Preparación psicológica del terapeuta físico y algunos aspectos psicológicos a tener en cuenta en la rehabilitación  física de pacientes con lesión raquimedular
	Licenciado en cultura física especialista en neurorehabilitación Gerente del centro cubano de restauración física, CECUREN, Cali http://www.arielpcubarehabilitacion.com	Lic. Ariel Pérez Álvarez arielp73@yahoo.es (Colombia)
	Resumen           El presente trabajo se enmarca en el campo de la cultura física terapéutica. El mismo versa sobre la importancia que reviste la preparación psicológica como herramienta esencial para el terapeuta físico en la rehabilitación de pacientes con lesión raquimedular. Elemento este necesario y de gran connotación para llevar a cabo el proceso terapéutico en este tipo de trauma. También se hace mención de algunos aspectos que le permitirán al neurorehabilitador o terapeuta reconocer y orientarse en el manejo de los pacientes con este tipo de lesión desde el punto de vista psicológico           Palabras clave: Lesión raquimedular. Preparación psicológica. Neurorehabilitación. Psicología
	http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Año 14 - Nº 139 - Diciembre de 2009

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    La rehabilitación física es una de las disciplinas que más cambios sufre debido al desarrollo tecnológico que existe a su alrededor, donde no solo la parte mecánica, las técnicas manuales y las distintas metodologías que se utilizan le brindan al terapeuta todas la herramientas para llevar a cabo toda su proyección en cuanto al manejo de patologías, existen también otras alternativas que pueden ayudar en este proceso

    Hablando de patologías queremos hacer mención de la lesión raquimedular, enfermedad que en la actualidad se busca incansablemente opciones no solo en el campo de la rehabilitación física. También en la medicina de laboratorio se están resolviendo muchos casos a través de implantes de células madres como forma de recuperar algunas funciones motrices o sensitivas buscando la regeneración de algunas células; esto demuestra que existe toda una proyección social y medica en función de esta patología y la búsqueda constante de soluciones que permitan ampliar el espectro científico e investigativo.

    Es de saber que en términos de atención a los pacientes con lesión raquimedular, se ponen de manifiesto un grupo de actividades científicas como es la neurología, la fisiatría, la ortopedia la defectaologia, la pedagogía, la fisiología entre otras donde todas en su conjunto le proporcionaran al paciente una exitosa y efectiva recuperación.

    Independiente a estas, existen una ciencia que juega un papel esencial e indispensable en la recuperación de pacientes con trauma raquimedular convirtiéndose en la base global de un resultado terapéutico, no solo en logro de capacidades físicas y motrices sino en los cambios de posturas y aptitudes en el soporte y enfrentamiento del paciente ante tal lesión. Esta ciencia es la Psicología pues además de lo mencionado anteriormente reviste una significación extraordinaria específicamente en el estado anímico y en el propio comportamiento ante la realización de la terapia física

    Es de saber que la lesión raquimedular es un trauma que no solo afecta y limita directamente la actividad motriz y sensitiva de la persona, también trae consigo otros desarreglos de tipo fisiológico, como la pérdida del esfínter donde la micción y la defecación suceden de manera provocada por medio de cateterismo, existe además trastornos en la erección en el caso de los hombres y aparecen cambios importantes en el proceso de respiración, circulación y digestión, por solo mencionar algunas de estas limitaciones, todas estas secuelas ocurridas por una lesión medular provocan diferentes estados psicológicos en el paciente a quien inexplicablemente y de manera sorpresiva “le cambia la vida”. Frase esta que permanecen en su vocabulario por mucho tiempo y que en su sola pronunciación deja muchas huellas en cuanto al comportamiento psicológico futuro ante este trauma.

    En algunos casos de pacientes que sufren de una lesión medular, desde su comienzo aparecen diferentes alteraciones psicológicas tales como la depresión y angustia al no reconocer su limitación; de la misma surgen diferentes interrogantes como por qué le ocurrió específicamente a ellos la lesión, esto unido a la incomodidad que los embarga al ver que toda la familia comienza a ponerse en su función, donde hay que hacerles la mayoría de sus actividades de aseo y de traslados, incluyendo además que muchos de ellos tienen que abandonar sus empleos lo que provoca un alto grado de ansiedad. Otra de estas manifestaciones psicológicas es la cólera etapa donde el paciente no soporta, ni asimila su lesión y todos los impedimentos que de ésta se desprende. Estos se muestran ofensivos, protestantes, inconformes, molestos, con grandes síntomas de prepotencia con predominio de un temperamento colérico y agresivo. Otra característica es la adaptación, en ésta abunda la tranquilidad, el paciente se sensibiliza con su enfermedad, la entiende y comprende todas sus consecuencias y está consciente de lo que debe hacer para aplacarla o disminuirla. En estos predomina el optimismo la voluntad la perseverancia y el deseo pleno de realizar sus actividades en aras de una recuperación. Es necesario señalar que hay pacientes que en su proceso pueden tener en diferentes etapas cada una de estas características y pasar por ellas en repetidas ocasiones.

    Teniendo presente estas características psicológicas por las cuales transitan los pacientes con lesión raquimedular; donde aun con la existencia de ellas deben enfrentarse a un tratamiento físico en busca de una recuperación exitosa, se necesita una adecuada y efectiva metodología por parte del terapeuta en todo el manejo, atención y orientación que debe brindar. Basándose además en los avances científicos e investigativos que proyecta la psicología como ciencia encargada de los cambios conductuales donde cada día exigen de una sólida actualización. A lo que sumamos la gran importancia que tiene esta rama como ciencia encargada de dar respuestas a diferentes enfermedades (entre ellas las neurológicas), es que consideramos que se le debe brindar una solida y profunda preparación al terapeuta. En aras de un incrementar su potencial cognitivo en torno a el tratamiento físico y integral a pacientes de esta patología

    La psicología no solo debe ser manejada por sus profesionales, el terapeuta o neurorehabilitador también debe tener una sólida preparación en este campo pues atraves de este no solo puede dar respuesta al aspecto físico y terapéutico, también debe incidir de manera directa en la psiquis del paciente para crear, ayudar y estimular patrones conductuales que le facilite el logro de sus actividades y así contribuir con su recuperación integral

    La preparación psicológica del terapeuta debe estar basada en el conocimiento de las características físicas y psicológica del paciente, siempre con un sentido profundo de persuasión de orientación, tratando de interactuar con su manera de pensar, de actuar y con su comportamiento ante su incapacidad, todo esto le permitirá diagnosticar con exactitud su estado psicosocial y en correspondencia con esto podrá trazar la metodología a seguir para el logro de sus objetivos.

    La preparación psicológica amplía el margen profesional del terapeuta y le brinda las herramientas para llevar a cabalidad su proceso restaurativo. La relación de este con el paciente debe ser de camaradería, de amistad, con un lenguaje agradable y ameno, debe existir buena empatía, debe tener buenas relaciones con su familia y su entorno, debe ser claro y preciso en los planteamientos, debe ser sondeador, debe crear hábitos y conductas saludables en cuanto a horarios, realización de ejercicios y posturas a tener en cuenta ante situaciones en el orden terapéutico y familiar

    Teniendo presente lo anteriormente expuesto y conociendo la importancia que reviste el uso de la psicología en la restauración o rehabilitación de pacientes con lesión raquimedular a lo que sumamos la experiencia que tenemos por mas de 10 años vinculados con procesos de rehabilitación física con pacientes con esta patología en cuba y en Colombia, es que, consideramos que este elemento es de suma importancia para los terapeutas físicos que se encargan de manejar pacientes con esta patología. Por lo cual ponemos a consideración algunos aspectos psicológicos que consideramos debe tener en cuenta el neurorehabilitador o terapeuta para llevar a cabo el proceso de rehabilitación o restauración física con lesionados raquimedular.

Algunos aspectos a tener en cuenta en la preparación psicológica del terapeuta en el proceso de rehabilitación física en paciente con lesión medular

1. Conocimiento pleno de una lesión medular: consecuencias y limitaciones

2. Caracterización del paciente en cuanto edad, sexo, raza, nivel de lesión

3. Causas de su lesión

4. Actividades físicas o deportivas que realizaba antes de la lesión

5. Actividades extra laborales que solía realizar ante la lesión

6. Características de comportamiento psicológico antes de la lesión, en cuanto a temperamento, actividades que realizaba, profesión, entre otras

7. Lugar que ocupa en la familia, si es padre madre, hermano etc.

8. Diagnóstico en cuanto a su recuperación

9. Conocer las características psicológicas que abundan en los pacientes con lesión medular, depresión, cólera, adaptación, irritabilidad, susceptibilidad entre otras y en correspondencia con esto actuar

10. Relación con su núcleo familiar

11. Trabajo de equipo con el médico tratante

Referencias bibliográficas

• Kottke, F.J, G.K.Stillwell, J.F.Lehmann. Krusen: Medicina Física y Rehabilitación. Buenos Aires, Panamericana, 1990.

• Morris, C. Psicología. Duodécima edición, 2005

• SCHULTZ & SCHULTZ. Teorías de la personalidad. Séptima edición, 2002.

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