Efeitos dos exercícios físicos regulares na recuperação antropométrica, física e cognitiva em um sujeito em fase de convalescência pós-operatória para retirada de tumor no cérebro Efectos de los ejercicios físicos regulares en la recuperación antropométrica, física y cognitiva  de una persona en fase de convalecencia después de la cirugía para extirpar un tumor cerebral Effects of regular physical exercise on recovery anthropometry, physical and cognitive  subject in a phase of recovery in post-surgery for withdrawal of a tumor in the brain
	*Graduado em Educação Física Bacharelado pela Universidade de Santa Cruz do Sul, UNISC **Docente do Curso de Educação Física e do Mestrado em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz do Sul, UNISC Doutora em Educação e Doutora em Motricidade Humana ***Graduada em Farmácia. Curso de Especialização em Análises Clínicas e Toxicológicas da Universidade de Santa Cruz do Sul, UNISC ****Docente do Curso de Educação Física da Universidade de Santa Cruz do Sul, UNISC. Mestre em Desenvolvimento Regional (Brasil)	Tovar Vlacic Morais* tovlacicmorais@yahoo.com.br Miria Suzana Burgos** mburgos@unisc.br Cézane Priscila Reuter*** cpreuter@hotmail.com Leandro Tibiriçá Burgos**** lburgos@unisc.br
	Resumo           O presente estudo de caso trata de um indivíduo do sexo feminino, de 51 anos de idade, que se encontra em recuperação pós-operatória de cirurgias para retirada de tumor no cérebro. Como sequelas, houve a debilitação de muitas de suas capacidades funcionais; o objetivo desta pesquisa foi verificar os efeitos cognitivos, cardiorrespiratórios e físicos que os exercícios planejados e regulares poderiam resultar para o presente caso. O trabalho foi realizado em uma academia de Santa Cruz do Sul-RS, durante seis meses, contendo uma avaliação (pré-teste) e duas re-avaliações (uma durante o processo e a outra sendo um pós-teste). Os resultados foram positivos quanto à recuperação cognitiva e o indivíduo obteve melhora cardiorrespiratória e aumento de massa magra. O presente estudo de caso demonstrou que os efeitos dos exercícios sistematizados e orientados podem ser importantes para evolução, tanto cognitiva, quanto fisiológica em indivíduos que passaram por cirurgia de retirada de tumor no cérebro com seqüelas semelhantes.           Unitermos: Antropometria. Cognição. Exercício físico. Reabilitação.   Abstract           This case study deals with an individual female from 51 years of age, which is in the postoperative recovery from surgery for removal of tumor in the brain. As sequels, there was the weakening of many of their functional capabilities; the objective of this research was to evaluate the cognitive effects, cardiorespiratory and physical exercises that planned and regular could result in the present case. The work was conducted at gym in Santa Cruz do Sul-RS for six months, with an assessment (pre-test) and two re-evaluations (one during the process and the other being a post-test). The results were positive about the individual and the cognitive rehabilitation improves cardiorespiratory and obtained an increase in lean mass. This case study showed that the effects of systematic and targeted exercises may be important for development, both cognitive, physiological as in individuals who have undergone surgery for removal of tumor in the brain with similar sequelae.           Keywords: Anthropometry. Cognition. Physical exercise. Rehabilitation.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 15, Nº 148, Septiembre de 2010. http://www.efdeportes.com/

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Introdução

    Um estilo de vida ativo pode influir significativa e positivamente sobre a função motora, em qualquer idade e no processo de envelhecimento biológico; certas funções neuromusculares podem ser, até certo ponto, retardadas pela participação regular em atividades físicas (KATCH E MCARDLE, 1996).

    As metas dos exercícios para um envelhecer saudável, incluem: manutenção da capacidade funcional para uma vida independente, redução do risco de doença cardiovascular, retardo da progressão de doenças crônicas, promoção do bem estar fisiológico e oportunidades para interação social (ROBERGS E ROBERTS, 2002).

    Os benefícios da atividade física, a partir da meia idade, podem ser analisados na perspectiva individual ou da sociedade como um todo. Individualmente, os benefícios incluem aspectos fisiológicos, psicológicos e sociais. Os benefícios imediatos são alterações que acontecem em função da prática regular de atividades físicas; são consideradas como benefícios de médio prazo (adaptações), observáveis em algumas semanas ou meses­ (NAHAS, 2003).

    É através de um treinamento de resistência que ocorre, de acordo com a intensidade da carga, a maior circulação sanguínea no cérebro em até 50 por cento. Através deste aumento na circulação sanguínea, o cérebro é mais bem irrigado com oxigênio e, com isso, a sua capacidade de rendimento é aumentada. O treinamento de resistência representa, portanto, também, uma forma ideal de “estimular o cérebro” (WEINECK, 2003).

    Assim, o objetivo geral, deste estudo de caso, é verificar os efeitos cognitivos, cardiorrespiratórios e físicos que os exercícios planejados e regulares podem causar em uma pessoa do sexo feminino de 51 anos, em fase de recuperação após duas cirurgias para retirada de tumor cerebral.

Método

Sujeito

    Trata-se de uma pessoa do sexo feminino, de 51 anos de idade que se encontra em fase de recuperação das funções músculo- cognitivas, por ter passado recentemente por duas cirurgias para retirada de um tumor no cérebro; sujeito que, após as cirurgias, teve algumas capacidades funcionais debilitadas como: equilíbrio, memória e força. Este indivíduo, ao ser recebido na academia, precisava de ajuda para subir e descer escadas e o procedia demonstrando muito esforço, também não conseguia se posicionar nos aparelhos de musculação sozinho, devido à falta de amplitude dos movimentos. Apresentava, também, dificuldade em realizar a contagem de séries e repetições das atividades e de lembrar o nome de algumas pessoas, geralmente às confundiam com seus conhecidos de outrora.

Abordagem e procedimentos metodológicos

    O presente trabalho se deu por um estudo de caso individual, semi-experimental pela complexidade do caso escolhido. Este estudo teve como etapa inicial, a avaliação do sujeito da pesquisa, nos aspectos: composição corporal, peso total, altura, pressão arterial e freqüência cardíaca de repouso. Em seguida, foi executado programa de treinamento, criado para o fim específico. Foram realizadas duas reavaliações do sujeito da pesquisa em um período de três meses.

    Através de conversas informais e observações diretas, foi acompanhada sua evolução cognitiva; foram utilizados também os critérios de Pollock e Wilmore para os cálculos de composição corporal (POLLOCK E WILMORE, 1993; CARNAVAL, 2002). Sua pressão arterial e freqüência cardíaca eram verificadas antes e após a sessão, e sua freqüência cardíaca em exercício era verificada 10 minutos depois do início da atividade aeróbica.

Prescrição de exercícios

    A prescrição de exercícios ocorreu com uma freqüência de três vezes por semana, durante seis meses (abril de 2008 até setembro de 2008). As sessões iniciavam com uma fase de aquecimento, seguida por um treinamento aeróbico na esteira. Na sequência, foi realizado o trabalho resistido, e para finalizar, uma sessão de alongamentos, sendo que cada sessão durava uma hora e meia. O trabalho aeróbico tinha a finalidade de catabolização de gorduras e melhora na aptidão cardiorrespiratória e era prescrito na zonal alvo de 50 a 65% de sua freqüência cardíaca de reserva. Já, o trabalho resistido objetivava o ganho de massa magra. Os alongamentos finalizavam a sessão e duravam cerca de 10 minutos.

    Após 26 semanas de treinamento aeróbico e de resistência muscular localizada, foi possível reavaliar o sujeito da pesquisa, comparando e verificando os resultados obtidos em três avaliações.

Resultados

    Após seis meses de intervenção, percebem-se claramente melhoras importantes de alguns parâmetros cognitivos-motores avaliados no estudo, além de um ganho de massa magra que havia sido proposto com os exercícios resistidos.

    Considerando os dados demonstrados na Tabela 1, o indivíduo apresentou uma rápida melhora no aspecto “amplitude de movimentos”, conseguindo se posicionar sozinho nos aparelhos, em dois meses de treinamento. Já, no aspecto de “lembrar meu nome” – neste caso seria o nome de seu instrutor, o indivíduo passou um longo tempo fazendo confusão com o nome de outras pessoas, e ao final consegue reconhecê-lo quando chega à academia. O indivíduo agora também já sobe e desce as escadas com mais autonomia, segurança e firmeza nos passos, conseguindo descer e subir sem colocar os dois pés no mesmo degrau.

Tabela 1. Acompanhamento cognitivo-motor do sujeito

    De acordo com a Tabela 2, podemos notar que o aumento do peso muscular foi crescente durante as avaliações, devido aos exercícios resistidos planejados e orientados, com cargas e séries variáveis, mantendo o princípio da progressividade.

Tabela 2. Composição corporal do sujeito

    Analisando o Gráfico 1, percebemos que sua freqüência cardíaca de repouso varia muito, o que não ocorre com a freqüência pós-esforço, que se situou entre 115bpm e 120bpm na maioria das verificações. Já, a freqüência cardíaca na esteira manteve-se em uma zona alvo de catabolização de gorduras, e, sabendo que o tempo de exercício e a intensidade foram aumentando durante a periodização, constatamos que houve boas adaptações cardiovasculares.

Gráfico 1. Variação da freqüência cardíaca de repouso, pós-esforço e na esteira

Discussão

    Os resultados do presente estudo demonstram a melhora cognitivo-motora do sujeito. Estudo da clínica de bem-estar e qualidade de vida da Universidade da Califórnia, em Fullerton, constatou que, após três anos de atividades físicas (aeróbica ou caminhada), pessoas de um grupo ativo tiveram uma melhora no tempo de reação, enquanto o grupo não ativo regrediu (RIKLI E EDWARDS, 1991). Outro estudo diz que exercícios físicos podem ajudar pessoas com 50 anos, ou mais, a melhorar a memória. Estudos demonstram que a prática de atividades físicas ajuda o sistema cardiovascular a se manter sadio e pode melhorar funções cognitivas ao aumentar o fornecimento de sangue ao cérebro (LAUTENSCHLAGER, COX E FLICKER, 2008; MCTIERNAN, 2004).

    O aumento, de 3,3% na primeira re-avaliação e de 3,7% na segunda re-avaliação, de massa muscular, corrobora com estudos que encontraram aumentos na massa muscular de 0,7%, 2% e 2,9%, respectivamente, após um período de treinamento resistido com pesos (ALEN et al., 1988; MAZZETTI et al., 2000; SANTOS et al., 2001).

    A atividade física, em pacientes durante e/ou após tratamento para o câncer, apresenta diversos benefícios, como melhora na capacidade cardiorrespiratória, diminuição dos sintomas, efeitos fisiológicos causados pelo câncer (SCHMITZ et al., 2005), bem como melhora nos sistemas cognitivo e imunológico (MCTIERNAN, 2004) Além disso, um estudo realizado nos Estados Unidos demonstrou que o exercício aeróbico aumenta significativamente a vascularização intratumoral, trazendo implicações importantes para inibir a metástase do tumor e melhorar a eficácia das terapias convencionais contra o câncer (JONES et al., 2010).

Conclusão

    Concluímos, ao término deste estudo, que os efeitos dos exercícios sistematizados e orientados foram importantíssimos para a evolução, tanto cognitiva, quanto fisiológica para o indivíduo sujeito desta pesquisa, que passou por cirurgias de retirada de tumor no cérebro, com seqüelas.

    Como resultados, o indivíduo apresentou melhoras em todos os aspectos avaliados, durante, e após o período de treinamento. Os exercícios resistidos foram importantes para o aumento de massa magra, que facilitou a execução de várias atividades diárias, como caminhar mais rápido e com autonomia, sentar e levantar de cadeiras, subir e descer escadas sem auxílio. Por outro lado, os exercícios aeróbicos planejados não favoreceram a perda de gordura corporal, provavelmente devido aos vários medicamentos corticóides que o indivíduo utiliza, porém sua resistência cardiovascular melhorou e isto foi percebido através do aumento da carga de trabalho, sem alteração na freqüência cardíaca de esforço na esteira.

    O presente estudo de caso também demonstrou o quão importante podem ser os exercícios para a melhoria das capacidades cognitivo-motoras em indivíduos em processo de recuperação pós-operatória para retirada de tumores cerebrais.

Referências

• ALEN, M. et al. Responses of serum androgenic-anabolic and catabolic hormones to prolonged strength training. International Journal of Sports Medicine, 1988.

• CARNAVAL, P. E. Medidas e avaliação em ciências do esporte. 5. ed. rev. e atual. Rio de Janeiro: Sprint, 2002.

• GOLDMAN, R.; KLATZ, R.; BERGER, L. A saúde do cérebro: estratégias antienvelhecimento para a memória, a concentração e a criatividade em todas as idades. Rio de Janeiro: Campus, 1999.

• JONES, L. W. et al. Effect of aerobic exercise on tumor physiology in an animal model of human breast cancer. Journal of Applied Physiology, v. 108, p. 343-348, 2010.

• KATCH, F. I.; MCARDLE, W. D. Nutrição, controle de peso e exercício. Rio de Janeiro: Medsi, 1996.

• LAUTENSCHLAGER, N. T; COX, K. L; FLICKER, L. Effect of physical activity on cognitive function in older adults at risk for Alzheimer disease. Journal of American Heart Association, v. 300, n. 9, p. 1027-1037, 2008.

• MAZZETTI, S. A. et al. The influence of direct supervision of resistance training on strength performance. Medicine and Science in Sports and Exercise, v. 32, n. 6, p. 1175-84, jun. 2000.

• MCTIERNAN, Anne. Physical activity after cancer: physiologic outcomes. Cancer Investigation, v. 22, n. 1, p. 68-81, 2004.

• NAHAS, M. V. Atividade física, saúde e qualidade de vida: conceitos e sugestões para um estilo de vida ativo. Londrina: Madiograf, 2003.

• POLLOCK, M. L.; WILMORE J. H. Exercícios na saúde e na doença: avaliação e prescrição para prevenção e reabilitação. Rio de Janeiro: MEDSI, 1993.

• RIKLI, R.; EDWARDS, D. J. Effects of a three-year exercise program on motor function and cognitive processing speed in older women. Research Quarterly for Exercise and Sport, v. 62, p. 61-67, 1991.

• ROBERGS, R. A; ROBERTS, S. Princípios fundamentais de fisiologia do exercício: para aptidão, desempenho e saúde. São Paulo: Phorte, 2002.

• SANTOS, C. F. et al. Modificações na composição corporal após 16 semanas de treinamento com pesos. Anais do III Congresso Brasileiro de Atividade Física e Saúde, Florianópolis, 2001.

• SCHMITZ, K. H. et al. Controlled physical activity trials in cancer survivors: a systematic review and meta-analysis. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, v. 14, n. 7, p. 1588-1595, jul. 2005.

• WEINECK, J. Atividade física e esporte: para quê? Barueri: Manole, 2003.

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