O papel da atividade física na saúde e  qualidade de vida de pessoas idosas
	Mestrandos em Atividade Física e Saúde Universidade Federal de Santa Catarina (Brasil)	Simone Teresinha Meurer simonemeurer@yahoo.com.br José Fabian Uriarte de Castro pepeuriarte@yahoo.com.br
	Resumo           Trata-se de uma revisão de estudos recentes que evidenciaram a importância da atividade física na saúde e qualidade de vida de pessoas idosas em dimensões biopsicosociais. Destaca-se a importância de investir em programas de atividades físicas para a população idosa, uma vez que, os benefícios para a saúde e qualidade de vida estão evidenciados e comprovados.           Unitermos: Atividade física. Saúde. Qualidade de vida. Idosos.
	http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Año 13 - Nº 129 - Febrero de 2009

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Introdução

    A mudança na pirâmide etária mundial, mostrando o crescimento da população idosa ¹, vem chamando atenção em diferentes âmbitos da sociedade. O envelhecimento humano é um fenômeno individual, mas, com a mudança no perfil etário das populações, demanda a atenção dos governos, ao exigir a adoção de medidas políticas efetivas no sentido de promover os direitos humanos e sociais das pessoas idosas.

    No âmbito das ações órgãos governamentais, vem sendo elaborados documentos como Guias práticos (Manual do Cuidador); diretrizes e políticas com vistas a atender e promover os direitos humanos das pessoas idosas, como o projeto Cidade Amiga do Idoso, que vem acontecendo em várias cidades do mundo, priorizando acessibilidade e bem-estar aos idosos das cidades.

    Observa-se que as recomendações para um estilo de vida saudável, estão presentes, nestes documentos, uma vez que, durante a II Assembléia Mundial sobre o Envelhecimento da ONU ² em 2002, a OMS propôs uma política de saúde vinculada ao envelhecimento ativo, tendo por objetivo aumentar a expectativa de vida saudável e a qualidade de vida para as pessoas que estão envelhecendo.

    Evidências científicas já foram elucidadas em relação à importância da atividade física para a saúde e qualidade de vida dos idosos, sendo que, com o presente estudo, objetivou-se, abordar as tendências recentes em relação a este assunto.

Procedimento metodológico

    A busca foi realizada nas seguintes bases de dados: Portal de periódicos da Capes, Scopus, Web of Science e Science Direct. Foram utilizados os seguintes descritores: Elderly, older, old age, physical activity, quality of life e correspondentes em português.

    Foram selecionados estudos que abordassem a importância da atividade física para idosos contemplando e comprovando esta importância nas diferentes dimensões do ser humano (biopsicosocial), sendo que foram priorizados estudos publicados nos últimos dois anos, a fim de, sintetizar as evidencias mais recentes sobre a temática.

Resultados e discussões

    Benefícios fisiológicos decorrentes da atividade física vêm recebendo significativo destaque, uma vez que questões envolvendo pressão arterial, índices glicêmicos e índices saudáveis de massa corporal, são assuntos em evidência também em relação à população idosa, considerando sua importância devido ao elevado número de idosos obesos e conseqüências negativas desta condição sobre a saúde e qualidade de vida.

    Assim, estudo ³ teve por objetivo identificar o impacto combinado da atividade física e da obesidade sobre a saúde de idosos. O estudo foi realizado com 137 idosos, comparando ativos e inativos. Os resultados mostraram que os idosos ativos tinham índices menores de pressão arterial, da mesma forma, como o grupo com índice de massa corporal normal, apresentou índices menores de pressão arterial que o grupo considerado obeso. Assim, a preocupação com a inserção do público idoso em atividades físicas deve ser tão significativa quanto com a redução da obesidade

    Vários estudos procuram avaliar os efeitos da atividade física em pessoas idosas, porém, são ainda poucas evidências sobre os efeitos do exercício físico de alta intensidade e freqüência.

    O estudo de Carral et al ⁴, teve por objetivo determinar se idosos são capazes de realizar um programa de exercício físico combinado de alta intensidade e analisar os efeitos no nível de condicionamento, nos aspectos cognitivos e funcional e na qualidade de vida dos pacientes. Participaram 62 mulheres acima de 65 anos de idade. Ao concluir o estudo, os autores destacam que mulheres idosas são capazes de participar de treinamento de alta freqüência e intensidade sem correr risco de saúde e, ao mesmo tempo, melhorar a qualidade de vida, as funções cognitivas e o grau de independência e aptidão física.

    Outro assunto em evidencia, é a importância da atividade física para a redução de quedas em idosos, uma vez que estas são apontadas como as principais razões de lesões, medo de novas quedas, diminuição da qualidade de vida e, em alguns casos, a morte.

    Assim, o estudo de revisão ⁵ objetivou fornecer um inventário dos fatores de risco e conseqüências de quedas nos idosos, bem como identificar estratégias de prevenção e minimização dos seus efeitos. Foi identificado que o exercício pode desempenhar um papel importante na prevenção e diminuição das conseqüências de quedas em idosos, apesar de outras estratégias multidisciplinares serem necessárias (ex. nutrição adequada e programas que trabalhem cognição/inteligência).

    Os autores ⁵ citam 12 outros estudos que evidenciam a importância da atividade física na prevenção de quedas, realizados em intensidade moderadas e com freqüência diária, enfocando as capacidades funcionais, tais como a coordenação, agilidade, equilíbrio, mobilidade, força muscular e flexibilidade, capacidades necessárias na prevenção de quedas e minimização dos seus efeitos.

    O estudo dos efeitos psicológicos da atividade física sobre pessoas idosas também vem recebendo enfoque, a exemplo, recente investigação 6, teve como objetivo analisar a importância da atividade física sobre o bem-estar de idosos espanhóis e identificar se o nível de dependência é um moderador na relação do bem-estar, atividade física e aptidão física.

    Participaram do estudo ⁶ 151 pessoas idosas com idade entre 60 a 98 anos. Todos os componentes da aptidão física foram inferiores nos indivíduos dependentes em relação aos independentes. Foram observadas diferenças significativas positivas no bem-estar entre sujeitos mais ativos em relação aos menos ativos, sejam dependentes ou independentes. Assim, os autores concluem sobre a importância da atividade física sobre a sensação do bem estar, pois os resultados apontam seu efeito positivo também em sujeitos dependentes.

    Ao abordar saúde e qualidade de vida de idosos, identifica-se que dentre os diversos transtornos que afetam os idosos, a saúde mental merece especial atenção, recebendo também destaques nas investigações científicas. A exemplo, tem-se um estudo 7 realizado em Florianópolis que teve como objetivo avaliar a associação entre nível de atividade física e o estado de saúde mental de pessoas idosas, verificando relação significante entre os níveis de atividade física e o estado de saúde mental, ou seja, a associação evidencia menor prevalência de indicadores de depressão e demência para os idosos não sedentários.

    Reafirmou-se a importância de manter-se ativo e que a atividade física influencia o enfrentamento de síndrome depressiva, ampliando o convívio social e a estimulação corporal. Os autores ⁷ destacam que atividade física tem conseguido reduzir e/ou atrasar os riscos de demência, embora não se possa afirmar que esta evita a demência.

    Durante o envelhecimento, a diminuição e/ou perda da memória é um fator que prejudica consideravelmente a qualidade de vida dos idosos. Já há evidências que a atividade física está associada com o bom desempenho das funções cognitivas, todavia, ainda são necessárias maiores investigações.

    Investigação ⁸ recente verificou a relação entre idade, atividades físicas e falhas da memória. Os participantes foram divididos de acordo com a idade, sexo e escolaridade sendo, 28 pessoas do sexo masculino e 31 pessoas do sexo feminino. 19 participantes eram jovens (22 a 39 anos); 19 pessoas de meia idade (entre 40 e 59 anos) e 21 pessoas idosas (60 a 85 anos). Foi aplicado um questionário de memória diária para avaliar as falhas da memória. O relatório de falhas da memória e freqüência nas atividades físicas não mostrou diferença na idade dos grupos, sugerindo que jovens e idosos engajados numa mesma atividade, parecem experimentar os mesmos problemas de memória, ou seja, as atividades físicas diárias e de lazer podem trazer benefícios para o funcionamento da memória diária dos idosos, produzindo ganhos derivados da atividade física.

    Também em evidência e merecedor de investigações científicas, são os idosos residentes em ILPs (Instituições de Longa Permanência), uma vez que o número destas vem crescendo.

    Estudo ⁹ teve como objetivo investigar a relação entre fatores sócio-demográficos, comportamento relacionado a saúde, satisfação dos residentes em relação ao asilo e nível de desabilidade funcional de residentes asilados. Participaram 107 idosos (32 mulheres e 75 homens, idade: 55-90) moradores em asilos. O grupo de estudo era constituído por residentes independentes nas Atividades de Vida Diária (AVD) e sem significante desabilidade funcional. Foi utilizado o WHOQOL-BREF e a análise indicou que os escores deste foram 5,96 vezes maiores para pessoas que executam atividades físicas regularmente; 7,94 vezes maiores em residentes satisfeitos com o asilo onde residem e 13,7 vezes maiores em participantes independentes para realizar atividades pessoais. Assim, evidencia-se a importância de inserção da atividade física também nos espaços como asilos e/ou ILPs.

    Assim, diante de todas essas evidências, torna-se indiscutível a importância da atividade física para a saúde e qualidade de vida de idosos, todavia, um dos maiores desafios hoje, é trazer os idosos para uma vida ativa. Desta forma, evidencia-se a importância dos estudos em relação à motivação, barreiras e facilitadores para a prática de atividades físicas pela população idosa.

    Com o objetivo identificar os fatores que motivavam e dificultavam a inserção dos idosos em atividades físicas, bem como determinar o quanto esses fatores se modificam em função do gênero, da idade e do nível de atividades físicas, foi realizado estudo 10 com idosos Australianos. Participaram 217 idosos (63 a 83 anos), divididos em dois grupos, idosos jovens (63-75) e idosos velhos (acima de 75). Preocupações com a saúde foi o principal motivo de prática de atividades físicas, sendo a principal barreira os problemas físicos, assim, os idosos apresentam motivação, mas identificam muitas barreiras.

    Foram encontradas diferenças em relação ao gênero, idade e nível de atividade física, sendo que os idosos velhos, apontaram a sociabilidade como principal razão e fatores médicos como barreiras; ainda, os idosos do sexo masculino mostraram-se mais motivados para as atividades físicas bem como aqueles com maior nível de atividades físicas. Os autores ¹⁰ sugerem que estes fatores devem ser levados em consideração ao elaborarmos os programas de atividade física a fim de assegurar que os idosos sintam-se bem, garantindo a permanência e, conseqüentes benefícios da atividade física.

Considerações finais

    Diante dos resultados identificados, evidência a importância de investir em programas de atividades físicas para a população idosa, uma vez que, os benefícios para a saúde e qualidade de vida, estão evidenciados e comprovados.

Referências bibliográficas

1. IBGE. Diretoria de Pesquisa. Coordenação de população e indicadores sociais. Gerência de estudo e análise dinâmica demográfica. Projeção da população do Brasil por sexo e idade para o período de 1980-2050. Revisão. Rio de Janeiro: IBGE; 2004.

2. OMS. Envelhecimento ativo: um Projeto de Saúde Pública. In: Encontro Mundial das Nações Unidas sobre Envelhecimento. Anais. Madri: OMS, 2002.

3. Swartz, AN, Strath, SJ; Parker, SJ; Miller NE. The Impact of Body-Mass Index and Steps per Day on Blood Pressure and Fasting Glucose in Older Adults. Journal of Aging and Physical Activity. v.16, n.2, p. 188-200, 2008.

4. Carral, JMC & Pérez, CA. Effects of High-Intensity Combined Training on Women over 65. Gerontology. v. 53, p. 340-346, 2007.

5. Pereira, CLN; Vogelaere P.; Baptista, F. Role of physical activity in the prevention of falls and their consequences in the elderly. European Review of Aging and Physical Activity. v.5, n.1, p. 51 – 58, 2008.

6. Garatachea, N., et al. Feelings of well being in elderly people: Relationship to physical activity and physical function. Archives of Gerontology and Geriatrics, 2008. (no prelo).

7. Benedetti, T.R.B. et. al. Atividade física e saúde mental de idosos. Revista de Saúde Pública. v. 42, n.2, p.302-307, 2008.

8. Whitbourne, SB; Neupert, SD; Lachman, ME. Daily Physical Activity: Relation to Everyday Memory in Adulthood. Journal of Applied Gerontology. v. 27, p. 331, 2008.

9. Luleci, E; Hey, W; Subasi, F. Assessing selected quality of life factors of nursing home residents in Turkey. Archives of Gerontology and Geriatrics. v. 46, p. 57-66, 2008.

10. Newson, RS; Kemps, EB. Factors That Promote and Prevent Exercise Engagement in Older Adults. Journal of Aging and Health. v.19, n.3, p. 470-481, 2007.

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