Introdução
A hipertensão arterial é a doença que mais atinge pessoas no mundo, e
infelizmente é o maior caso de mortes hoje em dia. (OMS, 2008). A população
brasileira tem em torno de 15 a 20 % de pessoas que sofrem com esta doença. A
mesma se define como um aumento da pressão exercida sobre as paredes dos vasos
sanguíneos, divididos em artérias, veias e capilares. (MAIOR, 2003).
Os níveis normais de pressão variam de acordo com a idade, mas ela deverá
rondar em torno de 120/80 Hmmg em repouso. Passando disso já se torna um fator
preocupante, porém, segundo a Oms, valores de 140/100hmmg para cima em repouso
já são considerados hipertensão. (FOX, 1983)
A Pressão arterial é aferida de duas formas, onde temos a pressão arterial
sistólica, considerada a máxima, sendo esta definida como o ponto máximo de
expulsão de sangue pelos ventrículos, e a mínima, chamada de pressão
arterial diastólica, sendo definida como fechamento da válvula aórtica.
(POWERS E HOWLEY). O diagnóstico pode ocorrer de diversas formas. Uma delas
através de um aparelho chamada de esfigmomanômetro.
Esta doença se dá por diversos fatores. (SIMÃO, 2004). Estes fatores podem se
relacionar a problemas endócrinos, alguns desvios renais, aos níveis de
estresse e até mesmo a pré- disposição genética, no qual é passada
através de antepassados, sendo de pai e mão para filhos ou de avô e avó para
filhos.
A hipertensão é acarretada através de alguns sintomas, que podem estar
relacionados a dores de cabeça, cansaço pelo corpo, enjôo e indisposição.
Em longo prazo ela apresenta alguns riscos à saúde, e está muito associada à
obesidade, colesterol alto, o tabagismo, sedentarismo e elevado consumo de sal.
Como
ela pode ser aferida? E quais seus mecanismos fisiológicos?
O controle da pressão arterial pode ser realizado de duas formas. A mesma pode
ser detectada em curto e em longo prazo. (GYUTON, 1988). Em curto prazo, ocorre
rapidamente, onde os baroceptores, localizados nos átrios, principalmente no
direito, na artéria pulmonar, na artéria aorta e nas carótidas, através das
paredes das artérias, dos seios carotídeos e do arco aórtico vão perceber
alterações na pressão arterial, e os mesmos mandarão uma informação para o
centro de controle cardiovascular, localizado no bulbo, base do cérebro. Estas
informações ao chegarem ao bulbo, vão atuar de forma que a pressão arterial
esteja muito aumentada, se tem maiores estímulos parassimpáticos e menos
simpáticos, com o objetivo de diminuir a pressão, e paralelamente será
liberado um neurotransmissor chamado de acetilcolina, responsável por liberar
impulsos nervosos para e corpo e de se ligar com um aminoácido chamado de
arginina e formar o óxido nitro, importante substância vasodilatadora, assim
como a prostaglandina. Quando a pressão arterial no bulbo está diminuída,
ocorre o inverso, pois se tem maior estímulo simpático e menor
parassimpáticos, passando a ter a ação de dois hormônios, considerados
catabólicos, que vão aumentar a freqüência cardíaca e a força de
contração do miocárdio. Estes dois hormônios são chamados de adrenalina e
noradrenalina, e quem controla a sua secreção é o sistema nervoso simpático,
que é controlado pelo sistema nervoso autônomo.
O controle da pressão arterial em longo prazo ocorre bem depois, e é feita nos
rins. Uma pressão arterial muito alta no bulbo aumenta a ação da diurese e
matriurese, favorecendo a liberação de sódio. Uma menor pressão ocorre o
sistema renina angiotensinogênio. Na visão de Mcardle, Katch e Katch (2008),
este sistema aumenta a atividade simpática nos rins. Nele primeiramente
acontece a secreção de renina, enzima conversora de angiotensinogênio e
angiotensina um. A partir daí se tem uma ação da enzima chamada de Eca, esta
conversora de angiotensinogênio um e angiotensinogênio dois, e desde então
este fenômeno vai provocar diversos efeitos no organismo, tais como um aumento
da vasoconstrição, que se defini como encurtamento das artérias, ocorre à
hipertrofia miocártica e a reabsorção de sódio e água e excreção de
potássio.
Benefícios
do treinamento de força para hipertensos
Somente pelo o fato de uma pessoa que sofre de hipertensão sair de repouso para
realizar uma atividade já se torna benéfico, pois a mesma estará aumentando o
seu metabolismo e com isso maior liberação hormonal. (SBH, 2002).
Os benefícios podem ocorrer de forma aguda, sendo durante o treino, após ou
até 24 horas. (Maior, 2008). Estes benefícios são de uma maior ação das
catecolaminas, onde o coração vai bater mais forte e vai bombear mais sangue
para o corpo, aumentando imediatamente seu volume de ejeção, que se
caracteriza como a quantidade de sangue expelida para o restante do corpo a cada
batimento cardíaco; Outro benefício ocorre no aumento da sudorese, pois quanto
maior a intensidade do esforço, maior será o gasto energético. (ACMS, 2003).
Cronicamente, que ocorre de médio a longo prazo, se tem um aumento do consumo
máximo de oxigênio (VO2), este que aumenta paralelamente com o débito
cardíaco, que é a capacidade que o coração tem de expelir sangue para o
restante do corpo da cada minuto. Este débito cardíaco durante o exercício
tem uma elevação, uma gradual elevação e por fim atinge um platô. Isso
ocorre devido um aumento da freqüência cardíaca, do volume de ejeção e do
inotropismo cardíaco. (MAIOR, 2003). Outro benefício crônico do treinamento
de força para um hipertenso é a diminuição da freqüência cardíaca em
exercícios máximo e submáximos, da pressão arterial e o aumento da
angiogênese, que é o aumento do fluxo sanguíneo na musculatura esquelética e
cardíaca. (CGS, 2000).
Com o aumento de todas estas vertentes, se tem uma melhora da capacidade
funcional do coração, onde o mesmo vai aumentar o volume de ejeção, o
débito cardíaco, e a freqüência cardíaca e o duplo produto, caracterizado
como a freqüência cardíaca X o volume sistólico ou de ejeção, e em longo
prazo vai diminuir, através de substâncias vasodilatadora, assim como a
pressão arterial. (Farinati, 2000).
Para que ocorra uma redução desta freqüência cardíaca durante o repouso, os
baroceptores, que vimos através deste estudo, mandarão uma informação para o
centro de controle cardiovascular, aumentando a atividade simpática, e será
liberado um neurotransmissor chamado de acetilcolina, e após a liberação
deste neurotransmissor ocorrerá um fenômeno chamado de síntese endotelial,
onde será liberado óxido nitro, diminuindo a freqüência cardíaca, e assim
promovendo um efeito chamado de vasodilatação, caracterizado como um
espaçamento das artérias. (SIMÃO, 2004).
Treinamento
isométrico para hipertensos: Passar ou não passar?
Este assunto é muito discutido entre os pesquisadores da área de treinamento,
pois alguns são a favor, e outros são contra a realização deste tipo de
exercício. Antes de começarmos a discutir sobre o assunto, temos de ter em
mente, que parte da população, sendo ela idosa ou não, a maioria destas
pessoas realizam contrações musculares fazendo a manobra de valsalva. Esta
manobra consiste no fechamento da glote, que para o hipertenso pode acarretar
vários problemas para a sua saúde, em mais gravidade até a morte. Nesta
manobra, ocorre um aumento do pico de pressão, pelo o fato de se ter um menor
retorno venoso, o que vai dificultar a passagem de sangue para os átrios,
principalmente o direito, e com isso menor volume de ejeção. (FLECK E KRAEMER,
2006). Para Farinati (2000), o treinamento isométrico para hipertenso vai
realizar uma deformidade nas artérias, que por estarem vasoconstrigidas, irão
dificultar a passagem de sangue. Já de acordo com alguns autores, este tipo de
treinamento pode ser utilizado com hipertenso, desde que durante a isometria ele
não faça a manobra de valsalva e respire.
Prescrição
de exercício para hipertensos
A cada dia que se passa, a população que sofre desta doença se achega a uma
academia de ginástica para a prática de atividade física orientada, buscando
para si uma melhora da saúde e do seu bem estar. (SBME, 1985). Porém, é de
suma importância que o professor ao elaborar um programa de treinamento para
este tipo de patologia tenha total consciência do que se está fazendo. Fleck e
Kraemer (2006) ressaltam que para quem nunca fez atividade física, ou até
mesmo para quem se encontra sedentário, a princípio se deve fazer menos
força, que se tenha um menor aumento da pressão arterial, uma menor pressão
sanguínea na aorta e nos átrios. Para os mesmos, o exercício tem de ser feito
de forma dinâmica, sempre envolvendo grandes grupamentos musculares, com o
objetivo de poupar energia durante as contrações, e com isso uma menor
sobrecarga no músculo do miocárdio. Os exercícios mais recomendados são
aqueles em que a posição do corpo esteja inclinada ou declinada, pois aumenta
o retorno venoso, tendo uma maior vascularização de sangue rico em oxigênio.
(FOX, 1983). Não são recomendados exercícios em pé ou em decúbito ventral,
e a respiração tem que ser sempre na fase concêntrica do movimento. (SBH,
2002).
De acordo com Simão (2004), a prescrição de um exercício para hipertenso
deverá ter no mínimo de 20 a 60 minutos diários, com uma freqüência de 3 a
5 vezes por semana, trabalhando entre 40 e 70 % da freqüência cardíaca
máxima, e de 40 a 80 % do seu vo2 máximo. Para este mesmo autor, os
exercícios devem ter intensidade de moderada a baixa, sendo de 8 a 10
exercícios, de 1 a 3 séries com 6 a 8 repetições.
Considerações
finais
Concluí através deve trabalho, que o treinamento de força é de suma
importância para todas as pessoas e para todos os tipos de patologias. Além de
o mesmo proporcionar uma melhora na capacidade física força, ele é para
muitas pessoas, tido como uma forma de combater o estresse do dia a dia e de uma
melhora da estética corporal. Para hipertensos a melhor forma de se trabalhar
na musculação é de forma dinâmica, fazendo sempre a respiração na fase
concêntrica do movimento, e preconizando mais exercícios multiarticulares, com
o objetivo de não ocorrer à manobra de valsalva e uma maior sobrecarga no
músculo cardíaco, conhecido como miocárdio.
Referências
-
AMERICAN
COLLEGE FOR SPORTS MEDICINE. Manual de pesquisa de diretrizes do ACMS
para os testes de esforço e sua prescrição. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2003.
-
CGS,
Araújo: Fisiologia do exercício e hipertensão arterial: Uma breve
introdução. Fisiologia do exercício, Rio de Janeiro, 2000.
-
FARINATI,
P.T.V. Estudo da freqüência cardíaca, pressão arterial e duplo produto
em exercícios contra resistência e aeróbio contínuo.
Rev.Bras.Ativ.Físíca e saúde, 2000.
-
FLECK,
Steven; Kraemer, Willian J. Fundamentos do treinamento de força
muscular. 3 Ed. Porto Alegre, 2006.
-
FOX,
Edward l. Bases fisiológicas da educação física e do desporto. 3
Ed. Rio de Janeiro, 1983.
-
GUYTON,
Arthur C. Fisiologia humana. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 1988.
-
MAIOR,
Alex Souto. Fisiologia dos exercícios resistidos. Ed. Phorte. Rio de
Janeiro, 2008.
-
MAIOR,
Alex Souto. Alterações e adaptações no sistema cardiovascular em
idosos submetidos ao treinamento de força. Rio de Janeiro, 2003.
-
MCARDLE,
William D; KATCH, Frank I; KATCH, Vitor L. Fisiologia do exercício:
Energia, nutrição e desempenho humano. 6. Ed. Rio de janeiro:
Guanabara Koogan, 2008.
-
POWERS,
Scott; HOWLEY, Eduardt. Fisiologia do exercício: Teoria e aplicação ao
condicionamento e os desempenhos. 3. Ed. Barueri: Manole, 2000.
-
SIMÃO,
R. Treinamento de Força na Saúde e Qualidade de Vida. São Paulo:
Phorte, 2004.
-
Sociedade
Brasileira de Hipertensão, 2002, Porto Alegre.
-
SMBE.
Posicionamento oficial da sociedade Brasileira de medicina do esporte e da
sociedade Brasileira de geriatria e gerontologia. Atividade física e saúde
dos idosos. Ver. Bras.Med. Esporte. V5, Pág. 2007-11, 1999.
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Digital · Año 16 · N° 155 | Buenos Aires,
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