Introdução
A investigação sobre consumo de alimentos é tema de grande importância para
a saúde pública, pois contribui para fundamentar políticas de alimentação e
nutrição e a elaboração de guias alimentares e recomendações. Além disso,
estudos epidemiológicos que analisam a ingestão alimentar têm fornecido
evidências sobre a importância da dieta na etiologia de diversas doenças
(WILLETT, 1998). As práticas alimentares têm sido
freqüentemente relacionadas à ocorrência de diversas doenças crônicas
não transmissíveis (Triches; GIUGLIANI, 2005).
Dentre estas doenças podemos citar a osteoporose que consiste na perda
de massa óssea e desarranjo de sua microarquitetura (FRAZAO; NAVEIRA, 2007).
A osteoporose é uma patologia multifatorial influenciada por fatores genéticos
(MARTINI; GENARO; PINHEIRO, 2011). Essa doença atinge homens e mulheres,
mas as mulheres têm um risco quatro vezes maior do que os homens de
desenvolverem osteoporose, pois a deficiência estrogênica verificada a partir
dos primeiros anos do período pós-menopausa aumenta muito o ritmo de
aceleração de perdas ósseas (AFONSO, 2005; Yazbek; Neto, 2008).
Entretanto fatores modificaveis como a dieta alimentar também são
determinantes para preservar a massa óssea e prevenir consequentes fraturas
(MARTINI; GENARO; PINHEIRO, 2011). O consumo adequado de cálcio é de suma
importancia para prevenção desta patologia. Uma forma de investigar o
consumo de cálcio consiste na aplicação do Questionário de Freqüência
Alimentar que objetiva obter dos participantes o relato do seu consumo alimentar
por meio de uma lista de alimentos predefinidos organizados em grupos (DOMENE,
2011).
Desta forma tendo em vista a relevância do tema, pelo fato de que a osteoporose
consiste em uma doença de elevada prevalência e é atualmente um dos problemas
de saúde pública (MARTINI; GENARO; PINHEIRO, 2011), o
objetivo da presente pesquisa foi verificar o consumo de alimentos ricos
em cálcio entre professoras que lecionam em escolas públicas de Santa
Maria/RS, visto que a deficiência deste mineral pode causar sérios problemas
de saúde, dentre eles a osteoporose.
Metodologia
Realizou-se uma pesquisa com delineamento transversal e coleta de dados
primários. A pesquisa ocorreu semanalmente no período de abril a agosto de
2010. Para sua realização foram selecionadas como locais de pesquisa, as
escolas públicas de Santa Maria/RS que participaram das atividades
extensionistas do Projeto de Extensão: “Saúde na
Escola: aprendizagem em saúde”. O público alvo da presente pesquisa foram as
professoras que lecionavam nestas escolas selecionadas, sendo a amostra
por conveniência, onde participaram todas as professoras presentes no referido
período de coleta de dados.
Os dados foram obtidos por meio de entrevistas individuais para aplicação de
um instrumento elaborado pela própria pesquisadora contendo: uma anamnese com
variáveis referentes a idade, histórico familiar de doenças ósseas,
patologias ósseas presentes, presença de menopausa, idade de menopausa
materna, medicamentos utilizados, tabagismo, alcoolismo, presença/ausência de
fraturas ósseas e hábitos alimentares (freqüência alimentar).
Para o embasamento teórico pesquisou-se artigos publicados a partir de 2000,
encontrados em bases de dados científicos como Scientific Eletronic Library
Online (SciELO), Lilacs, entre outros e em livros referentes à temática
abordada. Para busca de informações sobre a temática foram utilizadas os
seguintes termos: osteoporose, doenças ósseas, prevenção e controle,massa
óssea, cálcio, freqüência alimentar, entre outros.
Os dados coletados foram armazenados em um banco de dados em uma planilha
específica no Programa Microsoft Excel versão 2007, onde sofreram tratamento
estatísitico descritivo. Esta pesquisa foi aceita previamente pelos locais e
compõe o PROBIC: “Saúde da mulher: o consumo de cálcio em professoras de
escolas públicas”, vinculado ao Projeto de Extensão: “Saúde na Escola:
aprendizagem em saúde”, aprovado pelo comitê de Ética e Pesquisa do Centro
Universitário Franciscano (UNIFRA) sob registro número 262.2007.2 e ao Grupo
Interdisciplinar de Pesquisa em Saúde (GIPES) na linha de pesquisa Educação,
sociedade e integralidade na saúde.
Resultados
e discussões
A pesquisa foi realizada em quatro escoles e obteve a participação de 74
professoras, com idade entre 29 a 65 anos, sendo a média
de idade de 47 anos. Os dados referentes ao consumo alimentar de cálcio
provindo de origem animal das professoras encontram-se na Tabela 1.
Tabela
1. Avaliação do consumo de cálcio de origem animal entre professoras que
lecionam em escolas públicas. Santa Maria/RS, 2010
Os resultados obtidos mostraram a existência do baixo consumo de leite e
derivados pelas professoras. Para o consumo de leite desnatado e integral 44,29%
(n=27) e 40,36% (n=23) respectivamente quase nunca são consumidos pelas
professoras e apenas 21,3% (n=13) consomem pelo menos uma vez ao dia leite
desnatado.
E para o consumo de iogurte desnatado e integral 62,95 % (n=34) e 35,74% (n=20)
respectivamente, nunca ou quase nunca consomem tais alimentos. Já para o queijo
mussarela ou lanche 27,91% (n=19), 20,6% (n=14) e 17,2% (n=12) das professoras
consomem respectivamente uma vez ao dia, duas vezes ao dia e de uma a duas vezes
na semana, e apenas 11,8% (n=8) nunca ou quase nunca consomem. Já o queijo tipo
ricota 69,5% (n=41) das professoras, nunca ou quase nunca consomem.
Em um estudo similar realizado para avaliar o consumo de cálcio em 20 mulheres
saudáveis através do questionário de freqüencia alimentar, prevaleceu um
maior consumo de leite integral (41%) e seus derivados, como o queijo minas
(34%), iogurte (19%) e ricota (3%), segundo as pesquisadoras o consumo de
cálcio pelas mulheres do presente estudo apresentou-se abaixo do valor
recomendado (BELARMINO et al., 2005) .
Segundo Vitolo (2003), a única fonte de cálcio disponível para o organismo
humano é aquele proveniente da dieta, sendo importante garantir uma ingestão
mínima do mineral para o completo crescimento e maturação dos ossos. Como
alimentos ricos em cálcio, destacam-se o leite e seus derivados (iogurte e
queijo) com baixo teor de gorduras (LOPEZ; BRASIL, 2007).
Uma série de estudos envolvendo laticínios constata que o leite tem eficácia
preventiva contra uma série de doenças como obesidade, insônia, artrose e a
osteoporose. Apesar disso, o consumo de leite ainda é abaixo do recomendado,
principalmente na fase em que os ossos ainda estão em formação (AUGUSTINHO,
S.d).
Setores da Saúde e da Agricultura dos EUA divulgaram, no inicio do ano passado,
um guia de dieta para americanos, onde coloca o leite como prioridade na
alimentação humana. Segundo publicação, o consumo recomendado é de três
porções diárias de leite com baixo teor de gordura ou outros produtos
lácteos, cuja porção depende do alimento (AUGUSTINHO, S.d).
O leite é uma fonte importante de riboflavina (Vitamina B2) e principal fonte
de cálcio na alimentação. Mesmo os leites com baixo teor de gordura e os
derivados são ricos em cálcio. Os derivados de leite como o iogurte e o queijo
branco, contem o mesmo perfil nutricional do leite (BRASIL, 2006). E alguns
alimentos de origem vegetal como brócolis, couve, repolho e espinafre também
são boas fontes de cálcio (LOPEZ, 2003). A tabela 2 ilustra o consumo de
cálcio de origem vegetal entre as professoras.
Tabela
2. Avaliação do consumo de cálcio de origem vegetal entre professoras que
lecionam em escolas públicas. Santa Maria/RS, 2010
Para os alimentos de origem vegetal (espinafre, couve e brócolis) predominou o
consumo semanal: 26,5% (n=17), 46,21% (n= 30) e 42,24% (n=27) respectivamente
consomem de uma a duas vezes na semana. Ao mesmo tempo a grande maioria das
professoras 59,44% (n=38), 32,3 % (n=21) e 39% (n=25) nunca ou quase nunca
consomem espinafre, couve e brócolis respectivamente.
Segundo Eaton e Konner (1985) appud Silva, Júnior e Vasconcelos (2010), o baixo
consumo de cálcio é resultado da própria evolução humana, pois o homem
primitivo consumia em média 1500g de cálcio/dia de raízes, tubérculos, nozes
e feijões. Com a utilização de cereais, a ingestão de cálcio diminuiu
substancialmente, porque os alimentos básicos tornaram- se os grãos (frutos),
parte do vegetal que possui menos cálcio. O homem moderno consome, em média,
cálcio insuficiente para otimizar a densidade óssea.
Vale ressaltar que o consumo inadequado de cálcio é prejudicial à saúde
óssea. É uma das principais deficiências nutricionais em mulheres no
climatério, compromete a mineralização e a manutenção óssea, promovendo o
agravamento da osteoporose (MONTILLA, 2004).
A avaliação do consumo dietético pode auxiliar a identificar os indivíduos
com alguma carência nutricional ou em risco de apresentá-la, além de
identificar os nutrientes envolvidos no metabolismo ósseo e no processo de
crescimento (BUENO, 2007).
Considerações
finais
Constatou-se o baixo consumo de cálcio entre as professoras, tanto em relação
a ingestão de cálcio de origem animal como de origem vegetal. Sabe-se que a
deficiência de cálcio constitui um forte fator de risco para o desenvolvimento
da osteoporose. Sendo assim, é de extrema importância
estimular o aumento do consumo de alimentos ricos em cálcio desde a infância e
em todas as fases da vida, principalmente entre as mulheres. O
consumo de dietas que atendam as recomendações de cálcio é um dos fatores
que evitam a perda de cálcio do reservatório esquelético, evitando assim, a
osteoporose. Torna-se necessário ações em saúde que visem a educação
nutricional de forma contínua visando conscientizar a importância do consumo
de cálcio para a população em todas as faixas etárias.
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Michel; Neto, João. Osteoporose e outras doenças osteometabólicas no
idoso. Einstein. v.6, n.1. 2008.
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