“La actividad física tiene mayor potencial para

favorecer la salud durante el envejecimiento que

cualquier otra medicina o ciencia actual”.

(R. Shephard)

1.     Introducción

    Históricamente la Educación Física siempre ha estado ligada a la salud (Langlade, 1987). Ciertamente, desde hace siglos, la función higiénica ha planeado sobre la actividad física, Hipócrates de Cos, Galeno, Mercurialis, P.H. Ling y J. Ling, Hébert... habían defendido los efectos de la actividad física sobre la salud de un modo más o menos científico. Aunque no tardaron en sumarse a esta tendencia profesionales de la medicina de un modo ya más científico y se hicieron los primeros estudios fisiológicos. La aplicación de los métodos cuantitativos en el estudio de la enfermedad representó un importante avance en la medicina del siglo XIX. El estadístico, matemático y sociólogo belga Adolphe Quételet (1796-1874) publicó en 1835 la obra Sur l’homme et le développement de ses facultés: essai de phisique sociale, en la que establece la curva antropométrica de distribución de la población belga y propone que el peso corporal debe ser corregido en función de la estatura (kg/m2). Este índice de Quételet, hoy día conocido como índice de masa corporal (IMC) y absolutamente generalizado como medición de la obesidad en estudios epidemiológicos y clínicos, fue olvidado, tras su descripción por su autor, hasta muy avanzado el siglo XX.

2.     El estado actual. El sobrepeso y obesidad en la etapa infantil/juvenil

    La obesidad se define habitualmente por un aumento de la cantidad de tejido adiposo corporal en relación a los estándares considerados normales para la edad, talla y complexión del individuo. A pesar de que la obesidad hoy en día figura dentro de la clasificación internacional de enfermedades, en un principio no estaba considerada como tal, provocando que en 1999 se firmara la declaración de Milán, en la que presidentes de las 24 sociedades científicas europeas de obesidad, hicieron un llamamiento a los gobiernos y agentes de salud para que reconociesen que la obesidad constituye una importante causa de morbilidad, de discapacidad y de mortalidad prematura, suponiendo una enorme carga social y económica a las comunidades europeas e instando a iniciar inmediatamente el desarrollo de estrategias para actuar sobre la misma.

    La comunidad científica, por tanto, está preocupada con el aumento del peso registrado en la población infanto/juvenil (Styne, 2001, Silva, Malina, 2003), dado que la incidencia de obesidad en la infancia está aumentando en todo el mundo. La IOTF (International Obesity Task Force), en un informe de Junio de 2005, estima que actualmente 550.000 jóvenes europeos pueden padecer el síndrome metabólico.

    A pesar de la dificultad que supone cuantificar los costes económicos de la obesidad, estudios económicos realizados en Estados Unidos estiman que solamente los costes directos de la obesidad suponen alrededor de un 5,7% del presupuesto sanitario del presupuesto sanitario estadounidense. Datos que concuerdan y apoyan los extraídos del estudio Delphi, en el que se cifra que el coste económico de la obesidad en España supone un 6,9% del gasto sanitario.

    Según Fisberg (2003) la obesidad infantil puede darse en cualquier franja socio/económica. La vida moderna propicia condiciones favorables para el desarrollo de la obesidad en los jóvenes. Existen algunos factores que inciden en el aumento del peso, desde la calidad de la alimentación hasta el sedentarismo, este, uno de los factores que pueden aumentar la prevalencia de la obesidad (Beunen et al., 1983; Malina, 2003) así como el tipo de actividad física que se realiza hoy en día, ponderado como insuficiente y que interfiere directamente en el peso.

    La obesidad infanto/juvenil se ha doblado en los últimos 15 años, tanto en Europa como en España, con cifras del 12,5% de obesidad y de un 30% de sobrepeso (SEEDO, 2000). Actualmente nuestro país hace ostensible una de las cifras más elevadas en población infantil, sólo comparable a las de otros países mediterráneos. En los niños/as españoles de 10 años, la prevalencia de obesidad es sólo superada en Europa por los niños/as de Italia, Malta y Grecia.

    En la actualidad, en Galicia el sobrepeso afecta ya al 60% de la población y la incidencia de la obesidad es de un 22,9%, lo que ya supone 2 puntos más que en 1998. Entre los errores alimenticios en que se está incurriendo, se encuentra el abandono de la dieta atlántica por una globalizada o el hecho de que la mayoría esté dejando de desayunar, factores que han incidido en que la prevalencia del sobrepeso y obesidad aumente de forma alarmante en Galicia. Tanto Sanidad como la Sociedad Galega de Endocrinoloxía consideran "fundamental" incidir en la educación tanto en familia como en los colegios, ya que es donde se cogen "hábitos alimenticios", aunque el período crítico es en la adolescencia.

    Prevalencia de obesidad infantil y juvenil en algunas Comunidades Autónomas españolas. (AEP-SENC-SEEDO, 2004)

Tabla 1. Estudio enKid. Curvas de referencia para la tipificación ponderal. Población infantil y juvenil española

 

    La actividad física adecuada permite contribuir junto con la educación alimentaria a la prevención de la obesidad y las consecuencias derivadas. La Educación Física contemporánea no competitiva contribuye a la formación del hábito del ejercicio sistemático y a la promoción efectiva de los niveles de salud. Los escolares Canadienses con 15 minutos día por medio disminuyen el riesgo de enfermedades coronarias. Finlandia con 8 minutos diarios en escolares modifica la masa ósea de las alumnas disminuyendo el riesgo de osteoporosis de las mujeres en la postmenopausia. Alemania, Francia y Suecia con la inclusión de nociones elementales de biología del ejercicio en el currículum del alumno, aumentaron la población adulta físicamente activa haciendo del ejercicio, un hábito y no una moda. La NAOS contempla la necesidad de promover la práctica frecuente de actividad física y deporte en la edad escolar, sobre todo teniendo en cuenta la tendencia creciente al sedentarismo en las actividades lúdicas, donde la práctica de ejercicio se ha sustituido por horas delante de la televisión y el ordenador. España es además, uno de los países europeos donde se practica menos deporte. Una de las medidas que se propone en la estrategia NAOS para paliar esta situación, es la ampliación del horario de uso de las instalaciones deportivas escolares con programas de actividades deportivas durante los fines de semana.

Prevalencia de obesidad en España. (Estudio enKid 1998-2000)

Tabla 2. Prevalencia de Obesidad (IMC> percentil 97) en población española de 2 a 24 años de edad (Estudio enKid 1998-2000). Distribución por edades

3.     Objetivos

    Los objetivos del presente trabajo se centran en: Analizar y examinar las variaciones existentes del IMC, constatando el incremento fisiológico de 0,5 por año, en una población de Educación Secundaria de la provincia de Lugo durante un curso académico, estableciendo el riesgo de sobrepeso, conociendo así la dimensión epidemiológica de la Obesidad Infantil en esta zona así mismo comparándola con los resultados del estudio enKid (1998-2000), para esas edades.

    Crear una actividad educativa con la ayuda de las Nuevas Tecnologías de la Información y Comunicación (NTIC), para desarrollar en el ámbito escolar en todas las etapas educativas, que favorezca y proporcione conocimientos, que responsabilicen al alumno a adoptar hábitos alimenticios y de vida saludables.

4.     Muestra

    El Estudio transversal se ha realizado desde Noviembre de 2008 a Junio de 2009 sobre una muestra que se compone de 260 chicos y chicas de Educación Secundaria Obligatoria correspondientes a la provincia de Lugo.

Tamaño de la Muestra y Distribución por Sexos

Tabla 3. Tamaño total de la muestra estudiada y su distribución en cuanto al porcentaje del total

 

Distribución por Edades

Tabla 4. Distribución de la muestra por grupos de edad y sexo

5.     Protocolo. Procedimiento

    Previa autorización para el objeto de estudio, Padre/Madre, Tutor/a correspondiente, el peso y la talla de cada sujeto se han obtenido en dos mediciones (la primera en el período correspondiente a la evaluación inicial y otra al final de curso escolar), en horario de mañana, por medición directa en ropa deportiva y sin calzado, utilizando una balanza digital validada clínicamente. El peso se determinó en kilogramos hasta la fracción de 100g más próxima, en posición anatómica.

    La altura se midió con los alumnos descalzos, con los pies juntos y las piernas en extensión, con el plano de Frankfurt (porion-infraorbitario) paralelo al suelo y la línea bipupipular horizontal, apoyando la barra horizontal del tallímetro sobre el cuero cabelludo. Se determinó la talla con una precisión de +- 0,5 cm. Se utilizó un tallímetro marca Sayol de 50 a 200cm.

    Para el cálculo del índice de masa corporal (IMC), o en inglés body mass index (BMI), y también conocido como índice de Quetelet (Lambert Adolphe Jacques Quételet), nos basamos en la magnitud de la talla, medida en metros, y del peso, expresado en kilos. Este índice pretende determinar, a partir de la estatura y la masa de una persona, si su masa se encuentra en un intervalo saludable. Se utiliza como indicador nutricional desde principios de 1980. A pesar de que el IMC no hace distinción entre los componentes grasos y no grasos de la masa corporal total, éste es el método más práctico para evaluar el grado de riesgo asociado con la obesidad. De este modo, el valor obtenido es el IMC. La obesidad de tipo I, leve corresponde a cifras entre 25,0 y 29,9. La obesidad de tipo II, moderada, corresponde a índices entre 30,0 y 40,0. En cuanto a la obesidad grave, la de tipo III, es aquella cuyo índice de masa corporal supera el valor de 40.

    Ejemplo: Chico de 3º de ESO de 170cm de talla y 66k de peso. IMC = Peso (k) / Talla ² (m) = 66/ 1,7 ² = 22,08. Con lo que el alumno estaría situado en el intervalo de normopeso.

Valores límites del índice de masa corporal, en donde IMC= Peso (kg)/Altura² (m)

Tabla 5. Clasificación del sobrepeso y Obesidad según el IMC (fuente, SEEDO 2000)

6.     Instrumentos de medida

    El material utilizado para la realización del trabajo y la obtención de los datos fue el siguiente:

• Báscula medica profesional con Monitor de grasa corporal OMRON BF400.

• Tallímetro (Añó Sayol).

• Tablet PC HP (HP Pavilion TX 1250).

7.     Análisis estadístico

    Se realizó con el programa informático tratamiento de datos SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) para Windows (v 15.0) y Microsoft Excel.

8. Análisis de los resultados

IMC Correspondiente a la población de 6º de Primaria.

Gráfico 1. Valores del IMC al inicio y al final de curso en 6º de Primaria. Clasificación del Sobrepeso y Obesidad según el IMC- (SEEDO, 2000)

 

Gráfico 2. Valores del IMC al inicio y al final de curso en 6º de Primaria. Clasificación del Sobrepeso y Obesidad según el IMC. (SEEDO, 2000)

 

IMC Correspondiente a la población de 1º de ESO

Gráfico 3. Valores del IMC al inicio y al final de curso en 1º de ESO. Clasificación del Sobrepeso y Obesidad según el IMC. (SEEDO, 2000)

Gráfico 4. Valores del IMC al inicio y al final de curso en 1º de ESO. Clasificación del Sobrepeso y Obesidad según el IMC. (SEEDO, 2000)

 

IMC Correspondiente a la población de 2º de ESO

Gráfico 5. Valores del IMC al inicio y al final de curso en 2º de ESO. Clasificación del Sobrepeso y Obesidad según el IMC. (SEEDO, 2000)

Gráfico 6. Valores del IMC al inicio y al final de curso en 2º de ESO. Clasificación del Sobrepeso y Obesidad según el IMC. (SEEDO, 2000)

 

IMC Correspondiente a la población de 3º de ESO

Gráfico 7. Valores del IMC al inicio y al final de curso en 3º de ESO. Clasificación del Sobrepeso y Obesidad según el IMC. (SEEDO, 2000)

Gráfico 8. Valores del IMC al inicio y al final de curso en 3º de ESO. Clasificación del Sobrepeso y Obesidad según el IMC. (SEEDO, 2000)

 

IMC Correspondiente a la población de 4º de ESO

Gráfico 9. Valores del IMC al inicio y al final de curso en 4º de ESO. Clasificación del Sobrepeso y Obesidad según el IMC. (SEEDO, 2000)

Gráfico 10. Valores del IMC al inicio y al final de curso en 4º de ESO. Clasificación del Sobrepeso y Obesidad según el IMC. (SEEDO, 2000)

Gráfico 11. Dispersión de los valores de normopeso para la población Masculina y Femenina

Gráfico 12. Porcentaje de Sobrepeso y Obesidad para la población estudiada

9.     Discusión

    La investigación basada en el IMC, para clasificar el sobrepeso y obesidad en la etapa infantil y juvenil es un método aceptado por la comunidad científica tanto desde el punto de vista médico, como epidemiológico (SIGN, 2003) nos aporta un dato de concordancia con la determinación en edad adulta y es bilógicamente significativo, (Reilly JJ., Wilson ML., 2002).

    A partir de los resultados obtenidos y expresados en los distintos gráficos, se puede observar que, el total de sobrepeso y obesidad extraído de la muestra estudiada en la provincia de Lugo es del 11,92% en donde el 3,84% corresponde a la población femenina y el 8,07% corresponde la población masculina. Corroborando así la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población masculina sobre la femenina, con los datos extraídos del estudio enKid, (Aranceta y cols. 2003), en donde, en Galicia la población masculina ostenta un 18% y la femenina un 11% de prevalencia de sobrepeso y obesidad.

    Los estudios más recientes de la Encuesta Nacional de Salud (ENS, 2003) realizados en una muestra aleatoria de ámbito estatal, permiten estimar una prevalencia de la obesidad en la población española mayor de 16 años del 12,9%, a partir del peso y talla. Estos datos reflejan un perfil semejante a los obtenidos en la muestra estudiada en este trabajo donde encontramos en una franja de 11-15 años el 11,92% de prevalencia de obesidad.

    La tendencia en los resultados de la muestra estudiada, presenta un incremento progresivo del IMC coincidiendo e incluso sobrepasando el incremento fisiológico establecido en 0,5 puntos por año desde aproximadamente los 8 años hasta la adolescencia (Himes JH., Dietz W., 1994).

    Los resultados obtenidos en la muestra estudiada, sugieren que debemos realizar una intervención con carácter educativo e informativo, en el sentido de estimular la práctica de actividades físicas combinadas con una alimentación más equilibrada en los alumnos, a fin de promover un mayor control de sobrepeso en la infancia como factor de prevención de la obesidad adulta, dado que en la infancia es donde el niño adquiere hábitos y estilos de vida que influyen de forma positiva o negativa en la etapa juvenil y es una etapa relativamente fácil para promover estos hábitos. Por ello la aplicación, diseñada para esto basada en las Nuevas Tecnologías de la Información y Comunicación (TICS), pretende contribuir también a uno de los objetivos planteados, informar para formar.

    Referente al objetivo de esta actividad, reseñar el éxito obtenido a día de hoy en otros países de algunos programas de intervención sobre variables relacionadas con la dieta y la actividad física.

    El programa Pathways intervention in American Indian Schoolchildren (Stone EJ, y cols. 2003), dirijido a escolares americanos, mostró cambios positivos en el conocimiento de aspectos relacionados con la obesidad, en el de hábitos alimentarios y en las conductas saludables. En el programa Chino Escuelas Saludables (Shi-Chang X, y cols. 2004), se planificó un proyecto modelo para intervenciones nutricionales. Los resultados obtenidos tomando como referencia el estudio previo y la valoración después de un año y medio después, mostraron una mejora significativa del conocimiento, de la actitud y de la conducta alimentaria en los grupos estudiados. El proyecto Australiano Switch-Play (Salmon J, y cols. 2005), se realizó con el objetivo de reducir el hábito sedentario e incrementar la actividad física entre niños de 10 años con elevada prevalencia de sobrepeso/obesidad, mostrando un incremento significativo en la participación en las distintas alternativas de actividad física ofertadas a los niños y una reducción del sedentarismo.

10. Conclusiones

    Conclusión Primera: La comunidad científica está convencida que este incremento de obesidad y de sus enfermedades asociadas es debido al cambio de hábitos alimentarios y al exceso de sedentarismo del mundo occidental.

    Conclusión Segunda: El avance de este estilo de vida cada vez más sedentario impone tomar medidas preventivas. La implicación de la familia, especialmente en programas de modificación de conducta en los que los padres actúan como agentes de cambio, modificando sus propios estilos de vida, son más efectivos que los dirigidos únicamente a los cambios de comportamiento en los niños/as.

    Conclusión Tercera: Es responsabilidad de todos, profesores, personal sanitario, investigadores, industria farmacéutica, agentes sociales y autoridades sanitarias trabajar para conseguir avanzar en el campo de la investigación, prevención y tratamiento de la obesidad. Llegados a este punto y debido a que estos hechos son, teóricamente, modificables, hemos de pensar en el área de Educación Física y Deporte, en la prevención, como una baza importante en el tratamiento del sobrepeso y obesidad.

    Conclusión Cuarta: Existen resultados prometedores que apuntan hacia la  efectividad de concentrar las intervenciones en un único objetivo: el control del comportamiento sedentario. La Actividad Física como componente importante de un programa de reducción de peso no solo contribuye a esta disminución, sino que ayuda al control de los factores de riesgo que pueden venir con la obesidad.

    Conclusión Quinta: El Sobrepeso y obesidad es un problema que afecta a una importante proporción de la población española y gallega desde la etapa infantil hasta la adulta. Considerando su posible impacto en la salud pública, sería necesario establecer estrategias eficaces que permitan identificar tempranamente a los sujetos con riesgo, tratar adecuadamente a las personas afectadas y poner en marcha medidas curriculares preventivas ya desde la etapa de educación infantil.

    Actividad educativa para trabajar en el área de Educación Física en las distintas etapas educativas, con las tecnologías de la información y comunicación (TIC)

    Captura Actividad Educativa: Portada Actividad TIC para trabajar en la población Infanto/Juvenil trasladable a otras etapas educativas.

    Se pretende a través de esta actividad fomentar el aprendizaje constructivista en un tema tan importante y relevante como es la alimentación y los hábitos saludables. No solo constituye una nueva forma actualizada de que los alumnos aprendan, sino también una nueva manera de que el profesorado acerque los contenidos al alumno.

Referencias documentales y bibliografía

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revista digital · Año 15 · N° 144 | Buenos Aires, Mayo de 2010   © 1997-2010 Derechos reservados