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Introdução

    Doenças cardiovasculares coronarianas, dislipidemias, hipertensão, obesidade e diabetes melito formam um conjunto de morbidades geralmente associadas entre si, constituindo-se em graves problemas de Saúde Pública (Turner, 1980; Zimmet, 1986). No Brasil, como se sabe, tais morbidades são responsáveis por grande número de mortes prematuras entre adultos. Por exemplo, em 1985, um terço das mortes ocorridas foram provocadas por causas cuja origem se encontra nessas doenças. No que diz respeito à população vitimada, cerca de 30% pertencia ao grupo etário entre 20 a 49 anos de idade. No Município de São Paulo, a proporção de mortes por essas causas, foi de 37% (Ministério da Saúde, 1988).

    A hipertensão arterial (HA) é considerada um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares (Chobanian, 2003), representando no Brasil um dos problemas de saúde pública de maior prevalência na população, capaz de levar a óbito aproximadamente 40% dos indivíduos acometidos (Fagard, 2001). O tratamento da HA é realizado por meio de medicamentos e deve estar associado a uma mudança de estilo de vida, como alterações no padrão alimentar e prática regular de exercícios físicos (ACSM, 2000).

    No Brasil, 32,6 das causas de mortalidade foram atribuídos a comprometimentos cardiocirculatórios, constituindo-se também na principal causa de mortes (Fundação Nacional de Saúde, 1998). Um dos principais fatores de risco para a doença cardíaca é a elevação crônica da pressão arterial (PA). A redução de valores pressóricos, mesmo em sujeitos normotensos, é um importante fator para minimizar o risco de doença cardíaca (Vasan, 2001). A doença cardíaca é a principal causa de morte nos EUA (Whelton, 2002)

    Cerca de 75 a 80% dos portadores de doença arterial coronariana (DAC) apresentam fatores de risco convencionais ou clássicos, representados por hipertensão arterial sistêmica, tabagismo, hipercolesterolemia, diabetes mellitus, idade avançada, sexo masculino e antecedentes familiares, sendo acrescentados, posteriormente, sedentarismo, estresse emocional e obesidade (Wilson, 1998; Fletcher, 1996). Há evidências de que o processo aterosclerótico inicia-se na infância, progride com a idade e exibe gravidade diretamente proporcional ao número de fatores de risco apresentados pelo indivíduo (Berenson, 1998), razão pela qual acredita-se que a prevenção primária das doenças cardiovasculares deve começar na infância, principalmente pelo processo de educação para a promoção da saúde cardiovascular com ênfase na importância da dieta e da manutenção de uma prática regular de atividade física para toda a vida (Kimm, 1998; Walter, 1988).

    Exercícios, mesmo que em graus moderados, têm efeito protetor contra a doença arterial coronariana e sobre todas as causas de mortalidade e uma série de outros benefícios: elevação do HDL-colesterol, redução de cifras na hipertensão arterial sistêmica e auxílio na baixa do peso corporal (Powell, 1987; Paffeenberger, 1993).

    Sendo assim, o presente estudo teve como objetivo analisar através de um questionário o perfil de indivíduos hipertensos diagnosticados.

Materiais e Métodos

    Participaram do estudo, 18 indivíduos hipertensos diagnosticados de ambos os gêneros (8 homens e 10 mulheres), com idade média compreendida em 57,89 anos (masculino) e 60,25 anos (feminino). Onde estes responderam a um questionário sobre histórico família e nível de atividade física.

    O questionário apresentou o histórico familiar das incidências de problemas cardíacos, hipertensão e diabetes. Posteriormente foi levantado o nível de atividade física diária dos avaliados, quais atividades eram as mais praticadas e também qual o programa de atividade física eles gostariam de participar.

    Todos foram voluntários e assinaram termo de consentimento livre e esclarecido, conforme a resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde para experimentos com humanos.

Resultados

    Nos fatores de risco relacionados à hereditariedade, o resultado indica uma predisposição a problemas arteriocoronarianas, pois a maioria apresenta incidências de fatores de risco na família, como é observado a seguir:

    Quando os avaliados foram perguntados sobre o uso de cigarros, o resultado foi satisfatório, pois 88,89% não fumam e 11,11% fumam.

    Apesar dos indivíduos, que responderam o questionário, serem hipertensos diagnosticados, 16,67% não tomam medicação apesar da orientação medica.

    Na segunda parte do questionário foram mapeados o nível de atividade física, as atividades mais praticadas e as atividades que os indivíduos gostariam de participar.

    De acordo com as respostas obtidas quanto a pratica regular de atividade física podemos observar uma boa aceitação, pois a maioria tem como rotina os exercícios físicos. Nos indivíduos que não praticam atividades físicas, 25% possuem algum impedimento para o exercício (ortopédico, cardíaco, etc.); 25% não se sentem bem durante a pratica o que pode indicar a falta de preparo físico (fadiga) ou um problema cardiovascular; a maioria apresento como resposta a não pratica de atividade física como a falta de tempo chegando a 50% o índice.

    Quanto à freqüência diária de atividade, 40% responderam que realizam atividades mais de quatro dias por semana; 20% responderam que realizam atividades ate duas vezes por semana; 40% responderam que realizam atividades ate três vezes por semana.

    Nas atividades mais praticadas foi encontrado atividades leves a moderadas indicando um exercício voltado a saúde e qualidade de vida, com demonstra os resultados a seguir: 60% praticam caminhadas leves; 10% praticam corridas e ou bicicletas com intensidade moderada; 10% realizam musculação; e 20% realizam natação ou hidroginástica.

    Os exercícios que os indivíduos mais gostariam de praticar em um programa orientado obtivemos como resultado o que demonstra o gráfico abaixo:

Discussão

    O presente estudo buscou, além de uma breve revisão bibliográfica, mostrar através de questionários o nível de atividade física de indivíduos hipertensos e fatores de risco cardiovascular.

    Durante muito tempo, persistiu a idéia de que as doenças cardiovasculares seriam determinadas geneticamente, e que pouco poderia ser feito para sua prevenção. Porém, o reconhecimento dos fatores de risco modificou essa visão.

    Os resultados iniciais do primeiro projeto de intervenção nos hábitos de vida de um grupo populacional, realizado na Karélia do Norte, província finlandesa com altíssimas taxas de incidência e de mortalidade por doença arterial coronariana, mostraram a possibilidade de reduções importantes nesses índices, através de ações abrangentes relacionadas ao estilo de vida (Puska, 1981).

    No que diz respeito a problemas cardíacos Fuchs (1994) encontrou, em Porto Alegre, 12,6% de hipertensão arterial sistêmica se >140/90mmHg e, quando considerava as pressões arteriais normalizadas por anti-hipertensivos, pressão arterial >160/95mmHg, aqueles com hipertensão arterial sistêmica, 19,2%. Baseados nessa alternativa isto é, limitar outra cifra para hipertensão arterial sistêmica, >160/95mmHg, estabelecendo essa cifra para o percentual de hipertensão arterial sistêmica, alcançando 14,4%. Como já explicado, esta outra cifra foi a tentativa de se atenuar o efeito de regressão à média, pois a medida da pressão arterial foi realizada duas vezes, mas no mesmo dia. As cifras de hipertensão arterial sistêmica foram consideradas as de >140/90 mmHg com 31,6% de percentual total, observando- se um nítido aumento dos percentuais de hipertensão arterial sistêmica com o aumento da idade. Lotufo (1996), em São Paulo, encontrou 15,5% em hipertensos homens e 7,8% em mulheres, na amostra atual, do total 15%, 47,3% eram homens hipertensos e 52,7% mulheres. James e cols. (1991) encontraram, também, mais hipertensão arterial sistêmica em homens do que em mulheres.

    Já para prevalência de diabetes MS (1991), no Brasil, ajustada para a idade, mas com limite de 120mg/dl, foi de 7,6% em adultos de 30 a 69 anos. No atual levantamento, glicemias entre 110 e 125mg/dl foram de 8,1%, e >126mg/dl foram de 7% e com aumentos percentuais com o aumento das faixas etárias. Duncan e cols. (1993), em Porto Alegre, 8,89%. Cervato e cols. 20 encontraram uma cifra inferior de 5% de diabetes mellitus em adultos >20 anos.

    O hábito de fumar entre estudantes dos níveis médio e fundamental no Brasil tem variado de 1 a 34% 54-57. Em 1989, um estudo realizado em 10 capitais brasileiras apontou o consumo de tabaco em 20% dos estudantes desses níveis (Barbosa, 1989). Entretanto, não há como desprezar a possibilidade de que as campanhas anti-tabaco promovidas nos últimos anos tenham, realmente, determinado uma redução importante no número de indivíduos que iniciam o hábito na infância ou adolescência.

    A prática regular de atividade física tem sido recomendada não apenas para a prevenção e reabilitação das doenças cardiovasculares, mas como estratégia importante de promoção de saúde (IFSMP, 1990; Bijnen, 1994). Apesar disso, as pesquisas no Brasil apontam para uma freqüência de sedentarismo entre os adultos que varia de 55,8 a 80,8% (Bloch, 1998; Piccini, 1994). Os estudos em crianças e adolescentes, utilizando diferentes parâmetros, têm demonstrado uma prevalência de sedentarismo de até 89,5% 23,64-66. Em estudo realizado em estudantes de 14 a 15 anos, de ambos os sexos, da rede pública de ensino de Niterói, utilizando o PAQ-C (CDC, 2001; Crocker, 1997). Silva e Malina (2000) identificaram 89,5% sedentários. Na presente investigação, em indivíduos de 7 a 17 anos e utilizando-se o mesmo instrumento de investigação da atividade física, 93,5% dos estudantes foram considerados sedentários, resultado não muito diferente do observado por Silva e Malina(2000). Pelo estudo de Maceió ter incluído indivíduos mais jovens, esperar-se-ia inclusive uma menor prevalência dessa variável, considerando-se que o maior decréscimo da atividade física ocorre na adolescência (CDC, 1996) e que a participação em atividades físicas diminui com a idade para todos os tipos de exercício.

Conclusão

    A promoção de programas de atividade física deve ser enfatizada a fim de aumentar a prática regular, notadamente a prática nos dias de semana. Atividades como o musculação, a caminhada/corrida, hidroginásitca e a dança devem ser incluídas, uma vez que são as mais populares propiciem dessa forma, uma maior aderência aos programas. A promoção da prática regular possibilitará aos indivíduos o usufruto dos benefícios sobre a saúde, tanto a curto como a longo prazo.

    A prática de atividade física deve seguir uma freqüência longitudinal fazendo parte do cotidiano de cada um, sendo realizada em todo o período de seu desenvolvimento inclusive desde sua juventude, para que os benefícios adquiridos com sua prática sejam mais otimizados, refletindo assim uma vida mais saudável, independente e duradoura.

Referências bibliográficas

• AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE. Diretrizes do ACSM para os testes de esforço e sua prescrição. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.

• BARBOSA MTS, CARLINE-COTRIM B, SILVA FILHO AR. O uso de tabaco em estudantes de primeiro e segundo graus de dez capitais brasileiras: possíveis contribuições de estatística multivariada para a compreensão do fenômeno. Rev Saúde Pública São Paulo 1989; 23: 401-9.

• BERENSON GS, SRINIVASAN SR, BAO W, NEWMAN WP 3RD, TRACY RE, WATTIGNEY WA. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults. The Bogalusa Heart Study. N Engl J Med 1998; 338: 1650-6.

• BIJNEN F, CASPERSEN C, MOSTERD W. Physical inactivity s risk factor for coronary heart disease:a WHO and International Society and Federation of Cardiology position statement. Bulletin of the World Health Organization 1994; 72: 1-4.

• BLOCH KV. Fatores de risco cardiovascular e para o diabetes mellitus. In: I Lessa. O Adulto Brasileiro e as Doenças da Modernidade: Epidemiologia das Doenças Crônicas não Transmissíveis. Hucitec, Rio de Janeiro, 1998.

• CDC (Center for Disease Control and Prevention). Body Mass Index-for-age- BMI is used differently with children than it is with adults. 2001, Atlanta, Estados Unidos http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/bmi/bmi-for-age.htm

• CDC (Center for Disease Control and Prevention). Physical Activity and Health. A report of the Surgeon General. Atlanta, 1996.

• CHOBANIAN AV, BAKRIS GL, BLACK HR, CUSHAM WC, GREEN LA, IZZO JL JR, JONES DW, MATERSON BJ, OPARIL S, WRIGHT JT JR., ROCCELA EJ. National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA. 2003;289:2560-72.

• CROCKER PR, BAILEY DA, FAULKNER RA, KOWALSKI KC, MCGRATH R. Measuring general levels of physical activity: preliminary evidence for the Physical Activity Questionnaire for Older Children. Med Sci Sports Exerc 1997; 29: 1344-9.

• DUNCAN BB, SCHIMIDT MI, POLANCZYK CA, HORMRICH CS, ROSA RS, ACHUTTI AC. Risk Factors for non-communicable diseases in a metropolitan area in the south of Brazil: prevalence and simultanelty. Rev Saúde Pública 1993; 27: 43-8.

• FAGARD RH. Exercise characteristics and the blood pressure response to dynamic physical training. Med Sci Sports Exerc. 2001;33(6):484-92.

• FLETCHER GF, BALADY G, BLAIR SN ET AL. Statement on exercise:benefits and recommendations for physical activity programs for all Americans: a statement for health professionals by the Committee on Exercise and Cardiac Rehabilitation of the Council on Clinical Cardiology, American Heart Association. Circulation 1996; 94:857-62.

• FUCHS FD. Hipertensão arterial sistêmica. Epidemiologia e prevenção. Arq Brás Cardiol 1994; 63: 443-44.

• FUNDAÇÃO NACIONAL DE SAÚDE. Sistemas de informações de mortalidade: mortalidade proporcional por grupos de causas determinadas (indicador RIPSA C7), Brasil, 1998. Disponível em www.funasa.gov.br.

• INTERNATIONAL FEDERATION OF SPORTS MEDICINE. Physical exercise: an important factor for health. Physicians and sports Medicine 1990; 18: 155-156.

• JAMES AS, DE ALMEIDA-FILHO N, KAUFMAN JS. Hypertension in Brazil: a review of the epidemiological evidence. Ethn Dis 1991; 1: 91-8.

• KIMM SY, PAYNE GH, STYLIANOU MP, WACLAWIW MA, LICHTENSTEIN C. National trends in the management of cardiovascular disease risk factors in children: second NHLBI survey of primary care physicians. Pediatrics 1998; 102: E50.

• LOTUFO PA. Epidemiologia da hipertensão arterial sistêmica no Brasil. In: SOCESP II – Cardiologia: Atualização e Reciclagem. São Paulo: Atheneu, 1996: 327-31.

• MINISTÉRIO DA SAÚDE. Estatística de mortalidade: Brasil, 1985. Brasília, Centro de Documentação, 1988.

• MINISTÉRIO DA SAÚDE. Estudo multicêntrico sobre a prevalência do diabetes mellitus no Brasil/Multicenter study about the prevalence of diabetes mellitus in Brazil. Brasilia, DF. Ministério da Saúde, 1991: 32p.

• PAFFEENBERGER JR RS, HYDE RT, WING AL, LEE IM, JUNG DL, KAMPERT JB. The association of changes in physical-activity level and other lifestyle characteristics with mortality among men. N Engl J Med 1993; 328: 538-45.

• PICCINI R, VICTORA CG. Hipertensão Arterial Sistêmica em área urbana no sul do Brasil: Prevalência e fatores de risco. Revista de Saúde Pública 1994; 28:261-7.

• POWELL KE, THOMPSON PD, CASPERSEN CJ, KENDRICK JS. Physical activity and the incidence of coronary heart disease. Annu Rev Public Health 1987; 8: 253-87

• PUSKA P, TUOMILETO J, SALONE J, ET AL. Community control of cardiovascular diseases. Evalution of a comprehensive community programme for control of cardiovascular diseases in North Karelia, Finland.1972-1977, WHO:Copenhagen, 1981.

• SILVA RCR, MALINA RM. Nível de atividade física em adolescentes do Município de Niterói Rio de Janeiro, Brasil. Cad Saúde Pública, Rio de Janeiro, 2000; 16: 1091-7.

• TURNER, R.W.D. Coronary heart disease: the size and nature of the problem. Postgrad Med., 56: 538-47, 1980.

• VASAN RS, LARSON MG, LEIP EP, EVANS JC, O’DONNELL CJ, KANNEL WB, ET AL. Impact of high-normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease. N Engl J Med 2001; 345:1291-7.

• WALTER HJ, HOFMAN A, VAUGHAN RD, WYNDER EL. Modification of risk factors for co ronary heart disease. Five-year results of a school-based intervention trial. N Engl J Med 1988; 318: 1093-100.

• WHELTON SP, CHIN A, XIN X, HE J. Effect of aerobic exercise on blood pressure: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Ann Intern Med 2002;136: 493-503.

• WILSON PW, D’AGOSTINO RB, LEVY D, BELANGER AM, SILBERSHATZ H, KANNEL WB. Prediction of coronary heart disease using risk factor categories. Circulation 1998; 97: 1837-47.

• ZIMMET, Z.P. Obesity, hipertension, carbohydrate disorders and risk of chronic diseases. Med. J. Aust., 145: 256-62, 1986.

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