, esta resposta poderia afetar negativamente o feto;
Evitar exercícios em ambientes quentes e/ou úmidos;
É importante usar roupas e calçados adequados;
As alterações morfológicas devem ser observadas com a finalidade de adequar os exercícios, evitando prejuízos para o bem-estar materno e fetal;
Apesar da freqüência cardíaca e do VO2 servirem como parâmetro de intensidade, há indícios de que a percepção subjetiva do esforço seja mais eficiente;
Deve-se prevenir o ganho excessivo de peso;
Incluir no treinamento exercícios para os músculos da pelve, abdome e diafragma, pois estas musculaturas fortalecidas podem facilitar o trabalho de parto vaginal.
Levando em conta estes cuidados prévios o trabalho que será realizado com gestantes será de grande valia, sabendo que antes de realizar estas atividades podem ser realizados alguns testes físicos com este grupo. Os testes têm o objetivo de fornecer dados reais sobre o verdadeiro e atual nível de aptidão física da gestante, o que auxilia e embasa o profissional que atuará com a prescrição e acompanhamento do treinamento físico específico.
Testes ergométricos, que podem ser realizados tanto em esteiras com apoio para proteção quanto em bicicleta estacionaria são recomendados. Sugere-se o uso de selim alargado, a fim de evitar a maceração da região perineal. (GORGATTI, COSTA, 2005, p. 459).
Com os cuidados necessários, com dados específicos de testes físicos, e com o trabalho em equipe realizado de forma multiprofissional, com certeza o treinamento será de grande valia, alcançará resultados satisfatórios, prevenindo imprevistos ou acidentes que possam ocorrer com a gestante ou com o bebê.
Desde os testes até os cuidados e recomendações aqui apresentados durante a atividade física, deve-se levar em consideração ainda os grupos de gestante que possuem mais algum tipo de problema relacionado à gravidez, como o diabetes e a hipertensão. Apesar de parecer algo improvável, a incidência de diabetes gestacional e hipertensão é muito comum nesse meio, principalmente casos de hipertensão. Nestes casos o exercício também é recomendado, mas o trabalho em conjunto entre professor de educação física, obstetra e nutricionista se torna ainda mais importante.
O profissional de Educação Física deverá ter sempre cuidados extras, principalmente no início de trabalhos com gestantes. Informações a respeito do andamento da gravidez, do histórico de exercícios físicos e de outras informações que julgar necessária podem ser obtidas através de diálogos, tanto com a gestante como com o obstetra. Apesar de parecer algo improvável, é através de conversas “informais” que muitas vezes identificamos problemas de ordem física e principalmente psicológica que podem mudar o rumo da prescrição dos exercícios físico.
Considerações finais
Pode-se afirmar com segurança que programas de atividades físicas direcionadas e orientadas para gestantes proporcionam uma quantidade imensa de benefícios tanto físicos, quanto psicológicos. Esses benefícios não se resumem somente à mãe, neste caso, gestante, mas são estendidos ao bebê em formação.
Apesar de ser difícil o desenvolvimento de estudos específicos com grupos de gestantes, mesmo pela diversidade e heterogeneidade de uma gestação para outra, as indicações sobre a prática regular, orientada e específica de exercícios para mulheres deste grupo são indicadas pela imensa maioria dos obstetras, e a quantidade de benefícios supera de forma considerável a quantidade de riscos.
Somente em casos específicos e de gravidez de risco o exercício físico é contra indicado. Porém, para determinar como uma gestação sendo de risco ou não somente através de exames realizados pelo obstetra. Devido a esse fator, julga-se de extrema importância o trabalho conjunto entre profissional de educação física e obstetra. Ainda, em casos especiais deve-se solicitar o auxílio de nutricionista, quando o fator envolvido é de ordem nutricional.
Os cuidados a serem tomados são muito importantes, por isso o professor de Educação Física que for realizar este trabalho, deve ter conhecimento de todos os riscos e precauções que podem ocorrer durante a realização das atividades.
O dialogo entre professor e aluna-gestante deve ser o mais recíproco e sincero possível, para que assim possa se estabelecer parâmetros de atividade, sem que haja nenhum imprevisto.
Sempre deve se aconselhar que as mulheres gestantes realizem algum programa de atividade física específico, pois com isso, este grupo só tem a ganhar em todo o período que estiver esperando para que chegue sua prole ao mundo.
Referências
BAGNARA, I.C. prescrição de exercícios físicos para gestantes: cuidados e recomendações. EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Nº 149, 2010. http://www.efdeportes.com/efd149/prescricao-de-exercicios-fisicos-para-gestantes.htm
BERTOLINI.S.M.G, GUIMARÃES.P.de O, LANDI. A.S. Protocolo de atividades físicas para gestantes. Estudo de caso. Iniciação Científica CESUMAR jan-jun. 2004, Vol. 06 n.01, pp. 63-70.
DUARTE. E. LIMA. S.M.T. Atividades físicas para pessoas com necessidades especiais. Experiências e intervenções pedagógicas. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2003
FETT. C. Ciência da suplementação alimentar. Rio de janeiro. 2 ed. Sprint, 2002.
GORGATTI. M.G. COSTA. R.F.da. Atividade física adaptada. Qualidade de vida para pessoas com necessidades especiais. Barueri – SP, Manole, 2005.
MARCONDES. A.C. Programas de saúde. São Paulo. 4 ed. Atual, 1993
MCARDLE D.W., KATCH I. F., KATCH. L.V. Fisiologia do exercício. Energia, nutrição e desempenho humano. Rio de Janeiro, 4 ed. Guanabara Koogan, 1998.
NOGUEIRA. L.F. Benefício do exercício físico para gestantes nos aspectos fisiológicos e funcionais. Trabalho de conclusão de curso. Centro Universitário Filadélfia, Londrina-PR, 2009.
OLIVEIRA.E. Bebês e gravidez. Gestante e atividade física. Saúde em movimento.
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