Prescrição de exercícios físicos  para gestantes: cuidados e recomendações Prescripción de ejercicios físicos para embarazadas: cuidados y recomendaciones
	Doutorando em Ciências da Educação Física e do Esporte pela Universidad de Ciéncias de la Cultura Física y el Deporte “Manuel Fajardo” Professor de Cursos de Graduação e Pós graduação na área de Educação Física. Personal Trainer	Ivan Carlos Bagnara ivanbagnara@hotmail.com (Brasil)
	Resumo           A busca constante pela saúde e forma física, está fazendo com que cada vez mais as pessoas procurem especialistas para auxiliar neste objetivo. Dessa forma, o mercado onde atuam os profissionais com formação em educação física está em constante expansão. Nos últimos anos um público com certa particularidade está procurando o serviço desses profissionais para cuidar de sua saúde e de sua forma física, porém, agregado ao organismo destes indivíduos encontram-se pequenos seres humanos em formação: os fetos e futuros bebês. Dessa forma, alguns estudos e observações estão sendo desenvolvidos para auxiliar estes profissionais na prescrição correta do programa de exercícios físicos, pois existem peculiaridades e particularidades que evitam riscos para a saúde e até mesmo vida da mãe e do futuro bebê. Este artigo traz algumas orientações simples, mas de grande importância para os profissionais que desenvolvem trabalhos com mulheres gestantes.           Unitermos: Exercício físico. Gestação. Alterações hormonais. Saúde.
	http://www.efdeportes.com/ EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 15, Nº 149, Octubre de 2010. http://www.efdeportes.com/

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Introdução

    O tema exercícios físicos na gestação, vem sendo amplamente discutido nos últimos anos. As áreas da medicina, da educação física, da fisioterapia e demais áreas da saúde têm dado grande ênfase sobre a questão da prática de exercícios físicos para gestantes. Porém, o número de pesquisas científicas não nos tem levado a grandes achados, mas, nos conduzem para uma segurança muito grande na prescrição de programas regulares de exercícios físicos para mulheres gestantes. Porem, para que isso ocorra, precisamos levar em conta alguns fatores de ordem física e mental, e, que este trabalho não deve ser conduzido somente pelo professor de educação física, personal trainer, treinador ou obstetra. É um trabalho conjunto e que envolve muito estudo, dedicação e sensibilidade.

    Sabe-se que durante a gravidez, ocorre uma grande alteração hormonal nas mulheres; estrogênio, progesterona, gonodotrofina coriônica e somatomamotropina coriônica humana são os principais envolvidos. Isso conduz para uma mudança orgânica e sensitiva muito grande. Em muitos casos, após a euforia da descoberta da gravidez, começam a surgir alterações de ordem física como cansaço, aumento do percentual de gordura, dilatação abdominal, inchaço de pés e mãos, aumento das mamas e o corpo vai adquirindo outra forma, fazendo com que a mulher baixe a auto estima e muitas vezes não goste de seu corpo como está.

    Esse é um problema que precisa ser observado na hora de prescrever um programa de treinamento físico para as grávidas. O profissional que estiver prescrevendo os exercícios precisa ter uma sensibilidade muito grande, colocar todos os pontos pertinentes e importantes sobre o treinamento, usar da psicologia e mostrar o lado bom da gestação e por fim esclarecer porque a atividade física irá auxiliar nesse período novo, diferente, cheio de dúvidas e muitas vezes conturbado. Muitas vezes é difícil de fazer algumas mulheres que praticavam todos os tipos de esportes e exercícios compreender que o momento exige alguns cuidados e algumas precauções para evitar acidentes ou problemas físicos.

Objetivos de um programa de exercícios físicos na gestação

    Existem dois objetivos na execução de um programa de treinamento na gravidez, são eles: preparar para o parto, e manter a saúde por meio da forma física. No momento de prescrever o treinamento devemos levar em consideração os seguintes fatores: a intensidade do exercício, a duração da seção de treinamento, a frequência semanal, modo de execução dos exercícios, tipos de exercícios que serão executados, a individualidade biológica da gestante, tempo de gestação e o prazer na execução das atividades prescritas. É preciso um cuidado extra nos três primeiros meses de gestação, considerado o período mais crítico, pois é uma fase em que a placenta ainda está em processo de fixação no endométrio uterino e um programa de exercícios inadequado pode atrapalhar sua fixação, principalmente exercícios que produzam alto impacto como corridas e ginásticas ou atividades com elevada intensidade.

Orientações para a prescrição do treinamento físico para gestantes

    Para montar um programa de treinamento seguro e eficaz, é necessário observar algumas orientações:

• Prescrever exercícios leves e de forma regular, numa frequência de três e cinco vezes por semana, de acordo com o histórico de atividades físicas da praticante;

• Realizar um aquecimento orgânico geral de pelo menos 10 minutos, para evitar mudanças bruscas no estado do organismo, como elevação do batimento cardíaco de forma repentina e alterações da pressão arterial;

• Evitar movimentos de balanço e que contraiam de forma exagerada o abdome;

• Evitar todo e qualquer tipo de impacto sobre as articulações;

• Não realizar exercícios elevando o quadril e as pernas acima do nível do peito, evitando dessa forma a movimentação brusca do sangue para a cabeça;

• Controlar constantemente a frequência cardíaca, mantendo a mesma entre 50 % a 70% da máxima, para segurança da gestante e do bebê, evitando assim a falta de oxigênio para o feto;

• Movimentos de deitar e levantar do chão devem ser feitos de forma suave, evitando assim a hipotensão (queda brusca da pressão arterial);

• Mulheres sedentárias deverão iniciar um programa com menor intensidade do que mulheres acostumadas a realizar exercícios físicos;

• Qualquer sintoma anormal (dores e desconfortos), parar imediatamente a atividade e comunicar o obstetra;

• Evitar exercícios na posição supinada, ou seja de barriga para baixo;

• Abolir todo e qualquer tipo de exercício que provoque apnéia (prender a respiração);

• Adequar o consumo de calorias para a gestação e para suportar o ritmo de treinamento sem afetar o bebê, que está em formação. Para isso é aconselhado um auxílio de nutricionista a fim garantir o consumo dos nutrientes essenciais;

• Evitar que a temperatura corporal da gestante ultrapasse os 38ºC;

• Antes de iniciar um programa de atividade física, consultar o obstetra para que o mesmo informe particularidades sobre a gestação e exercícios contra indicados para o caso específico da gestante;

• Mulheres com complicações na gravidez não devem praticar exercícios;

• Os exercícios físicos com maiores índices de recomendações são: atividades aquáticas (hidroginástica), alongamentos, reforço muscular geral e exercícios aeróbios de baixa intensidade e sem impacto (pedalar na bicicleta horizontal, andar na esteira ou em superfícies macias).

    A prática regular de exercícios físicos durante a gravidez traz inúmeros benefícios tanto para a praticante quanto para o feto, desde que efetuado com profissionais competentes, habilitados, com experiência e executados com a máxima segurança possível.

Benefícios de um programa exercícios físicos para gestantes

    Ramos (2002) desenvolveu um estudo envolvendo gestantes e exercícios físicos. A partir de suas observações verificou-se uma série de benefícios proporcionados para a gestante, quando da prática regular, sistemática, correta e orientada de um programa de exercícios físicos. Dentre todos os benefícios destacam-se:

• Menor ganho de peso corporal e tecido adiposo;

• Menor risco de parto prematuro;

• Diminui as complicações durante ou imediatamente após o parto;

• Menor tempo da fase ativa do parto;

• Melhora na capacidade física geral e capacidade física para o parto;

• Diminuição consideravelmente o risco de diabetes;

• Recuperação mais rápida pós parto;

• Menor risco ou até mesmo inexistência de inchaços nos membros inferiores;

• Melhora na resistência muscular;

• Melhora na capacidade cardiorrespiratória;

• Diminui a ansiedade e o estresse;

• Diminui a sensação de isolamento social e melhora a auto-estima;

• Diminui o risco de depressão antes e após o parto;

    Podemos observar que dentre os benefícios expostos acima, a grande maioria é responsável pela gravidez conturbada pela qual passam diversas gestantes. Acredita-se que um programa regular de exercícios físicos e alguns estudos comprovam: mulheres que passam o período da gravidez praticando exercícios sofrem em grau significativamente menor os efeitos indesejáveis da mesma.

Considerações finais

    Numa gestação normal, o exercício físico, além de trazer benefícios para a mãe e para o bebê, auxilia no suprimento de leite para a amamentação. Alguns obstetras citam que as ocorrências de complicações pós parto é muito menor em mulheres que seguem programas adequados de exercícios físicos. A gravidez não é nenhum tipo de impedimento para a execução de atividades físicas, somente, precisamos entender que teremos que executar exercícios de forma moderada e alguns tipos específicos de exercícios deverão ser abolidos para evitar complicações.

    Sempre, no momento de iniciar um programa dessa ordem, procurar profissionais habilitados, que possuem experiência na prescrição de treinamento para gestantes e contar com seu médico de confiança, afinal, a saúde da gestante e do bebê está em jogo.

Referências

• ABRANTES, F.; MIRANDA, S. A. Ginástica para Gestantes. 4 ed. Rio de Janeiro: Sprint, 2003.

• ARTAL, R.; WISWELL, R. A; DRINKWATER, B. O exercício na gravidez. 2. ed. São Paulo: Manole, 1999.

• CHISTÓFALO, C. MARTINS, A. J. TUMELERO, S. A prática de exercício físico durante o período de gestação. EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Nº 59, 2003. http://www.efdeportes.com/efd59/gestac.htm

• RAMOS, A. T. Atividade Física: Diabéticos, Gestantes, Terceira Idade, Crianças, Obesos. 3 ed. Rio de Janeiro: Sprint, 2002.

• REINEHR, J.G; SIQUEIRA, P.C.M. Atividades e exercícios físicos para gestantes. EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Nº 128, 2008. http://www.efdeportes.com/efd128/atividades-e-exercicios-fisicos-para-gestantes.htm

• SILVA, O. J.(Org.). Exercício em situações especiais. Florianópolis: EdUFSC, 1997.

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