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Efeito de um programa de ginástica aeróbica no 

perfil lipídico de mulheres entre 50 e 70 anos de idade

Effect of a aerobics gymnastics program in lipid profile of women between 50 and 70 years of age

 

*Acadêmico de Fisioterapia, UEPA, Campus Santarém, Pará

**Licenciatura Plena em Educação Física, UEPA, Campus Santarém, Pará

***Especialização em Fisiologia do Exercício, Faculdade de Anicuns, Goiás

(Brasil)

Luiz Carlos Rabelo Vieira** ***

Carla Filomena da Silva Imbiriba** ***

Kelly Cristina Rodrigues Silva** ***

Diego Sarmento de Sousa* ** ***

luizcrvieira@hotmail.com

 

 

 

 

Resumo

          Objetivo: verificar o efeito de um programa de ginástica aeróbica (PGA) no nível sérico de colesterol total e de suas frações LDL-C, HDL-C e VLDL-C em mulheres de 50 a 70 anos de idade. Metodologia: a amostra foi composta de 14 mulheres integrantes do Grupo de Hipertensos e Diabéticos do Centro de Saúde do bairro Santa Clara (CSSC) em Santarém, Pará, as quais foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos (grupo experimento-GE e controle-GC). No PGA foram administradas 48 sessões (1h20 de duração cada) de atividades com intensidade adequada para o estímulo de grandes grupos musculares das mulheres, em local apropriado dentro das dependências do CSSC. O exame de perfil lipídico e a avaliação antropométrica foram realizados antes e após o PGA. Após a verificação da normalidade dos dados, através do teste de Shapiro Wilk, optou-se pelos testes não-paramétricos de Wilcoxon (duas amostras relacionadas) e de Mann-Whitney (duas amostras independentes). Foi adotado p≤0.05 para a significância estatística. O aplicativo utilizado foi o Bioestat® 5.0. Resultados: no GE foi verificada redução não estatística dos índices de colesterol total (p=0.33), LDL-C (p=0.79) e VLDL-C (p=0.70) entre as etapas pré e pós-treinamento. Por outro lado, o HDL-C apresentou aumento também não estatístico (p=0.61). O GC apresentou comportamento similar aos índices do GE, com redução dos valores de colesterol total (p=0.35), LDL-C (p=0.35), VLDL-C (p=0.35) e aumento estatístico do HDL-C (p=0.05). Os grupos não variavam quanto ao perfil lipídico no início do protocolo experimental, mas passaram a apresentar diferenças estatísticas ao término do experimento, sendo LDL-C (p=0.02), HDL-C (p=0.04), VLDL-C (p=0.01) e total (p=0.02). Conclusão: conclui-se que o PGA proposto não influenciou de modo significativo o perfil das lipoproteínas plasmáticas e do colesterol total das participantes do estudo.

          Unitermos: Mulheres. Colesterol. Ginástica aeróbica.

 

Abstract

          Objective: To determine the effect of a program of aerobics (PGA) in serum total cholesterol and its fractions LDL-C, HDL-C and VLDL-C in women 50 to 70 years old. Methodology: The sample consisted of 14 women members of the Group of Hypertensive and Diabetic Health Center of Santa Clara neighborhood (HCSC) in Santarém, Pará, which were distributed randomly into two groups (Experimental Group-EG and Control Group-CG). The PGA was administered 48 sessions (1h20 duration each) with an intensity of activities suitable for the stimulation of large muscle groups of women, in an appropriate place inside the premises of the HCSC. After checking the normality of the data by the Shapiro Wilk, was chosen for testing non-parametric Wilcoxon (two related samples) and Mann-Whitney (two independent samples). P ≤ 0.05 was adopted for statistical significance. The application was used Bioestat® 5.0. Results: A reduction was observed in the EG non-statistical indices of total cholesterol (p = 0.33), LDL-C (p = 0.79) and VLDL-C (p = 0.70) between pre-and post-training. On the other hand, HDL-C also showed no statistical increase (p = 0.61). The CG showed a pattern similar to the rates of EG, with decreased levels of total cholesterol (p = 0.35), LDL-C (p = 0.35), VLDL-C (p = 0.35) and statistical increase in HDL-C (p = 0.05). The groups did not vary as to the lipids at the beginning of the experimental protocol, but began to show statistical differences at the end of the experiment, and LDL-C (p = 0.02), HDL-C (p = 0.04), VLDL-C (p = 0.01) and total (p = 0.02). Conclusion: we conclude that the proposed PGA did not affect significantly the profile of plasma lipoproteins and total cholesterol levels of study participants.

          Keywords: Women. Cholesterol. Aerobic gymnastics.

 

 
EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires - Año 16 - Nº 157 - Junio de 2011. http://www.efdeportes.com/

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Introducão

    Vários estudos têm demonstrado que a prática regular de exercícios físicos gera diversos ganhos em termos de capacidades motoras e autonomia funcional com o consequente aumento da qualidade de vida em adultos velhos e idosos (ACSM, 2002; ALVES et al., 2006; MAZINI FILHO et al., 2006; VALE et al., 2006; MATTOS; FARINATTI, 2007).

    Outras pesquisas, por outro lado, sugerem benefícios dos exercícios físicos quanto ao aumento da sensibilidade à insulina, diminuição dos níveis de triglicérides, de LDL-C, de VLDL-C, da pressão arterial de repouso além de aumentar os níveis de HDL-C (LEWIS, 1990; BLOMHOFF, 1992; DELA et al., 1994; WHELTON et al., 2002).

    No envelhecimento os exercícios tornam-se mais importantes, pois servem tanto na prevenção como no tratamento das doenças crônico-degenarativas mais comuns desse estágio da vida, como a diabetes mellitus, hipertensão arterial e a osteoporose (VIEIRA et al., 2010a). Além disso, os exercícios evitam o surgimento da sarcopenia, uma alteração músculo-esquelética caracterizada pela diminuição de massa muscular associada à idade que reduz a força muscular nos idosos, afetando diretamente a funcionalidade e qualidade de vida dos mesmos (VIEIRA et al., 2010b).

    A falta de ativi­dade física aumenta o estresse oxidativo, a disfunção endotelial e a aterosclerose (LAUFS et al., 2005), sendo esta última a principal causa de morte em países ocidentais industrializados (ROSS, 1986). De acordo com Guyton (1992), o fator mais importante no processo de desenvolvimen­to da aterosclerose consiste na presença de concentrações plasmá­ticas elevadas de LDL-C.

    A elevada concentração de LDL-C e de lipoproteína(a) - variante genética da primeira - assim como a baixa concentração de HDL-C plasmáticas, tem sido considerado fator de risco independente para o desenvolvimento da aterosclerose (GIANNINI, 1998; YU et al., 2000; McARDLE; KATCH; KATCH, 1998). Diante disto, tem-se demonstrado um aumento nos níveis de LDL-C e VLDL-C em idosos (SERBAN; NEGRU, 1998), problema o qual está relacionado com a maior incidência de doenças cardiovasculares e aterosclerose (GLASS; WITZTUM, 2001; FROSTEGARD et al., 2003).

    De acordo com o exposto, o objetivo do presente manuscrito foi verificar o efeito de um programa de ginástica aeróbica no nível sérico de colesterol total e de suas frações LDL-C, HDL-C e VLDL-C em mulheres sedentárias de 50 a 70 anos de idade.

Metodologia

Tipo de pesquisa

    Trata-se de um experimento do tipo caso-controle (THOMAS; NELSON, 2003).

Amostra

    O estudo foi desenvolvido com 14 mulheres integrantes do Grupo de Hipertensos e Diabéticos do Centro de Saúde do bairro Santa Clara (CSSC) em Santarém, Pará. As senhoras foram divididas aleatoriamente em dois grupos, sendo um o grupo experimento (GE), constando de 08 participantes, e um controle (GC) com 06 participantes. Todas as participantes, que não praticavam atividades físicas e apresentavam nível de colesterol em termos aceitáveis (200-239 mg/dl) e elevado (≥ 240mg/dl), assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido, conforme as normas regulamentadas pela Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado do Pará - UEPA (processo n. 09/08).

    Foram adotados como critérios de inclusão: idade na faixa etária dos 50 aos 70 anos; inexistência de problemas neurais, osteomioarticulares e obesidade mórbida; não ter realizado cirurgia nos últimos seis meses; garantia, por médico cardiologista, para a realização de exercícios físicos e assinatura do termo de consentimento.

Programa de Ginástica Aeróbica

    Foram administradas 48 sessões de ginástica aeróbica, três vezes por semana, das 7h às 8h20, cada uma com duração de 1h20, em local adequado dentro das dependências do CSSC.

    O programa foi planejado a partir dos resultados individuais obtidos no teste cardiorrespiratório de 2.400 metros (FERNANDES FILHO, 2003). A magnitude do esforço subjetivo foi avaliada a partir da escala de Borg (BORG, 2000). Nas duas primeiras semanas, as voluntárias realizavam sessões nas quais 15 minutos eram destinados ao alongamento/aquecimento, 50 minutos eram para a fase específica de ginástica e os 15 minutos finais eram para o relaxamento. Após isto, diminuiu-se em cinco minutos no início e no final das sessões, aumentando para 60 minutos a fase específica. Os movimentos foram escolhidos de modo a estimularem vários grupamentos musculares. Entre as atividades pode-se citar o step thouche, super-man, estrela, cawboy, chute frontal, femoral etc. Esses, no entanto, foram adaptados à amostra.

Coleta de dados

    O exame de perfil lipídico foi realizado em laboratório especializado na cidade de Santarém, Pará, de forma individualizada antes e após o PGA.

Análise estatística

    Os resultados foram organizados na planilha de cálculo do Microsof Office Excel©, versão 2007. Posteriormente, foram analisados a partir da estatística descritiva (média±desvio-padrão). Na análise inferencial, verificou-se a normalidade dos dados através do teste de Shapiro Wilk. Conseqüentemente optou-se, para as amostras relacionadas, pelo teste t de Student, na comparação das variáveis que apresentaram distribuição normal, e o teste de Wilcoxon, na comparação dos dados que não apresentaram distribuição normal. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparação das amostras independentes. Foi utilizado o aplicativo Bioestat® 5.0 com p≤0.05 para a significância estatística.

Resultados

    A tabela 1 apresenta os resultados das variáveis antropométricas da amostra.

Tabela 1. Características antropométricas da amostra (n=14)

    Nota-se que os grupos pouco variaram quanto às características em questão, sendo GE apresentando idade média de 60,94±6,7 anos; peso de 63±1,9 kg; estatura de 1,60 m e IMC de 25±0,8 kg/m2. Já o GC apresentou, respectivamente 61,94±5,6 anos; 63,3±2 kg; 1,60 m e 25,8±1,3 kg/m2.

    A tabela 2 mostra os resultados do nível sérico de colesterol total e de suas frações dos grupos nas situações pré e pós-treinamento. No GE foi encontrada redução não estatística dos índices de colesterol total (p=0.33), LDL-C (p=0.79) e VLDL-C (p=0.70). Já o HDL-C apresentou aumento também não estatístico entre as fases (p=0.61).

    O GC apresentou comportamento similar aos índices do GE, com redução dos valores de colesterol total (p=0.35), LDL-C (p=0.35), VLDL-C (p=0.35) e aumento estatístico do HDL-C (p=0.05).

Tabela 2. Análise do perfil lipídico, em mg/dl, dos grupos antes e após o programa de exercícios físicos

    Ainda de acordo com os resultados apresentados na tabela 2, infere-se que os dois grupos não variavam (p>0.05) quanto aos valores de colesterol total e subfrações no início do protocolo experimental, mas passaram a apresentar diferenças estatísticas ao término do experimento, sendo LDL-C (p=0.02), HDL-C (p=0.04), VLDL-C (p=0.01) e total (p=0.02).

Discussão

    Têm-se demonstrado modificações benéficas nos níveis e composição química das frações e subfrações (HDL2 e 3-colesterol) e LDL-C, após a realização de exercícios aeróbicos com diferentes intensidades, durações e freqüências, realizadas por indivíduos de variadas faixas etárias e níveis de aptidão cardiorrespiratória (AGUILO et al., 2003; VERÍSSIMO et al., 2002), com diminuição do risco de aterosclerose (MAYNE, 2003).

    Reporta-se na literatura que a prática de exercícios físicos aeróbicos promove redução dos níveis plasmáticos de trigli­cérides (TG), aumento dos níveis de HDL-C (LeMURA et al., 2000; SPOSITO et al., 2007) e diminuição de LDL-C (SILLANPÄÄ et al., 2009; VASANKARI et al., 1998). No entanto, os efeitos do exercício físico na redução dos níveis plasmáticos de LDL-C ainda não são conclusivos (SILVA; MARANHÃO; VINAGRE, 2010). Em estudo com 1.260 indivíduos portadores de doença cardiovascular não foi observada alteração significativa nos níveis de LDL-C após a prática de exercícios aeróbicos (KELLEY; KELLEY; FRANKLIN, 2006), porém, em homens saudáveis houve tendência à diminuição (KELLEY; KELLEY, 2006).

    Alguns estudos não verificaram modificações no LDL-C de sujeitos que realizaram treinamento aeróbico associado ao resistido. Entre esses, pode-se citar o que foi desenvolvido com idosos hipertensos (STEWART et al., 2005), no qual também não se verificou alteração dos valores de HDL-C, CT e TG; e os estudos que tiveram como amostras homens e mulheres idosos (PIETILA et al., 2000; TAKESHIMA et al., 2004), nos quais foram verificados resultados similares à pesquisa anterior. Porém, apenas no manuscrito de Takeshima et al. (2004) notou-se aumento nos valores de HDL-C. Em estudo mais recente, Ades et al. (2009) verificaram aumento dessa lipoproteína, assim como diminuição de TG e nenhuma alteração de LDL-C e CT em homens e mulheres idosos. Esses mesmos resultados foram encontrados por Christos et al. (2009), no estudo com mulheres diabéticas pós-menopausadas. Banz et al. (2003), no estudo com homens obesos no treinamento aeróbico, verificaram aumento dos valores de HDL-C e inalteração dos de LDL-C e CT.

    No corrente estudo, ao se comparar os resultados pré e pós-treinamento, verificou-se que tanto no GE quanto no GC ocorreu não estatisticamente aumento do HDL-C e redução dos índices de colesterol total, LDL-C e VLDL-C. Apenas no GC o aumento do HDL-C foi significativo, o que não era esperado. Esses resultados se devem, pelo menos em parte, às limitações da pesquisa, como o baixo número amostral, o não acompanhamento alimentar da amostra e ao próprio programa aeróbico conduzido. De fato, conforme Simão (2003), todos os estudos transversais e longitudinais podem ser criticados por uma ou mais das seguintes razões: controle inadequado da idade, dieta, regimes de treinamento e uso andrógeno dos indivíduos, uso de somente uma amostra de sangue ao determinar o perfil lipídico, grupo sem controle e desconsideração das mudanças de composição corporal.

    Importante frisar que durante o exercício físico com intensidade moderada ocorre aumento entre 5 a 10 vezes da oxidação de ácidos graxos comparado à condição de repouso. Isto se deve à alta necessidade energética dos músculos em ação e à disponibilidade dos ácidos oriundos da lipólise do tecido adiposo, que aumenta de 2 a 3 vezes. Esse mesmo tipo de exercício aumenta o fluxo sanguíneo no músculo esquelético e o dobra no tecido adiposo (ARNER et al., 1990; MARTIN et al., 1993).

    As respostas fisiológicas durante o exercício influenciam decisivamente o perfil lipídico de repouso dos indivíduos, gerando resultados controversos. Sendo assim, ainda que se possa afirmar que essa área venha sendo exaustivamente estudada, muitas dúvidas ainda necessitam ser elucidadas.

Conclusão

    Conclui-se que o programa de treinamento aeróbico proposto, respeitadas as limitações do estudo, não influenciou significativamente o perfil das lipoproteínas plasmáticas e no colesterol total das voluntárias. No entanto, conduziu, não estatisticamente, à diminuição do LDL-C e aumento do HDL-C.

Referências

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