Introdução
O Ministério da Saúde (2003) define estado nutricional como “um excelente
indicador de saúde e qualidade de vida, espelhando o modelo de desenvolvimento
de uma determinada sociedade”.
O Programa Bolsa Família (PBF) é um programa de transferência direta de renda
com condicionalidades que beneficia famílias pobres (com renda mensal por
pessoa de R$ 60,01 a R$ 120,00) e extremamente pobres (com renda mensal por
pessoal de até R$ 60,00) (MS, 2003)
O PBF pauta-se na articulação de três dimensões essenciais à superação da
fome e da pobreza: 1) Promoção do alívio imediato da pobreza, por meio da
transferência direta de renda à família; 2) Reforço ao exercício de
direitos sociais básicos nas áreas de Saúde e Educação. 3) Coordenação de
programas complementares, que têm por objetivo o desenvolvimento das famílias,
de modo que os beneficiários do (PBF) consigam superar a situação de
vulnerabilidade e pobreza. Para aderência ao (PBF), a família se compromete a
manter suas crianças e adolescentes em idade escolar freqüentando a escola e a
cumprir os cuidados básicos em saúde: o calendário de vacinação, para as
crianças entre 0 e 6 anos, a agenda pré e pós-natal para as gestantes e mães
em amamentação, e a pesagem e medição mensal para realização da
avaliação nutricional através do índice de massa corporal (IMC).
As informações sobre a população infantil brasileira (entre 1 e 4 anos)
permitem aos pesquisadores conhecer que em quinze anos, a prevalência de
crianças desnutridas foi reduzida (19,8% para 7,6%), ao passo que a
prevalência da obesidade infantil (4,6%, 4,6%), não foi alterada. A grande
predominância de desnutrição em 1974/75 (mais de 4 desnutridos para 1 obeso)
foi reduzida em 1989 para pouco menos de 2 desnutridos para 1 obeso (MONTEIRO et
al., 2000).
Batista Filho e Rissin (2003) relatam os programas propostos pelo governo como
fatores que não podem ser descartados no processo de transição nutricional,
mas que também não apresentam avaliações seguras sobre os seus resultados,
como por exemplo, o incentivo ao aleitamento materno, a merenda escolar, o leite
distribuído por alguns estados, os alimentos distribuídos em situações
emergenciais, a bolsa-família e a bolsa-escola.
A transição nutricional vem ocorrendo de forma rápida no Brasil,
diferentemente do ocorrido nos Estados Unidos. Segundo a OMS (2004, p.31), na
população adulta, “a distribuição de IMC varia significativamente de
acordo com o estágio de desenvolvimento atingido numa sociedade transicional.”
Nos primeiros estágios da transição, altos valores de IMC encontram-se nas
classes mais altas, e nas últimas fases voltam-se aos estratos mais pobres.
O Brasil tem substituído o problema da escassez pelo problema do excesso
dietético. A desnutrição, embora relevante em famílias de baixa renda, tem
diminuído em todas as idades e em todos os estratos socioeconômicos e a
obesidade em adultos tem ocorrido mais na baixa renda, principalmente em
mulheres (MONTEIRO et al., 2000).
A partir do exposto, torna-se necessário que estudos que se atentem em
crianças inseridas em programa de distribuição de renda.
Objetivos
Avaliar a prevalência de sobrepeso/obesidade de crianças inseridas no programa
Bolsa – Família.
Metodologia
Este é um estudo do tipo descritivo exploratório, e sua amostragem foi de 33
crianças de ambos os sexos, obedecendo todos os critérios de inclusão. Para
compor a amostra do estudo, foi selecionada de forma intencional, as escolas com
o maior numero de crianças de famílias inseridas no Programa Bolsa-Família.
Os sujeitos das amostras foram selecionados junto a secretaria do Bem-Estar
Social da cidade de Irati-Pr, que indicou 2 escolas municipais com o maior
numero de possíveis avaliados. Dentre todos os alunos que atendiam os
critérios de inclusão, pelos quais deveriam estar matriculados na escola no
ano letivo de 2010, terem completado em 2010 a idade mínima de 7 e a máxima de
10 anos, além de estarem com o termo de consentimento livre e esclarecido
assinado e o questionário socioeconômico devidamente preenchido pelo
responsável no momento da coleta de dados.
Este estudo foi desenvolvido em conformidade com as instruções contidas na
Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde para estudos com seres
humanos, do Ministério da Saúde, sendo aprovado pelo Comitê de Ética em
Pesquisa da Universidade Metodista de Piracicaba. Todos os responsáveis pelos
escolares, após serem informados sobre o propósito da investigação e os
procedimentos a serem adotados, assinaram um Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido.
A massa corporal (MC) foi determinada por meio de uma balança antropométrica
digital, da marca Camry, graduada de 0 a 150 kg, com precisão de 0,05 kg, e a
estatura (EST) por meio de um estadiômetro portátil fixado à parede, da marca
Sanny, graduado de 0 a 200 cm, com escala de precisão de 0,1 cm, de acordo com
procedimentos padronizados. A partir dessas informações foi obtido o índice
de massa corporal (IMC).
O estado nutricional foi classificado por meio do IMC, segundo sexo e idade, a
amostra foi classificada de acordo com os pontos de corte sugeridos por Conde e
Monteiro (2006) para meninas, que são: baixo peso = 13,09, normal > 13,10 e
< que 17,70, sobrepeso > 17,71 < que 20,83, obesidade = 23,68.
Em meninos são: baixo peso = 12,92, normal > 12,93 e < que 18,34,
sobrepeso > 18,35 < que 23,16, obesidade = 23,17.
A análise dos dados consistiu em estatística descritiva de média e desvio
padrão e teste de frequência para mensurar a distribuição da amostra.
Resultados
e discussão
Na Tabela 1 são apresentados os resultados para caracterização da amostra em
relação a idade decimal, massa corporal, estatura e índice de massa corporal.
Nas Tabelas 2 e 3 são apresentados os resultados de distribuição de
freqüência e prevalência do estado nutricional das meninas e meninos,
respectivamente.
Observando os resultados do presente estudo, identifica-se a prevalência de
21,5% da amostra com valores de estado nutricional considerados aceitáveis,
78,5% da amostra apresentam alterações do estado nutricional, sendo 7% com
baixo peso corporal, 50% com sobrepeso e 21,5% com obesidade em meninas.
Para a amostra composta por meninos, 26% apresentaram valores aceitáveis do
estado nutricional e 74% apresentaram alterações, sendo elas 15,5% baixo peso,
52% sobrepeso e 6,5% obesos.
Tabela
1. Características da amostra por meninos e meninas
Tabela
2. Prevalência de baixo peso, peso normal, sobrepeso e obesidade em meninas
Tabela
3. Prevalência de baixo peso, peso normal, sobrepeso e obesidade em meninos
A utilização de métodos antropométricos se apresenta como importante
ferramenta, quando utilizada em investigações em que o número de sujeitos que
irão fazer parte da amostra é extremamente grande, dificultando a utilização
de metodologias mais fidedignas, devido ao alto custo para sua execução.
De acordo com Bellizi e Dietz (1999), o emprego do Índice de Massa Corporal
(IMC) por idade é recomendada pela International Obesity Task Force (Força
Tarefa Internacional contra Obesidade) para descrever a prevalência de
obesidade e sobrepeso em crianças e adolescentes em todo o mundo e analisar as
tendências seculares de crescimento e nutrição.
Os resultados encontrados no presente estudo são preocupantes, pois demonstram
considerável proporção de crianças na faixa de sobrepeso/obesidade (71% das
meninas e 58% dos meninos). De acordo com Bar-Or (2000), estes dados devem ser
observados com apreensão, pois existe uma forte relação entre o peso corporal
na infância e sua manutenção na idade adulta.
Pierini (2006) na cidade de Botucatu identificou que 33% dos estudantes
encontrava-se com sobrepeso/obesidade. Já dados apresentados por Ferreira
(2006), que realizou um estudo em Ubá com 14 escolas, todas da rede pública de
ensino, e constatou 32,85% de sobrepeso e 23,70% de obesidade entre todos os
alunos.
Já os índices de desnutrição encontrados nas crianças incluídas no
Bolsa-Familia são extremamente baixos 15 % nos meninos e 7% nas meninas. No
estudo de Fernandes (2006), analisando 10.822 escolares da faixa de 7 a 10 anos,
da cidade de Santos - SP verificou em relação à desnutrição 3,7%.
Diferentemente dos dados encontrados por Pegolo e Silva (2008) o qual foram
observados 10,7% de escolares com baixo peso, enquanto que em um estudo na
cidade de Piracicaba Tolocka et al. (2008) ao avaliarem 202 crianças,
verificaram que 18% das meninas e 14% dos meninos estavam subnutridos.
Neste estudo, verificou que não há semelhanças entre os níveis de
desnutrição e sobrepeso/obesidade. Fato que confirma o atual estado de
transição nutricional verificado no Brasil, aonde ocorreu inegáveis avanços
tecnológicos e programas do Estado para esta mudança.
A obesidade como epidemia vem agravando-se porque o que antes era preocupação
somente dos adultos e idosos agora afeta também crianças. Calcula-se que uma
prevalência ao redor de 13% da população infantil brasileira possa ser
caracterizada como obesa (CONDE e MONTEIRO, 2006) alarmantemente, o presente
estudo identificou uma prevalência de obesidade 3 vezes maior.
Conclusões
Concluímos que os resultados do presente estudo devem ser vistos com cautela,
pois limitações como a amostra reduzida e a falta de avaliação nutricional
podem explicar a composição deste quadro. O fato de pertencerem a famílias em
situação de vulnerabilidade social levantou a hipótese de um maior número de
crianças com baixo peso, mas como foi visto na avaliação dos resultados esta
hipótese não se confirmou, e estes resultados indicam mudanças nutricionais
em classes socioeconômicas incluídas em programas sociais.
É importante ressaltar que a maioria dos indivíduos teve um diagnóstico
favorável do ponto de vista da desnutrição, ponto de partida de
qualquer política publica no Brasil quanto à exclusão social. Esta mudança
pode ser um reflexo das ações voltadas para esta população, que em suas
famílias tem acesso aprimorado a alimentos.
Conclui-se que o mapeamento e entendimento do desenvolvimento da transição
nutricional para que se caracterize e compreenda este fenômeno para aplicação
de planos efetivos. Pois o avanço desta transição nutricional preocupa, já
que o Brasil tem de lidar com as duas situações – obesidade e desnutrição.
Referências
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