Propuesta metodológica para el mejoramiento motriz en niños con  Síndrome de Down, que favorezca su inclusión a la educación regular
	*Fisioterapeuta Universidad Manuela Beltrán Especialista en Entrenamiento Deportivo Candidato a doctor en ciencias de la cultura física Universidad en Ciencias de la Cultura Física y el Deporte “Manuel Fajardo” de la Habana **Licenciado en Cultura Física Doctor en Ciencias Pedagógicas **Universidad en Ciencias de la Cultura Física y el Deporte “Manuel Fajardo” de la Habana ***Doctora en Ciencias de la Cultura Física Universidad en Ciencias de la Cultura Física y el Deporte “Manuel Fajardo” de la Habana	Fabián Andrés Contreras Jáuregui* facontreras0301@hotmail.com Dr. Alejandro López Rodríguez** alelopez@inder.co.cu Dra.C. Giceya Maqueira Caraballo*** gice@iscf.cu (Cuba)
	Resumen           La calidad de vida de las personas con necesidades educativas especiales es uno de los retos más grandes para la sociedad actual donde, atender a los portadores del síndrome de Down implica considerar sus necesidades educativas especiales, el desarrollo motor y a la vez, estudiar sus enfermedades asociadas. Se utilizó una muestra de 16 niños con Síndrome de Down tipo Trisomia 21, que equivale al 48 % de los portadores del síndrome que asisten al Instituto de Educación Especial de la Ciudad de Pamplona, Colombia. Se empleó un diseño de investigación mixto donde se combina lo descriptivo, pre experimental, y la investigación acción colaborativa, como base para la construcción de la propuesta metodológica. Los resultados más relevantes del estudio se relacionan con el análisis integral de la capacidad motora y las capacidades coordinativas, la supremacía de los patrones motrices básicos en correspondencia con las actividades y etapas que están descritas en la propuesta metodológica y que permitieron el mejoramiento de las particularidades motrices y coordinativas en los niños con Síndrome de Down, en correspondencia con el objetivo de la tesis, así como la instrumentación de las nuevas y precisas estrategias terapéuticas y de juegos motrices, que tiene un alto valor en el proceso de inclusión hacia la educación regular, y una gran significación dentro de la actividad física adaptada.           Palabras clave: Síndrome de Down. Motricidad. Inclusión.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 15, Nº 154, Marzo de 2011. http://www.efdeportes.com/

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Introducción

    En la sociedad actual, existe una compresión cada vez mayor de la importancia de la inclusión de personas discapacitadas en la sociedad desde una perspectiva humanista e histórico social del desarrollo humano. La atención a la discapacidad se ubica hoy en la corriente de lo que se podría denominar construcción social, educativa y rehabilitadora de la discapacidad.

    Las personas con discapacidad constituyen un sector numeroso de la población mundial. Según las estimaciones del ONU el 10% de la po­blación mundial vive con alguna discapacidad, constituyendo así la minoría más grande del mundo (ONU 2006). Sin embargo, durante muchos años las personas con discapacidad tuvieron que enfrentarse a varias formas de limitación y marginalización a la hora de ejercer uno de sus derechos fundamentales: el acceso el sistema educativo.

    El término "necesidades educativas especiales" (NEE), aunque comenzó a utilizarse en los años 60, toma su acepción actual a partir de la publicación del informe Warnock en 1987 (Warnock, 1990). A partir de entonces, la expresión se generaliza produciéndose un cambio que más que terminológico es conceptual, con una profunda transformación en la concepción de la discapacidad. Se toma como punto de partida que los fines de la educación son los mismos para todos los niños y se entiende que las necesidades educativas forman un continuo, desde las más ordinarias hasta las más significativas y, en función del tiempo, extendiéndose desde las temporales hasta las permanentes.

    La importancia del rescate de este concepto aparece como alternativa a las denominaciones que venían utilizándose como deficiente, inadaptado, discapacitado o minusválido. Sin embargo, este hecho debe comprenderse como un cambio conceptual más profundo con relación a las características y necesidades de ciertos alumnos en el camino de precisar el campo de trabajo investigativo, educativo y la rehabilitación. (Astorga, 2003). En esta investigación, a partir de este momento, se denominará a las personas discapacitadas como personas con necesidades educativas especiales (NEE).

    Dentro las NEE sobresalen por sus características los niños denominados Síndrome de Down que presentan un retardo psicomotor marcado y otras deficiencias de orden psíquico y físico. Éstos se clasifican en: Trísomia simple, Translocación y Mosaicismo. (Alderson, 2001).

    El Síndrome de Down representa aproximadamente el 25 % del total de la población de personas con retardo mental (Candel, 2005) y es la causa orgánica más frecuente y conocida. Uno de cada 650 a 700 recién nacidos tiene Síndrome de Down y ello sucede sin distinción de época, niveles culturales o económicos.

    En la década del 70 se realizan estudios en el campo del desarrollo psicomotor desarrollados por Rosemberg y Weller donde los signos tempranos de cualquier desviación de lo normal pueden desaparecer en forma espontánea y luego se desarrollan de manera normal, aunque con cierta torpeza y dificultad para ejecutar movimientos selectivos más finos, junto con problemas de la percepción que se descubren en la edad escolar, conjuntamente con los trabajos de Robson en 1973 donde denominó a estos niños hipotónicos arrastradores. (Bobath, 2003).

    En la actualidad se tienen en cuenta los trabajos de Schalterbrand (1985), Weisz (1988), Rademarker (1989) para estudiar el comportamiento motor grueso en los niños con hipotonía generalizada basados en los principios de Sherrintong (1965) donde expresa que el desarrollo psicomotor es una respuesta estereotipada que se repite de manera invariable y requiere de estimulo adecuado en el campo receptivo de cualquier actividad motora en particular.

    En la última década se ha avanzado considerablemente en el campo del conocimiento de los factores que intervienen en el proceso de desarrollo que siguen los niños con Síndrome de Down, investigándose en todas las áreas del desarrollo y describiéndose con detalles algunas de las formas más sutiles con las que el Síndrome de Down afecta a estos procesos y como en los primeros años de vida de los niños afectados pude provocarse un retraso global.

    En Cuba un colectivo de autores del hospital pediátrico universitario “Pedro Borrás Astorga”, en 1988, centra su atención a los trastornos motores y el tratamiento de las dificultades en la actividad cognitiva. En dicho hospital se desarrolla por primera vez, un programa de Intervención Temprana. Este programa, en un principio, solo atendía a los trastornos motores y se decide unificar la atención a los trastornos motores y dificultades de la actividad cognitiva, donde se realiza una detección de los niños por remisiones de neuropediatría y en el área de atención primaria, una vez en consulta, se le realiza un interrogatorio sobre los antecedentes pre, peri y postnatales, se describe el desarrollo psicomotor del niño y se aplica una evaluación neuromotora a través de las diferentes baterías de test utilizadas por el evaluador. Entonces se valora si el niño debe pasar a realizársele las escalas de desarrollo por parte del especialista. El modelo utilizado en el programa de intervención temprana planteado en dicho hospital combina dos modelos de atención: el psicopedagógico y el clínico rehabilitador, con la aplicación de un sistema de evaluación del desarrollo infantil donde los ejercicios físicos y la implementación del método Bobath se constituye en el único estimulador en el desarrollo motor del niño.

    En Colombia, sobresalen los trabajos investigativos como el desarrollado por León (2001) Cristancho, Martínez y Torres (2003) Forero (2004) Contreras (2006) Amaya y Suárez (2007) y Cáceres y Pinilla (2008). León (2001) analizó la importancia de la intervención de terapia ocupacional y brindó herramientas de conocimiento que orientan a los educadores sobre la manera de cómo integrar a los niños Down al aula regular. No obstante, presenta una limitación ya que solo brinda asesoría a los docentes de un centro educativo especial sobre cómo debía ser el proceso de integración a la educación regular. Cristancho, Martínez y Torres (2003) diseñaron un programa fisioterapéutico con el empleo de la musicoterapia en niños con síndrome de Down para el mejoramiento de patrones de movimiento, pero se limita solo al mejoramiento de los patrones manipulativos y locomotores para mejorar la coordinación y el equilibrio. Forero (2004) determinó los resultados de la estimulación neurosensorial en población con síndrome de Down, pero sus limitaciones se centraron en la factibilidad de la intervención fisioterapéutica a nivel de estimulación sensorial, es así como este programa de intervención de corta duración no permite que las entradas de información sensorial no maduren lo suficientemente. Contreras (2006) caracteriza las capacidades coordinativas y la función motora en los niños con Síndrome de Down, pero solamente se muestran las características coordinativas y motrices de los niños con Síndrome de Down en edades comprendidas entre los 3 y 25 años.

    Los niños con Síndrome de Down presentan limitaciones físico motrices que hacen que se deban someter a un proceso educativo adaptado con sus particularidades y características especiales para su inserción en las actividades sociales y que conllevan al mejoramiento de su calidad de vida.

    Se aprecia como regularidad que la problemática se enfoca y aborda desde concepciones metodológicas que se limitan al estudio de diferentes aspectos por separado, como por ejemplo: el desarrollo psicomotor, la educación física adaptada, los conocimientos teóricos, entre otros. En este sentido, el criterio para encontrar una solución o por lo menos una aproximación verdaderamente objetiva y científicamente argumentada, debe basarse en un andamiaje conceptual-metodológico que conciba este fenómeno como un enfoque integral sistémico, lo que significa que el modo de abordar los objetos y fenómenos no puede ser aislado, sino que tiene que verse como parte de un todo. No es la suma de elementos, sino un conjunto de elementos que se encuentran en interacción, de forma integral, lo que debe producir nuevas cualidades con características diferentes, cuyo resultado sea superior al de los componentes que lo forman y provocar un salto cualitativo.

    Actualmente, en Colombia, la ley general de educación exige el acceso de los niños con necesidades educativas especiales a las escuelas de educación primaria y secundaria; esto no se cumple debido a que las instituciones de educación especial no cuentan con un sistema de evaluación integral de las actividades motrices que permita ser comparadas con las diferentes escalas de desarrollo motor, que es el principal medidor para que los niños con necesidades educativas especiales puedan ser incluidos en la educación regular tal como lo plantea dicha ley.

    Las instituciones de educación especial en Colombia, no cuentan con un programa unificado e integral, ya que cada área como lo es la fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la educación física realizan evaluaciones individuales propias de cada disciplina y no se unifican las evaluaciones. Por tal razón, cada profesional construye su propio programa donde no cumple con un adecuado trabajo interdisciplinario.

    De ahí que se declare el siguiente problema científico: ¿Cómo mejorar el desarrollo motor de los niños con Síndrome de Down Trísomia simple para favorecer la inclusión a la educación regular?

Objeto de estudio

    Desarrollo motor en niños con Síndrome de Down y su inclusión en la educación regular.

Campo de acción

    El proceso de intervención terapéutica y físico-motriz para el mejoramiento del desarrollo motor de niños con Síndrome de Down, para favorecer su inclusión a la educación regular.

Objetivo

    Elaborar una metodología para el mejoramiento del desarrollo motor de los niños con Síndrome de Down, del Instituto de Educación Especial La Aurora del Municipio de Pamplona, Norte de Santander, Colombia para favorecer su inclusión a la educación regular.

Preguntas científicas

• ¿Cuáles son las teorías científicas que sustentan los cambios fisiológicos, las características morfológicas y motrices del síndrome de Down?

• ¿Cuáles son las regularidades y tendencias que se manifiestan en el estudio del desarrollo motor en la actualidad?

• ¿Cuál es el estado actual del desarrollo motor de los niños con síndrome de Down que asisten al Instituto de Educación Especial La Aurora del Municipio de Pamplona, Norte de Santander, Colombia?

• ¿Cuáles son los rasgos característicos más generales del desarrollo motor que se evidencian en los menores que presentan síndrome de Down antes de su inclusión a la enseñanza regular?

• ¿Cuáles son las bases teórico-conceptuales que sustentan la metodología que se diseña?

• ¿Cuál debe ser el diseño y la estructura de la metodología para estimular el desarrollo motor en niños con Síndrome de Down, del Instituto de Educación Especial “La Aurora” antes de su inclusión a la educación regular?

• ¿Cómo validar la metodología para el estudio del desarrollo motor en niños con Síndrome de Down, del Instituto de Educación Especial “La Aurora” antes de su inclusión a la educación regular?

Tareas de la investigación

    Determinación de los fundamentos teóricos, conceptuales y metodológicos que servirán de base a la propuesta metodológica y su diseño.

    Estudio diagnóstico del desarrollo motor de los niños con Síndrome de Down que se encuentran matriculados en el Instituto de Educación Especial La Aurora de la ciudad de Pamplona, Colombia.

    Adiestramiento del personal que conforma el grupo de investigación acción colaborativa.

    Realización del plan de acción como punto de partida para el diseño de la propuesta metodológica.

    Determinación del tipo de currículo utilizado en el diseño de la propuesta metodológica.

    Elaboración de la propuesta metodológica para niños con Síndrome de Down, para favorecer su inclusión a la educación regular, con base en la investigación acción colaborativa.

    Evaluación por criterio de especialistas de la propuesta metodológica para niños con Síndrome de Down, para favorecer su inclusión a la educación regular.

Aporte teórico

    En la presente investigación se ofrece una concepción metodológica que integra las bases teóricas del currículo ofrecido y asimilado y de adaptaciones curriculares, con la cultura física terapéutica, la terapia ocupacional y la educación física, concebida y puesta en práctica a través de la investigación acción colaborativa.

Significación práctica

    Se elabora una metodología que abarca 4 fases y que incluye una estructura didáctica y un conjunto de pasos metodológicos y propuestas de actividades para el mejoramiento del desarrollo motor en niños con Síndrome de Down, para favorecer su inclusión a la educación regular. La propuesta responde al diagnóstico personalizado de cada caso y a su proceso de evolución.

Novedad científica

    La novedad científica estriba en la concepción metodológica basada en novedosas concepciones curriculares y en ejercicios terapéuticos, juegos motrices y diferentes enfoques terapéuticos concebida a través de la investigación acción colaborativa, que responde a un diagnostico personalizado y al proceso de evolución del desarrollo motor en niños con Síndrome de Down para favorecer su inclusión a la educación regular.

    En este estudio se emplea un diseño mixto de investigación donde se articulan los paradigmas cuantitativo y cualitativo. En relación con dichos paradigmas se emplean métodos descriptivos, pre experimento, investigación acción colaborativa y consulta a especialistas.

    La tesis abarca tres capítulos. El teórico, donde se desarrollan las bases conceptuales, científico - metodológicas y de enfoques curriculares. El metodológico, donde se explican detalladamente los métodos y técnicas empleadas en el estudio y procesamiento de los datos. Y el de análisis de los resultados, el cual se inicia con los resultados de los diagnósticos, se expone la propuesta metodológica, se comparan los pretest y postest derivados del estudio pre-experimental y se exponen los resultados de la consulta a especialistas, para arribar a las conclusiones y recomendaciones.

Población y muestra

    El instituto de educación especial la Aurora se encuentra ubicado en la ciudad de Pamplona, Departamento Norte de Santander, Colombia adscrita a la Normal Superior, institución que cuenta con la educación básica primaria y básica secundaria; el instituto atiende a personas con necesidades educativas especiales desde los 0 a 32 años y con patologías como la parálisis cerebral, el retardo mental en todas sus manifestaciones, el síndrome de Down, el autismo, sordomudos y los invidentes.

    Actualmente el instituto cuenta con 156 niños con diversas patologías que corresponden al 100% y es el universo de la investigación; dentro de ese 100%, 55 niños el 35% están diagnosticados con Síndrome de Down; la institución tiene clasificado el Síndrome de Down de acuerdo con la tipología del mismo, es decir el primer grupo es el Trisomía 21 con treinta y siete (37) niños equivalentes a un 67% y que para la presente investigación será la población. El segundo grupo es el tipo Translocación con un 18% correspondiente a 10 niños y el tercer grupo es el mosaicismo con un 15% que equivale a 8 niños de la población total de Síndrome de Down en la institución.

    Para seleccionar la muestra se tuvieron en cuenta del total de 37 niños que conforman la población de sindrome Down tipo trísomia 21 aquellos que están en las edades cronológicas de 5 a 10 años que constituyen la antesala a la inclusión a la educación regular. Estos niños entre 5 y 10 años pasan por tres niveles dentro del instituto de educación especial que son:

• Nivel de transición 5 y 6 años

• Nivel de Pre jardín 7 y 8 años

• Nivel de Jardín 9 y 10 años

    Una vez que concluya estos tres niveles y el niño tiene 10 años de edad está en condiciones de ser incluido en la educación regular.

    El número de niños de la muestra fue de 18 que corresponden al 48% de la población total de Síndrome de Down tipo trisomía 21 distribuidos de manera uniforme en los tres niveles cada uno con 6 niños.

Caracterización de la muestra de los Niños con Sindrome de Down

Tabla Nº 1. Género de la muestra

Edad	N	Masculino	%	Femenino	%
5-6 años	6	4	22%	2	11%
7-8 años	6	5	28%	1	5%
9-10 años	6	3	17%	3	17%
Total	18	12	67%	6	33%

    En la tabla 1 se puede aprecia que de los 18 niños de la muestra hay un predominio del sexo masculino, excepto en las edades 9-10 años donde el número es igual.

    De ellos, 12 son de género masculino y 6 son de género femenino, no obstante, no se tendrá en cuenta para el procesamiento la diferencia de género, por cuanto se asume lo descrito en la literatura con relación a la no existencia de diferencias significativas entre géneros de estas edades.

    Los niños con Síndrome de Down fueron sometidos a un proceso de investigación mediante la aplicación de diferentes métodos y técnicas que permitieron conocer entre otras: retraso mental, nivel de desarrollo motor, alteraciones asociadas, función motora, frecuencia cardiaca, tensión arterial, frecuencia respiratoria, coordinación visomanual y visopedica, integridad sensorial, tono muscular, patrones de movimiento manipulativos y locomotores, con lo cual se pudo producir una aproximación en la determinación de las características de la actividad motriz.

Métodos y técnicas

    Para el abordaje científico de la problemática que nos ocupa fue necesaria la utilización de métodos y técnicas que son expuestos a continuación:

Métodos teóricos

• Analítico sintético: Permitió reconocer las múltiples relaciones y componentes del problema abordado por separado, para luego integrarlas en un todo como se presenta en la realidad.

• Inductivo deductivo: A partir del diagnóstico de las características particulares del desarrollo motor de cada escolar, en cuanto a las enfermedades que limitan la actividad física, se llegó a establecer lo común en la muestra estudiada.

• Histórico-lógico: Se estudiaron las características clínicas, psicopedagógicas, del desarrollo motor y las adaptaciones curriculares en la clase de educación física para los niños (as) con síndrome de Down, y en cada período desde su descubrimiento, los aportes más significativos del conocimiento humano, para el tratamiento de este tipo de síndrome.

• Hipotético-Deductivo: se estudiaron principios, teorías y leyes que soportan el problema abordado y que se comprueban en la parte práctica de la metodología.

• Modelación: se elaboró y se aplicó el plan de acción basado en las actividades realizadas en las sesiones de fisioterapia y su posible concreción en la actividad real.

• Enfoque de sistema: Fue aplicado al objeto de estudio y al campo de acción para establecer los componentes y estructura de la metodología propuesta.

Métodos empíricos

• Observación: Mediante la guía de observación de la competencia motriz infantil de Ruiz y Graupera (1996) la cual está diseñada para que sea aplicada por el fisioterapeuta y el educador físico en las sesiones de clase y de rehabilitación, se pudo realizar el diagnóstico del desarrollo motor susceptibles de ser tratadas con ejercicios físicos más frecuentes en ellos.

• Encuesta: se aplicó a los padres de familia y especialistas vinculados a la preparación de los niños de diferentes niveles de atención, con el objetivo de obtener criterios y valoraciones respecto a diferentes indicadores investigados en este trabajo.

• Medición: fue utilizada para el registro de los indicadores cuantitativos motriz y funcional, test de evaluación de la función motora, test MABC de Henderson y Sudgen, computadores portátiles marca COMPAQ presario C705LA, cronómetros.

• Investigación-Acción Colaborativa: fue utilizada para la concepción de la propuesta metodológica que se presenta. Ver epígrafe 2.2.

• Análisis de Documentos: este se utilizo en la investigación para estudiar toda la literatura consultada, proceso de inclusión educativa, y documentos metodológicos sobre la intervención terapéutica.

• Criterio de especialistas: Es la valoración del personal, con un nivel alto de experiencia en la especialidad, mediante el uso de una encuesta como instrumento (Campistrous, 2006).

• El Diario: “El diario constituye un valioso instrumento para el diagnóstico…toda vez que permite la expresión de vivencias y reflexiones del profesorado acerca de su desempeño en el ejercicio de la docencia” (González Maura, 2006, p. 8).

    El primer capítulo trata sobre la fundamentación teórica de la metodología para el mejoramiento del desarrollo motor en los niños con Síndrome de Down para favorecer su inclusión a la educación regular desde una conceptualización del enfoque histórico cultural del desarrollo humano de Vigotsky y la importancia de la inclusión educativa en nuestro medio de los niños con necesidades educativas especiales especialmente de los niños con Síndrome de Down. De esta manera podrá asumirse la responsabilidad de realizar trabajos interdisciplinarios para desarrollar y controlar el mejoramiento de desarrollo motor cuando el niño se encuentra dentro y fuera de la institución educativa.

    El segundo capítulo son los métodos y medios utilizados para el diseño de la propuesta metodológica para el mejoramiento del desarrollo motor en los niños con Síndrome de Down para favorecer su inclusión a la educación regular, se realizó teniendo en cuenta la investigación acción colaborativa que consiste en que es el investigador quien presenta el problema objeto de investigación al grupo de trabajo integrado por varios profesores. A partir de dicho problema se desarrolla un proceso constante de planificación, acción y reflexión individual y grupal y con el auxilio de diarios de campo sobre las actividades realizadas durante la semana, se modelan y se constatan la validez del diseño y se valida la metodología. (Valdés, 1987). En el proceso de investigación acción participaron 7 practicantes de la carrera de fisioterapia, 4 practicantes de la carrera de terapia ocupacional, 4 educadores especiales quienes brindan una instrucción especialmente diseñada para cumplir con las necesidades únicas de los niños que tienen una o más discapacidades y sus familias, pudiendo incluir instrucción especial en una sala de clases regular, en el hogar, en los hospitales o en centros de educación especial y 2 educadores físicos.

    Los practicantes de las carreras de fisioterapia y terapia ocupacional son asignados por las coordinaciones de prácticas de los respectivos programas de la Universidad de Pamplona, los educadores especiales y físicos son docentes de plantilla del Instituto de Educación Especial La Aurora y se constituyen en un muestreo intencional.

    La investigación acción colaborativa I-A-C, tiene como objetivo concebir una propuesta metodológica que se construye en la práctica a partir de la teoría curricular: currículo ofrecido y asimilado Zabalza (2003) con contenidos basados en la Cultura Física Terapéutica y los juegos motrices para el mejoramiento del desarrollo motor en los niños con Síndrome de Down tipo trisomía simple para su inclusión a la educación regular.

    La I-A-C permitió además una interacción grupal interdisciplinaria entre el docente investigador, los practicantes de la carrera de fisioterapia, de terapia ocupacional y los educadores especiales y físicos del Instituto de Educación Especial la Aurora de la Ciudad de Pamplona.

    En dichas reuniones, los temas que eran tratados se referían a los aspectos del plan de acción que habíamos acordado en común y la lectura de los diarios para reflexionar y extraer experiencias como grupo a partir de las vivencias y reflexiones particulares de cada especialista.

    Tercer capítulo se centra en los análisis de resultados en la aplicación de la propuesta metodológica para el mejoramiento del desarrollo motor en los niños con Síndrome de Down para favorecer su inclusión a la educación regular. Teniendo en cuenta las características de esta investigación fue necesaria la realización de adecuaciones que permitieran sintetizar las ideas de estos autores para ser utilizadas en este trabajo, éstas se expresan en un esquema metodológico que permite una visión precisa de la manera de actuación que debe seguirse en esta investigación. (Citado por Meza, L. 2007).

Etapa	Etapas de la investigación (C. Álvarez, 1999, modificado por Mesa. L 2006)	Pasos para el diseño de una metodología (N. de Armas, 2003, modificados por Mesa. L 2006)
I	La investigación a un nivel fenomenológico.	Estudio de las metodologías existentes o afines que están orientadas al logro del objetivo propuesto. Diagnóstico de las funciones y habilidades motrices. Determinación de las limitaciones o insuficiencias observadas durante su puesta en práctica.
II	Construcción del modelo de la metodología para el mejoramiento del desarrollo motor en niños con Síndrome de Down.	Concreción de la propuesta de metodología.
III	Proceso de aplicación de la metodología para el mejoramiento del desarrollo motor en niños con Síndrome de Down.	Valoración de la metodología por parte de los especialistas y de los resultados alcanzados.

    Teniendo en cuenta los resultados obtenidos en el pretest y tomados como punto de partida en esta investigación permitieron sintetizar las ideas para ser utilizadas en este trabajo, estas se expresan en un esquema de las fases y aspectos básicos de la investigación que permite una visión precisa de la manera de actuación que debe seguirse en esta investigación.

    La primera etapa de los resultados comprende la evaluación inicial o pretest que sirve como base para la construcción de la propuesta metodológica. La segunda etapa comprende la aplicación de la propuesta metodológica que abarca 3 fases denominadas diagnostico, intervención y evaluación; dentro de la fase de diagnostico se realiza un estudio teórico de la educación preescolar de los niños con Síndrome de Down, una caracterización de la actividad motriz en los niños con Síndrome de Down y la evaluación de las habilidades motrices en los niños con Síndrome de Down; la fase de intervención comprende la participación de fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y educadores físicos donde se manejan aspectos como posturas y esquema corporal, estimulación sensorial en posturas, patrones de movimiento, enfoque de Neurodesarrollo, enfoque educativo, conductista, cognitivo, integración sensorial, capacidades coordinativas, lateralidad, equilibrio dinámico y patrones básicos de movimiento, en cada una de las respectivas intervenciones cuenta con una etapa de retroalimentación o feed back donde la intención es consolidar las destrezas motoras, educativas, cognitivas y sensoriales que permitan el mejoramiento del desarrollo motor para favorecer la inclusión a la educación regular del niño con Síndrome de Down. La fase de evaluación permitió analizar los resultados de la aplicación de la propuesta metodológica y realizar una comparación entre pretest y postest para determinar el nivel de mejoría en el desarrollo motor para favorecer la inclusión de estos niños a la educación regular.

Resultados de la aplicación de la metodología para el mejoramiento del desarrollo motor en los niños con Síndrome de Down para favorecer su inclusión a la educación regular

    Es importante señalar que la aplicación de la metodología propuesta constituye un proceso integral y sistémico. De esta forma la aplicación práctica de los conocimientos y experiencias teóricas adquiridas con anterioridad se ponen de manifiesto en dicha investigación, todo lo cual puede ser evaluado integralmente por los resultados que se obtienen en las diferentes habilidades y etapas del desarrollo motor en los niños con Síndrome de Down.

    La utilización del método se justifica en la metodología que se propone, a partir de asumir los criterios de O’Sullivan (2000) quien plantea que quien estudia al ser humano como estructura que evoluciona a través de diferentes etapas de la vida a medida que madura. Encaminado a tener, restaurar o facilitar conductas o comportamientos que permiten al individuo tener un proceso adoptivo de su medio según su etapa de desarrollo. Se basa en dos principios, el desarrollo y la neurofisiología. Se aplica a pacientes con trastornos motores tanto ortopédicos como neurológicos. Los abordajes neurodesarrollistas más comunes utilizados en terapia ocupacional son: abordaje del control motor o método de Bobath, terapéutica por el movimiento o método de Brunnstrom, facilitación neuromuscular propioceptiva o método Kabat, estimulación sensorial o método de Root y abordaje de integración sensorial de Jean Ayres.

    El abordaje de integración sensorial fue introducido por Jean Ayres. Muchas de sus ideas proceden de sus trabajos sobre los problemas perceptivos motores asociados a trastornos visuales y motores la teoría del Ayres está basada en las contribuciones de las teorías del desarrollo de Gessell y Piaget, de la estimulación sensorial y reprivación de Harlow y en otros conceptos neurofisiológicos. En las actividades o juegos se utilizan la vibración, el contacto, los sonidos, los olores y los colores como medios para estimular el sistema nervioso de la persona a nivel subcortical prestando particular atención a los estímulos vestíbulares y propioceptivos. El método está diseñado para proporcionar estimulación sensorial y promover respuestas adaptativas en relación con las necesidades del paciente para organizar su S.N.C. los resultados específicos que se obtienen del tipo de problema de integración presente y de su gravedad. Se utiliza principalmente en el niño con trastorno del desarrollo.

    Otros modos de aprendizaje conductista suponen el encadenamiento, la construcción gradual de acciones hacia la finalización de la tarea y el encadenamiento hacia atrás, el individuo es, en primer lugar, responsable de finalizar la última etapa de la tarea y después aprende gradualmente a hacer mejor la tarea en una secuencia inversa. La retroalimentación (biofeedback) es una técnica conductista que puede ser utilizada en conjunción con otras técnicas como técnicas de relajación entre otras. Las técnicas conductistas exigen mucho tiempo para ser implementadas y controladas y demanda consistencia en el enfoque por parte de todos aquellos implicados con el individuo, si quieren tener éxito.

    Los individuos y sus familias/ cuidadores, identificando una serie de opciones para solucionar los problemas y trabajar con el fin de realizar las relaciones más adecuadas de intervención. Si los individuos y cuidadores quieren realizar elecciones fundamentadas, es esencial que tengan información sobre la importancia del asunto que tienen entre manos, sobre el número de opciones disponibles y sobre las implicaciones de tomar ciertas decisiones. Un enfoque educativo intenta ofrecer el conocimiento sobre el que se tomaran estas decisiones.

    En este caso el estudio ha sido diseñado para valorar como se manifiesta el desarrollo motor, las habilidades motrices y el comportamiento en la clase de educación física en los niños estudiados cuando se encuentran en un instituto de educación especial de complejidad simple, media y de mayor.

    En general los niños con Síndrome de Down revelan con efectividad y un tiempo promedio 6 meses. De esta forma se cumple lo planteado anteriormente en que a medida que aumenta el grado de complejidad en las tareas motrices, educativas, cognitivas, sensoriales, la calidad de la situación disminuye, aumentando el tiempo de solución en cada una de las etapas del desarrollo motor.

Análisis comparativo entre las variables estudiadas

    Con el objetivo de conocer la existencia o no de diferencias significativas en el grupo de niños con Síndrome de Down se analizó el comportamiento de cada variable y se estableció la comparación a partir de la aplicación estadística de una prueba t para muestras emparejadas con un nivel de confianza del 95% con una H0 cuando la T calculada es menor que la T de tabla (critica), actuó el azar y la intervención no tuvo efecto; esto es equivalente en valores de probabilidad a que p sea mayor a 0,05 y una Ha cuando la T calculada es mayor que la T de la tabla critica, dono de actuó el azar y la intervención tuvo efecto, esto es equivalente en valores de probabilidad a que p se menor de 0,05. Las tablas por distribución de frecuencias en cada actividad de la función motora.

Tabla Nº 2. Actividades en posición sedente

    El promedio de las actividades de la posición sedente en los sujetos fueron menores después de la intervención, esto permite comprobar la Ha con un valor P (0,000002; 0,000004 y 0,0000001 respectivamente) menor en las actividades propias de la posición sedente registrando diferencias significativamente muy significativas, según O´sullivan la activación de la musculatura tónico postural y el control de cuello y tronco son el pilar fundamental en el mejoramiento del desarrollo motor en los niños con Síndrome de Down dado que estos nacen con una hipotonía muscular generalizada.

Tabla Nº 3. Actividades en posición cuadrúpeda

    El promedio de las actividades de la posición cuadrúpeda en los sujetos fueron menores después de la intervención, esto permite comprobar la Ha con un valor P (0,003; 0,009 y 0,0003 respectivamente) es menor en las actividades propias de la posición cuadrúpeda registrando diferencias significativamente muy significativas, según O´sullivan expresa que el control cefálico y en las articulaciones intermedias de los miembros superiores e inferiores son el con complemento de la activación de la musculatura tónico postural y el control de cuello y tronco constituyéndose en el eje fundamental para el mejoramiento del desarrollo motor en los niños con Síndrome de Down.

Tabla Nº 4. Actividades en posición rodillas

    El promedio de las actividades de la posición rodillas en los sujetos fueron menores después de la intervención, esto permite comprobar la Ha con un valor P (0,0004; 0,003 y 0,000004 respectivamente) es menor en las actividades propias de la posición rodillas registrando diferencias significativamente muy significativas, según O’Sullivan expresa que cada una de las actividades en posición rodillas son el con complemento de la actividades en posición sedente y cuadrúpeda constituyéndose en el eje fundamental para el mejoramiento del desarrollo motor en los niños con Síndrome de Down.

    La prueba no paramétrica Kolmogorov-Smirnov para una muestra se aplico a la variable test mabc.

Tabla Nº 5. Estadísticos descriptivos test MACB

    Se aplicó una prueba no paramétrica K-S para una muestra y arrojo los resultados que presentan en la siguiente tabla

Tabla Nº 6. Prueba Kolmogorov-Smirnov para una muestra

    En cuanto al análisis no paramétrico podemos plantear que en todas las actividades de la variable se encontraron diferencias significativas entre los investigados, esto nos habla de la relativa normalidad y homogeneidad que existe entre las muestras objeto de estudio.

Conclusiones

    Teniendo en cuenta el problema científico, la hipótesis y los objetivos planteados en este trabajo de tesis, así como los resultados obtenidos en el proceso de investigación, consideramos que se demuestra la validez de la propuesta metodológica realizada lo cual se concreta en las siguientes conclusiones:

    Se demuestra que como resultado de la construcción y aplicación práctica de la propuesta metodológica, a través de la investigación acción colaborativa, los resultados arrojados por el estudio cuasi – experimental fueron muy significativos en todos los indicadores de desarrollo motor que fueron investigados en los niños down de la muestra.

    La investigación acción colaborativa, favoreció además la aplicación de nuevos estilos de trabajo cooperado, que potenció y estimuló la participación de un grupo interdisciplinario en dicho proceso.

    La introducción en nuestro contexto colombiano de nuevas escalas evaluativas para medir el desarrollo motor de la muestra investigada, permitió, desde la perspectiva de la Cultura Física Terapéutica, llegar a establecer un proceso de caracterización mucho más objetivo, completo y eficiente, ya que se logró distinguir cuáles fueron los rasgos más característicos del grupo de niños con Síndrome de Down estudiados, atendiendo al desarrollo motor alcanzado, así como, establecer las estrategias terapéutica y de educación física más efectivas.

    Al lograr una mejor caracterización, se pudo orientar con mayor precisión tanto al grupo interdisciplinario como a las directivas de la institución sobre los aspectos a los cuales se le debía prestar atención, favoreciendo el desarrollo de una labor preventiva antes del proceso de inclusión a la escuela regular.

    La aplicación de la Investigación – Acción dentro de nuestro diseño, posibilitó realizar un estudio de los programas de Fisioterapia y Educación Física, así como, de la calidad de los procesos de rehabilitación, permitiendo preparar a los fisioterapeutas en la proyección y aplicación de las nuevas estrategias terapéuticas necesarias para poder satisfacer la atención a la diversidad dentro de los niños con Síndrome de Down.

    Dentro del proceso investigativo desarrollado se pudieron emitir un conjunto de medidas terapéuticas y físico - motoras que contribuyeron a enriquecer la experiencia de los fisioterapeutas, educadores físicos, educadores especiales y del personal directivo de la institución que se relaciona con los niños con Síndrome de Down dentro del contexto escolar, lo que facilitó el tránsito a la educación regular en un ambiente a nuestro criterio normalizador.

    Por otra parte los resultados obtenidos corroboran la pertinencia de dicha propuesta, ante el modelo tradicional aplicado por los profesores de Educación Física y los Fisioterapeutas en la escuela especial para esta categoría de alumnos.

    La propuesta metodológica desarrollada tiene entre sus ventajas las siguientes:

• Ser más completa, dinámica y objetiva.

• Permite tener un diagnóstico del desarrollo motor, aspectos a nuestro criterio a tener en cuenta, en el proceso de inclusión de estos niños en la enseñanza general.

• Es de fácil aplicabilidad y no se necesita del empleo de grandes recursos ni para aplicarla ni para arribar a los resultados finales.

• Posibilita la orientación oportuna y preventivamente, al medio escolar de los elementos que se necesitan atender.

• No discrimina ni se rechaza la participación de los niños con Síndrome de Down dentro de las sesiones de fisioterapia y de la clase de Educación Física, por el contrario contribuye a enriquecer y estimular su participación.

• Facilita la introducción de nuevos enfoques terapéuticos y juegos motrices, posibilitado llegar a atender la diversidad de niños dentro de cada grupo.

• Por último, desde nuestro punto de vista, es mucho más humana, ya que garantiza el transito, la inclusión y el seguimiento en un medio más normalizador.

    Finalmente como conclusión general consideramos que la propuesta metodológica realizada, para el mejoramiento del desarrollo motor en los niños con Síndrome de Down antes de la inclusión a la educación regular, así como la instrumentación de las nuevas y precisas estrategias terapéuticas y de los juegos motrices, tiene un alto valor en el proceso de inclusión hacia la educación regular, y una gran significación dentro de la Actividad Física Adaptada.

Recomendaciones

    Recomendar a la directiva del Instituto de Educación Especial La Aurora continuar con la aplicación de la propuesta metodológica durante todo el curso escolar y en las tres etapas de Transición, Pre-Jardín y Jardín para favorecer un tránsito más efectivo de estos niños de la educación especial a la educación regular.

    Continuar estudios en la aplicación de la propuesta metodológica en edades tempranas teniendo como base los resultados del diagnóstico.

    Dar a conocer los resultados de la presente investigación a autoridades y docentes de la educación especial vinculados con el proceso de inclusión de los niños con Síndrome de Down a la educación regular.

    A pesar de que fue aplicada al Síndrome de Down tipo Trisomía 21, porque la muestra seleccionada estaba ubicada en esta etapa, consideramos que por su funcionabilidad e integridad en los resultados obtenidos, pudiera ser investigada su utilización en otros tipos de dicho síndrome e incluso en otros niños que presenten necesidades educativas especiales.

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