Alterações posturais e lesões do aparelho locomotor em atletas femininas de futsal de Caçador, SC


	Alterações posturais e lesões do aparelho locomotor em atletas femininas de futsal de Caçador, SC Alteraciones posturales y lesiones del aparato locomotor en jugadoras de futsal femenino de Cazador, SC
	Fisioterapeuta Professor do Curso de Educação Física da Universidade Alto Vale do Rio do Peixe, Psicomotricista **Fisioterapeuta – Professora Mestre do Curso de Fisioterapia (Brasil)	Márcia Aparecida Gonçalves* Alan de Jesus Pires de Moraes Siham Abdel Karim Amer* alan@uniarp.edu.br
	Resumo O futebol de salão (futsal) é um esporte em ascensão mundial, segundo dados da Confederação Brasileira de Futebol de Salão – CBFS (CBFS. 2007), com o aumento da popularidade deste esporte, o número de crianças e adolescentes que o praticam tem aumentado significativamente, mas, uma vez que o organismo das crianças está em fase de desenvolvimento, ficam mais suscetíveis á sobrecargas externas que podem gerar alterações posturais e, conseqüentemente, causar lesões osteomioarticulares. Sendo assim o presente estudo teve como objetivo verificar a existência de alterações posturais e lesões do aparelho locomotor possivelmente decorrente da prática do futsal. Participaram deste estudo de natureza qualitativo nominal politômico, 17 atletas de futsal do sexo feminino nascidas entre 1993 á 1998 da cidade de Caçador/SC. Inicialmente foi efetuada uma entrevista sobre dados antropométricos, posição em que joga, tempo e freqüência de treinamento, presença de lesões prévias e seqüelas dessas lesões. Em seguida foi realizada uma avaliação postural, através de um protocolo elaborado para avaliar o alinhamento postural. Com a análise dos dados foi possível constatar 58 (cinqüenta e oito) lesões osteomioarticulares relacionadas à prática de futsal, sendo elas a contusão (37%), seguida de distensão muscular (29%) e em terceiro o entorse (25%). Em relação á alteração postural observou-se grande incidência de alteração no pé predominando pé plano (n=13) e em seguida pé cavo (n=14), sendo que a alteração no apoio plantar pode ser considerada um fator de risco de lesão. Também houve grande incidência de desalinhamento da coluna lombar, 53% apresentaram hiperlordose, enquanto 47% apresentaram-se alinhadas. Quanto ao joelho, no plano frontal, a maioria das atletas 88% (n=15) apresentaram joelhos alinhados, apenas 6% (n=1) apresentaram joelhos varo e 6% (n=1) apresentaram joelhos valgo. Já no plano sagital, houve uma predominância maior de alterações posturais, sendo que das 17 atletas avaliadas, 65% (n=11) apresentavam joelhos alinhados, 35% (n=6) joelhos genocurvado e 0% joelho genoflexo. Relacionando alteração postural com as lesões supõe-se que devido ás alterações dos segmentos corporais que geram sobrecargas extras nos grupos musculares acabam causando as lesões, porém é necessário mais estudos para confirmar tal suposição ou ainda se essa relação implica causa e efeito. Unitermos: Fisioterapia desportiva. Lesão esportiva. Avaliação postural.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires - Año 16 - Nº 156 - Mayo de 2011. http://www.efdeportes.com/

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Introdução

    Com o aumento da popularidade do futsal, o número de crianças e adolescentes que o praticam tem aumentado significativamente, mas, em função desta prática ser cada vez mais precoce, pode gerar alterações no alinhamento postural (Carazzato 1999), uma vez que o organismo das crianças está em fase de desenvolvimento, sendo mais suscetível a sobrecargas externas e, conseqüentemente, a lesões osteomioarticulares, podendo assim surgir alterações posturais e no crescimento das crianças.

    O Brasil tem grande tradição nesse esporte, sendo este praticado por meninos e meninas desde idades muito precoces. As lesões resultantes de sua prática têm crescido e se tornado objeto de interesse de profissionais da área da saúde. Sendo que para o profissional da fisioterapia desportiva é fundamental conhecer as características morfofuncionais dos atletas, para poder influenciar positivamente no desempenho deles, minimizando os riscos de lesões.

    Este estudo se justifica pela necessidade de verificar se existem alterações posturais e lesões do aparelho locomotor possivelmente decorrentes da prática do futsal, pois, na cidade de Caçador/SC existem muitas meninas que praticam sistematicamente este esporte, pois, nossas equipes são reconhecidas nacionalmente pelos seus grandes títulos conquistados. E, para que com este estudo possamos identificar os fatores de risco nesta prática desportiva, facilitando uma futura elaboração de programas de prevenção destas lesões, bem como a melhora da performance de nossas atletas.

Material e metodológicos

    Este estudo é de natureza qualitativo nominal politômico, caracterizando-se como pesquisa descritiva, na medida em que demonstra dados sobre uma população sem a pretensão de questionar os agentes causadores (Chaves 2002). A variável independente (causador) não será manipulada neste estudo. As variáveis dependentes neste estudo são idade, sexo e prática sistemática do futsal. Os dados de lesões anteriores e as avaliações posturais, serão as variáveis dependentes.

    Para a coleta de dados foi efetuada uma entrevista constituída de questões fechadas e abertas, previamente testada quanto à validade e clareza, onde constavam perguntas sobre dados antropométricos, posição e que joga, tempo e freqüência do treinamento, presença de lesões prévias e seqüelas dessas lesões. Após esta etapa foi realizado uma avaliação postural através de um protocolo elaborado para avaliar o alinhamento postural.

    Como população foram consideradas todas as atletas de futsal, do sexo feminino, nascidas de 1999 a 1993, tendo uma população de 50 indivíduos, sendo que a amostras foi composta por 17 (dezessete) meninas da cidade de Caçador/SC.

    O protocolo experimental, aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade do Contestado, Campus de Caçador, foi constituído de duas etapas sendo que na primeira foi realizada a entrevista inicial e na segunda etapa foi realizada a avaliação postural método objetivo. Os sujeitos e seus responsáveis tomaram conhecimento do protocolo experimental juntamente com Termo de consentimento livre e esclarecido (obedecendo aos termos da Resolução CNS 196/96 e suas complementares).

Apresentação e análise dos dados

    Foram registradas 58 (cinqüenta e oito) lesões osteomioarticulares relacionadas à prática de futsal em 17 atletas, sendo que as lesões mais encontradas foram as contusões no tibial anterior 20% (n=12), distensão da coxa com 14% (n=8), entorse de tornozelo com 14% (n=8) e entorse do joelho com 10% (n=6).

Gráfico 01. Classificação das lesões segundo a etiologia e o segmento acometido

Fonte: Dados deste estudo

    Para uma melhor visualização dos dados coletados, apresentam-se no gráfico 02 as lesões classificadas segundo a sua etiologia. Onde se observa que a maior incidência é a de contusão (37%), seguida de distensão muscular (29%) e em terceiro o entorse (25%).

Gráfico 02. Classificação das lesões segundo a etiologia

Fonte: Dados deste estudo

    As lesões quando classificadas segundo o segmento acometido, é apresentada no gráfico 03, onde a coxa (n=12) e o tibial anterior (n=12) são os mais lesionados, seguido do joelho (n=11) e tornozelo (n=9), o que pode ser entendido levando em consideração que são as partes do corpo mais utilizadas durante o treinamento e o jogo propriamente dito.

Gráfico 03. Classificação das lesões segundo o segmento corporal acometido

Fonte: Dados deste estudo

    No gráfico 04 percebe-se que todas as meninas da amostra numa análise objetiva apresentaram algum tipo de alteração postural, sendo o segmento mais acometido foi o pé com 100% (n=17), o segundo segmento com maior alterações posturais foi a coluna lombar com 53% (n=09), e no joelho em terceiro com cerca de 47% (n=08). O valor é considerado preocupante porque a amostra foi composta por crianças e adolescentes em início de treinamento, mas, já com uma série de alterações posturais.

Gráfico 04. Principais segmentos corporais com alterações posturais

Fonte: Dados deste estudo

    As alterações no apoio plantar podem predispor á lesão, pois, segundo Razo apud Ribeiro et al (2003) a incidência dos pés cavos ou planos está associada a lesões crônicas ou de microtraumas em praticantes de modalidades esportivas, já que alterações no apoio plantar em função dos movimentos esportivos podem ser consideradas como fator de risco de lesão.

    O gráfico 05, mostra as evidentes alterações posturais nos pés, nenhum indivíduo apresentou normalidade nos pés, sendo que a alterações predominantes foram pés planos (n=13), e pés cavo (n=4). Este é um dado preocupante, pois, dados semelhantes foram citados por Watson apud Ribeiro et al (2003) onde ele observou que apenas 3,75% dos jogadores de futebol e hóquei não apresentaram qualquer anormalidade nos pés.

Gráfico 05. Alterações posturais no segmento corporal pé

Fonte: Dados deste estudo

    Segundo Miranda (2001), o pé representa a base para uma postura, suporte fundamental para a posição bípede humana e peça essencial para a marcha, “pés debilitados causam posturas defeituosas gerais e perturbam a ação adequada dos músculos. As pessoas de pés defeituosos, geralmente são tensas em sua postura e demonstram cansaço. Revelam diminuição na coordenação e insegurança.

    Os desequilíbrios musculares, por causa de sobrecargas e de má distribuição do peso corporal, alteram consideravelmente os arcos plantares, aumentando-os ou diminuindo-os. Comprometem as funções de absorção de impactos e diminuem a sua mobilidade (VERDERI, 2001).

    O gráfico 06, mostra as alterações posturais na coluna lombar (Plano Sagital), sendo que 0% apresentaram coluna lombar retificada, 47% (n=8) coluna lombar alinhada e 53% (n=9) apresentaram hiperlordose na coluna lombar.

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