Programa fisioterapéutico basado en el ejercicio físico, para disminuir las alteraciones posturales de tronco en niños con síndrome de Down, del centro educativo Asopormen de la ciudad de Bucaramanga, Santander
	Fisioterapeuta Universidad Manuela Beltrán Especialista en Entrenamiento Deportivo Candidato a Doctor en Ciencias de la Cultura Física UCCFD “Manuel Fajardo”, La Habana	Fabián Andrés Contreras Jáuregui facontreras0301@hotmail.com (Cuba)
	Resumen           El objetivo general del proyecto es diseñar y aplicar un programa fisioterapéutico basado en el ejercicio físico, con el fin incidir en las alteraciones posturales de tronco en niños con síndrome de Down, del centro educativo Asopormen, de la ciudad de Bucaramanga. Para esta investigación se elaboraron tres instrumentos que correspondían a: datos personales, evaluación de postura, actividad física y evaluación de la actitud postural. Al finalizar la aplicación del tratamiento a todos los niños con síndrome de Down se les realizó una evaluación final con los mismos parámetros para observar si las alteraciones posturales de tronco habían disminuido con el programa de ejercicios encaminado a ello, verificando cuales son los ejercicios a enfatizar en esta población. Los resultados obtenidos fueron satisfactorios teniendo presente que esta población tiene un problema neuromuscular de base que impide que los resultados a esperar sean iguales a una población normal pero a pesar de estos algunos niños lograron cumplir algunas de las metas propuestas por el proyecto como lo muestran los resultados de la evaluación final con respecto a la actitud postural. El programa de ejercicio encaminado a dicha población contaba con actividades plenamente diseñadas para ellos, donde uno de los componentes principales fue el control muscular y respiratorio. Según el estudio de investigación se puede concluir que existe una correlación importantísima entre la aplicación de ejercicio físico y las alteraciones posturales de tronco en la población que presenta síndrome de Down específicamente en niños. Todo ejercicio físico debe ser asistido por el fisioterapeuta.           Palabras clave: Síndrome de Down. Programa de ejercicio físico. Alteraciones posturales de tronco.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 16, Nº 155, Abril de 2011. http://www.efdeportes.com/

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Introducción

    La historia de la fisioterapia se debe entender desde el conjunto de actuaciones, métodos y técnicas que de forma personal o colectiva se han basado en el empleo de los agentes físicos dentro de situaciones histórico-sociales diferentes con el fin de promover la salud. Así, desde el hombre primitivo, se encontraran referencias a tratamientos naturales o basados en agentes físicos para combatir la enfermedad asociadas en un principio a rituales mágico-religiosos. La palabra fisioterapia proviene de la unión de las voces griegas que con se define como tratamiento por la naturaleza, que incluye agentes físicos, y diversas formas de rehabilitación. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define fisioterapia como: "El arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad. Además, la fisioterapia incluye la ejecución de pruebas eléctricas y manuales para determinar el valor de la afectación y fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad vital, así como ayudas diagnósticas para el control de la evolución".

    Cuando un niño nace con síndrome de Down o cualquier lesión que comprometa necrológicamente; requiere de una atención interdisciplinaria que maneje las áreas de: rehabilitación física, psicológica, terapia de lenguaje y educación especial. En el campo de la fisioterapia se han preocupado un poco mas por trabajar las alteraciones físicas en estas personas y además se enfatizan en buscar la mayor funcionalidad e independencia del paciente sin determinar las alteraciones de base que son de mayor importancia para que la ejecución de cualquier tarea se pueda realizar con una mejor coordinación y dirección.

    El síndrome de Down, presenta características posturales que impiden un buen desempeño en sus actividades de la vida diaria. De esta manera surge la necesidad de tratar este tipo de alteraciones a través de la implementación de un programa de ejercicio físico teniendo en cuenta las complicaciones que se puedan presentar al llevar a cabo la aplicación de este.

    Con respecto a todas aquellas alteraciones posturales que presentan los niños con síndrome de Down, a los diversos beneficios que tiene el ejercicio físico junto con la fisioterapia nació la idea de crear este proyecto que hace referencia al diseño y aplicación de tal programa con el fin de tratar de corregir dichas alteraciones posturales que se presentan en esta población, basándose en una revisión bibliográfica acerca de esta patología y el ejercicio físico adecuado.

Materiales y métodos

    En esta investigación se elaboraron de un instrumento dividido en tres fases, para la recolección de datos, la primera fase era un formato de datos personales para determinar la población de estudio relacionado con alteraciones posturales de tronco en niños Down. El segundo formato era formato de postura modificado para observar las alteraciones posturales que estos niños presentaban, con sus respectivas pruebas y el tercer formato era de actitud postural donde se media cualitativamente la actitud motora de cada niño en sus diferentes posiciones: sedente, cuadrúpeda y rodillas, observando así que problemas desencadenaría a futuro estas alteraciones sino se disminuyen .

Resultados y discusión

    El análisis estadístico revelo que los niños con síndrome de Down del centro educativo Asopormen, presentan alteraciones posturales de tronco debido a ciertos factores como es la laxitud ligamentosa y la hipotonía, que son propias de esta patología, las cuales hacen que el niño más adelante en su desarrollo motor adopte habitualmente posturas incorrectas en cualquier circunstancia e influya también en sus quehaceres como andar, correr, saltar, y montar bicicleta entre otras. También ayuda a que esto se dé, lo que continuación se describe: Al realizar el análisis, se inicio desde los datos personales en el niño Down, conociendo de esta, el género, lo cual demuestra que de los 15 niños evaluados en esta población, el 53% representa al género femenino, y 47% del género masculino.

    En cuanto a la edad del niño con síndrome de Down que se evaluaron, se observa que un 60% representa edades comprendidas entre 16 a 20 años de edad seguido del 40% de edades entre 10 a 15 años, queriendo demostrar en datos estadísticos que la esperanza de vida que tenían, como media, estas personas en el siglo pasado era de 9 años, y hoy en día han sido de 56 años (Eyman y col, 1956), asiendo énfasis que como profesionales de la salud se debe dar lo mejor para asegurar una vida más plena y sana, tanto en términos de su salud en general como de bienestar emocional y de su funcionamiento social, pudiendo trabajar en ellos en todo lo que se pueda como es el hecho de disminuir sus alteraciones posturales desde una edad muy temprana.

    Respecto al tipo de síndrome de Down, el 53% presenta el tipo de síndrome de trisonomia regular de en si es la de mayor incidencia, en ese lugar como la que se ha podido encontrar en muchos estudios, seguido de un 47% de trisonomia mosaicismo y por ultimo en un 0% de trisonomia por traslocación. De acuerdo al tipo de retardo mental se observa que un 67% presenta tipo de retardo mental leve, seguido de un 33% de retardo mental moderado y por ultimo un 0% entre retardo mental severo y profundo, de los cuales en los dos primeros son los enfocados en esta intervención debido al grado de dificultad que se ejerce al realizar alguna actividad física, todo el desarrollo de este programa fue ejecutado por ellos con asistencia fisioterapéutica ya que la base del aprendizaje presentan anomalías , en diverso grado y distinto de unos individuos a otros, y con intensidad y expresividad variables según las edades y la experiencia que han tenido. La ciencia neurobiológica ha demostrado que el cerebro de una persona con síndrome de Down es una realidad viva y plástica, modificable y enriquecible, al que no hay que poner limites aunque se sabe que los hay y que la patología inherente al síndrome de Down no puede actualmente ser corregida en su totalidad, pero el aprendizaje para estos niños puede ser en forma de rutina, constantemente, haciendo que el organismo es si ofrezca cambio alguno para su mejor bienestar.

    Cabe aclarar que el 100% de la población que participo del estudio presentaban alteraciones posturales ya que es una variable del mismo. Se observo que en la evaluación de la postura los 15 niños en un 100%, presentaban cifosis, acompañado de la hiperlordosis, protusión abdominal, e hipotonía generalizada, la cual es propia de esta patología, con un menor porcentaje de escoliosis en 7 de ellos de un 47% de esta población. Según Rogers y Coleman en la Columna Vertebral, la escoliosis y la hiperlordosis son las entidades más frecuentes en el SD, pero tienden a ser leves y rara vez requieren intervención.

    También existe una incidencia superior de una fusión incompleta en el área lumbo-sacra. Además los problemas de las caderas (pelvis) son debidos tanto a la forma de los huesos como a la laxitud cápsulo-ligamentos. Según Egozcue se demuestra radiológicamente apreciándose una disminución del ángulo acetabular, con unos huesos ilíacos amplios y disminución del ángulo ilíaco. Debido a estas alteraciones, es más frecuente encontrar dislocación de cadera en adolescentes y adultos con SD.

    Esta patología viene acompañada desde el nacimiento de problemas asociados como son: alteración neurológica en un 100% de la población evaluada, acompañado de alteración visual en un 47%, de problemas respiratorios en un 27%, de displasia de cadera y alteración auditiva con un mismo porcentaje 13% y por ultimo alteración cardiovascular en un 7%.

    Al determinar que si se podía realizar este programa de ejercicios se demuestra que el 100% de los niños son sedentarios, pero su tensión arterial en la sistólica y diastolita, en edades comprendidas entre 9 y 20 años se maneja en sus rangos normales en el 100%, con un promedio menor de 122 / 78, en una evaluación de la tensión arterial reposo.

    Los cambios observados en el grupo poblacional al cual se les aplico el programa de ejercicio físico para disminuir las alteraciones posturales en tronco es variado, se observo disminución leve de la alteración postural en tronco en una población muy pequeña, ya que se esta trabajando con niños de los cuales la condición patológica los limita a dar mejores resultados, aunque se trabajo con este grupo con una constancia, dedicación e individualmente mejorando su plasticidad cerebral y consiguiendo que el cuerpo de un resultado fructífero en cualquier niño.

    Una vez mas se demuestra que el ejercicio físico trabajado diariamente trae beneficios como lo especifica descripciones teóricas sobre este tema, no hablando solo de su físico, también del resto de sistemas y aparatos que se ven beneficiados por el, como fue el sistema cardiorrespiratorio manteniendo una frecuencia cardiaca y respiratoria en sus limites normales.

    Los niños con síndrome de Down que a la evaluación inicial presentaron alteraciones posturales moderadas en tronco, debido a la condición patológica y en cierta parte a su sedentarismo, en la evaluación final se observo una leve mejoría en dos de los quince evaluados, debido a que no todos estaban en disposición para trabajar, su nivel de motivación, atención, memoria, comunicación y en muchas ocasiones comportamiento no ayudaron para que el niño diera lo mejor de si, ya que estos son muy hiperactivos, y sus problemas asociados hicieron mas difícil el trabajo en ellos.

    En cuanto a la actividad física que a la evaluación inicial se encontraron niños sedentarios, debido al seguimiento continuo de este trabajo, en la evaluación final se observa que un porcentaje total se convirtió en niños que realizan actividad física, sin querer descartar que algún niño no haya querido realizar el programa de ejercicio planeado para esta ocasión todos días, pero la llegada al lugar de trabajo donde se realizaba el programa de ejercicios hacia cambiar su rutina, ya que la el lugar era muy atractiva para ellos, porque habían otro tipo de juegos que los mantenía ocupados, de los cuales disfrutaban mientras terminaban su hora de trabajo.

    En cuanto al tipo de postura según Mathias en el niño con síndrome de Down en la evaluación inicial presentaron debilidad en la postura, con desmejoramiento de la postura, de la cual en la evaluación final, no se observa cambios significativos pero su postura a mejorado levemente, manteniendo así esta por un tiempo mayor al que lo hacían en una etapa inicial, pero su laxitud ligamentosa, hipotonía y su comportamiento han dificultado así su mejoría en esta actividad.

Conclusiones

    Según el trabajo de investigación realizado se puede concluir que: Las bases teóricas de la investigación nos permiten ampliar conocimientos para nuestro campo de acción permitiéndonos incursionar en el ámbito del ejercicio físico en el niño Down, como nuevos enfoques para diversos tratamientos en fisioterapia.

    Al realizar el análisis de la encuesta inicial, para seleccionar la población de estudio, se encontró que en esta institución Asopormen, se encuentran niños con síndrome de Down de diferentes edades, tipos de síndrome de Down y de retardo mental, evidenciando así que es muy difícil trabajar con poblaciones de diferentes estructuras mentales ya que como dice la teoría son niños especiales a los que hay que dar un trato mas complejo a lo normal debido a su retraso en su conocimiento y aprendizaje, los cuales se escogió de una población de 37 niños Down de la institución a 15 de los cuales los fundamentos teóricos hacían saber que estos niños tenían aptitudes y actitudes para desarrollar una tarea compleja como era realizar este programa de ejercicio físico, ya que este debía realizarse con ayuda del niño y asistida con el fisioterapeuta para encontrar resultado alguno a esta labor.

    Además según estos resultados arrojados se estableció la correlación que existe entre la plasticidad cerebral emitida por la neurobiología con el trabajo constante y rutinario que se hizo con los niños tratando de disminuir sus alteraciones posturales de tronco, en donde al realizar ejercicio con estos elementos llevados acabo, hacia que el cerebro sea modificable y enriquecible aunque no en toda su normal sino en parte de ella, se trato de brindarles a ellos mismos una satisfacción personal demostrando en si que ellos pueden hacer las cosas si se les brinda ayuda profesional.

    Con el ejercicio físico convencional se encuentran beneficios físicos y sistemáticos para todas las personas sin excepción alguna demostrando así que este puede disminuir o atenuar un poco, manteniendo constante su ritmo, las alteraciones que la persona traiga desde su genética. Ahí que señalar que faltan mas demostraciones e investigaciones que evidencien que en si el ejercicio físico aplicado individualmente a la persona pueda mejorar su vida, pero en este proyecto se pudo dar un avance de lo beneficioso que este pudo ser para un niño con síndrome de Down que presenta alteración postural en el tronco.

    Para terminar es importante conocer, que el ejercicio ofrece en el niño Down una serie de beneficios que al contrastarlo con otras técnicas profesionales como psicología y demás ciencias de la salud afines, permitirá un abordaje con mejores experiencias, incluyendo: mejor forma de trabajo con el grupo de población, mejor distribución en el tiempo, y lo más importante son los óptimos resultados que ofrece sin efectos secundarios.

    Es por todo esto que se ve la importancia de incluir un programa propio de fisioterapia tratando de disminuir alteraciones en niños con síndrome de Down, para potencializar su tiempo de vida o permanencia en este mundo satisfaciendo en si su vida, permitiendo así un mejor desempeño en su vida social como un ser integro y porque no decirlo como una persona normal e independiente en sus quehaceres.

Fuentes bibliográficas

• BASMAJIAN, John. Terapéutica por el ejercicio. Editorial Medica Panamericana, 3ª edición. Buenos aires, 1982.

• DMITRIEV, Valentine. El bebe con síndrome de Down: manual de estimulación temprana. Editorial Trillos, 1 edición. México 2000.

• JASSO GUTIERREZ, Luis. El niño Down: mitos y realidades. Editorial Manual Moderno, 2ª edición. México, 2001.

• LOPEZ MELERO Miguel. Aprendiendo a conocer a las personas con síndrome de Down. Editorial Aljibe, 1ª edición, Málaga, 1999.

• MASIAS MERLO, M. Lourdes. Fisioterapia en pediatría. Editorial Mc Graw – Hill, 1 edición. Madrid, 2002

• NATIONAL ACADEMY SPORTS MEDICINE, Integrated core stabilization training.

• ORTEGA TAMEZ, Luis Carlos. El síndrome de Down: guía para padres, maestros y médicos. Editorial Trillas, 1ª edición. México, 1997.

• PAPALIA, Diane E. Psicología del desarrollo de la infancia a la adolescencia. Editorial McGraw Hill. 5ª edición. México, 1992

• PUESCHEL, Siegfried M. Síndrome de Down: Hacia un futuro mejor: Guía para los padres. Editorial Masson, 1 edición, Barcelona, 2001.

• SANCHEZ RODRIGUEZ, Josefina. Jugando y aprendiendo juntos: un modelo de intervención didáctico para favorecer el desarrollo de los niños y niñas con síndrome de Down. Editorial Aljibe, 1 edición, Málaga, 1996.

• SERRA GRIMA, José Ricardo. Prescripción del ejercicio físico para la salud. Editorial Paidotribo, 1 edición. Barcelona, 1996.

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