Introdução
A obesidade não é mais uma doença apenas da população adulta, pois
pesquisas recentes demonstram que a prevalência da obesidade na população
jovem triplicou nos últimos 30 anos (CDC, 2010). Sendo um fenômeno considerado
uma epidemia global (WHO, 2000). No Brasil, a prevalência da obesidade infantil
fica na faixa de 8,2% e 11,9% para as regiões nordeste e sudeste
respectivamente (ABRANTES et al. 2002).
As consequências da obesidade, podem aparecer em curto prazo, como: problemas
ortopédicos, respiratórios, diabetes, hipertensão, dislipidemias e também
problemas psicossociais (BALABAN, 2004). Pesquisa com amostra populacional com
crianças e adolescentes americanos entre 5 e 17 anos mostrou que 70% dos jovens
obesos tinha pelo menos um fator de risco para desenvolver doença
cardiovascular (CDC, 2010).
Vários fatores contribuem para o surgimento da obesidade (MATSUDO, 2006), um
exemplo é a influência do ambiente, como o sedentarismo e os maus hábitos
alimentares. Diante disso, Whitaker (1997), encontrou que os hábitos dos pais
influenciam os hábitos dos filhos, pois compartilham o mesmo ambiente.
Estudos demonstram a relação do aumento da prevalência da obesidade com
baixos níveis de atividade física e maus hábitos alimentares (DAMIANI, 2000;
JAGO et al, 2005). Jago et al. (2005) mostraram que atividade física e o tempo
destinado a assistir televisão colaboraram para modificar em 65% o IMC das
crianças, sendo que a atividade física modificou de maneira positiva, e o
tempo de TV de forma negativa (JAGO et al, 2005).
Dessa maneira fica clara a importância que a atividade física, como também a
orientação nutricional tem frente ao problema da obesidade. Recentemente,
estão sendo feitos alguns estudos de intervenção com crianças e adolescentes
obesos, mostrando a importância desse tipo de atividade no controle dessa
condição (BERLEZE, 2008).
Neste sentido o objetivo deste estudo é de por meio de uma revisão
sistemática: descrever e analisar o efeito de intervenções com exercício
físico tem na composição corporal de crianças e adolesentes com sobrepeso e
obesidade.
Procedimentos
metodológicos
A busca de artigos foi realizada de forma sistemática através do site do
Centro Latino-Americano de Informação em Ciências da Saúde (BIREME) que
engloba as bases de dados Medline/Pubmed (National Library of Medicine),
Lilacs (Literatura Latino-americana e do Caribe de Informacão em
Ciencias da Saude) e SciELO (Scientific Electronic Library Online), assim
como a busca manual foi, independentemente, efetuada pelo propio pesquisador. Os
seguintes descritores foram utilizados em associação: physical
activity/atividade física; intervention/intervenção; physical
exercise/exercício físico; obese teens/adolescentes obesos; obese
children/crianças obesas. Por fim, foram considerados apenas os artigos
publicados no periodo de 1999-2009.
Resultados
Foram incluídos 15 artigos para analise na revisão sistemática (Quadro 1).
Nestes foi encontrado modalidades de exercícios como: cinco estudos utilizaram
atividade física recreativa; um estudo usou o cicloergometro; outro foi por
meio da corrida; outro pela caminhada; um estudo utilizou o treino de força;
três estudos realizaram exercícios físicos, mas não detalharam as
atividades, além disso outros três estudos usaram a atividade física, no
entanto também não detalharam quais as atividades foram desenvolvidas no
programa.
Apenas dois estudos usaram o trinamento intervalado anaeróbico e um usou o
treinamento de força, a grande maioria das intervenções foram por meio do
exercício aeróbico. Além disso, somente três estudos utilizaram o exercício
físico isolado, sem orientação nutricional.
O tempo de duração dos programas variou entre seis semanas e um ano:
três estudos tiveram um ano de intervenção; três estudos, seis meses; seis
estudos ocorreram no período de três meses; dois estudos em dois meses, e um
em seis semanas de intervenção.
Em relação a frequência semanal, a maioria dos estudos foi realizada com uma
frequência de três sessões semanais A Intensidade foi de leve a moderada. Dos
quinze estudos, cinco utilizaram uma amostra mais significativa, com mais de
sessenta participantes no grupo que participou da intervenção, sendo que três
estudos tiveram mais de cem participantes, realizado com escolares.
Foram encontrados resultados positivos na redução do peso corporal na grande
maioria dos estudos, somente um estudo não apresentou nenhuma mudança,
mantendo o peso corporal. Sendo que em oito estudos o IMC e %GC apresentaram uma
diminuição significativa, e em quatro ocorreu apenas a redução do IMC.
Quadro
1. Estudos de intervenção com crianças e adolescentes com sobrepeso ou
obesos
|
Autores |
Idade |
Nº |
Intervenção |
Resultados |
Conclusão |
|
Farias
et al (2009) |
10
a 15 |
197 |
ATF
recreativa programada, durante 1 ano escolar 2 x/ semana,com intensidade a
40 a 55% Fcmáx, e depois de 55 a 75% da fcmáx. |
Redução
da dodra cutanea tricipital e no perimetro do abdomem e aumento da massa
magra. Diminuição da proporção de obesos do pós-teste (24,7%) em
relação ao pré-teste (29%) (p=0,04). |
ATF
programada resulta na manutenção e melhoria da composição corporal e
diminuição de casos de obesidade. |
|
Alvez
at al (2008) |
5
a 10 |
30 |
6
meses,3 x/semana ATF recreativa, intensidade moderada |
R=+,
no IMC p=0,049 |
Programa
de ATF, sem intervenção dietética provoca redução no IMC.
|
|
Rossetti
(2008) |
6
a 16 |
18 |
Programa
Multidiciplinar, 12 semanas, ATF aeróbica em intencidade moderada 3
x/semana. |
Diminuição
do IMC (p=0,003) e %G (p=0,0001), aumento do VO2máx(p=0,0001) |
ATF
regular é componente essencial no controle a obesidade infanto-juvenil,
previnindo doenças cardiovasculares. |
|
Berleze(2008) |
5
a 7 |
38 |
28
semanas de intervenção com ATF |
Melhora
no IMC p=0,0000 |
Programa
de intervenção motora promove ganho nos parametros. motores,
nutricionais e psicossociais |
|
Savoye
et al (2007) |
8
a 16 |
105 |
12
meses de intervenção multidiciplinar com escolares |
Diminuição
no IMC e %G |
Programas
multidiciplinar de controle de peso têm efeitos benéficos na
composição corporal e na resistencia à insulina em crianças obesas. |
|
Monzavi
et al (2006) |
8
a 16 |
43 |
12
semanas jogos recreativos |
R=+,
no IMC, Pa,lipideos,glicemia p<,005 |
Programa
de intervenção de ATF tem efeitos positivos nos fatores da sindrome
metabólica |
|
Nemet
et al (2005) |
6
a 16 |
24 |
ATF
e dieta combinada com mudança de comportamento |
Diminição
do IMC, %G e colesterol. |
Os
resultados positivos deste estudo ressaltam a importancia da atividade
fisica combinada com dieta no tratamento da obesidade infantil. |
|
Sabia
et al (2004) |
13 |
28 |
4
meses, 3x/semana de ATF, 40 min e orientação nutricional. Um grupo
realizou exercício aeróbico (pista de atletismo 80-85% VO2máx) e o
outro anaeróbico(intervalado na pista de atletismo) |
Diminuição
do IMC e do %G nos 2 grupos, como do colesterol total e aumento do VO2máx |
Tanto
o exercicio aeróbico quanto o anaeróbico junto com orientação
nutricional melhoram a composição corporal como também a capacidade
aeróbica. |
|
Fernandez
et al (2004) |
15
a 19 |
19 |
3
meses, 3x/semana de exercício, 50 min e orientação nutricional, um
grupo realizou exercicio aeróbico (cicloergometro intencidade 60 a 70% do
VO2máx) e o outro anaeróbico(treino intervalado em cicloergonometro). |
Os
dois grupos apresentaram diminuição no IMC p<0,05 e %G (p<0,01) |
Tanto
exercício aeróbico como anaeróbico promovem diminuição no IMC e %G.
Neste estudo o exercicio anaeróbico foi mais efetivo na diminuição do
%G. |
|
Watts
et al (2004) |
9
anos
|
14
|
8
semanas de treinamento físico
|
O
treinamento físico não alterou a massa de gordura subcutânea, peso
corporal ou índice de massa corporal.. |
Este
estudo suporta o valor de um programa de exercícios no tratamento de
crianças obesas em um cenário de prevenção |
|
Sung
et al (2002) |
Crianças |
82 |
Intervençao
de 6 semanas de dieta hipocalórica e ATF com foco no treino de força |
Diminui
o IMC, aumento da massa magra e diminuição do colesterol total |
Os
resultados confirmam os efeitos positivos da dieta e do treinamento
fisíco na obesidade infantil |
|
Eliakim
et al (2002) |
6
a 16 |
65 |
6
meses de intervenção dietética-execicio-mudança comportamental |
Peso
e IMC reduziram (p<0,05) |
Intervenção
multidiciplinar tem resultado positivo no combate à obesidade infantil. |
|
Gately
et al ( 2000) |
12.6
± 2.5 |
194 |
Efeitos
agudos de uma dieta de 8 semanas, no exercício, e programa de acampamento
educacional
|
O
teste t pareado mostrou melhorias altamente significativas (p<0,0001)
em todas as variavéis na comparação pré e pós medidas de
intervenção
|
As
melhorias na composição corporal, performance aeróbia, e as variáveis
psicométricas sugerem que o programa de acampamento foi bem sucedido em
reduzir os fatores de risco significativos na saúde das crianças. |
|
Sothern
et all (1999) |
7
a 12 |
? |
1
ano de ATF com enfasê em exercício contra a resistencia, em um programa
multidisciplinar |
Redução
do IMC e %G e aumento da massa magra |
Exerciícios
de resistencia podem ser incluídos em programas para redução de peso |
|
Ebbeling
et al (1999) |
8
a 10 |
5 |
Caminha
e dieta com proteína durante 12 semanas |
Diminuição
de peso (p< 0,05) |
O
exercicio e dieta com proteína trazem beneficios metabólicos para
crianças obesas. No entanto, estudos longitudinais devem ser feitos. |
Nº=
sujeitos do grupo intervenção
R
+= resultados positivos ; ATF= atividade física
Discussão
Teoricamente a prevenção da obesidade é realizada de uma forma simples do
ponto de vista do balanço energético, equilibrando a ingestão calórica com o
dispêndio energético (ACSM, 2007).Para uma pessoa que se encontra em seu peso
ideal, ela precisa gastar as calorias atravéz da atividade física, a mesma
quantidade da ingestão de calorias por meio dos alimentos. No entanto se ela
tiver um gasto enérgetico baixo, certamente com o passar do tempo aumentará a
sua massa gorda, pelo acumulo calórico, que por processos metabólicos sera
armazenado em forma de gordura.(MACRDLE, 2008).
Para que as crianças e adolescentes entre 5-17 anos, previnam o sobrepeso e a
obesidade, e para que tenham benefícios a saúde, o recomendado pela
Organização Mundial da Saúde (OMS, 2010), é de que: eles devem acumular pelo
menos 60 minutos atividade física diária, em uma intencidade moderada a
vigoroza. A maior parte da atividade física diária deve ser aeróbica.
incluindo também as que fortalecem os músculos e ossos, pelo menos 3 vezes por
semana. A atividade física em quantidades superiores a 60 minutos diários,
proporcionará benefícios adicionais de saúde (OMS, 2010). Ou seja, no caso do
processo de redução do peso corporal, quantidades adicionais acima de 60
minutos, como por exemplo 90 minutos apresentarão melhores resultados.
A atividade física deve incluir brincadeiras, jogos, esportes, transportes,,
recreação ou o exercício físico planejado, no contexto da família, escola e
atividades na comunidade. O objtivo principal disso é a melhora da aptidão
cardiorrespiratória, muscular e óssea, metabólica, e reduzir os sintomas de
ansiedade e depressão (OMS, 2010).
Para a redução do peso corporal é necessário que a prescrição de
exercícios físicos atenda aos aspectos relacionados ao nível de
condicionamento físico inicial e saúde, volume, intensidade, frequência,
modalidade, massa muscular envolvida, além disso a questão em relação ao
gasto energético diário (ACSM, 2007). Diante dessas informação é possível
estruturar um programa de exercícios físicos adequados para alcançar o peso
corporal ideal, ou uma faixa de peso recomendável.
O principal objetivo deste estudo foi descrever e analisar, por meio de uma
revisão sitematica na literatura, se programas de exercícios físicos
planejados, orientados e regulares tem efeitos na redução do peso corporal de
crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade.
Dos 15 estudos analisados nesta revisão, apenas um não apresentou resultados
significativos na redução do peso corporal de crianças e adolescentes com
sobrepeso ou obesidade. Estes estudos tiveram em comum a inclusão de
exercícios aeróbicos de intensidade moderada associado a orientação
nutricional.
No entanto, houve diferenças em relação a outros componentes do
condicionamento físico: ao numero de sessões semanais e a duração do
programa, modalidade, tipo de treino, e o não detalhamento das atividades
utilizadas nas intervenções, e principalmente a parte referente ao controle
alimentar, o que dificulta a analise. Essas diferenças limitam a possibilidade
de estabelecer protocolos e procedimentos generalizados para a redução do peso
corporal em crianças e adolescentes. Contudo, observamos um maior número de
estudos utilizando exercícios aeróbicos por meio de atividades recreativas,
com três sessões semanais, associado a orientação nutricional.
Portanto, partindo do conceito do Balanço energético (ACSM, 2007), é
possível concordar com as recomendações da Organização Mundial da Saúde
(OMS, 2010), onde as crianças e adolescentes com obesidade devem exercitar-se
diariamente, ter um dia-a-dia mais ativo. Mas, alem disso, é importante que
elas participem em pelo menos três vezes por semana de um programa de
exercícios físicos aeróbicos, por meio de atividades recreativas associado a
orientação nutricional, especifico para crianças e adolescentes com sobrepeso
e obesidade.
Conclusão
Os estudos analisados demonstraram que o exercício físico é um meio eficiente
na redução do peso corporal de crianças e adolescentes com sobrepeso ou
obesidade, aliada a uma alimentação equilibrada. Existindo a predominância de
estudos que apontam para os exercícios aeróbios de baixa a moderada
intensidade, onde o volume é maior que intensidade. Isso, justifica-se ao fato
da minimização dos riscos a saúde, do nível de condicionamento dos
participantes, e da própria aderência ao programa (ACSM, 2007).
No entanto, é necessário que os estudos apresentem mais clareza nos aspectos
metodológicos, afim de que permitam a sua reprodução e comparação dos seus
resultados.
Referências
-
ABRANTES,
MM, LAMOUNIER JA, COLOSIMO EA. Prevalência de sobrepeso e obesidade em
crianças e adolescentes das regiões Sudeste e Nordeste. J Pediatr (Rio
J),v. 78, p.335-340, 2002.
-
AMERICAN
COLLEGE OF SPORTS MEDICINE. Diretrizes do ACSM para os testes de esforço
e sua prescrição. Setima edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2007.
-
ALVES,
JB.; GALÉ, CR.; SOUZA, E. Efeito do exercício físico sobre peso corporal
em crianças com excesso de peso: ensaio clínico comunitário randomizado
em uma favela no Brasil. Cadernos de Saúde Pública, v.24,
p.353-359, 2008.
-
BALABAN,
G; SILVA,G. Efeito protetor do aleitamento materno contra a obesidade
infantil. J. Pediatr. vol.80, p. 7-16, 2004.
-
BERLEZE,
A. Efeitos de um programa intervenção motora em crianças, obesas e
não obesas, nos parametros motores, nutricionais e psicossociais.
2008.186f. Tese Doutorado – Escola de educação fisica – Universidade
Federal do Rio Grande do Sul. 2008.
-
CDC
- National Center for Chronic Disease Prevention and Health,2010. http://www.cdc.gov/HealthyYouth/obesity/
acesso em 03/03/2010
-
DAMIANI
D, CARVALHO DP, OLIVEIRA RG. Obesidade na infância: um grande desafio. Pediatr
Mod, v.36, p.489-528, 2000.
-
EBBELING,
CB, RODRIGUEZ NR. Effects of exercise combined with diet therapy on protein
utilization in obese children. Med Sci Sport Exerc, v,31, n,
p.378-85, 1999.
-
ELIAKIM
A, KAVEN G, BERGER I. The effect of a combined intervention on body mass
index and fitness in obese children and adolescents - a clinical experience.
European Journal of Pediatrics, v.161, p.449-454, 2002.
-
FARIAS,
E.S. PAULA F, CARVALHO WRG. Efeito da atividade
física programada sobre a composição corporal em escolares adolescentes. Jornal
de Pediatria,v.85, p 28-34,2009.
-
FERNANDEZ
AC, MELLO MT, TUFIK S. Influência do treinamento aeróbio e anaeróbio na
massa de gordura corporal de adolescentes obesos. Rev Bras Med Esporte,
v.10, p. 152-158, 2004.
-
GATELY
PJ, COOKE CR, BUTTERFLY R. The acute effects of an 8-week diet, exercise,
and educational camp program on obese children. Pediatr Exerc Sci,
v.12, p.413-23, 2000.
-
JAGO,
R, BARANOVISKI T, BARONOVISK JV. BMI Fron 3-6 y of age is predicted by tv
viewing and physical activity, not diet. Int J Obes Relat Metab Disord.v.
29, p.557 – 64, 2005.
-
MCARDLE,
W.D; KATCH, F.I; KATCH, V.L. Fisiologia do Exercício – Energia,
Nutrição e Desempenho Humano. Sexta Edição, Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2008.
-
MATSUDO,
V. MATSUDO,S. Atividade física no tratamento da obesidade. Eistein.
Supl 1, p.29 - 43, 2006.
-
MONZAVI,
R. DREIMANE D, ME GEFFNER ME. Improvement in risk factors for metabolic
syndrome and insulin resistance in overweight youth who are treated with
lifestyle intervention. Pediatrics,
v.117, p.1111-1118, 2006.
-
NEMET
D, BARKAN S, EPSTEIN Y. Short- and long-term beneficial effects of a
combined dietary-behavioral-physical activity intervention for the treatment
of childhood obesity. Pediatrics, v.9, p.115:443, 2005.
-
ROSSETTI,
M.B. Impacto de um programa de atividade física na cardioproteção de
crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade. 115p. 2008. Tese
(mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Minas Gerais,
Faculdade de Medicina, 2008
-
SABIA,
R ; SANTOS, J, RIBEIRO, R. Efeito da atividade física associada à
orientação alimentar em adolescentes obesos: comparação entre o
exercício aeróbio e anaeróbio. Rev Bras Med Esporte, v.10,p.
349-355, 2004.
-
SAVOYE
M, SHAW M, DZIURA J. Effects of a weight management program on body
composition and metabolic parameters in overweight children. JAMA.
V,297, p.2697-2704,2007.
-
SOTHERN
MS, LOFTIN JM, UDALL JN. Inclusion of resistance exercise in a
multidisciplinary outpatient treatment program for adolescent obese
children. South Med J, v.92, p.585-92, 1999.
-
SUNG
RYT, YU CW, CHANG SKY. Effects of dietary intervention and strength training
on blood lipid level in obese children. Arch Dis Child,v.86,
p.407-410, 2002.
-
WATTS
K, JONES TW, DAVIS EA. Bottom of Form. Effects of exercise training on
vascular function in obese children. The Journal of Pediatrics.
V 144,p. 620-625, 2004.
-
WHITAKER
RC, WRIGHT JA MS PEPE MS. Predicting obesity in young adult hood from
childhood and parental obesity. N. Engl J Med, v.37, p. 337:869,1997.
-
WHO.
Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO
Consultation.Technical Report Series No. 894. Geneva: World Health
Organisation, 2000.
-
WHO
(World Health Organization). Global recommendations on physical activity
for health. 2010.
Outros artigos em
Portugués
