Estado nutricional e relação cintura-quadril de alunos  do ensino fundamental do município de Tapejara, RS Estado nutricional y relación cintura-cadera de alumnos de enseñanza básica del municipio de Tapejara, RS
	*Programa de Pós Graduação em Ciências do Movimento Humano – CEFID/UDESC **Programa de Pós-Graduação em Docência em Saúde - CBES/RS ***Nutricionista, especialista em Dietética pela UNIVATES/RS (Brasil)	Roges Ghidini Dias* Giovane Pereira Balbé* Ernani Pereira Paz Neto** Ana Teresa Lamb*** rghidini@gmail.com
	Resumo           Este estudo tem por objetivo analisar a relação o estado nutricional e as medidas da cintura e quadril (relação cintura/quadril) de alunos do ensino fundamental (Pré escola a 8ª série) da cidade de Tapejara-RS. Foram analisados 430 alunos de ambos os sexos entre 5 e 16 anos (9,5±2,5) de idade. Para avaliação da relação cintura quadril (RCQ), empregou-se a medida referente à última costela e a medida da prega glútea com o mínimo de vestimentas. O método de mensuração do estado nutricional foi o IMC, o qual foi classificado com base no National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) e National Center of Health Statistics (NCHS). Empregou-se estatística descrita (média e desvio padrão) e teste de qui-quadrado com nível de significância de p<0,05. Os resultados encontrados demonstraram associações entre altos valores de RCQ e estado nutricional entre sobrepeso e obesidade, bem como baixo peso e eutrofia associaram-se com menores valores de RCQ.           Unitermos: Estado nutricional. Antropometria.
	http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Año 14 - Nº 131 - Abril de 2009

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Introdução

    A crescente onda de casos de obesidade infantil tem estimulado as autoridades e instituições que zelam pelo bem-estar das crianças e jovens para uma verdadeira batalha. Cada vez mais, as escolas se preocupam em desenvolver ações educativas para levar os jovens a adquirir hábitos de vida que favoreçam o controle do peso corporal. O ambiente escolar se constitui em excelente oportunidade de prevenção e controle do excesso de peso corporal, na medida em que os jovens dedicam significativa quantidade de tempo nas duas primeiras décadas de vida às atividades escolares (GUEDES; GUEDES, 2003).

    O aumento da prevalência o sobrepeso e da obesidade em populações jovens apresentou valores consideráveis, principalmente quando se admite que o excesso de peso e de gordura corporal na infância a na adolescência prediz adultos obesos, a proposição de programas de controle do peso corporal, especificamente para crianças e adolescentes torna-se de grande importância na área de saúde pública (GUEDES; GUEDES, 1998).

    Ao contrário das intervenções tradicionais as ações educativas voltadas ao controle do peso corporal desenvolvidas nas escolas podem alcançar maior número de jovens. Os jovens realizam pelo menos uma de suas refeições (merenda escolar) e/ou consomem produtos de lanchonete, na escola, havendo ai uma possibilidade de discutir conceitos associados à alimentação saudável

    Contudo, ações educativas incluídas nos currículos voltadas ao controle do peso corporal de escolares poderão alcançar não apenas jovens com sobrepeso ou obesos, mas também aqueles que eventualmente possam apresentar risco ao desenvolvimento do excesso de peso e de gordura corporal. Assim, os currículos escolares podem-se constituir em mecanismo potencial direcionado à prevenção primária e secundária do excesso de peso corporal (MAHAN; STUMP, 1998).

    Ainda, conforme salienta o autor, na infância o crescimento é lento e constante durante os anos pré-escolares e de idade escolar. Nesta etapa a falta de apetite pode causar ansiedade aos pais e gerar briga na hora das refeições. Há pouco crescimento da cabeça; o crescimento do tronco tem velocidade diminuída e os membros aumentam seu comprimento consideravelmente. Com o aumento da atividade física as pernas afinam enquanto que os músculos abdominais e das costas retesam-se para suportar a nova postura. Segundo Stump (1999), nessa fase de até 12 anos, a criança deve receber refeições adequadas para eliminar a fome passageira que interfere no rendimento escolar.

    As refeições dos adolescentes freqüentemente têm padrões desordenados. Ainda assim, deve satisfazer as necessidades do estirão, além de manter um desenvolvimento adequado. O cardápio dos jovens deve ser observado freqüentemente para diagnosticar possíveis deficiências, como a de cálcio pela redução do consumo de leite e seus derivados, ferro que pode gerar uma anemia e os riscos das doenças crônicas (MAHAN; STUMP, 1998).

    Na educação nutricional dos jovens alguns itens devem ser destacados, tais como: explicar a pirâmide dos alimentos e a função de cada grupo alimentar; a importância da higiene oral e da saúde dentaria; a importância de algumas vitaminas como a vitamina A e C, pois a grande maioria dos jovens tem baixo consumo destes nutrientes; a importância de não pular refeições, sobretudo o café da manhã; a importância do cálcio, encontrado principalmente no iogurte, leite e queijo; destacar as refeições familiares, mas debater as realizadas fora de casa; demonstrar a importância da variedade dos alimentos. (STUMP, 1999).

    Com base no contexto acima destacado, surgiu o problema deste estudo, o qual busca averiguar se há ou não relação entre o estado nutricional e a relação cintura/quadril (RCQ) dos estudantes do ensino fundamental do município de Tapejara – RS com idade entre 5 e 16 anos.

Metodologia

    Este estudo classificou-se como uma pesquisa correlacional, pois pretende verificar a existência da relação entre as medidas antropométricas (cintura e do quadril) e o estado nutricional de estudantes das escolas municipais da cidade de Tapejara – RS. Em uma pesquisa correlacional, de acordo com Gil (2002), o pesquisador não influencia (ou tenta não influenciar) nenhuma variável, apenas as mede e procura por relações (correlações) entre elas.

    Participaram deste estudo 430 estudantes de ambos os sexos com entre 5 e 16 anos de idade (9,5 ± 2,5) oriundos de 4 escolas municipais de Tapejara – RS, que foram selecionados por meio de processo de voluntariado.

    As variáveis antropométricas foram avaliadas por meio de medidas da cintura e do quadril e posteriormente efetuou-se o cálculo de sua relação. O estado nutricional foi mensurado por meio do cálculo do IMC (peso dividido pela estatura do sujeito ao quadrado), e classificado com base no National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) e National Center of Health Statistics (NCHS). Os dados foram tratados através da estatística descritiva (média e desvio padrão), para as variáveis antropométricas e o teste de qui-quadrado (x2) com nível de significância de p<0,05 com o auxilio do programa estatístico SPSS versão 15.0.

Resultados e discussão

    A realização deste estudo nas escolas públicas municipais da cidade de Tapejara – RS possibilitou traçar um perfil da população em idade escolar com vistas às suas características morfofuncionais e seu comportamento alimentar. Na tabela 1 encontram-se os dados referentes a caracterização da população analisada.

Tabela 1. Médias e desvio-padrão das medidas de cintura, quadril, RCQ e idade dos estudantes da rede municipal de ensino de Tapejara – RS.

Variáveis	Média	Desvio-Padrão
Idade (anos)	9,57	2,57
Cintura (cm)	64,69	10,06
Quadril (cm)	74,59	11,37
RCQ	17,81	4,43

    Com base nos dados descritos na tabela acima, pode-se denotar uma normalidade de medidas com vistas à amostra analisada. Observa-se claramente uma predominância de baixos valores de medidas e da RCQ devido à predominância de crianças entre 6 e 11 anos de idade. Bellizi e Dietz (1999) relatam que a distribuição da gordura de forma centrípeta e predominante em indivíduos do sexo masculino e que desse modo as medidas de circunferências tendem a serem maiores quando se analisam amostras predominantemente masculinas (206 meninos e 224 meninas). Na tabela 2, encontram-se os dados referentes a associação entre RCQ e comportamento alimentar dos estudantes.

Tabela 2. Teste de qui-quadrado (x2) entre estado nutricional e RCQ dos estudantes da rede municipal de ensino de Tapejara – RS.

RCQ	Estado Nutricional
	Baixo Peso *	Eutrófico*	Sobrepeso*	Obesidade*
0,70	-0,5	0,8	-0,4	-0,2
0,72	2,1	-1,3	-0,4	-0,2
0,73	-0,5	-1,3	2,4	-0,2
0,74	-0,5	-0,8	-0,4	-0,2
0,75	-0,5	-1,3	2,4	-0,2
0,76	-0,7	-0,4	1,4	-0,3
0,77	1,2	-0,4	-0,6	-0,3
0,78	0,7	-1,1	0,9	-0,3
0,79	2,4	-0,8	-1,2	-0,6
0,80	0,0	0,7	-0,6	-0,7
0,81	2,4	-1,0	-0,8	-0,7
0,82	-1,2	1,9	-1,7	0,6
0,83	1,4	-0,1	-1,0	-1,0
0,84	-0,7	1,9	-1,2	-1,2
0,85	1,4	0,4	-1,3	-1,4
0,86	-1,0	1,3	-1,9	2,2
0,87	0,7	-0,6	0,8	-1,2
0,88	-1,6	1,4	0,2	-0,5
0,89	-0,9	-0,1	0,6	0,8
0,90	0,1	0,4	0,0	-1,1
0,91	0,9	-0,9	0,2	0,1
0,92	-2,3	-0,2	2,7	0,2
0,93	0,2	-0,9	1,3	-0,6
0,94	-0,6	-1,2	0,6	3,0
0,95	1,0	-1,5	1,3	-0,5
0,96	0,1	-2,0	1,6	1,9
0,97	-0,8	-1,1	0,9	2,7
0,99	-0,8	-2,3	2,5	2,7
1,00	-0,5	-1,3	-0,4	5,1

* Ajuste residual ajustado

    A tabela 2 mostra os valores referentes à associação entre RCQ e estado nutricional dos estudantes do ensino fundamental do município de Tapejara - RS. Os valores fornecem algumas associações entre as variáveis estudadas. Os baixos valores de RCQ relacionam-se principalmente com baixo peso e eutrófico, bem como sobrepeso e obesidade associam-se com altos valores de RCQ.

    De acordo com Bellizi e Dietz (1999), o emprego do Índice de Massa Corporal (IMC) por idade foi recentemente recomendada pela International Obesity Task Force (Força Tarefa Internacional contra Obesidade) para descrever a prevalência de obesidade e sobrepeso em crianças e adolescentes em todo o mundo e analisar as tendências seculares por diversos motivos: 

1. o IMC acompanha a evolução de sobrepeso e obesidade desde a infância até a idade adulta, permitindo uma análise da tendência de seus valores; 

2. pela tendência das crianças em manterem o mesmo IMC à medida que crescem; 

3. pela facilidade e rapidez de mensurar peso e altura; 

4. pela baixa requisição de equipamentos; 

5. pela alta correlação com medidas de densidade corporal em crianças e adolescentes. Por isso o IMC tem demonstrado ser um índice confiável para identificação de sobrepeso e obesidade infantil em nível populacional.

    Estudos sobre a determinação de tipo de distribuição de gordura em crianças são escassos (MORENO et.al., 1998; TAYLOR et. al., 2000) e quase sempre restritos a países desenvolvidos para que se tenha idéia da importância dessa condição em sociedades em desenvolvimento (WHO, 1998). É importante ressaltar a unanimidade com relação aos valores de RCQ conforme sexo, em que os maiores valores de RCQ são observados no sexo masculino, visto que sujeitos do sexo masculino tendem a acumular maior quantidade de gordura na região abdominal (GUEDES e GUEDES, 2003), ocasionando dessa forma as associações encontradas neste estudo com relação aos maiores valores de RCQ e estado nutricional dos estudantes.

Conclusão

    Diante dos resultados obtidos, pode-se observar a existência de associação entre os valores de RCQ e estado nutricional dos estudantes avaliados, principalmente em valores extremos, pois os maiores valores de RCQ associavam-se com sobrepeso e obesidade, bem baixo peso e eutrofia associavam-se com os menores valores da relação cintura quadril. Torna-se necessário, no entanto, enfatizar que outros estudos envolvendo maior número de amostra e modelos metodológicos se fazem necessários para elucidar novos resultados ou até mesmo corroborarem com o estudo em questão.

Referências

• GUEDES, D. P., GUEDES, J. E. R. P. Controle do Peso Corporal. 2 ed. Londrina, Shape, 2003;

• GUEDES, D. P., GUEDES, J. E. R. P. Prevalência de sobrepeso e obesidade em crianças e adolescentes do município de Londrina (PR), Brasil. Motriz. V.4, n.1, 1998.

• HOWLEY, E. T.; FRANKS, B.D. Manual do Instrutor de Condicionamento Físico para a Saúde. 3 ed. Porto Alegre. Artmed, 2000.

• McARDLE, W. D.; KATCH, F. I. & KATCH, V. L. – Fisiologia do exercício: energia, nutrição e desempenho humano. 3 ed. Rio de Janeiro, Interamericana, 1998;

• BELLIZI, M. C. DIETZ, W. H. Workshop on childohood obesity: summary of he discussion. Am. J. Clin. Nutr. 1999;70(1): S173-5.

• GIL, A . C. Como elaborar projetos de pesquisa, 3º ed. São Paulo, Atlas, 1996.

• STUMP, Sylvia S. Nutrição Relacionada ao Diagnóstico e Tratamento. Editora Manole. São Paulo, 1999.

• MAHAN, L. K.; STUMP, S. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. Tradução: Andréa Favano. 9a Edição, São Paulo: Roca, 1998.

• MORENO LA, FLETA J, MUR L, SARRÍA A, BUENO M. Distribution in obese and nonobese children and adolescents. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1998; 27:176-80.

• TAYLOR RW, JONES IE, WILLIAMS SM, GOULDING A. Evaluation of waist circumference, waist-to-hip ratio, and conicity index as screening tools for high trunk fat mass, as measures by dual-energy by dual-energy X-ray absorptiometry, in children aged 3-19 y. Am J Clin Nutr 2000; 72:490-5.

• World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity. Geneva: World Health Organization; 1998.

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