A Educação Física na atenção primária a saúde: uma análise do olhar do usuário
	*UNIME-Itabuna **Universidade Estadual de Feira de Santana Programa de Pós-graduação em Saúde Coletiva-CAPES (Brasil)	Keyla Alves de Farias* Saulo Vasconcelos Rocha** sauloedfisica@yahoo.com.br
	Resumo           O objetivo deste estudo foi analisar a inserção do profissional de Educação Física na atenção primária a saúde sob a ótica do usuário. Realizou-se um estudo epidemiológico do tipo corte transversal com amostra de 65 pessoas entre a faixa etária de 14 a 85 anos, selecionados de forma sistemática entre os usuários de uma Unidade de Saúde da Família do município de Itabuna-BA. Foram conduzidas entrevistas utilizando como instrumento de coleta um questionário que possuía informações sociodemográficas ,nível de atividade física e questões acerca da opinião do usuário acerca da inserção do profissional de Educação Física na atenção primária a saúde. Na analise dos dados foram utilizados procedimentos da estatística descritiva (média, freqüência, percentagem) por meio do Programa SPSS – Statistical Package for Social Science – versão 9.0 for Windows. Os resultados indicam que 66,2% (n= 43) acham muito bom a inserção do Profissional de Educação Física na equipe, 29,2% referem que é bom (n=19) e apenas 4,2% (n=3) referem que seria ruim. O exercício do controle social amplia sua capacidade de intervenção na mesma proporção em que se apropria das informações sobre as relações entre as condições de vida e o processo de saúde/ doença/ações de saúde implementadas pelos governos.           Unitermos:Atenção primária. Educação Física. Controle social   Resumen           Este estudio tuvo como objetivo examinar la inserción profesional de la Educación Física en la atención primaria en salud desde el punto de vista del usuario. Se realizó un estudio epidemiológico del tipo de sección transversal con una muestra de 65 personas entre las edades de 14 a 85 años, seleccionados en forma sistemática entre los usuarios de una Unidad de Salud de Familia del municipio de Itabuna-BA. Las entrevistas se realizaron mediante un cuestionario a través del instrumento de recolección de información sociodemográfica, nivel de actividad física y preguntas sobre la opinión del usuario acerca de la inserción profesional de la Educación Física en la atención primaria en salud. En el análisis de los datos se utilizaron procedimientos de estadística descriptiva (media, frecuencia, porcentaje) usando el programa SPSS (Paquete Estadístico para Ciencias Sociales) versión 9.0 para Windows. Los resultados indican que el 66,2% (n = 43) valora como muy buena a la inserción profesional de la Educación Física en el equipo, el 29,2% dice que es buena (n = 19) y sólo el 4,2% (n = 3) afirman que sería malo. El ejercicio de control social, amplía su capacidad de actuar en la misma proporción en que la información adecuada sobre la relación entre la vida y el proceso de salud / enfermedad / salud de las acciones ejecutadas por los gobiernos.           Palabras clave: Atención primaria. Educación Física. Control social
	http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Año 14 - Nº 139 - Diciembre de 2009

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Introdução

    O Sistema Único de Saúde (SUS) representa o maior projeto público de inclusão social. Mais de 70% da população brasileira depende exclusivamente dele para ter acesso à saúde (CONASEMS, 2008). O Ministério da Saúde (BRASIL, 1997) afirma que o Sistema Único de Saúde tem como meta tornar-se um importante mecanismo de promoção da eqüidade no atendimento das necessidades de saúde da população, ofertando serviços com qualidade adequados às necessidades, independente do poder aquisitivo do cidadão.

    No SUS encontra-se inserido a Atenção Básica de Saúde (DAB) conhecida como porta de entrada para a promoção da saúde (BRASIL; 2006). No Pacto pela Saúde a Atenção Básica é caracterizada por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde.

    O trabalho em equipe consiste numa modalidade coletiva que se configura na relação recíproca entre as múltiplas intervenções técnicas e a interação dos agentes de diferentes áreas profissionais . O mesmo ressalta que o Programa Saúde da Família (PSF) tem sido um desafio para os gestores de saúde na implementação do SUS e inserido como um dos itens da estratégia de revolução da atenção primária.

    Para o Ministério da Saúde (BRASIL, 1997), as diretrizes operacionais da proposta do PSF que sugere a possibilidade do envolvimento do Profissional de Educação Física, ressaltando o trabalho multiprofissional dentro das equipes do PSF. Coutinho (2005), afirma que no Brasil, já é possível identificar algumas iniciativas de equipes de Saúde da Família desenvolvendo os projetos relacionados à prática de atividade física como forma de promoção da saúde ou prevenção de doenças. Partindo desse ponto torna-se possível a exploração do campo e identificação das possíveis respostas dos usuários de saúde a respeito do profissional de Educação Física no âmbito da Atenção Básica de Saúde e suas contribuições para a mesma.

    È importante salientar que a participação social se estabelece cada vez mais participativa no intuito de desenvolver e fortalecer as políticas públicas de saúde. Para congregar os direitos e deveres da sociedade no aspecto participativo no crescimento do Sistema Único de Saúde. Neste sentido o propósito deste estudo é analisar a inserção do profissional de Educação Física na atenção primária a saúde sob a ótica do usuário.

Metodologia

    Realizou-se um estudo epidemiológico do tipo corte transversal, em usuários do Programa de Saúde da Família do município de Itabuna, Bahia.

    A Unidade de Saúde escolhida para coleta dos dados foi selecionada por meio dos seguintes critérios: Unidade mais antiga como primeiro critério e em caso de igualdade a que atendesse o maior número de famílias.

    A amostra do estudo foi constituída de 65 pessoas entre a faixa etária de 14 a 85 anos, selecionados de forma sistemática. Foram conduzidas entrevistas individuais no âmbito da USF no período de Novembro a Dezembro de 2008. O instrumento de coleta de dados possuía informações sociodemográficas, nível de atividade física (IPAC, versão curta) além de questões acerca da opinião do usuário acerca da equipe do PSF, da inclusão de outros profissionais no PSF e da possibilidade da inserção do profissional de Educação Física no PSF.

    Na analise dos dados foram utilizados procedimentos da estatística descritiva (média, freqüência, percentagem) por meio do Programa SPSS – Statistical Package for Social Science – versão 9.0 for Windows.

    O estudo seguiu as recomendações da lei nº 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Os sujeitos entrevistados assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido, onde constavam todas as informações relevantes sobre sua participação no estudo.

Resultados

    A amostra do estudo foi constituída de usuários da USF com idade entre 14 e 85 anos, 84,6% (n = 55) do sexo feminino, 50,8% (n=33) solteiros, 41,5 % (n = 27) tinham o primário incompleto. Com relação ao nível sócio-econômico , 58,4% (n=38) são da classe D, ou seja, de baixo nível econômico (Tabela I).

Tabela I. Características sociodemográficas dos usuários de Unidade de Saúde da Família do município de Itabuna-Ba, 2008.

Variável	Categorias	n %
Sexo	Masculino Feminino	10 15,4 55 84,6
Estado Civil	Solteiro Casado Viúvo	33 50,8 21 32,3 11 16,9
Nível de escolaridade	Analfabeto Primário Incompleto Colegial Completo Colegial Incompleto Colegial Completo Superior Incompleto Superior	05 7,7 27 41,5 18 27,7 11 16,9 02 3,1 01 1,5 01 1,5
Nível Sócio- econômico	A B C D E	00 0,0 01 1,5 17 26,1 38 58,4 09 13,8

    Através da tabela II podemos analisar a freqüência de patologias referidas. Entre as patologias referidas as mais freqüentes foram: hipertensão (34,7%, n=25) e diabetes (5,6%, n=04), a maioria dos entrevistados não referiu ser portador de patologia.

Tabela 2. Condições de saúde relacionadas aos usuários de Unidade de Saúde da Família no município de Itabuna-Ba

Patologias referidas	n %
Não Possui Patologia	33 44,9
Diabetes	04 5,6
Hipertensão	25 34,7
Outras	3 4,2

    Com relação ao nível de atividade física dos usuários 63,9% (n=46) são sedentários e 26,4% (n=19) são ativos. Foram considerados ativos os indivíduos que acumulam mais de 150 minutos de atividade físicas leves, moderadas ou intensas por semana, já os sedentários são aqueles que não acumulam mais de 150 minutos de atividades físicas leves, moderadas ou intensas (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE, 1998).

    Ao analisar a percepção dos usuários acerca da inserção Profissional de Educação Física na equipe de profissionais da Atenção Primária a Saúde constatou-se que, 66,2% (n= 43) acham muito bom a inserção do Profissional de Educação Física na equipe, 29,2% referem que é bom (n=19) e apenas 4,2% (n=3) referem que seria ruim.

    Entre os indivíduos considerados sedentários, 52,3% (n=34) perceberem como positiva a inserção do profissional de educação física na equipe da Atenção Primária a Saúde, o que é um dado relevante pois estes sujeitos não os que mais necessitam de um programa de exercícios supervisionado por um Profissional de Educação Física

Discussão

    A Unidade de Saúde Antônio Menezes II possui 1.321 famílias cadastradas no total de 5144 pessoas entre crianças, jovens, adultos e idosos. Porém a USF passou por uma evasão dos seus usuários devido a falta de alguns profissionais (médicos e odontológos) essas pessoas migraram para outras unidades.

    O processo de trabalho da Estratégia de Saúde da Família permite às equipes estabelecer relações de vínculo, acolhimento e responsabilização pela população adscrita e identificar grupos populacionais em situação de risco favorecendo assim o atendimentos dos indivíduos portadores de patologias crônicas.

    Akke, Miranda, Laurant (2002) destacam que a atividade física é um importante modificador de risco para o desenvolvimento de problemas crônicos de saúde como: doenças coronarianas, diabetes, hipertensão, osteoporose, obesidade e problemas de saúde mental. Efeitos positivos sobre o metabolismo lipídico e glicídico, pressão arterial, composição corporal, densidade óssea, hormônios, antioxidantes, trânsito intestinal e funções psicológicas aparentam ser os principais mecanismos pelos quais a atividade física protege os indivíduos contra doenças crônicas (SAÚDE, 2008).

    Coutinho (2005) destaca que no Brasil, já é possível identificar algumas iniciativas de equipes de Saúde da Família desenvolvendo os projetos relacionados à prática de atividade física como forma de promoção da saúde ou prevenção de doenças. Coqueiro (2006) destaca que a inserção do Profissional de Educação Física na Estratégia de Saúde da Família possibilitará uma capacidade do mesmo em desenvolver ações que sejam compatíveis com as metas desta estratégia.

    O autor supracitado ainda ressalta que o Profissional de Educação Física poderá atuar na avaliação do estado funcional e morfológico dos sujeitos acompanhados, estratificando o diagnóstico nos fatores de risco a saúde objetivando atingir tanto os grupos “saudáveis” quanto aos portadores de doenças e agravos.

    A intenção do presente estudo foi avaliar a percepção do usuário acerca da inserção do Profissional de Educação Física na Atenção Primária a Saúde , pois a participação social se dá individualmente na relação dos cidadãos com o SUS, em suas ações e serviços e, coletivamente, através de ações de fiscalização, acompanhamento das políticas e controle dentro do Conselho e das Conferências de Saúde , sendo de fundamental importância para a consolidação do SUS.

Conclusão

    Os usuários da USF investigada são em sua maioria mulheres e de baixo nível de escolaridade e econômico, perfil característico muito comum entre os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS).

    Existe uma elevada prevalência de indivíduos sedentários entre os entrevistados. Contudo, a maioria dos usuários avalia como positiva a inserção do Profissional de Educação Física na Atenção primária a Saúde. O exercício do controle social amplia sua capacidade de intervenção na mesma proporção em que se apropria das informações sobre as relações entre as condições de vida e o processo de saúde/ doença/ações de saúde implementadas pelos governos.

Referencias

• Akke KVDB, Miranda GH, Laurant MW. Effectiveness of Physical Activity Interventions for Older Adults .Am J Prev Med 2002; 22 (2).

• BRASIL. Ministério da Saúde. Departamento de Atenção Básica, Saúde da Família, Atenção Primaria. 2006. Disponível em www.saude.gov.br, acesso em 01/05/ 2009.

• Conselhos Nacional de Secretarias Municipais de Saúde. Revista CONASEMS. Março 2008. Ano V. Nº27.p24.

• Coqueiro, RS et al. Inserção do professor de Educação Física no Programa de Sáude da Família. Discussões preliminares. EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Nº 103, 2002. http://www.efdeportes.com/efd103/professor-educacao-fisica.htm

• Coutinho, Silvano da Silva. Atividade Física no Programa de Saúde da Família, em municípios da 5ª Regional de Saúde do Estado do Paraná –Brasil. Ribeirão Preto. 2005. p14. Dissertação de (Mestrado) Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto/USP. São Paulo.

• Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência a Saúde.Coordenação de Saúde da Comunidade.Saúde da Família:uma estratégia para reorientação do modelo assistencial.Brasília:Ministério da Saúde,1997. 35p.

• Ministério Da Saúde. Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL). Série G. Estatística e Informação em Saúde, 2008. Acesso em 28/02/2009. Disponível em http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/vigitel2007_final_web.pdf

• World Health Organization. The World Report 1998: life in the 21st century-a vision for all. Geneva: WHO, 1998.

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