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Sistema de acciones para la incorporación del adulto mayor a los Círculos de Abuelos Popular del Consejo Popular Este, Municipio Morón. Primera parte |
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*Autora **Tutor Instituto Superior de Cultura Física “Manuel Fajardo” Facultad Ciego de Avila |
Lic. Julia García Rizo* Dr.C. Jorge Castañeda López** (Cuba) |
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Resumen La atención a los adultos mayores, promoviendo el mantenimiento de la funcionalidad y la rehabilitación que disminuya las consecuencias de la pérdida de ésta, son elementos clave en la mayoría de las políticas sanitarias gubernamentales. Se promulgan nuevas estrategias y servicios (equipos de respuesta rápida, hospitalización a domicilio, equipos de apoyo al alta y otras)[1]. Con esta investigación se propone un sistema de acciones para lograr una longevidad satisfactoria, constituyendo una necesidad viable y pertinente para los profesionales de la cultura física y los médicos que trabajan en la atención primaria, que generalmente no poseen una preparación adecuada para enfrentar la complejidad del adulto mayor con la calidad requerida.[2] La investigación se llevó a cabo en el consultorio 8 del Consejo Popular Este de Morón, en el cual encontramos un universo de 125 Adultos Mayores a los que se les aplicaron los siguientes criterios de exclusión: sujetos que presenten impedimentos físicos o mentales, personas encamadas o con enfermedades crónicas, discapacitados y adultos mayores incorporados a los círculos de abuelos, después de aplicado los criterios de exclusión quedó una muestra de 98 adultos mayores, lo que constituyó el 78% de representatividad. Para la recogida de la información en un primer momento se aplicó una entrevista estructurada a la Doctora que labora en el consultorio, posteriormente se aplicaron encuestas a los Adultos Mayores no incorporados, permitiendo realizar un análisis de los resultados obtenidos, siendo la familia la mayor implicada, entre otros factores en la insuficiente incorporación de los mismos a los círculos de abuelos, los resultados aportados permitieron diseñar un sistema de acciones para propiciar la intervención y lograr los objetivos propuestos. Palabras clave: Adultos mayores. Longevidad satisfactoria. Estrategias de intervención. |
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http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Año 13 - Nº 128 - Enero de 2009 |
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Dedicatoria
A quienes me incentivaron en la realización de esta obra.
A todos aquellos que aun de manera anónima me aportaron experiencias positivas para el desarrollo de mi investigación.
A todos los que me estimularon para poder seguir adelante.
A la vida por tornarse, a veces, áspera y amarga, pero no ha logrado disminuir la miel de mi alma.
A la Revolución por darme la posibilidad de lograr este sueño.
Agradecimientos
A mis tutores el Dr.C. Jorge Castañeda López y la Dra. Isary Alonzo Jiménez por ayudarme a crecer con su orientación y dedicación.
A Magaly por compartir todo el tiempo, por la posibilidad de contar con su ayuda y apoyo incondicional, por ayudarme a realizar este trabajo.
A la Dra. MSc. Odalys Rivero Canto por guiarme y ayudarme a encontrar la problemática estudiada.
A las MSc. Yara Portela Leyva y Lisette Durán por su cooperación e identificación con el trabajo.
A mi niño, por el tiempo que no le dediqué, por los cuentos que no le leí, por los besos que no le di... mientras realizaba este importante trabajo.
A mi mama y compañeros de trabajo que tanto apoyo me dieron para llevar a cabo este empeño.
A todas mis amistades que se desvelaron por facilitarme los medios, demostrándome una vez más que, sembrar amigos es tener cosecha toda la vida.
Tesis presentado en opción al título académico de Máster en Actividad Física en la Comunidad
Introducción
El progresivo y continuo crecimiento del número de ancianos y de la proporción que ellos representan en la población general (envejecimiento poblacional), situación que nunca antes había enfrentado la humanidad, origina necesidades económicas, sociales y culturales, con modalidades integrales en el abordaje de este problema, con énfasis en las socio sanitarias, para la promoción y mantenimiento del bienestar de las personas mayores.
Todas estas premisas justifican la necesidad de estudios más profundos de los factores relacionados con la atención integral al adulto mayor, sobre los cuales recae la atención médico, socio cultural y deportiva, lo cual es de gran importancia para la promoción de salud y la prevención, curación o rehabilitación al anciano en su comunidad.
El adulto mayor, en cualquier escenario, juega un importante papel en la creación y desarrollo de la familia, el requiere de una atención integral que le permita gozar de una óptima salud para el logro de una vida plena en la que se inserte en las diferentes actividades de la sociedad e incidir positivamente en el mantenimiento del equilibrio de ésta.3
La organización Mundial de la Salud (OMS) desde 1959, en: “Aspecto de la salud pública en los ancianos y en la población”, define que la mejor forma de medir la salud en los ancianos es en término de función, es el ejercicio físico para el mantenimiento y cuidado de la salud en el adulto mayor, un componente fundamental de un estilo de vida saludable para reducir la morbilidad y mortalidad.4
Según la OMS, en el 2004 sobre el panorama mundial en los llamados grupos de la tercera edad refiere que en 1995 estos representaban el 6.5% de la población mundial y para el 2020 representarán el 15.1% de la población; o sea, que en el 2020 serán 1000 millones de personas. Hoy superan los 300 millones el número de mujeres y 200 millones el de los hombres en estas edades con una expectativa de vida de 67 años para ellas y 63 para ellos.5
En 1975 existían un total de 350 millones de ancianos en el mundo y esto aumentó a 600 millones en el 2000 y se volverá a duplicar en el 2025.6
En el año 2005 sólo las Américas contaban con más de 90 millones de personas que tendrían más de 60 años, 42 millones de los cuales habitaban en América Latina y el Caribe.7
Cuba es ya un ejemplo de país en desarrollo con un envejecimiento importante de su población. El 14.5% de los cubanos tiene 60 años o más, cifra que aumentará, según estimaciones, a casi un 25 % en el 2025, con una expectativa de vida al nacer actual de 76.2 años para ambos sexos, 74.2 para los hombres y 78.2 para las mujeres.8
En Cuba, desde el año 1973 se ha venido progresivamente incrementando el nivel de atención Gerontología y la Geriatría y así en 1976 se aprueba el Programa de Atención al Anciano Institucionalizado.
Se creó la Sociedad Cubana de Gerontología y Geriatría en el año 1984 y ya existía el Grupo Nacional de Gerontología y Geriatría.
Cuba pudo estar representada en la Asociación Internacional de Gerontología, participando en la Primera y Segunda Asamblea Mundial de Envejecimiento (Viena, 1982, Madrid 2001) respectivamente.
Desde la creación del Grupo Nacional y la Sociedad, en el país se han llevado a cabo un sin número de actividades de desarrollo de la especialidad dando cada vez más impulso a la preparación científico técnica de los recursos humanos e impulsando programas y servicios de base comunitaria para mejorar la calidad de vida de los adultos mayores. A todo este empeño se suman las múltiples actividades de investigación, asesorías a países del área y la participación en Congresos internacionales exponiendo el desarrollo de la especialidad en el país.
La experiencia y los resultados en líneas de investigación y el desarrollo de conocimientos en la especialidad han hecho que se cree en Cuba un Centro Iberoamericano de la Tercera Edad (CITED) que desde entonces funge como centro de referencia IBEROAMERICANO.
En 1994 se conforma el actual programa del adulto mayor de carácter nacional, que desde entonces ha sido uno de los cuatro programas nacionales priorizados por el Ministerio de Salud Pública (MINSAP).9
Cuba lleva a la práctica numerosos conceptos extendidos a los lugares más apartados. De profundo sentido humanista el proyecto social en pleno desarrollo cuentan con 14 mil círculos de abuelos y sus 174 casas, un incremento sostenido de hogares de ancianos, consulta de equipos multidisciplinarios con seguimiento a las enfermedades crónicas y atención domiciliaria por encima de 96 mil casos.
En la provincia Ciego de Ávila la esperanza de vida alcanzó los 75,4 años, similar también para Morón, y con 13,5% de envejecimiento para todo el territorio avileño, algo superado por los moronenses con el 14% de la población adulto mayor.10
La llamada Tercera Edad es un hecho inevitable y en nuestro país cada día se hace más segura la misma, pues se lucha de forma continua por aumentar el nivel de vida y como consecuencia la esperanza de ésta.11
Con la llegada de la edad madura en el organismo humano aparecen diferentes cambios y fenómenos de carácter biológico que pueden conducir incluso a variaciones patológicas en los diferentes aparatos y sistemas que ya se manifiestan a partir del período de edades comprendidas entre 35 y 40 años; en un inicio hacen su aparición de forma poco significativa.12
La autora de esta investigación, valorando que en el proceso de envejecimiento se producen ciertos cambios metabólicos y funcionales, considera según su experiencia profesional que se hace necesario la practica sistemática de actividades físicas a través de la incorporación a los círculos de abuelos el adulto mayor para el logro de una vejez sana, placentera, sin dolores e infelicidades.
La atención a esta edad constituye uno de los retos fundamentales de las instituciones de seguridad social, de la salud, comunitarias, y en general de estudio de las ciencias que puedan contribuir a un mayor conocimiento de la vejez.13
En esa etapa de la vida, las enfermedades crónicas pueden ser más frecuentes, imponer más limitaciones y requerir más cuidados. También las personas se enfrentan a acontecimientos de mucha importancia, como la jubilación, el desmembramiento de la familia que crearon (por salida de los hijos adultos del hogar o la muerte del cónyuge), e incluso, a la progresiva disminución de sus fuentes de apoyo social. (Por la muerte o invalidez de los amigos y contemporáneos).14
Es por eso que resulta necesario conocer al adulto mayor, ser receptivo ante sus necesidades y posibilidades, dar confianza y seguridad para brindarle así un mejor espacio de realización personal.15 Cobra vital importancia incorporarlos a la vida social y específicamente a la actividad física, a través de los círculos de abuelos, pues el ejercicio físico mejora las funciones de todos los órganos y sistemas del organismo, influyendo fundamentalmente sobre el sistema nervioso central; sistema rector de las funciones de todo nuestro organismo.
Los ejercicios físicos en las clases con este tipo de personas deben ejercer una acción no sólo sanitaria, sino, también terapéutica.
“La prolongación de la vida y la terapia contra numerosas enfermedades consisten hoy día en el ejercicio físico”.16
Los procesos de envejecimiento dependen, en primer lugar, del estado funcional del sistema nervioso central. Con la edad disminuyen gradualmente la fuerza, la movilidad y el equilibrio de los procesos de inhibición y excitación en el sistema nervioso central, se desarrolla la inercia de ellos, falla la memoria y las funciones de la vista, el oído y demás analizadores, disminuye la velocidad de las reacciones y aumenta su período latente, además, las relaciones y los reflejos condicionados se forman y se fijan más lentamente.
Con la edad también varían todos los procesos metabólicos. Se reduce el metabolismo básico, disminuye la cantidad general de proteínas en el organismo, crece la colesterina. En el aparato locomotor, los huesos se hacen más frágiles, se manifiestan variaciones en las articulaciones, se altera su movilidad y la amplitud de los movimientos. Aparecen en ellos las variaciones de la columna vertebral, se origina encorvamiento.17
Teniendo como guía el concepto de Promoción de Salud: proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud, así como el redimensionamiento del concepto de Salud y su evolución histórica, y que se concreten términos como bienestar, desarrollo y calidad de vida, justifica la importancia de este trabajo para el abordaje de la atención integral al adulto mayor, la familia y la comunidad.18
Es la razón por la cual se identificaron los factores que influyen en la insuficiente incorporación de los adultos mayores a los círculos de abuelos, la autora del presente trabajo se propone un sistema de acciones para proporcionarles instrucción y argumentos y así lograr un mejoramiento de la salud y calidad de vida. Haciendo realidad uno de los planteamientos de nuestro Comandante en Jefe Fidel Castro cuando dijo:
“Queremos que todos los ciudadanos hagan ejercicios físicos, deportes, ya ustedes ven, decenas de abuelos haciendo ejercicios físicos”.19
Realizar un adecuado análisis de los aspectos que pudieran influir en la insuficiente incorporación del adulto mayor a los círculos de abuelos pudiera resultar de gran utilidad, fundamentalmente para tomar decisiones y diseñar un sistema de acciones que oriente y mejore la incorporación de los mismos a la vida social y la comunidad, considerando lo novedoso de lograr su implementación.
El impacto social que se obtiene del sistema de acciones se refleja en la transformación del quehacer del promotor de cultura física comunitaria y del médico de la atención primaria de salud, el cual va dirigido a la elevación de la calidad en la atención al adulto mayor en la comunidad. Todo lo anterior repercute en una formación de mayor calidad de profesionales en la atención comunitaria y logra una longevidad satisfactoria la cual también se revierte en la disminución de la morbimortalidad y en desarrollar estilos de vida sanos. A partir de tales reflexiones se planteó como Problema Científico la insuficiente incorporación del adulto mayor a los círculos de abuelos del Consejo Popular Este del Municipio Morón.
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Objeto de Estudio:
Campo:
Objetivo General:
Las preguntas científicas que darán respuestas en el desarrollo de este trabajo son las siguientes.
¿Cuáles son los fundamentos teóricos que sustentan la concepción y el diseño de un sistema de acciones para lograr una mayor incorporación del adulto mayor a los círculos de abuelos?
¿Cómo se manifiestan los factores que influyen indistintamente en la insuficiente incorporación del adulto mayor a los círculos de abuelos?
¿Cómo debe desarrollarse el sistema de acciones que contribuya a perfeccionar la preparación y superación de los miembros del equipo de salud y el promotor de la cultura física que trabajaran en el desarrollo del mismo?
¿Cómo desarrollar actividades que propicien la adquisición de conocimientos, y reflexiones positivas tanto para la familia como para el propio adulto mayor, y así lograr la mayor incorporación posible a los círculos de abuelos?
¿Cómo validar la efectividad del sistema de acciones que se ha diseñado para lograr los objetivos propuestos en la investigación?
Para hallar las respuestas correspondientes a estas preguntas se planificaron y desarrollaron las siguientes
Tareas de investigación
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Estudio bibliográfico para determinar los fundamentos teóricos que sustentan la concepción y el diseño de un sistema de acciones que propicie una mayor incorporación del adulto mayor a los círculos de abuelos.
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Determinar los factores que influyen en la insuficiente incorporación del adulto mayor a los círculos de abuelos.
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Diseño de un sistema de acciones que contribuya a perfeccionar la preparación y superación de los miembros del equipo de salud y el promotor de la cultura física que trabajaran en el desarrollo del mismo.
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Basado en el perfeccionamiento del equipo de salud, se desarrollaran con calidad actividades que propicien la adquisición de conocimientos, basado en reflexiones positivas tanto en la familia como para el propio adulto mayor, y así lograr la mayor incorporación posible a los círculos de abuelos.
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Validación del sistema de acciones a través de expertos en el tema.
En el transcurso y desarrollo de la investigación fueron utilizados diferentes métodos del nivel teórico y empírico que posibilitaron la adquisición de fuentes para el análisis de la temática abordada. Entre los del nivel teórico contamos con: El histórico- lógico, inducción deducción, modelación y sistémico, que nos posibilitaron caracterizar el objeto y el campo de estudio de la investigación, también nos permitió interpretar los resultados, las conclusiones y recomendaciones de la misma.
Dentro de los Métodos de nivel empírico utilizados en la investigación están la observación, la entrevista, la encuesta, el análisis documental y el método Delphy, el cual nos permitió validar desde el punto de vista teórico la propuesta del Sistema de Acciones para el logro de los objetivos propuestos.
Aporte teórico – metodológico
Este sistema de acciones constituye una respuesta académica factible en cuanto a elevar el nivel de conocimientos que tienen los abuelos, la familia y la comunidad sobre la influencia fisiológica de los ejercicios físicos en el organismo, la importancia que ofrece para la prevención y rehabilitación de las enfermedades incluso para incorporarlos a la vida social dentro de su comunidad.
Estructura de la tesis
La tesis se estructura de tres capítulos. El primero describe la fundamentación teórica sobre los Adultos Mayores, definición de conceptos utilizados en el trabajo, la teoría del envejecimiento y la interrelación dialéctica entre la familia y adulto mayor, entre el médico, el licenciado en cultura física y el paciente, así como las particularidades de los ejercicios físicos, los beneficios de la práctica regular de los mismos, también sus efectos positivos el organismo envejecido. La génesis de la cátedra del adulto mayor y la teoría general de sistemas utilizada como guía y fuente de referencias para la realización del sistema de acciones propuesto.
En el segundo capítulo aglomera fundamentalmente la metodología y los resultados del diagnóstico inicial con la utilización de los diferentes instrumentos de medición para poder establecer un sistema de acciones y así lograr mayor incorporación de abuelos a los círculos.
Refiriéndonos al tercer capítulo donde se propone el sistema de acciones para el logro de los objetivos propuestos, así como su validación teórica.
Desarrollo
Capítulo I. Fundamentación teórica sobre los Adultos Mayores
1.1. Definición de conceptos utilizados en el trabajo
El presente capítulo se inicia con la definición de aquellos elementos que sustentaron la base de la información para el trabajo, así como los fundamentos teóricos para la planificación del sistema de acciones dirigido al profesional de cultura física, el médico general integral, y actividades que eleven a planos cualitativamente superiores, la percepción que tiene la familia, la comunidad y el propio adulto mayor sobre la influencia del ejercicio físico sistemático logrando una longevidad con estilos de vida sanos.
Caracterización: Determinar el carácter social del adulto mayor.
Adulto Mayor: Llegado a su mayor crecimiento o desarrollo comprendido de 60-74 años. (Edad madura)
Insuficiente: Escasez de algo, no suficiente.
Incorporados: Agregar una o más personas para que hagan diferentes actividades.
Círculos de Abuelos: Reunión o sociedad de adultos mayores.
Sistema de Actividades: Conjunto de componentes cuyas interacciones y relaciones engendran nuevas cualidades que no poseen los demás integrantes.
Ejercicios físicos: Acción de ejercer o ejercitarse. Esfuerzo corporal para conservar la salud o recobrarla.
Consejo Popular: Lugar donde viven las personas pertenecientes a una comunidad determinada dentro de una ciudad.
Conocimiento: Acción y efecto de conocer. Entendimiento, inteligencia, razón natural. Cada una de las facultades sensoriales del hombre en la medida en que están activos.
Sistema de Ejercicios físicos: Conjunto de ejercicios físicos planificados, orientados y controlados teniendo en cuenta los objetivos propuestos, que poseen relación entre ellos.
Salud: Estado corporal y psíquico que permite desarrollar las actividades diarias. Dado que la vida cotidiana de cada persona tiene unas exigencias distintas de tipo físico, el estado de la salud depende de la forma de vida de la persona.
Patología: Parte de la medicina que estudia las enfermedades.
Técnico de Cultura física: Es el profesor que trabaja en función de elevar la calidad de vida de la comunidad.
Médico General Integral: Es el personal responsable de la atención primaria de salud, que se desempeña en el trabajo comunitario.
Familia: Según criterio cohabitacional, son todas aquellas personas que habitan bajo un mismo techo, unidos por constantes espacios temporales denominados hogares. Familia son todas aquellas personas con vínculos conyugales o consanguíneos.
A este sector de la población, se le ha adscrito una serie de tópicos con matices de inutilidad, improductividad, inactividad, soledad, etc., y urge integrarlos en actividades formativas y creativas, cuando sus facultades se lo permitan, favoreciendo su participación activa en la comunidad, enriqueciendo su tiempo de ocio y contribuyendo a enlentecer el proceso degenerativo de todo su organismo dotándoles de más vida a sus años que, en definitiva, no es sino atender a una nueva concepción de la educación como experiencia global que se desarrolla a lo largo de toda la vida.
1.2. Teoría del envejecimiento.
El envejecimiento es un proceso endógeno, predeterminado que conduce gradualmente a la claudicación y finalmente al colapso de los sistemas de autorregulación y equilibrio energético, un proceso propio de cada especie que en el humano es individualizado por la dotación genética, la experiencia de la vida y las condiciones psicológicas y sociales en las que transcurre.20
El Envejecimiento del organismo humano además de constituir una etapa normal e irreversible de la vida, es una forma muy especial del movimiento de la materia. Es un complejo y variado proceso que depende no solamente de causas biológicas, sino también de condiciones socioeconómicas en las cuales se desarrolla el individuo como ser social.21
Según la organización mundial de la salud el envejecimiento es el período de la vida en el que el menoscabo de las funciones mentales y físicas se hace cada vez más manifiestas en comparación con períodos anteriores. Este proceso comienza en el momento de la concepción, es el resultado de una disminución de la capacidad de adaptación, del aumento de las probabilidades de muerte según pasa el tiempo como consecuencia final del proceso y el hombre como Especie Biológica, ha de vivir 100-120 años.
“La duración de la vida es el tiempo que incluye todo de un organismo, desde la concepción hasta la muerte”. (Club de los 120 años)22
El ritmo del envejecimiento varía según los individuos, es un proceso individual que cambia con los pueblos y las diferencias sociales. Por ende, el envejecimiento es un proceso complejo y variado que depende no sólo de causas biológicas, sino también de las condiciones sociales de vida y una serie de factores de carácter material, ambiental. Por eso, es rasgo característico de la sociedad socialista la lucha por la longevidad, por la conservación de la salud y la capacidad de trabajo.
El envejecimiento diferenciado. Existe en ciertos sujetos que parecen representar más o menos envejecimiento del que indica su edad y se reemplaza la edad cronológica con la edad biológica, esto expresa mejor capacidad de resistencia del organismo. Muchas personas son biológicamente más viejas y representan menos edad.
El sujeto que practica ejercicios físicos de forma sistemática, es difícil fijarle una edad concreta y esto se debe al rejuvenecimiento biológico funcional. Podemos afirmar que el envejecimiento no se produce de la misma manera en todos los órganos del mismo sujeto y así como, en los distintos sujetos.23
La llamada tercera edad “también conocida con los términos de vejez, adultez mayor o tardía”, ha sido abordada en la literatura de manera aislada o como fase de involución y no como una auténtica etapa del desarrollo humano. Se ubica alrededor de los sesenta años, asociada al evento de la jubilación laboral. Incluso hoy comienza a hablarse de una cuarta edad para referirse a las personas que pasan de los ochenta años. Por ello aparecen expresiones acerca de los “viejos jóvenes” o adultos mayores de las primeras décadas, y de los “viejos viejos” o ancianos añosos para marcar la idea de cambios. En general se abordará como una sola etapa: la del adulto mayor.24
Existen numerosos análisis acerca de la población mayor actual a niveles regionales y mundiales. El estudio correspondiente al estado de la población mundial para 1998 efectuado por el Fondo de Población de las Naciones Unidas, reportó un aumento de las poblaciones jóvenes y ancianas a escala mundial y registró comportamientos interesantes entre la población anciana. A continuación se presenta, a manera de resumen, algunas de las situaciones que caracterizan a los mayores en diferentes latitudes.
En los lugares donde ha aumentado considerablemente la esperanza de vida y disminuido la tasa de fecundidad, son mayores los cambios del curso típico de la vida. Tal es el caso de Japón, por ejemplo, donde las personas viven más tiempo antes de tener hijos y después de estar jubilados.
Aumentan las familias de tres generaciones. A medida que va aumentando la longevidad y se va aplazando la edad de tener hijos, las familias pueden tener a su cargo a progenitores ancianos y a niños de corta edad.
Las nuevas generaciones de ancianos son más sanas, más sociales y más educadas en comparación con los mayores de antes, Muchos desean una jubilación temprana para continuar trabajando a medio tiempo o de manera voluntaria, según sus economías. El apoyo oficial del Estado o de instituciones comunitarias cobra mayor importancia con el aumento de este sector de la población y de los años por venir.
En relación con el apoyo de los ancianos a los miembros jóvenes de la familia, se muestra una transferencia de riquezas en ese sentido; es decir, de los ancianos hacia los jóvenes. Se exceptúan países como los Estados Unidos, el Reino Unido y Japón donde se reportan sustanciales gastos en servicios de salud y sociales para los ancianos. Sin embargo, en muchos países de América Latina, África y Asia, fundamentalmente las ancianas realizan importantes labores de cuidado de los hijos y nietos para que las poblaciones jóvenes ingresen recursos económicos a sus familias. Así, por ejemplo, en China son comunes los hogares de familias ampliadas donde las labores domésticas las realizan las ancianas. O como el caso de Nigeria, donde estas se ocupan también de atender los partos y la crianza de los niños.
En el actual siglo, en los países más desarrollados de Europa las mayores de ochenta años representan una proporción cada vez mayor con respecto al total de la población, como es el caso de Alemania. Y todavía más en África, en los Estados árabes y en Asia, en países como Argelia, Bangladesh, Egipto, Jordania, Marruecos, entre otros.
Se considera importante citar algunos de los principales eventos que a nivel mundial se han convocado para el tema de la vejez a lo largo de las últimas décadas.
En 1991, la Asamblea General de las Naciones Unidas señaló un conjunto de principios que se deben respetar en cuanto a los ancianos. Entre ellos se encuentran los relativos al acceso a los alimentos, al agua, a la vivienda, a los servicios de salud mediante la provisión de ingresos; la capacitación y el apoyo familiar y comunitario. Además, se les convoca a participar en las decisiones de su jubilación, a formar asociaciones y a vivir con dignidad.
En Cuba la reunión del Grupo de Expertos tuvo lugar a finales del año 1998; en ella participaron especialistas del tema, en el Taller “Envejecimiento en Cuba: tendencias y estrategias”, con el auspicio del Ministerio de Salud Pública y la Organización Panamericana de la Salud.
En 1999, el llamado Día Internacional de las Personas de Edad promovió estos principios bajo el lema “Hacia una sociedad para todas las edades”, para la cual se organizaron marchas intergeneracionales en Ginebra, Londres, Nueva York y Río de Janeiro, entre otras ciudades, el día 1 de octubre. En estos países se organizaron grupos de expertos para poner en ejecución los ocho objetivos mundiales sobre el envejecimiento para el año 2001.
Este taller ilustró una vez más la importancia que nuestra sociedad les otorga a sus adultos mayores. Por ello, en el presente trabajo científico pretende contribuir a su conocimiento y a la promoción de investigaciones sociales sobre el tema.
La literatura científica ya cuenta (y sobre todo en la ultima década) con un conjunto de investigaciones y publicaciones teóricas acerca de la edad, que permiten una revisión del tema y un reto a la continuidad.25
Uno de los autores que mayor aporte ha realizado al trabajo con esta edad en Latinoamérica es el psicogeriatra argentino Leopoldo Salvarezza. Al describir esta etapa de la vida plantea que: “La vejez es un tema conflictivo, no solo para el que la vive en sí mismo, sino también para aquellos que sin ser viejos aún, diariamente la enfrentan desde sus roles profesionales de médico, psicólogo, asistente social, enfermero, o como hijo, como colega, como socio, o como un simple participante anónimo de las multitudes que circulan por nuestras ciudades” 26
Un reto de nuestros planes de educación a las personas mayores es colocar a la mujer y al hombre mayor, a la altura de estos tiempos, desde el punto de vista cultural que cuenten con los recursos necesarios en su desarrollo intelectual y emocional le permite conocer mejor al mundo en que viven.
Comprender los problemas del mundo contemporáneo sus cambios, sus desafíos, tanto en lo social como técnicos, puesto que la cultura nos pertenece a todos.
La adultez mayor es en esta etapa de la vida en la cual continuamos desarrollando nuestra personalidad y las capacidades para aprender. Por tanto se hace necesario partir de una comprensión teórica, acción que garantiza un adecuado proceso educativo y de aprendizaje a esta edad.27
Hay personas que llegan a la tercera edad con optimismo sin perder la autoestima con una intensa vida social, sin embargo para otros lo peor es llegar a viejos, porque asocian esta etapa de la vida con la enfermedad y la perdida de las capacidades físicas y mentales. Para conocer sobre estas actitudes antagónicas, nos referimos a los criterios que vierte el Doctor Roberto Diéguez, especialista principal de la atención a la tercera edad en la Dirección Nacional del Adulto Mayor y Asistencia Social del MINSAP.28
Diversos y variados han sido hasta hoy los criterios acerca del adulto mayor, numerosos autores coinciden que el envejecimiento individual no es fenómeno exclusivo de la sociedad moderna, ha estado presente en todas las etapas del desarrollo social. Sin embargo durante el presente siglo, asistimos a una situación singular: más y más personas sobrepasan las barreras cronológicas que el hombre ha situado como etapa de vejez lo que ha convertido el envejecimiento poblacional en un reto para las sociedades modernas.
Así como uno de los logros más importantes de la humanidad, se transforma en un problema si no es capaz de brindar soluciones adecuadas a las consecuencias que del mismo se derivan.29
En un estudio realizado en los años ´90 en España, se llegó a la conclusión que el 70% de la población envejecida están los llamados conformistas, el 20% a los que se deprimen porque son capaces de llegar hasta el suicidio.30
Este fenómeno no es un problema exclusivo del mundo desarrollado, desde la década de los 90 se reconoce que es también una realidad para el Tercer Mundo. En 1950 existía igual proporción de personas de edad viviendo en países desarrollados que en países en desarrollo y ya en el año 2000, dos de cada tres adultos mayores vivían en las zonas menos favorecidas económicamente. En los próximos cuarenta años, ocho de los once países más envejecidos del mundo, pertenecerán al grupo de países en vías de desarrollo. El envejecimiento en los países en desarrollo será más rápido que el de los países desarrollados, y la transición de la estructura de las edades de jóvenes a viejos estará comprimida en el tiempo.
Analizar desde el punto de vista etico-filosófico y sociodemográfico el envejecimiento poblacional de la sociedad cubana, por considerar de extremo interés el hecho de que según la tendencia de este crecimiento, Cuba será el país del Tercer Mundo más envejecido en los próximos cincuenta años. Insistiremos en las causas fundamentales que conducen a dicha transición, o sea, hacia el incremento de la proporción de adultos mayores en la composición poblacional de nuestro país. Estas causas son: el incremento de la expectativa de vida gracias a la adecuada política de salud de nuestro país, en el descenso de la fecundidad, el saldo migratorio negativo y la disminución de la mortalidad.31
En el sistema de salud cubano constituye una máxima lo siguiente: cuanto más preserve una persona su salud durante la juventud –eliminando factores nocivos como el tabaquismo, el consumo de bebidas alcohólicas y de medicamentos sin prescripción facultativa--, realice ejercicios físicos y, a la vez, se libere de toda una serie de tabúes o mitos que dificulten su educación en general llegará a ser, de seguro, un adulto mayor sin inconvenientes funcionales.32
Son muchos los autores como Foster (1995) y Fujita (1995), que estudian el problema de la involución por la edad, observando los cambios relacionados con el envejecimiento que se produce en los órganos y tejidos más disímiles del organismo humano.
Actualmente en la sociedad se invierten innumerables recursos financieros destinados para la conservación de un adecuado estado de salud de la población en general, sin embargo, pensamos que el nivel de salud que alcance cualquier población no está determinado por el número de medios y centros asistenciales con que la misma pueda contar, sino por la cantidad de personas que necesitan regularmente de estos. De tal forma, el estado de salud poblacional constituye además un problema económico importante para el desarrollo de toda sociedad.
Por otra parte, independientemente de los adelantos y descubrimientos científicos, la medicina moderna no cuenta con todos los recursos necesarios para el rejuvenecimiento o la prolongación de la vida del hombre. Es por esta razón, que junto a la correcta relación de trabajo y descanso, los hábitos de alimentación, régimen de vida y la eliminación de todo tipo de exceso y costumbres en el consumo de tabaco, alcohol y otros, en la lucha por la salud, desempeñan una importante función los ejercicios físicos correctamente dosificados.
La Cultura Física y el deporte tienen una gran importancia no sólo para el fortalecimiento de la salud del hombre, sino también para la prevención del proceso de envejecimiento. Mientras mas temprano el hombre comience a practicar la cultura física, más efectivo será el resultado.
El envejecimiento del organismo del hombre es un proceso fisiológico, cuyo desarrollo es natural. Los científicos que estudian el problema de la involución de la edad han detectado que los cambios relacionados con el envejecimiento tienen lugar en los más disímiles órganos y tejidos del cuerpo humano, y no sólo consiste en la laxitud de sus funciones, pues paralelamente con esto, en el organismo se desarrollan mecanismos contrapuestos a este fenómeno.
La actividad motora influye considerablemente en la prolongación de la vida humana. Empeora, sobre la base de la hipodinamia característica del hombre contemporáneo. No obstante cuando el régimen motor es activo, se frenan los procesos de envejecimiento del tejido óseo. El aparato osteoarticular de las personas que realizan trabajo físico envejecen 10-15 años más tarde, en comparación con las que realizan actividad intelectual.33
Es criterio de la autora que el adulto mayor debe prepararse para la llegada de la vejez como un proceso normal de la vida, donde deben enfrentar las dificultades con optimismo, darle la mejor solución a los problemas que de una u otra forma puedan presentarse considerando como posibles alternativas de desarrollo la incorporación a las actividades físicas. “Los Círculos de Abuelos”.
Estar ausente sin integrarse al grupo social o familiar como mero sujeto pasivo que subsiste entre recuerdos y nostalgias; la falta de comunicación, de afectividad y la incomprensión, son factores determinantes y creadores de tristeza y de enfermedades en el adulto mayor.
Por la edad o el aspecto físico se les arrincona, se les jubila y abandona a su suerte, perdiendo desde el poder adquisitivo hasta la dignidad, deteriorándose su calidad de vida.
Es cierto que las pérdidas asociadas a la jubilación se pueden vivenciar como una agresión a la autoestima, más aún cuando la identidad de una persona está fundamentada básicamente en su actividad profesional.34
La jubilación actúa como barrera demarcatoria, incluyendo en este círculo a todos aquellos que, cumpliendo la edad de retiro engrosan las filas de los llamados "pasivos", obligándolos a un reposo forzoso.35
Las transformaciones socioeconómicas en nuestro país dirigidas al fortalecimiento de la salud y al incremento de la duración de vida del hombre cubano, brinda actualmente nuevos frutos positivos alcanzando un promedio de vida de 74 años. El estado cubano decreta el derecho a los trabajadores de 60 a 65 años a retirarse, sin embargo el hombre a esta edad no se siente viejo, por el contrario con mucha frecuencia él trata de aumentar su actividad motora mediante ejercicios físicos (a través del círculo de abuelos).
Por eso la prolongación de vida y la capacidad de trabajo de la persona de edad media y madura es uno de los problemas sociales más importantes que corresponde fundamentalmente a los trabajadores de la Cultura Física y el Deporte en la lucha por la salud y la longevidad.
Los cambios que se observan en la edad media y madura se manifiesta ante todo en la disminución de los procesos metabólicos, la reducción de la capacidad funcional de todos los órganos y sistemas, el decrecimiento de las glándulas de secreción interna y las distintas variaciones en el aparato osteomuscular.36
La vejez es un periodo que exige esfuerzos adaptativos especiales sobre la base de los cambios que se experimentan tanto dentro como alrededor del anciano. La imagen corporal cambia por la presencia de arrugas, aumento de la grasa abdominal, todo lo cual es difícil aceptar, sobre todo por la mujer. También se producen delgadez en los músculos de las piernas y brazos, calambres; disminuye la fuerza muscular y la agudeza visual, además de la audición y el gusto. Queremos resaltar que por el proceso de envejecimiento no se produce anemia. El hueso del anciano se hace menos pesado y se rompe con facilidad. Con el envejecimiento llega la pérdida de autonomía (valerse por sí mismo, hacer lo que desea), la pérdida del papel social.
En el orden físico la apariencia, el rostro, la tersura de la piel, el color, la cantidad de los cabellos, la vista, el oído, la fuerza muscular, la agilidad, la resistencia a la fatiga y la vitalidad, decrecen en esta etapa .Intelectualmente el anciano es victima de trastornos amnésicos, sobre todo para los procesos de retención y está limitado tanto en el aprendizaje como en el poder de concentración. Afectivamente son frecuentes los sentimientos de abandono y soledad, reforzados por la pérdida de contemporáneos y personas significativas, el temor obsesivo de presenciar la muerte del cónyuge.
La audición la memoria, particularmente la memoria para hechos recientes y la capacidad sexual, en distintos grados se tornan progresivamente deficientes. Además de percibir mal y recordar mal, el viejo tiene dificultad para asimilar cosas nuevas, se fatiga más fácilmente y sus respuestas son más lentas.37
El anciano debe reapropiarse de la identidad que ya posee, dar una significación a su vida y realizar actividades de acuerdo con sus limitaciones, y así evitar las frustraciones.
Una buena parte de la solución está en conocer sus riesgos, sus puntos más débiles y tomar medidas para modificar su propio proceso de envejecimiento. Con el paso del tiempo los hombres de las ciencias descubren nuevas leyes biológicas que permitan valorar cuán importante es adoptar estilos de vida más saludables para lograr una longevidad satisfactoria.38
Nunca es demasiado tarde para probar los beneficios de un estilo de vida saludable. Según un grupo de investigadores, se halló que hacer ejercicios físicos y no fumar a los 70 años aumenta enormemente las oportunidades de vivir hasta los 90. Los científicos se centraron en lo que las personas pueden hacer en los primeros años de ancianidad para vivir por más tiempo, mientras mantienen salud y función física.39
El factor tiempo introduce en el ser vivo cambios fisiológicos que condicionan a su vez modificaciones en relación con el efecto de los medicamentos sobre las funciones orgánicas y los distintos procesos patológicos.
Los problemas que se plantea en el anciano como enfermedad son:
Físico: el adulto mayor tiene necesidad de cambiar sus hábitos de vida: actividad física, dieta, relaciones. Todas estas necesidades cambian las normas físicas del paciente en un sentido, la mayoría de las veces frustrantes para el anciano.
Sociales: En general, existe una falta de acoplamiento en la sociedad y como consecuencia de ello un aislamiento y una inadaptación. Se puede dar una situación ambivalente por parte de la sociedad o una excesiva sobre protección o rechazo.40
Psicológicos: La suma de los factores físicos y sociales van a incidir en el enfermo crónico, llegando a producirse inseguridad, ansiedad e inadaptación. La depresión o agresividad es una reacción psicológica a su situación. Es común observar en el curso del envejecimiento psicológico la rigidez del pensamiento, juicio, idea y conducta, la idealización del pasado, suspicacia, intolerancia, repetición insistente, egocentrismo, avaricia material y afectiva, los miedos irracionales, la hostilidad y autoritarismo sobre las generaciones siguientes, actitud de dependencia, conducta de oposición y labilidad emocional.41
Económicos: Las repercusiones de la disminución de los recursos económicos en la vejez trae consigo un deterioro de auto imagen, disminución de las relaciones sociales, pérdidas de los roles sociales, así como cambios de función dentro de la familia, dificultades para el acceso a servicios de salud y sociales, dificultades para la adquisición de bienes de consumo y medicamentos, afectación de la nutrición y disminución de la calidad de vida.42
En nuestro país, se están promoviendo numerosas acciones e investigaciones a favor del estudio y atención a la tercera edad, dirigidas por el Centro Iberoamericano de la Tercera Edad (CITED), el cual radica en el Hospital General Calixto García, en Ciudad de la Habana. Este centro ha sido el promotor de estudios, de formación de recursos humanos, en fin, de la política más general de atención a los ancianos.
El Ministerio de Salud Pública incluye la atención a los mayores dentro de sus programas priorizados; por ello es uno de los cuatro programas que deben cumplir los médicos de la familia, quienes a su vez promueven la existencia de los llamados círculos de abuelos en coordinación con el Instituto de Deportes, Cultura Física y Recreación (INDER).43
1.3. Interrelacion dialéctica entre la familia y el adulto mayor
1.3.1. La familia: su condicionamiento histórico visto desde la concepción dialéctica materialista
La familia es el grupo o institución social más antigua de la civilización humana. El estudio de la misma ha sido tratado por múltiples disciplinas, la Filosofía, Psicología, Pedagogía, Derecho, Sociología y otras, y cada una de acuerdo a su objeto específico de acción e investigación, ha ido aportando elementos importantes que ayudan a realizar un estudio más profundo de la familia y a lograr una caracterización más completa de la misma que permita incidir sobre ésta en función de operar transformaciones en múltiples investigaciones que se realizan.
La familia fue tratada por Carlos Marx y Federico Engels, quienes al elaborar la concepción materialista de la historia y el Comunismo Científico, sentaron los fundamentos teóricos, filosóficos, metodológicos y sociológicos para su estudio:44
Mostraron que la familia es una relación. La más natural y necesaria de cuantas existen, relación de persona a persona, de sexos, que es hablar de la relación del hombre con la mujer, y en esta se produce una interrelación que hace que el hombre se distinga de la naturaleza y a la vez incorpora a la sociedad bienes que necesita para resolver sus necesidades expresan: “la relación del hombre con la mujer es la relación más natural del ser humano″.
Al dejar sentado que las condiciones materiales de vida condicionan la forma de pensar de los hombres, o como ellos señalan: …“no es la conciencia la que determina la vida, sino, la vida la que determina la conciencia.
Se está planteando una determinación dialéctica que indica que el modo con que los hombres producen lo que necesitan para vivir, es el modo de manifestar los individuos su vida, por tanto, las formas en que se desarrollan y manifiesta la familia como parte de ese ser social, está también determinado por ello, por el sistema económico imperante.
Un tercer fundamento es cuando ellos plantean que “en el desarrollo histórico, los hombres que renuevan diariamente su propia vida comienzan al mismo tiempo. a crear a otros hombres, a procrear; es la relación entre hombre y mujer, entre padres e hijos; la familia. Esta que al inicio constituye la única relación social, más tarde, cuando las necesidades, al multiplicarse, crean nuevas relaciones sociales, y, a su vez, al aumentar el censo humano, brotan nuevas necesidades, pasa a ser, una relación secundaria.”
Lo que indica entonces que las relaciones económicas pasan a ser esenciales y que la familia en su multifuncionalidad deberá atender, su participación en esta relación y preparar a sus miembros en ella. Esto dicho de otro modo no es más que la función socializadora de la familia, de la preparación del individuo en el seno del hogar para la vida particularmente productiva y reproductiva, en correspondencia con las necesidades de la época.
La familia “no es una relación primordialmente biológica, sino que tiene un doble carácter, natural y social, constituyendo las relaciones de cooperación entre sus miembros su esencia social.”45
En la relación macro, familia- sociedad y micro, familia- comunidad, ésta se modifica o modifica su modo de vida en relación con los cambios y transformaciones del modo y nivel de vida social, lo que brinda un enfoque metodológico para su estudio.
Cuando los medios de producción pasen a ser propiedad común, la familia individual dejará de ser una unidad económica de la sociedad y ello por lo tanto producirá modificaciones en las relaciones familiares.
La Gerocultura como fuente de desarrollo socio cultural estudia la familia en la sociedad actual, así como su fuente de desarrollo socio cultural, la demografía y epidemiología del envejecimiento, aspectos psicológicos de los adultos mayores, su salud cognitiva, la capacidad funcional de ellos, el ejercicio físico como fuente de salud en adultos mayores, la prevalencia de sus problemas de salud, el método clínico en la investigación de la salud en el adulto mayor, la redes y servicios comunitarios en función del bienestar del mismo.46
La familia ha sido también estudiada por psicólogos como Patricia Arés, Pedro Luis Castro, Elsa Núñez Aragón, Ana Luisa Zigarte Iznaga y otros. Tomando algunas definiciones expresadas por ellos, se puede mencionar la de Patricia Arés Muzio quien expresó:
“Familia son todas aquellas personas con vínculos conyugales o consanguíneos. De ahí se derivan los diversos tipos de familias como las nucleares, constituidas por padres e hijos, completas e incompletas y las familias extendidas que incluyen además otros familiares.” 47
Según esta autora también puede clasificarse teniendo en cuenta el criterio cohabitacional, que son todas aquellas personas que habitan bajo un mismo techo, unidos por constantes espacios temporales denominados hogares.
Al decir de Castro Alegret, también "en la familia, célula básica de la sociedad, el individuo forma sus primeras nociones sobre el Mundo, los patrones de conducta, hábitos, como la disciplina, el respeto, la responsabilidad, el sentido del deber, aprende a diferenciar lo bueno de lo malo, pero si estos valores no están concientizados en la familia, si no forman parte de su actuar cotidiano, no podrán por lo tanto ser inculcados, trasmitido al niño o adolescente.” 48
Teniendo en cuenta que la familia es “un sistema abierto que está recibiendo de manera continua, como unidad, las influencias de otros grupos sociales; influenciado por la vida socio- política del país; la inserción socio- laboral de los familiares adultos; recibe influencia de la opinión social de la comunidad cercana, y por los medios de difusión”.49
Es perfectamente comprensible que sufra cambios al operarse transformaciones en su entorno, conociendo el impacto o repercusión que este presupone en el adulto mayor para actuar con perspicacia en su futura orientación y en las relaciones interpersonales. Como también es comprensible que los factores sociales hoy elevan su influencia sobre la personalidad a través de la familia, porque hoy se exige un protagonismo mayor de ellas en la Revolución, es decir, en los diversos cambios que se realizan como parte del carácter democrático y científico del proyecto social socialista.
El rol que desempeña la familia en la determinación de la salud constituye un tema que merita mayor atención en el marco de un sistema de salud sustentado en la práctica de la medicina familiar.
Diferentes programas docentes como la especialidad en Medicina General Integral, Psicología de la Salud y la Licenciatura en Enfermería consideran la familia como uno de los ejes del diseño curricular. Los perfiles profesionales del equipo de salud de la atención primaria contemplan objetivos y acciones relacionadas con el diagnóstico y la intervención familiar, así como el análisis de la situación de salud de la familia, aspecto que implica la consideración de la familia como unidad básica para la atención de salud individual y comunitaria.
Sin embargo, aún son insuficientes los fundamentos teóricos que contribuyan a la consideración de la familia como elemento que participa en la determinación de la salud, a fin de concebirla como grupo de atención y análisis y no como la vía o el lugar para la organización de las acciones.
Investigadores sociales de reconocido prestigio internacional como Levi-Strauss, Malinowsky y Durkheim evidenciaron la influencia de los aspectos socio-culturales en las relaciones familiares y en determinados problemas de salud.
Ramos y Aldereguía publican en 1987 un modelo de análisis de los determinantes de la salud de la población en el cual presentan el modo y las condiciones de vida, la salud pública, el medio ambiente y la biología humana condicionados por los tipos de organización económico - social y de la revolución científico-técnica. Este modelo propone un grupo de factores por cada determinante y así aparecen dentro del modo de vida, las malas condiciones habituales de vida, la inestabilidad de la familia, la soledad, muchos hijos y la baja escolaridad. Se describen entre otros factores que influyen sobre la salud de la población, las migraciones, la dimensión promedio de la familia, el nivel de matrimonios y divorcios.
La OMS en 1990, a propósito de la estrategia de salud para todos en el año 2000, propuso 80 indicadores relacionados con los factores sociales económicos y culturales que describen la situación de salud de la población, de ellos solo 7 indicaban el nivel y calidad de vida de la familia, para el 8,7 %.
En Cuba, en 1994 se publicaron indicadores de salud y bienestar para los municipios saludables, sobre la base del enfoque social y el modelo de campo de salud de M. Lalonde. En ese documento se le confiere cierta importancia a la vida familiar, al presentar un 25 % de los indicadores relacionados directamente con aspectos de la vida familiar como la unión familiar, la satisfacción de necesidades básicas y calidad de la vivienda.
La familia es el elemento de la estructura de la sociedad responsable de la reproducción biológica y social del ser humano. Cumple funciones importantes en el desarrollo biológico, psicológico y social del individuo, encargada de la formación y desarrollo de la personalidad y asegura, junto a otros grupos sociales, la socialización y educación de este para su inserción en la vida social y la transmisión generacional de valores culturales, ético - morales y espirituales.
La familia es para el individuo un valor de alto significado y compromiso personal y social, fuente de amor, satisfacción, bienestar y apoyo, pero también constituye fuente de insatisfacción, malestar, estrés y enfermedad. Las alteraciones de la vida familiar son capaces de provocar alteración emocional, desequilibrio y descompensación del estado de salud.
La familia constituye la primera red de apoyo social que posee el individuo a través de toda su vida, y por lo tanto se reconoce que esta instancia ejerce función protectora ante las tensiones que genera la vida cotidiana. El apoyo que ofrece la familia es el principal recurso de promoción de la salud y prevención de la enfermedad y sus daños, así como el más eficaz que siente y percibe el individuo frente a todos los cambios y contingencias a lo largo del ciclo vital en el contexto social.50
La repercusión, que para la salud familiar pueda tener cualquier evento, puede ser de diferentes magnitudes, desde muy severa, hasta leve, y puede afectar diferentes áreas de la familia como puede ser su funcionamiento, su integración social, la convivencia, la salud de sus miembros, los recursos económicos y hasta el propio modo de vida de la familia. Cada una reacciona ante los eventos familiares de forma única y particular; por ello, el mismo evento puede repercutir de modo muy diferente en una familia y en otra, o en un momento u otro. El impacto en los eventos en la salud familiar depende, en gran medida, de la habilidad y capacidad que esta tenga para enfrentar los cambios, o realizar los ajustes necesarios, actuando en pro de una adaptación a la nueva situación.51
Atendiendo al trabajo conjunto que se viene desarrollando entre el médico de la familia o del sector y el especialista de cultura física, en la comunidad y especialmente con los círculos de abuelos, se hace necesario estrechar aun más las relaciones de trabajo, siendo de vital importancia para el éxito de este empeño, que exista una unidad de acción y de criterios entre los mismos con la finalidad de obtener resultados positivos en aras de mejorar la calidad de la vida de la población.52
El secreto de la longevidad está en llevar una vida sana, una dieta saludable, realizar ejercicios dirigidos y evitar el estrés. Ayudado y comprendido por la familia la cabellera blanca y las arrugas de la piel no producen síntomas dolorosos; por qué las “canas” de los huesos van a ser dolorosas.53
La vida moderna ha modificado las características del entorno familiar, con respecto al anciano y esto es más grave en la población urbana.
Este problema debe enfocarse desde barios ángulos.
El anciano ya no representa una fuente de experiencia acumulada ni es aceptado como parte familiar, no constituye una fuente de ingreso que satisfaga las necesidades del colectivo, está rodeado por una generación (hijos y nietos) inmerso en un acumulo de tensiones o motivaciones diametralmente opuestas a las de él, además puede resultar, según su sexo, más o menos eficientes para asumir funciones en el núcleo familiar. De enfermar, precisa cuidados que pueden imposibilitar el cumplir sus funciones a uno o más miembros de la familia, lo cual puede ser un grave problema a según la estructura familiar (número de hijos disponibles para cuidarlos).54
En realidad la atención al anciano en ocasiones resulta en extremo difícil, en particular si se trata de personas con edad muy avanzada. Aparecen comportamientos molestos y difíciles para la convivencia familiar. Entre ellos se encuentran la agresividad, incontinencias, quejas constantes, alteraciones del sueño, las reiteraciones de historias, el olvido de rutinas, las incongruencias, el deterioro de hábitos higiénicos, la acumulación de objetos inútiles, los escapismos y pérdida en la calle, entre otros.55
En mi consideración, una de las autoras que mayor aporte ha realizado al trabajo con esta edad en la familia, desde la determinante sociocultural, familiar e individual es la Msc. Teresa Orosa Fraíz.
Junto a la familia en el caso de Cuba, participan un conjunto de instituciones y factores propios de cada sociedad con las características del régimen político, económico y social, de su modo de vida en general. Dentro de estas instituciones, tiene un rol protagónico el MINSAP y el INDER en la socialización del Adulto Mayor.