Propuesta de indicadores para la evaluación del impacto del  programa de psicoprofilaxis con ejercicios físicos en las embarazadas
	Profesor Asistente Licenciado en Educación, Especialidad Economía Facultad de Cultura Física Guantánamo	Carlos Roberto García Salazar carlosrgs@fcf.gu.rimed.cu (Cuba)
	Resumen           El proyecto de atención a las gestantes en las comunidades cubanas impulsado por el Instituto Nacional de Deportes Educación Física y Recreación (INDER) tiene como objetivo alcanzar un mayor nivel de autonomía física contrarrestando las afecciones psicológicas y físicas, en cambio en un diagnóstico realizado en el combinado deportivo de la comunidad San justo en la provincia de Guantánamo se constató que los profesores de Recreación Física no poseen herramientas que les permita evaluar los impactos que producen los ejercicios físicos en el estado afectivo y la condición física en las embarazadas, lo que refleja incoherencia entre las exigencias actuales y el nivel de conocimiento que se brindan en los documentos rectores, lo que impone la necesidad de ofrecer vías, formas y procedimientos que sean coherentes con los momentos actuales. En la investigación se ofrecen indicadores y formas de evaluar el avance o retroceso que pudieran producir los ejercicios físicos en la condición física y el estado afectivo de las gestantes, para ello se utilizan valiosas métodos de investigación del nivel teórico y empírico, los cuales permitieron caracterizar la situación inicial del problema objeto de estudio y ofrecer la propuesta. Para contrastar la factibilidad de la propuesta se utilizó la entrevista en profundidad y criterio de especialista dando como resultado que es pertinente.           Palabras clave: Embarazo. Indicadores. Evaluación.   Abstract           The project of attention to the pregnant ones in the Cuban communities impelled by the National Institute of Sports Physical Education and Recreation (INDER) he/she has as objective to reach a bigger level of physical autonomy counteracting the psychological and physical affections, on the other hand in a diagnosis carried out in the sport cocktail of the community San fair in the county of Guantánamo it was verified that the professors of Physical Recreation don't possess tools that it allows them to evaluate the impacts that produce the physical exercises in the affective state and the physical condition in the pregnant ones, what reflects incoherence among the current demands and the level of knowledge that are offered in the documents rectors, what imposes the necessity to offer roads, forms and procedures that are coherent with the current moments. In the investigation they offer indicators and forms of evaluating the advance or setback that could produce the physical exercises in the physical condition and the affective state of the pregnant ones, for they are used it valuable methods of investigation of the theoretical and empiric level, which allowed to characterize the initial situation of the problem study object and to offer the proposal. To contrast the feasibility of the proposal the interview it was used in depth and specialist's approach giving as a result that it is pertinent.           Keywords: Pregnant. Indicators. Evaluation.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires - Año 16 - Nº 157 - Junio de 2011. http://www.efdeportes.com/

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Introducción

    La práctica sistemática de ejercicios físicos produce sensación de bienestar, además de aumentar la capacidad de los sistemas respiratorio y cardiovascular, éstos ayudan a la mejor preparación para el parto, incluso los abortos y otras complicaciones del embarazo son menos frecuentes en las gestantes que practican ejercicios físicos de forma sistemática. Los ejercicios permiten una preparación muscular fisiológica que ayuda a la realización correcta del parto.

    La tendencia actual en la atención prenatal es la inclusión del padre en ésta, pues el embarazo y el bebé son cosas que implican a la pareja, de ahí la necesidad de organizar la psicoprofilaxis en el área de manera uniforme y que incluyera elementos que permitieran a las pacientes sentirse relajadas, contrarrestando influencias culturales negativas trasmitidas muchas veces por madres o abuelos.

    El embarazo constituye un período crítico desde el punto de vista biológico y social en la vida de toda mujer, que por su gran trascendencia se convierte en un problema médico y social al estar cada día más asociado a problemas tan sensibles como:

• Los peligros de contagios de enfermedades de transmisión sexual (E.T.S.) y el virus de inmunodeficiencia adquirida VIH (SIDA).

• La reproducción de la pobreza.

• Debilita la calidad del capital humano concebido como el conjunto de recursos intangibles que caracterizan a las personas y las hacen aptas para su enfrentamiento a la vida.

• Se frustran no sólo las expectativas de la madre respecto al hijo o hija, sino también de la familia y la sociedad.

    Se propone ofrecer la experiencia del Policlínico de San Justo en la aplicación de la psicoprofilaxis a partir de ejercicios físicos en las embarazadas de esta área de salud, acción ésta que trata de establecer a través de indicadores y dimensiones, un instrumento de evaluación del impacto real de este tipo de programas para tener una idea más clara de la factibilidad de los mismos así como de su mejoramiento en beneficio de las gestante, sus futuros bebes y de toda la familia.

    A partir de los argumentos expuestos hasta aquí se reflejan en un estudio diagnóstico, realizado en el periodo 2009-2010 donde el autor se da a la tarea de aplicar diferentes métodos empíricos para confeccionar los indicadores evaluativos para medir el impacto de los ejercicios psicoprofilácticos a embarazadas en el policlínico San Justo.

Desarrollo

    En el diagnóstico realizado se detectaron las siguientes insuficiencias:

1. No están establecidos los indicadores para medir el impacto de la psicoprofilaxis con ejercicios físicos en las embarazadas del policlínico de San Justo.

2. Inexistencia de un registro estadístico referente a la evolución de las embarazadas que se acogen a la psicoprofilaxis con ejercicios físicos en el policlínico de San Justo.

3. No existen referencias comparativas que permitan evaluar el impacto de la psicoprofilaxis con ejercicios físicos en las embarazadas del policlínico de san Justo.

    Estas insuficiencias no permiten plantear el siguiente problema científico: ¿Cómo evaluar el impacto de los ejercicios físicos en las embarazadas del policlínico de San Justo?

    Para dar solución al problema se seleccionó el siguiente objeto de investigación: El proceso de práctica de ejercicios físicos las embarazadas.

Campo de acción

    Indicadores para evaluar el impacto de los ejercicios físicos sobre el estado afectivo y la condición física en las embarazadas del policlínico de San Justo.

    Para resolver el problema se trazó el siguiente Objetivo: Elaborar un sistema de indicadores que evalúen el impacto de la psicoprofilaxis de los ejercicios físicos en las embarazadas del policlínico San Justo para su mejor preparación a la hora del parto.

Hipótesis científica

    Si elaboramos un conjunto de indicadores que permitan evaluar el estado físico, biológico y psicológico de las embarazadas del policlínico de San Justo, entonces sería más efectiva la psicoprofilaxis con ejercicios físicos impartida por los profesores de cultura física del combinado deportivo y los fisioterapeutas de la comunidad de san Justo.

Tareas científicas

1. Determinación del proceso histórico de la evaluación del impacto del programa de psicoprofilaxis con ejercicios físicos en las embarazadas.

2. Determinación de los fundamentos teóricos que sustentan el proceso de la evaluación del impacto del programa de psicoprofilaxis con ejercicios físicos en las embarazadas.

3. Diagnóstico del estado actual de la evaluación del impacto del programa de psicoprofilaxis con ejercicios físicos en las embarazadas del policlínico de San Justo.

4. Elaboración de los indicadores para evaluar el impacto de la psicoprofilaxis con ejercicios físicos en las embarazadas del policlínico de san Justo.

5. Aproximación de la validez de los indicadores para evaluar el impacto de la psicoprofilaxis con ejercicios físicos en las embarazadas del policlínico de san Justo.

    Los métodos de investigación en el desarrollo de este trabajo son:

Del nivel teórico

• Histórico y lógico: permitió el estudio concreto del objeto de investigación, sus antecedentes, las tendencias y regularidades del proceso evaluación de los ejercicios físicos profiláctica a las embarazadas.

• Análisis y síntesis: para la fundamentación biológica, psicológica y sociológica del objeto de investigación, así como para la caracterización general del problema científico.

• Inducción y deducción: para inferir los resultados del estudio teórico y del diagnóstico, además para llegar a las conclusiones en la investigación en general.

• El sistémico estructural funcional. Se utilizó para determinar los componentes, la estructura y la relación entre los indicadores y para evaluar el impacto de la psicoprofilaxis con ejercicios físicos en las embarazadas del policlínico de San Justo.

Del nivel empírico

• Análisis documental: para conocer y analizar el contenido esencial que se abordan en las Resoluciones y otros documentos normativos del Ministerio de Salud y el INDER acerca de la psicoprofilaxis con ejercicios físicos en las embarazadas.

• Observación participante: para observar las actividades físicas con fines psicoprofilácticos que se realizan en el área de los ejercicios físicos a las embarazadas, además de las condiciones que tiene el lugar designado para dicha actividad en el policlínico de San Justo.

• Entrevistas: para conocer los criterios que tienen los profesores de la Cultura Física, fisioterapeutas y los especialistas en ginecología y obstetricia que trabajan en la comunidad acerca de los psicoprofilaxis con ejercicios físicos en las embarazadas en la comunidad y de su importancia.

• Encuestas: se les aplicaron a las embarazadas para conocer criterios relacionados con la realización de la psicoprofilaxis con ejercicios físicos y de su importancia para el embarazo.

• Consulta a especialistas: esta se utilizó con el objetivo de contactar y evaluar la factibilidad de la propuesta realizada.

Del nivel matemático

• Técnica porcentual: Se utilizó para el cálculo de los resultados de los instrumentos aplicados.

• Significación práctica: Consiste en que se obtiene como resultado un sistema de indicadores que permiten a los profesionales de la Cultura Física y personal de salud, realizar un análisis evaluativo del impacto de la psicoprofilaxis con ejercicios físicos en las embarazadas.

Población y muestra

    La muestra está representada por 16 profesores que trabajan con el programa de los ejercicio profilácticos de embarazadas que representa el 44,4% del total de los profesores, 1 médico de la familia, 1 enfermera y 32 embarazadas que realizan ejercicios físicos profiláctico en el policlínico de la comunidad de San Justo, cumpliendo con los siguientes criterios de inclusión y exclusión.

Propuesta de un sistema de indicadores para evaluar el impacto de los ejercicios físicos sobre el estado afectivo y la condición física en las embarazadas que realizan ejercicios físicos en el policlínico de San Justo

    Un elemento importante dentro de la fundamentación teórica lo constituye la relación sistémica entre los elementos estructurales que se declaran en la investigación, la propuesta de los indicadores y formas de evaluación a partir de la aplicación del método sistémico, por lo que es imprescindible abordar y asumir determinados criterios relacionados con la teoría de sistema.

    Los indicadores son una representación, cuantitativa o categórica (descriptiva) de las actividades, los productos y los impactos de una organización o un conjunto de organizaciones (administración) que se desarrollan en el marco de políticas articuladas en planes, programas y proyectos, igualmente comparan las condiciones presentes en relación con unas condiciones pasadas y una situación deseada (metas) y manifiestan hasta qué punto se alcanzan los objetivos propuestos.

    “Las variables de los indicadores son cuantitativas y cualitativas, constituyen un medio para medir resultados de las metas reflejando los cambios de una intervención, los indicadores se necesitan para monitorear el progreso respecto a las actividades, objetivos, productos y metas” (Rist y Kuzek, 2004).

    Las variables cualitativas, permiten establecer si el resultado está en un rango bueno, regular o malo, igualmente deberán ser numéricas; también podrá ser una variable medida la que se califica a través de encuestas a los afectados por una intervención, todo indicador tiene dimensiones.

    Tomando en consideración los sustentos anteriormente expuestos se propone para la evaluación de los impactos que ocasionan los ejercicios físicos en el estado afectivo y la condición física las embarazadas se proponen la organización siguiente.

    Los indicadores propuestos se fundamentan en la actual concepción de las actividades físicas en el programa de Cultura Física de embarazadas con ausencias de indicadores que permitan evaluar el impacto de los ejercicios físicos en la condición física y el estado afectivo.

    Para evaluar el impacto de los ejercicios físicos en el estado afectivo de las embarazadas el autor propone como:

I.     Dimensión: Estado físico.

• Variable: Condición Física.

Indicadores

1. Función cardiovascular

2. Tonificación muscular

3. Respiración

4. Hábitos posturales

5. Flexibilidad

6. Patologías asociadas

Análisis de indicadores

Función cardiovascular

• Aumento o disminución de la frecuencia cardiaca.

• Disminución o aumento de oxígeno en la sangre.

• Disminución del volumen sistólico.

• Aumento o reducción del VO2max.

Tonificación muscular.

• Grado de movilidad de las articulaciones comprometidas durante el embarazo y parto.

• Corrige los cambios posturales producidos por el desplazamiento del centro de gravedad hacia atrás.

• Fortalece la musculatura pelviana que interviene en el parto.

• Fortalece los músculos de la espalda, las piernas y el perineo.

• Mejora el tono muscular en tronco y abdomen.

Respiración

• Aumenta la capacidad del sistema respiratorio de la embarazada.

• Alivia las molestias en las contracciones durante el trabajo de parto.

• Ayuda a acortar el momento del nacimiento del niño con el pujo respiratorio.

Flexibilidad.

• Reducción de dolores del parto.

• Enseña a adoptar una posición adecuada para el momento del pujo en el parto.

• Mejoría en la movilidad articular de las caderas.

• Mejoría en la articulación coxofemoral tan comprometida en el embarazo y el parto.

    Otras dimensiones, variables, indicadores y análisis de indicadores a tener en cuenta para evaluación de impactos en la embarazada y que poseen un carácter general y deben aplicarse solamente en la primera etapa son:

• Variable: Función cardiovascular.

    Indicadores: Aumento o disminución de la frecuencia cardiaca.

Evaluación del indicador

Bien	Mal
60-100 latidos por minuto	Por debajo de 60 latidos: Bradicardia. Por encima de 100 latidos: Taquicardia.

• Estado de la presión arterial.

Evaluación del indicador

Bien	Regular	Mal
120 – 80 mmhg Normal	130 -80 mmhg Normal alta	140 -90mmhg Alta	100 - 60 mmhg Baja

Escala de evaluación de la Función Cardiovascular.

• Muy bien: si la embarazada alcanza la evaluación de los dos indicadores de la función cardiovascular a medir en correspondencia de salud establecidos para este indicador.

• Bien: si la embarazada alcanza la evaluación de uno de los dos indicadores ó dos indicadores evaluados.

• Mal: si la embarazada no alcanza la evaluación de bien en ninguno de los dos indicadores a evaluar.

Grado de movilidad de las articulaciones comprometidas durante el embarazo y parto.

    Evaluación del indicador: A través del método empírico de la observación el profesor de educación física o el fisioterapeuta evalúa la calidad del ejercicio.

Evaluación del indicador

Muy Bien	Bien	Regular	Mal
Sin dificultad a la hora de realizar movimientos en las articulaciones	Movimiento realizados con un nivel de esfuerzo	Movimiento realizado con un nivel de dificultad.	Imposibilidad de la ejecución.

• Corrige los cambios posturales producidos por el desplazamiento del centro de gravedad hacia atrás.

Evaluación del indicador.

Muy Bien	Bien	Regular	Mal
Si no ocurren cambios en la postura de la embarazada en cuanto a su aposición eréctil.	Si se observa una desviación de la columna en un 10 % con relación a su posición normal.	Si se observa una desviación de la columna en un 15 % con relación a su posición normal.	Si se observa una desviación de la columna de más de un 15 % con relación a su posición normal.

Conclusiones generales

• Como resultado del diagnóstico se evidenciaron las insuficiencias que presentan las indicaciones metodológicas del programa de Cultura Física para evaluar el estado afectivo y la condición física en el adulto mayor y la necesidad de implementar un sistema de indicadores que les permita a los profesionales de la cultura física cumplir con este objetivo.

• El sistema de indicadores para evaluar el impacto que producen los ejercicios físicos, favorece las indicaciones metodológicas del trabajo con las embarazadas y ofrece indicadores que permiten evaluar los efectos de los ejercicios físicos profiláctico en el estado afectivo y la condición física en las gestantes perteneciente a la comunidad de San justo.

• La propuesta se sometió a consulta con especialistas y entrevista en profundidad obteniéndose, al contrastar los resultados que son satisfactorios representando el 97,2 %.

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