Introdução
A população idosa tem aumentado consideravelmente nos últimos anos. O número
de idosos vem crescendo mais quando comparado ao crescimento no número de
crianças. Em 1980, existiam cerca de 16 idosos para cada
100 crianças. Vinte anos depois essa relação praticamente dobra, passando
para quase 30 idosos por cada 100 crianças. Este fenômeno é mundial,
entre 1950 e 1998 o total de idosos no mundo aumentou mais que o dobro, passando
de 204 milhões para 579 milhões de pessoas. A expectativa de vida desde 1950
aumentou 19 anos. Segundo projeções o número de idosos com 100 anos ou mais
será 15 vezes maior em 2050 (IBGE, 2000).
O envelhecimento populacional caracteriza-se pela redução da participação
relativa de crianças e jovens, acompanhada do aumento do peso proporcional dos
adultos, e particularmente, dos idosos. Enquanto em 2008 o contingente de idosos
com 65 anos ou mais no Brasil era de 6,53%, a perspectiva para 2050 é que esse
número passe dos 22,71% de idosos no país (IBGE, 2008).
Devido a esse processo de envelhecimento populacional, faz-se necessário o
conhecimento das mudanças decorrentes da idade. O envelhecimento é inerente a
todo ser vivo e decorre de um processo complexo, envolvendo inúmeras variáveis
como fatores genéticos, estilo de vida, doenças crônicas, fatores sociais,
ente outros (DANTAS et al, 2002) e, à medida que isso ocorre, o idoso
torna-se mais inativo gerando uma perda progressiva das suas capacidades
físicas (MATSUDO E NETO, 2000).
As capacidades físicas e psico-cognitivas são fatores preponderantes para a
funcionalidade do idoso. Estas estão relacionadas com a independência e
melhores condições de saúde dessa população. Capacidades físicas como
resistência aeróbia, flexibilidade e força estão diretamente ligadas à
capacidade funcional e à independência na realização das atividades de vida
diária (AVD’s) (vestir-se, banhar-se, alimentar-se) e as atividades
instrumentais da vida diária (AIVD’s) (limpar a casa, cuidar da roupa, da
comida, usar equipamentos domésticos, fazer compras, usar transporte pessoal ou
público, controlar a própria medicação e finanças, entre outras) (NOGUEIRA,
2003).
Um fator que está associado à dificuldade de realizar as atividades rotineiras
para o idoso é a má nutrição (baixo peso ou obesidade). As alterações na
distribuição corporal têm sido associadas positivamente com a diminuição da
capacidade funcional. A obesidade tem influencia negativa sobre a mobilidade nos
idosos (GORDON E JESEN, 2005; BARBOSA et al, 2007).
A avaliação do índice de massa corporal (IMC) tem sido utilizada para
caracterização do estado nutricional em idosos, e mesmo de maneira grosseira,
é a mais útil medida de avaliação de obesidade de uma população. Segundo
Cervi, Franceschini e Priore (2005) vários autores têm sugerido a utilização
do IMC em estudos para investigar a relação do sobrepeso e baixo peso com o
risco de morbidade e mortalidade.
Tavares e Anjos (1999) ao realizarem estudo do perfil nutricional com amostra
probabilística em 1989, encontraram a prevalência de sobrepeso (IMC<25) de
30,4% e 50,2% em homens e mulheres, respectivamente, mais elevada que em adultos
jovens. Esses resultados indicam um quadro preocupante do estado nutricional do
idoso no país.
Uma alternativa para controle ponderal é a prática de exercícios aeróbicos,
e a melhoria nesta aptidão contribui para a manutenção da independência e da
qualidade de vida dos idosos (SHEPARD, 1978, apud, FARINATTI E MONTEIRO, 2008).
Essa independência relaciona-se diretamente com a mobilidade. Esta é definida
pela capacidade de movimentação, de forma independente e segura, de um lugar
para o outro. Idosos que apresentam dificuldades em tarefas complexas de
mobilidade podem aumentar sua chance de incapacidade funcional,
institucionalização e morte (Pine 2005).
Entender a relação do estado nutricional e a mobilidade em idosos faz-se
necessário para melhor direcionamento de atividades físicas com intuito de
melhor a qualidade de vida desta população. Para isso, o objetivo deste estudo
foi correlacionar o estado nutricional e a mobilidade em idosas fisicamente
ativas.
Métodos
Amostra
A amostra foi composta por 66 voluntários do sexo feminino (n=66), com 60 anos
de idade ou mais (média de 67,7 anos ± 5,6)
fisicamente ativos. As idosas participavam dos Projetos de Extensão do UNI- BH
(musculação e hidroginástica). Estes foram avaliados e
autorizados pela Pró-Reitoria de Pesquisa e Extensão do UNI-BH. Todos
os participantes tiveram que apresentar um atestado médico no qual indicava que
eles estavam aptos à pratica de atividade física. Os voluntários assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido, o qual explicava os objetivos da
pesquisa e assegura o sigilo da identidade dos participantes.
Instrumentos
e procedimentos
Realizou-se um estudo transversal, descritivo e analítico.
A coleta dos dados foi realizada no Laboratório de Musculação (LAMUSC) do
UNI-BH, no período de 05 a 09 de dezembro de 2010.
Estado
nutricional
Para avaliação do estado nutricional, utilizou-se como medida o índice de
massa corporal (IMC) que é obtido através da divisão da massa corporal em
quilogramas pela estatura em metros, elevada ao quadrado (kg/m2).
Este método é aplicável em estudos de avaliação de composição corporal de
grandes grupos de indivíduos, como em estudos epidemiológicos, pela
simplicidade de aplicação e custo baixo.
Para a coleta dos dados, foi utilizada uma balança da marca Welmy, com
capacidade de 150 kg para avaliação do peso corporal, e estadiômetro acoplado
à balança com escala de 0,5 centímetros, com altura máxima de 2,00 metros.
Resistência
aeróbia
Para a avaliação da resistência aeróbia foi aplicado o teste de caminhar 6
minutos (Rikli e Jones, 1994). Este teste avalia a resistência aeróbia,
importante para caminhada e independência. O teste consiste em dar o maior
número de voltas em 6 minutos em um percurso de 45,7 metros. O escore
corresponde ao número de voltas percorridas multiplicadas por 45,7 metros
somados ao número de metros extras. Para a realização do teste foram
utilizados: Cronômetro Digital da marca Oregon SL210; fita métrica de 152,4;
fita adesiva.
Análise
estatística
Na análise dos dados, empregaram-se procedimentos da estatística descritiva e
analítica. Realizou-se o teste de normalidade de Shapiro-wilk e a
correlação por postos de Spearman para se medir o grau de relação. O
programa estatístico utilizado foi o SPSS 18.0 e o nível de significância
adotado foi p<0,05.
Resultados
e discussão
Os resultados encontrados para a média de IMC e teste de caminhada 6 minutos
estão expressos na tabela 1
A média encontrada para o IMC foi de 29,6 (± 5,5). Utiliza-se o IMC como
índice para avaliar o estado nutricional de um indivíduo. Estudos estão sendo
desenvolvidos para atribuir um ponto de coorte para idosos. Segundo Cervi et
al. (2005) o ponto de coorte definido atualmente para idosos é baixo peso
IMC < 22,0 kg/m2 , eutrofia IMC entre 22 e 27 kg/m2 e
sobrepeso IMC > 27 kg/m2, pois leva em consideração as
modificações na composição corporal que acontecem durante o processo de
envelhecimento.
Gordon & Jensen (2005) sugerem que indivíduoss com o IMC elevado demonstram
maior risco de apresentar incapacidade funcional comparadas com os de percentual
baixo para IMC..
Em estudo realizado por Galanos et al. (1994) onde avaliaram a relação
do IMC e a autopercepção da capacidade funcional em homens e mulheres com
idade superior a 65 anos, observou-se que, quanto mais extremo for o IMC, para
cima ou para baixo, maior o risco de comprometimento funcional.
O teste de caminhar 6 minutos (TC6) tem sido muito utilizado a aptidão física
em indivíduos pouco condicioandos fisicamente. Tem como objetivo avaliar a
capacidade aeróbia para prática de esportes e outras atividades, avaliar o
estado funcional do sistema cardiovascular e/ou respiratório na saúde e
doença e predizer estado de morbidade e mortalidade em indivíduos dependentes.
É um teste que possui boa correlação com o VO2
e tem fácil aplicação, pois reflete as atividades de vida diária (PIRES et
al, 2007).
Pires et al (2007) ao avaliarem idosos acima de 60 anos no teste TC6 obtiveram
valores de 457,39 ± 64,10 metros. A aptidão funcional e média de idade são
fatores que influenciam na diferença de distância encontrada entre os
resultados, devido à diminuição da força muscular global e função pulmonar
decorrentes do processo de envelhecimento.
Enright e Sherril (1998) sugerem que pessoas saudáveis possam caminhar durante
o TC6 distâncias entre 400 e 700 metros. Os resultados encontrados neste estudo
(530,5 ± 8,8 metros) estão dentro dos valores normativos para saúde em
idosos.
Os resultados encontrados para a correlação entre o índice de massa corporal
e o teste de caminhar 6 minutos estão expressos na tabela 2.
A correlação entre esses dois testes foi moderada e inversa (-0,419). Idosas
com maior IMC realizam menores distâncias no TC6.
O teste de caminhada de 6 minutos relaciona-se à capacidade de realizar
atividades instrumentais da vida diária. O IMC, além de predizer o estado
nutricional, relaciona-se também à morbidade
Mazo (2006), investigou a relação entre composição corporal e performance
física em mulheres idosas, e concluiu que níveis baixos de performance estão
relacionados com níveis altos de IMC, o que corrobora o achado de Rech et al.
(2010), onde verificaram que 87.8% das idosas com excesso de peso exibem um
baixo nível de aptidão funcional.
Morbidades pode ser um fator de risco associado à perda da capacidade
funcional, e estas limitam os indivíduos, o que pode desencadear no
aparecimento de novas morbidades. A obesidade está relacionada a um grau de
interferência nas realizações das atividades de vida diária para 32,1% de
141 idosos avaliados em um ambulatório universitário, com média de idade de
76 anos (RODRIGUES et al, 2008).
Conclusão
O presente estudo mostrou uma correlação moderada e inversa entre IMC e teste
de caminhar 6 minutos.
Vale ressaltar a necessidade de novas pesquisas com o objetivo de relacionar as
capacidades funcionais e morbidades, para conhecimento dos fatores associados à
independência do idoso, fazendo assim com que novos programas de mudança no
estilo de vida para promoção da saúde possam ser criados.
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Outros artigos em
Portugués
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EFDeportes.com, Revista Digital · Año 16 · N° 156 | Buenos Aires,
Mayo de 2011
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