efdeportes.com

Percepção das gestantes sobre a relação entre

trabalho remunerado e desconforto corporal

 

*Fisioterapeuta formada pela UDESC

**Colaboradora

(Brasil)

Anne Caroline Luz Grudtner

Fabiana Flores Sperandio

anne_clg@hotmail.com

 

 

 

Resumo

          A gestação está acompanhada de diversas alterações fisiológicas, que quando associadas a fatores relacionados ao ambiente de trabalho, podem resultar em desconforto, influenciando a saúde da gestante e do feto. O objetivo deste estudo foi avaliar o desconforto corporal gestacional e verificar sua relação com o ambiente de trabalho. Para tanto, foram avaliadas 30 gestantes, que no período da pesquisa exerciam trabalho remunerado em diversas áreas; como educação e serviços de escritório, sendo que 9 gestantes estavam no segundo trimestre gestacional e 21 no terceiro trimestre. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista com uso de um questionário, que continha perguntas relacionadas a história obstétrica, presença de desconforto corporal, atividade profissional e realização de atividade física. Os resultados mostraram que a maioria das gestantes apresenta algum desconforto corporal durante o período gestacional, independente da paridade ou trimestre gestacional. No grupo de gestantes no segundo trimestre gestacional, a cabeça foi o local de desconforto mais citado, enquanto no grupo no terceiro trimestre foi a coluna lombar, sendo o desconforto classificado como mais intenso neste grupo. Durante a realização da atividade profissional, o desconforto estava presente na maioria das gestantes, impedindo a realização de algumas atividades, estando relacionado a manutenção das posições sentada e em pé. O número de afastamentos devido ao desconforto foi maior entre as gestantes no terceiro trimestre gestacional, e estava associado a um desconforto mais intenso. Mostrando assim, que o desconforto influencia na execução do trabalho remunerado, principalmente durante o final da gestação.

          Unitermos: Gestante. Desconforto corporal. Trabalho.

 
http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Año 13 - Nº 127 - Diciembre de 2008

1 / 1

Introdução

    A gravidez é sinônimo de diversas mudanças. Durante os nove meses de gestação, a futura mãe passará por mudanças hormonais, circulatórias, digestivas, metabólicas, musculares, digestivas e outras; com o objetivo de se adaptar e permitir o desenvolvimento normal do feto (CUNNINGHAM, et al, 2000; GUYTON, 1998; POLDEN, MANTLE, 2000; REZENDE, MONTENEGRO, 2000).

    As mulheres têm participado cada vez mais do mercado de trabalho, e muitas delas se tornaram responsáveis pelo sustento de sua família. Por isso, muitas dessas mulheres precisam trabalhar mesmo durante a gestação, e assim enfrentam muitas dificuldades relacionadas às alterações comuns ao período gestacional, como o ganho de peso e alterações posturais (IBGE, 2000; TAPP, 2000).

    A saúde feminina envolve diversas áreas, como família, trabalho e estresse; as características do ambiente de trabalho estão intimamente relacionadas aos desconfortos apresentados por este grupo, especialmente durante o período gestacional (CHENG, 2006; MUNHALL, FITZSIMONS, 1995; TAPP, 2000).

    A gestante está exposta a riscos no ambiente de trabalho, não apenas quando está exposta a produtos químicos; os riscos ergonômicos são menos evidentes, porém tão prejudiciais quanto os demais. A manutenção da mesma postura, posturas inadequadas, carregamento de peso, poucos períodos de descanso, mudanças de turno e movimentos repetitivos são alguns dos fatores que podem levar ao desconforto, especialmente durante o período gestacional (GUENDELMAN, 2006; MCDONALD, 2005; ZHU, 2006).

    Portanto há necessidade de conhecer esses riscos, sua relação com os desconfortos e as medidas necessárias para evitar ou diminuir sua influência, tanto na saúde materna quanto na fetal deste modo, esta pesquisa delimitou-se em responder ao seguinte questionamento: Quais são os principais desconfortos músculo-esqueléticos presentes durante a gestação e sua relação com o ambiente de trabalho.

    Tendo como objetivo geral investigar o desconforto corporal gestacional e analisar sua relação com o ambiente de trabalho, e como objetivos específicos identificar os principais desconfortos corporais em mulheres gestantes que realizam trabalho remunerado; relacionar o desconforto corporal com o ambiente de trabalho das gestantes; e caracterizar se existe relação entre os afastamentos para licença e as dores relatadas.

Materiais e métodos

    Conforme Bervian e Cervo (1983), o referente estudo caracteriza-se como uma pesquisa descritiva exploratória, onde são observados, analisados e correlacionados fatores ou variáveis sem manipulá-los, definindo objetivos e buscando maiores informações sobre o assunto escolhido.

    A coleta de dados foi realizada na triagem da maternidade do Hospital Regional de São José – Dr. Homero de Miranda Gomes, localizado a rua Adolfo Donato da Silva, em São José - Santa Catarina; e na maternidade do Hospital Universitário Polydoro Hernani de São Thiago, localizado a rua Professora Maria Flora Pausewang, em Florianópolis – Santa Catarina.

    A amostra foi composta por 30 gestantes, com idade entre 18 e 33 anos, que trabalhavam em estabelecimentos da Grande Florianópolis e faziam o acompanhamento pré-natal nos locais onde a coleta de dados foi realizada. Segundo Costa Neto (1999), a amostra deste estudo pode ser considerada como não probabilística e intencional, onde o pesquisador escolhe certos elementos para pertencer a amostra.

    A coleta dos dados realizou-se na forma de entrevista, utilizando um questionário, previamente validado no estudo de Vigarini (2004, anexo A), que conteve questões abertas e fechadas organizadas em 4 partes. A primeira parte foi composta por perguntas que identificavam e caracterizavam a amostra quanto aos dados pessoais, dados antropométricos e história obstétrica. A segunda parte continha questões sobre a ocorrência de desconforto corporal e as características deste desconforto. Enquanto a terceira parte apresentou questões relacionadas à atividade profissional e a ocorrência de desconforto no ambiente de trabalho. E a quarta, e última parte, verificou a prática de atividade física anterior e durante o período gestacional.

Questionário

Data ___/___/___ Semanas Gestacionais ___s___d

Dia da última menstruação ___/___/___

I.     Dados de identificação

1. Nome: _______________________________________ 2. Idade:_______________

3. Endereço: _____________________________________ 4. Telefone:____________

5. Escolaridade: ( ) 1º grau ( ) 2º grau ( ) 3º grau Outros: ___________________

6. Fumante: ( ) sim ( ) não no _________ cigarros/dia

7. Número de gestações (quantas vezes ficou grávida?): __________

8. Número de abortos: __________

9. Altura: ________m

10. Peso atual: ________Kg

11. Peso antes da gestação: ________Kg

II.     Sintomas durante a gravidez

1. Atualmente você sente algum desconforto corporal? (dor, câimbras, fraqueza, sensação de formigamento, queimação, fadiga ou cansaço, etc.)

( ) sim ( ) não Caso a resposta seja negativa passe para a questão 11

2. Observe a figura a seguir e marque com um X a(s) região(s) do corpo onde atualmente você apresenta algum desconforto.

As perguntas 3 a 10 referem-se ao local onde o desconforto é mais intenso atualmente

3. Responda, de acordo com a figura anterior, qual o local do corpo em que o desconforto é mais intenso atualmente?

Local: _________________________________________________________________

4. Qual o tipo de desconforto que você apresenta neste local?

( ) Dor ( ) Cãibras ( ) Sensação de peso

( ) Sensação de queimação ( ) Cansaço / Fadiga ( ) Formigamento

( ) Outros: _____________________________________________________________

5. Em uma escala de 0 a 10, onde zero corresponde a nenhum desconforto e 10 a desconforto máximo, identifique com um círculo qual a intensidade do desconforto atual.

_____________________________________________________________

0    1    2    3    4    5    6    7    8    9    10

6. Em qual período do dia o desconforto atual é pior?

( ) Ao acordar ( ) Meio da manhã ( ) Meio dia ( ) Meio da tarde

( ) Fim da tarde ( ) Noite ( ) Sempre igual durante todo o dia

7.Quando este desconforto iniciou?

( ) Antes da Gestação ( ) Segundo Trimestre Gestacional

( ) Primeiro Trimestre Gestacional ( ) Terceiro Trimestre Gestacional

8. Este desconforto impede que você realize alguma atividade?

( ) Sim ( ) Não

Qual(s)? _______________________________________________________________

9. Alguma atividade específica aumenta seu desconforto?

( ) Sim ( ) Não

Em caso afirmativo responda: Qual?

( ) Ficar em pé ( ) Sentar ( ) Deitar ( ) Levantar da cama

( ) Levantar da cadeira ( ) Caminhar ( ) Apanhar um objeto no chão

( ) Subir escadas ( ) Outras: _____________________________________

10. Alguma atividade alivia o seu desconforto?

( ) Sim ( ) Não

Em caso afirmativo responda: Qual?_________________________________________

11. Atualmente você toma algum medicamento para aliviar o desconforto?

( ) Sim, tomo medicamento indicado pelo médico, sem minha solicitação

( ) Sim, tomo medicamento, porém tive que solicitar ao médico

( ) Não tomo medicamento

Em caso afirmativo responda: Qual o medicamento?____________________________

12. Você atualmente apresenta:

( ) Falta de equilíbrio ( ) Tontura ( ) Edema ( ) Hipertensão

( ) Dificuldade de caminhar ( ) Enjôos ( ) Falta de ar ( )Diabetes

( ) Outras: ______________________________________

13. Você realiza ou já realizou fisioterapia durante a gestação?

( ) Sim ( ) Não

Em caso afirmativo responda: Por qual motivo?________________________________

­­­­

III.     Profissão

1. Qual a profissão que você exerce? ________________________________________

2. Quantas horas você trabalha por dia? ____________ horas

3. Sente desconforto durante o período de trabalho: ( ) Sim ( ) Não

Se a resposta foi sim, responda: Como você classifica este desconforto?

( ) Leve ( ) Moderado ( ) Intenso

4. Quando você está trabalhando, em qual posição você permanece por mais tempo?

( ) Cadeira-sentada ( ) Em pé, parada ( ) Ora sentada ora em pé

( ) Caminhando ( ) Outra: ______________________________________

5. Diariamente, por quanto tempo você fica nesta posição sem intervalos?

( ) Até 30 minutos ( ) Entre 30 minutos e 1 hora ( ) Entre 1 e 2 horas

( ) Entre 2 e 3 horas ( ) Entre 3 e 4 horas ( ) Entre 4 e 5 horas

( ) Outros: _________________________________________

6. Sente desconforto nesta posição?

( ) Sim ( ) Não

7. Você realiza algum intervalo para descanso durante o trabalho?

( ) Sim ( ) Não ( ) Somente quando sinto algum desconforto

8. Qual a freqüência de intervalos diários que você realiza?

( ) Entre 1-2 intervalos ( ) Entre 2-4 intervalos ( ) Entre 5-6 intervalos

( ) Mais de 6 intervalos ( ) Não realiza intervalos

9. Geralmente, quanto tempo dura esse intervalo?

( ) Entre 5-10 minutos ( ) Entre 10-20 minutos

( ) Entre 20-30 minutos ( ) mais que 30 minutos

10. Você atualmente sente alguma dificuldade para trabalhar?

( ) Sim ( ) Não

Se a resposta foi sim, responda: Qual?

( ) Dificuldade para permanecer sentada ( ) Dificuldade para ficar em pé

( ) Dificuldade em caminhar ( ) Dificuldade para se mover

( ) Outras: _____________________________________________________________

11. Você modificou seu ambiente de trabalho (mobília) devido ao desconforto? (Altura da cadeira, altura da mesa, etc)

( ) Sim ( ) Não

Se a resposta foi sim, responda: Qual foi a modificação?_________________________

12. Você precisou mudar de posto de trabalho devido ao desconforto?

( ) Sim ( ) Não

13. Você considera que o desconforto alterou seu rendimento no trabalho? (agilidade, concentração, disposição, etc)

( ) Sim ( ) Não

Se a resposta foi sim, responda: Qual foi a alteração?____________________________

14. Você precisou pedir afastamento do trabalho durante a gestação devido ao desconforto?

( ) Sim ( ) Não

Se necessitou, quantas vezes?____________________________________________

Quantas vezes você recebeu permissão para se afastar? ­­­­­­­­_______________________

IV. Atividade física

1. Nos últimos dois anos você realizou alguma atividade física regular ou competitiva?

( ) Sim ( ) Não

2. Atualmente você realiza alguma atividade física?

( ) Sim ( ) Não

3. Em caso afirmativo, qual?

( ) Caminhada ( ) Bicicleta ( ) Corrida ( ) Hidroginástica

( ) Ginástica aeróbica ( ) ginástica localizada ( ) Outras: ___________________

4. Quanto tempo dura esta atividade?

( ) Cerca de 30 minutos ( ) Entre 30 e 40 minutos

( ) Entre 40 e 60 minutos ( ) Mais que 60 minutos

5. Quantas vezes por semana você realiza esta atividade? ________________________

Existe alguma outra informação sobre seu desconforto corporal ou atividade profissional que você deseja relatar?

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

Resultados

    A amostra foi composta por 30 gestantes, que exerciam trabalho remunerado em estabelecimentos da Grande Florianópolis, que apresentavam idade entre 18 e 33 anos, com média de 25,13 anos (± 4,11). Destas, 19 (63,33%) eram nulíparas e 11 (36,66%) multíparas, a idade gestacional variou entre 20 e 41 semanas gestacionais com média de 32,6 semanas (± 6,51). Nenhuma das entrevistadas estava no primeiro trimestre gestacional, 9 (30%) estavam no segundo trimestre e 21 (70%) estavam no terceiro trimestre gestacional.

    Das 30 gestantes analisadas neste estudo, 29 (96,66%) relataram sentir alguma forma de desconforto corporal no momento e apenas uma (3,33%) relatou ausência de desconforto corporal. Sendo que o principal sintoma de desconforto relatado foi dor, tanto no grupo de nulíparas quanto no de multíparas, sendo citado por 20 (68,96%) gestantes; 4 (13,79%) descreveram cãibra, 2 (6,89%) indicaram cansaço ou fadiga; 2 (6,89%) relataram sensação de peso e uma (3,44%) afirmou sensação de queimação.

    Quanto ao local de desconforto mais intenso, a coluna lombar foi a região mais citada, sendo relatada por 8 (27,58%) gestantes. Além da coluna lombar, 6 (20,68%) gestantes apontaram a cabeça como local de desconforto mais intenso, 5 (17,24%) gestantes marcaram a perna, 4 (13,79%) indicaram o abdômen, enquanto o pé, a pelve posterior e a pelve anterior foram assinalados por 2 (6,9%) gestantes cada. No grupo das gestantes no segundo trimestre gestacional (n=9), a dor de cabeça foi a opção mais indicada, sendo referida por 5 (55,55%) das entrevistadas. Enquanto no grupo das gestantes no terceiro trimestre (n=20), 8 (38%) gestantes relataram a coluna lombar como o local de desconforto mais intenso.

    A intensidade do desconforto corporal foi medida através da Escala Visual Analógica (KRISTIANSSON, SYÄRDSUDD, VON SCHOULTZ, 1996; ÖSTGAARD, ROOS-HANSSON, ZETHERSTRÖM, 1996), com uma linha graduada de 0 cm, que corresponde a nenhum desconforto; até 10 cm, que significa desconforto máximo, com escala de 1 cm. Sendo que a intensidade média do desconforto foi de 7,5 (± 2,00), no grupo de nulíparas a média da intensidade foi de 6,5 (± 2,11); e no grupo de multíparas foi de 7,5 (± 0,7). Quando as gestantes foram divididas por trimestre gestacional, intensidade média do desconforto foi de 6 (± 1,41) no grupo no segundo trimestre gestacional e de 8 (± 0) no grupo no terceiro trimestre.

    Quanto ao período do dia em que o desconforto apresentado é pior, 10 (34,48%) gestantes relataram a noite, 7 (24,13%) no fim da tarde, 4 (13,8%) igual durante todo o dia, 4 (13,8%) no meio da tarde, 2 (6,9%) ao meio-dia e uma (3,44%) no meio da manhã.

    No grupo de gestantes no segundo trimestre gestacional o período mais citado foi o meio da tarde, sendo relatado por 3 (33,33%) gestantes. Enquanto no grupo que se encontrava no terceiro trimestre gestacional o período noturno foi assinalado por 9 (45%) gestantes, seguido pelo fim da tarde, que foi relatado por 6 (30%) gestantes.

    As gestantes foram questionadas quanto a presença de alguma dificuldade para trabalhar, 20 (66,66%) gestantes relataram apresentar alguma dificuldade; destas, 8 (40%) indicaram dificuldade para permanecer sentada, 5 (25%) para ficar em pé, 4 (20%) para se mover, duas (10%) para caminhar, e uma (5%) para respirar. Das gestantes que afirmaram apresentar alguma dificuldade para trabalhar, 6 (30%) estavam no segundo trimestre gestacional, destas, 50% relatou dificuldade para ficar em pé e 50% para permanecer sentada. No grupo de gestantes no terceiro trimestre, 14 (70%) relataram presença de dificuldade, sendo que as mais citadas foram permanecer sentada e se mover.

    Apenas 5 (16,66%) das entrevistadas relataram mudança no ambiente de trabalho devido ao desconforto apresentado, destas, 4 (80%) alteraram a altura da cadeira e uma (20%) passou a utilizar apoio para os pés. E 3 (10%) gestantes afirmaram que mudaram de posto de trabalho devido ao desconforto. Todas as gestantes que relataram mudança no ambiente de trabalho e/ou mudança de função estavam no terceiro trimestre gestacional.

    Das gestantes entrevistadas, 24 (80%) relataram alteração do rendimento no trabalho devido ao desconforto. Quando separadas de acordo com o período gestacional, aquelas que se encontravam no segundo trimestre gestacional somavam 8 (88,88%) e aquelas gestantes no terceiro trimestre eram 16 (7%). Quanto a alteração apresentada, 14 (58,33%) gestantes citaram agilidade, 5 (20,82%) disposição e 5 (20,82%) concentração. Essas três alterações foram apontadas tanto no grupo que estava no segundo trimestre gestacional quanto no grupo no terceiro trimestre.

    As gestantes também foram questionadas quanto a necessidade de pedir afastamento durante a gestação devido ao desconforto; no grupo de gestantes no segundo trimestre gestacional 4 (44,44%) o fizeram, enquanto no grupo que se encontrava no terceiro trimestre gestacional, 5 (25%) necessitaram de afastamento, sendo que em todos os casos, as gestantes receberam autorização para faze-lo. A média do número de afastamentos foi de 1,5 vezes (± 0,57) no grupo de gestantes no segundo trimestre gestacional e de 2,4 vezes (± 1,34) no grupo que se encontrava no terceiro trimestre. Entre as gestantes que necessitaram de afastamento (n=9), 5 (55,55%) classificaram o desconforto apresentado no ambiente de trabalho como intenso, duas (22,22%) como moderado e duas (22,22%) como leve.

    Do grupo de gestantes entrevistadas, 7 (24,13%) relataram fazer uso de medicamento para aliviar o desconforto corporal, destas, todas tiveram que solicitar ao médico e faziam uso de Paracetamol. Apenas 5 (17,24%) gestantes fizeram fisioterapia durante o período gestacional, 3 (60%) devido dor na coluna lombar e duas (40%) devido a ciatalgia. Todas as gestantes que realizaram fisioterapia estavam no terceiro trimestre gestacional, sendo a média da intensidade da dor no grupo de gestantes que realizaram fisioterapia igual 7 (± 1,22), ou seja um pouco menor que a média do grupo.

    Das 30 entrevistadas, 11 (36,66%) relataram realizar alguma atividade física; sendo 3 (27,27%) do grupo no segundo trimestre gestacional e 8 (72%) do grupo que estava no terceiro trimestre. Das 11 gestantes que realizavam algum tipo de atividade física, apenas 2 (18%) precisaram pedir afastamento do trabalho; 5 (45%) classificaram o desconforto como leve, 4 (36%) em moderado e somente 2 (18%) em intenso. A maioria das gestantes que praticavam atividade física classificou o desconforto como leve.

Discussão e conclusão

    Através deste estudo, foi possível identificar os principais desconfortos apresentados durante a gestação, verificar a presença e caracterizar esta condição na realização das atividades profissionais de gestantes em diversas áreas, como educação e serviços de escritório; e, ainda, verificar o número de afastamentos no trabalho em virtude dos desconfortos corporais relatados, alcançando, assim, os objetivos propostos para a pesquisa.

    Os resultados mostraram que a maioria das gestantes apresenta algum desconforto corporal durante o período gestacional, independente da paridade ou trimestre gestacional. Todavia, ao analisar os locais onde este desconforto apresentou-se, no grupo de gestantes no segundo trimestre gestacional, a cabeça foi o local mais citado, enquanto no grupo que se encontrava no terceiro trimestre a coluna lombar foi o local mais relatado. Entretanto, nos dois grupos o principal sintoma relatado foi dor.

    Também foi possível verificar que as características do desconforto estavam relacionadas ao trimestre gestacional, sendo que o desconforto foi classificado como mais intenso no grupo de gestantes no terceiro trimestre gestacional. O período do dia de maior desconforto também variou com o período gestacional, sendo o meio da tarde no grupo no segundo trimestre e a noite para as gestantes no terceiro trimestre gestacional.

    Ainda foi possível observar que o desconforto esteve presente durante a realização da atividade profissional na maioria das gestantes, impedia a realização de algumas tarefas; especialmente durante o terceiro trimestre gestacional, e estava mais relacionado a manutenção das posições sentada e em pé. Além disso, o desconforto alterou o rendimento da maioria das gestantes, modificando principalmente a agilidade das mesmas.

    Mesmo apresentando desconforto no ambiente de trabalho, poucas gestantes alteraram o mesmo, ou mudaram de função durante a gestação; foram poucas também, a procurar atendimento fisioterapêutico devido ao desconforto apresentado.

    O número de afastamentos foi maior entre as gestantes no terceiro trimestre gestacional, e estava relacionado a um desconforto mais intenso. Mostrando que o desconforto influencia na execução do trabalho remunerado, principalmente durante o final da gestação.

    A realização de atividade física durante a gestação mostrou benefícios na população estudada, estando relacionado a um desconforto leve. Contudo é necessário que este benefício seja analisado em uma população maior.

    Faz-se necessário um maior número de estudos que tenham com principal objetivo a prevenção e formas de tratamento específicos para as gestantes trabalhadoras, e que comprovem sua efetividade na melhora da qualidade de vida da mulher durante o período gestacional.

Referências

Outros artigos em Portugués

  www.efdeportes.com/

revista digital · Año 13 · N° 127 | Buenos Aires, Diciembre de 2008  
© 1997-2008 Derechos reservados