Relação entre desempenho cognitivo e níveis pressóricos  em idosos praticantes de atividade física regular Relación entre desempeño cognitivo y niveles de presión arterial  en personas mayores que realizan actividad física regular
	*Graduado em Educação Física pela Universidade Federal de Uberlândia (UFU - MG) *Mestre em Educação Física pela Universidade Católica de Brasília (UCB – DF) Professor da Faculdade São Francisco de Barreiras (FASB - BA) **Graduada em Educação Física pela Universidade do Triângulo (UNITRI - MG) ***Graduado em Educação Física pela Universidade Católica de Brasília (UCB - DF) ****Professora da Universidade Católica de Brasília (UCB-DF)	Luiz Humberto Rodrigues Souza* luizhrsouza21@yahoo.com.br Fernanda Rodrigues de Souza** nandaeduca@yahoo.com.br Renato Aurélio de Souza*** Nilza Martinovic**** (Brasil)
	Resumo           O envelhecimento atinge todas as pessoas de modo que provoca inúmeras alterações no organismo. Dentre estas modificações, o envelhecimento implica no aumento progressivo da hipertensão arterial. Esta doença é largamente conhecida como fator de risco para o desenvolvimento de outras patologias cardiovasculares. Outro aspecto muito afetado é a função cognitiva. Alguns estudos têm sido conduzidos na intenção de analisar o papel da hipertensão arterial na determinação da perda de função cognitiva em idosos. Entretanto, ainda não há consenso sobre os achados. Sendo assim, este estudo investigou a associação entre os níveis pressóricos e desempenho cognitivo, e comparou a função cognitiva de acordo com o sexo, escolaridade e faixa etária. A pressão arterial foi mensurada com um esfigmomanômentro e um estetoscópio com os sujeitos sentados após repousarem 5 minutos. Para avaliar a função cognitiva utilizou-se o Mini Exame do Estado Mental (MEEM). De acordo com os resultados, pôde-se notar que houve uma associação entre MEEM, PAS (r= -0,26; p= 0,029) e PAD (r= - 0,25; p= 0,037), respectivamente. Quando se avaliou os escores do MEEM em relação à escolaridade observou-se que os sujeitos analfabetos apresentaram um desempenho inferior àqueles com 1° e 2° graus. Já a análise do MEEM frente ao grupo etário e ao sexo não mostrou diferença significativa entre os valores obtidos. Desta forma, o presente estudo revelou que os níveis pressóricos e a escolaridade influenciaram no desempenho cognitivo dos idosos estudados.           Unitermos: Envelhecimento. Pressão arterial. Desempenho cognitivo
	http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Año 14 - Nº 133 - Junio de 2009

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Introdução

    Segundo os dados apresentados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), nos países desenvolvidos, idoso é o indivíduo que possui 65 anos ou mais e, nos países em desenvolvimento, aqueles que têm 60 anos (WEINECK, 1991). De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE, 1999), em 1970 o Brasil contava com 4,7 milhões de pessoas com mais de 60 anos; em 1980 já eram 7,2 milhões (6,06%); em 1991, a população de idosos cresceu para 10,7 milhões (7,30%). No final do ano 2000, o número de idosos foi de 8.658.000, ou seja, 1 em cada 20 brasileiros tinha 65 anos ou mais. A projeção para o ano de 2020, quando a expectativa de vida estiver alcançando 75,5 anos, a população será formada por cerca de 23,5% de jovens e 7,7% de idosos, ou seja, será composta por 16,2 milhões de idosos. A estimativa para o ano de 2025 é de que tenhamos um aumento de cinco vezes da população geral e de 25 vezes da população idosa. Por volta de 2080, a proporção de jovens e idosos deverá se estabilizar em 20% e 15% do total, respectivamente (LITVOC, BRITO, 2004).

    O envelhecimento e a expectativa de vida, em todas as populações do mundo, constituem um problema emergente nos vários segmentos sociais. O ritmo de crescimento na população idosa, segundo Passarelli (1997), relaciona-se diretamente com a diminuição das taxas de natalidade e mortalidade infantil, a melhoria no tratamento das doenças infecto-contagiosas, condições de saneamento básico e o acesso aos serviços de saúde para um número maior de indivíduos. No entanto, este autor destaca que o aumento do número de idosos nas últimas décadas fez com que o interesse pelo estudo do envelhecimento fosse se desenvolvendo progressivamente.

    O processo de envelhecimento difere de pessoa para pessoa, bem como de um sistema (cardíaco, respiratório, muscular) para outro. Entretanto, é um fenômeno que atinge o corpo todo. Independentemente, cada órgão, reduz aos poucos sua função e o corpo torna-se senil. Durante o período de crescimento, processos de construção dos tecidos sobrepõem-se às alterações degenerativas. Quando o corpo atinge a maturidade fisiológica, a mudança degenerativa torna-se maior do que a taxa de regeneração celular, resultando em uma perda de células, que leva à diminuição da função orgânica (SIMÕES, 1994).

    Dentre estas alterações, o envelhecimento implica no aumento progressivo de doenças crônicas não transmissíveis, como a hipertensão arterial. Esta doença é largamente conhecida como fator de risco para o desenvolvimento de outras doenças cardiovasculares, e apresenta alta prevalência na população adulta mundial, principalmente acima dos 40 anos (CAVALINI, CHOR, 2003). Outro aspecto muito afetado pelo envelhecimento é a função cognitiva. A cognição pode ser considerada em termos de funções cerebrais, como memória, associação, comparação, raciocínio abstrato, manipulação e capacidade espacial e síntese. Os processos de cognição – atenção, memória de trabalho, velocidade de processamento de informações, capacidade psicomotora e percepção – sustentam as funções cognitivas. Em conjunto, as funções e os processos cognitivos interagem para permitir que os indivíduos tomem decisões e se comportem de forma inteligente (SPIRDUSO, 2005).

    Alguns estudos têm sido conduzidos na intenção de analisar o papel da hipertensão arterial na determinação da perda de função cognitiva em idosos. Entretanto, ainda não há consenso sobre os achados, uma vez que alguns estudos encontraram associação entre estas variáveis e outros não. Sendo assim, este estudo tem o objetivo de investigar a associação entre os níveis pressóricos e desempenho cognitivo, bem como comparar a função cognitiva de acordo com o sexo, escolaridade e faixa etária.

Metodologia

Amostra

    Foram selecionados 69 voluntários, fisicamente independentes (SPIRDUSO, 2005), de ambos os sexos, com idade entre 60 e 81 anos, praticantes de atividade física regular, residentes no Distrito Federal e inscritos no Programa de atividades da Universidade Aberta à Terceira Idade da Universidade Católica de Brasília (UnATI/UCB). Foram adotados neste delineamento os seguintes critérios de exclusão:

• Indivíduos que não estiverem inscritos no programa de atividades físicas da UnATI/UCB;

• Indivíduos fisicamente dependentes que necessitassem de assistência de outra pessoa;

• Indivíduos com idade inferior a 60 anos.

    Os participantes foram pesados com roupas leves, pés descalços em uma balança da marca Filizola, com resolução de 100 g. A estatura foi medida com uma fita métrica fixada na parede com resolução de 1 cm.

Procedimentos para a coleta de dados

    Os testes foram realizados no Laboratório de Biometria (LABIO) da Universidade Católica de Brasília, consistindo na aplicação de uma anamnese (idade, massa corporal, estatura, sexo e escolaridade), mensuração da pressão arterial e a aplicação de um teste que avalia o desempenho cognitivo.

a.     Pressão Arterial

    A pressão arterial foi mensurada com um esfigmomanômentro e um estetoscópio da marca Becton Dickinson com os sujeitos sentados após repousarem cinco minutos. As pressões arteriais sistólica (PAS) e diastólica (PAD) foram definidas na fase 1 e 5 Korotkoff, respectivamente.

b.     Desempenho Cognitivo

    Para avaliar a função cognitiva utilizou-se o teste psicométrico Mini Exame do Estado Mental/MEEM validado por Folstein, Folstein, McHugh (1975), versão em português traduzida por Bertolucci et al. (1994). Este teste é composto por diversas questões tipicamente agrupadas em 7 categorias, cada uma delas desenhada com o objetivo de avaliar funções cognitivas específicas: orientação para tempo (5 pontos), orientação para local (5 pontos), registro de 3 palavras (3 pontos), atenção e cálculo (5 pontos), lembrança de 3 palavras (3 pontos), linguagem (8 pontos) e capacidade construtiva visual (1 ponto). O escore do MEEM pode variar de 0 até 30 pontos.

Tratamento Estatístico

    A estatística descritiva (média e desvio padrão) foi utilizada para a caracterização da amostra. Para verificar a associação entre desempenho cognitivo e níveis pressóricos utilizou-se a Correlação Linear de Pearson. Para verificar as diferenças existentes no desempenho cognitivo em relação à escolaridade utilizou-se a análise de variância ANOVA. Para verificar as diferenças existentes no desempenho cognitivo em relação à idade e o sexo utilizou-se o teste t para amostras independentes. O nível de significância adotado foi de p £ 0,05. O pacote estatístico utilizado foi o SPSS 10.0 for Windows.

Resultados

    As tabelas 1 e 2 mostram os dados que descrevem e categorizam a amostra. A tabela 1 apresenta as médias e os desvios padrão da idade, massa corporal, estatura, índice da massa corporal (IMC), PAS, PAD e MEEM dos voluntários estudados.

Tabela 1. Caracterização da amostra

Variáveis	Média e Desvio Padrão (n=69)
Idade (anos)	69,0 ± 5,11
Massa corporal (Kg)	66,63 ± 14,68
Estatura (m) *	1,55 ± 0,8
IMC (Kg/m²) *	27,43 ± 4,85
PAS (mmHg)	136,88 ± 23,15
PAD (mmHg)	82,46 ± 9,95
MEEM	23,48 ± 3,95

* n=65

    A tabela 2 apresenta a freqüência das variáveis sexo, grupo etário, escolaridade e classificação do IMC.

Tabela 2. Freqüência Absoluta e Relativa das variáveis sexo, grupo etário, escolaridade e classificação do IMC

Variáveis	Freqüência absoluta	Freqüência relativa (%)
Sexo
Masculino	18	26,1
Feminino	51	73,9
Grupo etário a
60-69 anos	37	53,6
70-81 anos	32	46,4
Escolaridade b
Analfabeto	6	8,7
Até 1º grau	48	69,6
2º grau completo ou mais	15	21,7
IMC c
Normal (< 25 Kg/m²)	25	36,2
Sobrepesado (³ 25 Kg/m²)	16	23,2
Obeso (³ 30 Kg/m²)	24	34,8